Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Během čekání na dítě může mít žena komplikace, které vyžadují chirurgický zákrok. Před několika lety byly všechny operace prováděny výhradně otevřenou metodou, která vytvořila hrozbu předčasného porodu. Dnes je možné provést operaci pro těhotnou ženu bez negativních následků pomocí laparoskopických technologií.

Co je to laparoskopie

Jedná se o minimálně invazivní operaci, při které nedochází k úplnému řezu břišní dutiny. Laparoskopie se provádí pomocí endoskopického (optického) vybavení. Zavedení laparoskopických technik do lékařské praxe rozšířilo možnosti gynekologických, urologických a všeobecných chirurgických lékařů. Laparoskopie během těhotenství se provádí ve fázích:

  1. Žena je injikována do endotracheální anestézie, po které je břicho propíchnuto v pupku. Toto je první bod řezu a zbytek se vypočítá po diagnóze (zpravidla se jedná o levou a pravou iliakální oblast).
  2. Plyn se vstřikuje do břišní dutiny pacienta na určitý tlak, což zvyšuje jeho objem. To je nezbytné pro vytvoření volného prostoru pro prohlížení a nerušenou manipulaci s nástroji bez rizika poškození sousedních tkání a orgánů.
  3. Do dutiny břišní se zavádějí duté trubice - trubičky určené pro vkládání různých endoskopických nástrojů (trokary, endochirurgické nůžky, síť, navíječ a další).
  4. Po panoramatickém vyšetření břišní dutiny, která umožňuje detekovat přítomnost nádorů, hnisavý obsah, adheze, stav jater a střev. Po diagnóze, otázka provádění chirurgické léčby.
  5. Dále se používá následující taktika: operace, biopsie, drenáž břišního pruhu (odběr tekutin), odstranění plynu a zkumavek z břicha. Po operaci se sešívají tři krátké vpichy, které se po 10 dnech samy rozpustí.

Indikace laparoskopie během těhotenství

Pro ženu je čekací doba pro dítě restrukturalizací celého organismu, proto je zvláštní podmínkou provokatér pro tvorbu různých patologií. S porážkou zažívacího traktu, aby se přesná diagnóza je obtížné, protože anatomické změny v dutině břišní, v důsledku růstu dělohy. Laparoskopie během těhotenství pomáhá správně diagnostikovat a eliminovat patologii s minimálním rizikem komplikací a účinků na plod. Hlavní indikace pro minimálně invazivní metodu:

  • mimoděložní těhotenství, pokud patologii nelze vyloučit jinými prostředky;
  • otok vaječníku, pokud až 16 týdnů těhotenství nezmizí sám;
  • torze přívěsků pro prevenci nekrózy tkání a pelvioperitonitidy;
  • akutní apendicitida, která se vyvíjí bez ohledu na trvání těhotenství;
  • děložní myomy, když bez operace další porod není možný;
  • akutní cholecystitis, pokud nemůžete dělat s konzervativní opatření.

Výhody metody

Laparoskopie během těhotenství má oproti otevřené operaci mnoho výhod. Hlavní pozitivní body:

  • mnohem méně výrazné bolesti;
  • krátké trvání ve srovnání s klasickým provozem;
  • rychlé zotavení (od 1 do 3 dnů);
  • vysoký kosmetický účinek (od 2 do 5 vpichů);
  • metoda s nízkým dopadem, protože ztráta krve je minimální;
  • nízké riziko adheze po operaci;
  • K anestézii dochází pomocí endotracheální anestézie, která zabraňuje potratu.

Komplikace

Někteří věří, že laparoskopie a těhotenství jsou dvě neslučitelné koncepty, protože existuje možnost komplikací. Stejně jako u jiných operací není pacient imunní vůči komplikacím, ale v krajních případech je předepsána laparoskopická technika. Frekvence komplikací během laparoskopie je malá. Hlavní důsledky:

  • propíchnutí stěny dělohy nebo poranění myometria, když si chirurg nesprávně vybral místo nebo úhel sklonu zavedení trokaru;
  • prasknutí dělohy, pokud jsou během těhotenství odstraněny uzliny myomu;
  • potrat nebo předčasný porod může vyvolat jakýkoliv zásah, včetně laparoskopie;
  • hypoxie plodu může nastat, pokud oxid uhličitý zavedený do břišní dutiny prochází stěnami do embrya;
  • alergické reakce z léků (kožní vyrážka, angioedém a další);
  • pneumonie, jako komplikace endotracheální anestézie, pokud se obsah žaludku dostane do dýchacího traktu.

Optimální načasování

Laparoskopie se provádí v jakémkoliv stadiu těhotenství, pokud je to nutné. Odborníci vědí, že čím větší je děloha, tím obtížnější je provádět chirurgické zákroky, protože prostor je omezený. Z tohoto důvodu jsou plánované operace plánovány na období od 16 do 19 týdnů těhotenství. Tyto termíny jsou optimální pro chirurgický zákrok. Během tohoto období se provádějí operace k odstranění myomů a ovariálních cyst. Po 16–19 týdnech není děloha stále příliš velká a léky neovlivní již vytvořené struktury vnitřních orgánů dítěte.

Laparoskopie pro diagnostiku mimoděložního těhotenství

Brzy doktoři považují za obtížné rozlišit mimoděložní těhotenství, zejména s normálně umístěným vajíčkem plodu. Pokud je případ pochybný, pak je žena určena k diagnostické laparoskopii. Pokud se potvrdí mimoděložní těhotenství, okamžitě se ukončí. Výhody metody ve srovnání s ostatními:

  • pouze gestační vejce je odstraněno sešitím vejcovodů (plastická chirurgie);
  • Současně se provádějí další manipulace: disekce adhezí, kauterizace ložisek endometriózy a další;
  • po operaci má žena stále dobrou průchodnost v tubulech, což zvyšuje pravděpodobnost úspěšného těhotenství v budoucnu.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie: