Otoky, horečka, problémy s močením, celková slabost a bolesti zad – tyto příznaky mohou naznačovat zánět ledvin. Onemocnění je velmi závažné a vyžaduje kompetentní léčbu. Lékaři používají různé taktiky k boji s infekcí, včetně antibiotik.
Antibiotická léčba ledvin
Neměli byste samoléčbu, pokud máte podezření na zánět ledvin nebo močového systému. Nemoci tohoto druhu mají tendenci progredovat, stát se chronickými nebo způsobit vážné komplikace (např. enuréza – inkontinence moči, hematurie – výskyt krevních sraženin v moči).Když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat urologa. Lékař provede externí vyšetření a předepíše testy, jejichž výsledky určí hlavní postup léčby.
Terapie akutních stavů probíhá pouze v nemocnici, pod přísným dohledem zdravotnického personálu. K zastavení progresivního zánětu je pacientovi předepsán klid na lůžku, speciální terapeutická strava, antibakteriální léky v tabletách, intramuskulárně nebo intravenózně. V případě nefritického syndromu se navíc používají glukokortikosteroidy (Prednisolon), antikoagulancia (Kurantil, Heparin).
Domácí léčba je možná pouze u lehkých forem pyelonefritidy. Antibiotika se předepisují po kultivaci moči na sterilitu. Analýza určuje typ patogenu a jeho citlivost na některé účinné látky léčiv. Při absenci potřebného terapeutického účinku po prvních třech dnech užívání antibiotik lékař změní typ antibakteriálního činidla.Léky je nutné užívat striktně ve stanovených dávkách, celý průběh a ve stejnou dobu, aby koncentrace účinných látek byla udržována na stejné úrovni.
Jaká antibiotika užívat při zánětu ledvin
Základní terapie onemocnění močového ústrojí se provádí v průběhu několika dnů až dvou týdnů. Pokud onemocnění postupuje pomalu a klinický obraz je charakterizován nízkou intenzitou, jsou antibiotika pro ledviny předepsána v tabletách. Jinak se dává přednost antibakteriálním činidlům v roztocích pro injekce nebo kapátka. K potlačení bakteriální flóry se používají tyto skupiny léků:
- peniciliny;
- cefalosporiny;
- makrolidy;
- karbapenemy;
- aminoglykosidy.
Peniciliny
Antibiotika pro ledviny řady penicilinů jsou předepisována v případech, kdy výsledky diagnostiky ukázaly, že zánět byl způsoben průnikem gramnegativních nebo grampozitivních bakterií do těla: Escherichia coli, stafylokoky nebo streptokoky , enterokoky.Léky blokují syntézu speciálního peptidoglykanového proteinu, který se podílí na stavbě buněčné membrány, následkem čehož umírají mikroorganismy.
Penicilinová antibiotika se vyznačují nízkou toxicitou, proto je lze použít při onemocněních močových cest u těhotných žen s nefrotickým syndromem. Tato skupina léků zahrnuje:
- Augmentin. Jedná se o kombinované antibiotikum obsahující dvě účinné látky najednou – amoxicilin trihydrát a kyselinu klavulanovou. Je dostupný ve formě tablet po 20 ks. zabalené. Dávkový režim se volí v závislosti na věku a tělesné hmotnosti pacienta. Minimální průběh užívání antibiotik je 5 dní. Augmentin se používá s opatrností při onemocněních jater. Droga může způsobit průjem, nevolnost, bolesti hlavy. Úplným analogem Augmentinu je Amoxiclav.
- Trifamox. Toto vícesložkové antibiotikum obsahuje jako účinné látky kombinaci amoxicilinu a pivoxil sulbaktamu.Lék má několik forem uvolňování: tablety, suspenze, injekce. Doporučená denní dávka je 750 mg (3 tablety). Délka přijetí - 14 dní. Lék není předepisován pacientům s mononukleózou a ulcerózní kolitidou. Trifamox může způsobit alergické reakce, poruchy stolice, cholestatický ikterus.
Při zjištění Pseudomonas aeruginosa v testech jsou předepsány peniciliny, jejichž působení je zaměřeno na boj proti tomuto patogenu. Mezi tyto léky patří: Pipracil, Securopen. Účinek těchto antibakteriálních látek je zesílen pomocí aminoglykosidů 2. nebo 3. generace - Gentamicin, Amikacin. V případě intolerance aminoglykosidových léků se používá fluorochinolon Ciprofloxacin.
AUGMENTIN bude chránit před bakteriálními infekcemi různých typů. Indikace, způsob podání a dávkování.Cefalosporiny
Léky této skupiny se obvykle předepisují při vysokém riziku komplikací.Cefalosporiny zabraňují přechodu akutní formy zánětu do purulentní a účinně ničí patogeny pyelo- nebo glomerulonefritidy (zánět ledvin s intersticiální tkání). Zlepšení pohody těžce nemocných pacientů je pozorováno již třetí den po zahájení antibiotické terapie.
Cefalosporinová antibiotika proti bolestem ledvin se nedoporučují pacientům s alergií na účinnou látku, těhotným ženám v prvním trimestru. Skupina drog zahrnuje:
- Ceftriaxon - prášek pro přípravu roztoku pro parenterální podání. Standardní dávka léku je 1-2 gramy 1krát denně. V závažných případech zánětu ledvin se dávka zvyšuje na 4 g. Droga může způsobit zimnici, kopřivku, zvracení, průjem, střevní dysbakteriózu. Úplným analogem ceftriaxonu je Rocephin.
- Cefotaxim - injekční roztok. Při intramuskulární injekci je standardní dávka 0,5 gramu, u intravenózních injekcí - 1 g.Droga často způsobuje alergické reakce (kožní vyrážka, svědění, otoky), dyspeptické poruchy (zvracení, nevolnost, bolesti břicha, dysbakterióza).
- Kefadim - injekční roztok s účinnou látkou ceftazidim. Při poškození ledvin je počáteční dávka léku 1 gram. Antibiotikum může způsobit svědění, záchvaty, bolesti hlavy, střevní potíže.
- Cephobid. Léčivou látkou je cefoperazon. Lék se podává intravenózně nebo intramuskulárně, 2-4 gramy každých 12 hodin. V těžkých případech se dávka zvyšuje na 8 g. Nežádoucí účinky jsou drobné: kopřivka, průjem, bolest v místě vpichu.
Makrolidy
Tato léková skupina má nízkou aktivitu proti enterokokům, stafylokokům, Escherichia coli, ale je účinná proti streptokokové flóře. Makrolidy nezabíjejí bakterie, ale zastavují jejich růst a stimulují imunitní systém k boji s infekcí.Častěji jsou předepisovány pro glomerulonefritidu. Drogy jsou považovány za zlatý standard péče:
- Erythromycin - tablety se stejnou účinnou látkou. U onemocnění ledvin se předepisují v dávce 1 ks. (250 mg) každých 4-6 hodin. V obtížných případech 2 tablety (500 mg) se stejným časovým odstupem. Erythromycin je kontraindikován během kojení a při ztrátě sluchu. Droga může způsobit orální a vaginální kandidózu, tinnitus, průjem.
- Vilprafen - kapsle na bázi josamycinu. Při streptokokové infekci je předepsáno 1-2 g denně s průběhem 10 dnů. Jedinou kontraindikací přípravku Vilprafen je závažné onemocnění jater. Nežádoucí účinky antibiotika jsou spojeny s trávicím traktem: snížená chuť k jídlu, pálení žáhy, nevolnost, průjem.
Carbapenems
Tato antibiotika s beta-laktamovým kruhem jsou v principu podobná penicilinům.Karbapenemy jsou účinné proti mnoha typům patogenních mikroorganismů, včetně aerobních a anaerobních bakterií. Vzhledem k vysokému riziku vzniku dyspeptických poruch se tato skupina léků používá pouze k léčbě těžkých forem zánětů močových cest a ledvin. Mezi širokou nabídkou vynikají:
- Tienam. Léčivou látkou je cilastatin imipenem. Lék se podává intramuskulárně nebo intravenózně v dávkách do 4000 mg. Při použití Tienamu jako roztoku proti relapsu se dávka sníží na 1000 mg. Mezi možné vedlejší účinky patří změněné vnímání chuti, zmatenost, epileptické záchvaty.
- Genem. Léčivou látkou je meropenem. Antibiotikum se podává pouze intravenózně v dávce 500 mg každých 8 hodin. Jenem je kategoricky kontraindikován během laktace. Málokdy způsobuje závažné nežádoucí účinky, častěji nevolnost, průjem, kožní vyrážku.
Aminoglykosidy
Tato antibiotika pro onemocnění ledvin se často používají v kombinaci s peniciliny nebo cefalosporiny. Aminoglykosidy inhibují syntézu proteinu nezbytného pro stavbu buněčné membrány bakteriální buňky. Jsou aktivní proti aerobním gramnegativním bakteriím, stafylokokům, Escherichia coli, enterobakteriím, Klebsielle. Aminoglykosidy jsou vysoce toxické, zvyšují riziko neuromuskulární blokády, poškození vestibulárního aparátu a ztráty sluchu. Preferované drogy jsou:
- Amicacin. Podává se intramuskulárně nebo proudem (kapáním) v dávce 5 mg každých 8 hodin. Lék je kontraindikován při zánětu nervu sluchového nervu (zánět vnitřního ucha a sluchového nervu), těžkém onemocnění ledvin s urémií (otrava organismu toxiny) nebo azotémii (zvýšené hladiny dusíkatých produktů látkové výměny v krvi).
- Sizomycin. U infekcí ledvin se předepisuje 1 mg / kg hmotnosti pacienta, ale ne více než 2 mg / kg denně. Přípravek je kontraindikován při poruchách vestibulárního aparátu, kraniocerebrálních poraněních, onemocněních sluchových orgánů.
- Gentamicin. Dávkovací režim léčiva se volí pro každého pacienta individuálně se zaměřením na závažnost onemocnění. Standardní průběh léčby je 7-10 dní. Gentamicin je kontraindikován při přecitlivělosti organismu na antibiotika skupiny aminoglykosidů.
- Tobramycin. U infekcí střední závažnosti se tento roztok podává intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 0,002-0,003 g/kg tělesné hmotnosti třikrát denně. Tobramycin není předepisován těhotným a kojícím ženám. Kromě neuro-vestibulárních poruch může lék vyvolat pokles hladiny hemoglobinu, krevních destiček a leukocytů v krvi.
Pro léčbu ledvin u těhotných žen
Projevy chronické pyelonefritidy (zánětu ledvin) v různých obdobích těhotenství mají své vlastní charakteristiky. V prvním trimestru ženy trpí silnými bolestmi dolní části zad vyzařujícími do žaludku, ve druhém a třetím trimestru je bolestivý syndrom méně intenzivní, ale objevují se otoky, vysoký krevní tlak a bílkovina v moči.Léčba onemocnění se provádí pouze v nemocnici.
Pacientům je doporučen klid na lůžku, šetřící dieta. Pro zlepšení dynamiky obnovy jsou předepsány deriváty nitrofuranu, antibiotika pro léčbu ledvin. Lékař může předepsat:
- Monural - granule pro přípravu suspenze na bázi fosfomycin trometamolu. Antibiotikum inhibuje syntézu buněčné stěny bakterií, což vede k jejich smrti. Dávkování a dobu užívání volí lékař. Monural je kontraindikován při těžkém selhání ledvin a individuální intoleranci fosfomycinu. Může způsobit pálení žáhy, rozrušenou stolici, kožní vyrážku.
- Amoxiclav - suspenze nebo tablety na bázi amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Přesné dávky se vypočítávají na základě hmotnosti pacientky a trimestru těhotenství. Amoxiclav často vede ke ztrátě chuti k jídlu, průjmu, kopřivce. Při užívání léku je nutné kontrolovat funkce krvetvorby a jaterní funkce.
Užívání antibiotik na ledvinové kameny u mužů a žen
Jednou z příčin obstrukční pyelonefritidy je urolitiáza. Antibiotika jsou v tomto případě předepsána po analýze složení tvorby kamenů. Léky vykazují vysokou účinnost v boji proti struvitovým kamenům vytvořeným z hořečnatých a amonných solí v důsledku infekce v těle. Antibakteriální terapie v tomto případě vykazuje nejlepší výsledky v počáteční fázi nástupu urolitiázy.
Antibiotika mají schopnost proniknout do ohniska zánětu, zmírnit otoky a přispět k přirozenému uvolňování kamenů. Při výskytu bakteriálních infekcí močových cest se častěji používají následující skupiny protizánětlivých léků:
- 3. a 4. generace cefalosporinů - Ceftriaxon, Cefepim;
- karbapenemy - Tienam, Meropenem, Cilastatin;
- aminoglykosidy - Gentamicin, Tobramycin, Amikacin.
Při infekcích močových cest způsobených aerobními bakteriemi (Pseudomonas aeruginosa, shigella, stafylokoky) se předepisují fluorochinolony - Ciprofloxacin nebo Ofloxacin. Přípravky se užívají 2x denně 1 tableta. Délka léčby je od 7 do 10 dnů. Fluorochinolony se nedoporučují používat během těhotenství, s těžkou aterosklerózou mozkových cév, během laktace. Ciprofloxacin a Ofloxacin mohou způsobit následující nežádoucí účinky:
- kožní vyrážka;
- svědění;
- nespavost;
- bolest hlavy;
- úzkost;
- závratě.
Antibiotika na onemocnění ledvin a močových cest lze předepsat před nebo po operaci. Pro zvýšení účinku protizánětlivých léků se používají nesteroidní léky: Ketoprofen, Diclofenac, Ketorolac.Pokud je zánětlivý proces nevýznamný, používají se nitrofurany: Furagin, Furazolidon, Biseptol.
Urolitiáza onemocnění. Mužské zdraví. Jak a co léčit. Ledvinové kamenyObecná pravidla aplikace
Při zánětech ledvin je nutné užívat antibiotika dle pokynů a doporučení lékaře. V tomto případě musíte vzít v úvahu řadu obecných pravidel pro přijetí:
- Účinnost antibakteriálních léků se hodnotí v prvních třech dnech. Pokud během této doby není pozorována žádná pozitivní dynamika, stojí za to nahradit lék analogem nebo zvolit silnější antibiotikum.
- Abyste se vyhnuli recidivě, musíte po celou dobu léčby předepsanou vaším lékařem užívat pilulky.
- Nemůžete snížit své léky sami. To může vést ke vzniku rezistence (závislosti) bakterií na účinných látkách a snížení účinnosti léčby.
- Po antibiotické léčbě je nutné obnovit střevní flóru. K tomu se doporučuje užívat probiotika a léky s trávicími enzymy - Mezim, Linex.
Cena
Náklady na léky závisí na regionu prodeje, objemu, lékové skupině a mnoha dalších faktorech. Některá antibiotika jsou dostupná pouze na lékařský předpis. Průměrné náklady na protizánětlivé léky v Moskvě jsou následující:
|
Název léku, objem |
Cena v rublech |
|
Amikacin, 10 lahviček |
52 |
|
Amoxiclav prášek pro přípravu suspenze 100 ml |
122-187 |
|
Augmentin, 10 tablet x 375 mg |
263 |
|
Vilprafen, 10 tablet x 500 mg |
601 |
|
Gentamicin, 10 ampulí po 2 ml |
42 |
|
Tienam, 10 lahviček po 20ml |
5044 |
|
Ofloxacin, 10 tablet x 400 mg |
69 |