Lékařský lék Streptomycin (Streptomycin) je širokospektrální antibiotikum. Léčivo s výraznou antimikrobiální aktivitou se doporučuje pro infekční a zánětlivé procesy s různou lokalizací. Samoléčba je kontraindikována.
Složení a uvolňovací forma
Streptomycin má formu s jednorázovým uvolňováním - hygroskopický bílý krystalický prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekci. Lék je balen v lahvích po 500 nebo 1 000 mg. Jedna injekční lahvička obsahuje 0, 5 nebo 1 mg účinné látky: sulfát streptomycinu.Balení obsahuje 1 až 100 lahví. V konfiguraci je rozpouštědlo v polyethylenových ampulích o objemu 2 nebo 5 ml, návod k použití.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Systémová antibiotika Streptomycin patří do skupiny aminoglykosidů. Účinná látka má výrazný bakteriostatický účinek:
- Při relativně nízkých dávkách proniká stěnami mikrobiální buňky, na 30S podjednotce ribozomu se bakterie váží na receptorové proteiny. To vede k rozpadu polyribosomů. V důsledku toho je narušena integrita DNA patogenní flóry, mikrobiální buňky zastaví další růst a vývoj (paralyzující účinek).
- Použití vysokých dávek léčiva vykazuje trvalý baktericidní účinek, vyjádřený jako narušení integrity cytoplazmatických membrán a následné smrti mikrobiální buňky (vyhlazení).
Látka streptomycin je tvořena během vitální aktivity sálavých hub Streptomyces globisporus, Streptomyces spp. Podle instrukcí ukazuje baktericidní aktivitu na:
- Mycobacterium tuberculosis;
- Gram-pozitivní mikroby: Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.
- Gramnegativní mikroby: Klebsiella pneumonia, Proteus spp., Haemophilus ducreyi, Escheritinia coli, Francisella tularensis, Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Brucella spp., Yersinia spp., Neisseria menusia, Spp.
- Streptococcus spp., Enterococcus spp.
Současně s vankomycinem, benzylpenicilinem, je antibiotikum účinné pro endokarditidu způsobenou Enterococcus faecalis nebo Streptococcus viridans. Podle instrukcí je streptomycin stabilní v mírně kyselém prostředí, když se zahřívají kyselé a alkalické roztoky. Se zvýšenou aktivitou anaerobních bakterií, například, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Spirochaetaceae, pozitivní dynamika zcela chybí.
Při intramuskulárním podání se antibiotikum rychle vstřebává z místa injekce, proniká do tkáně, šíří se do systémové cirkulace. Streptomycin je špatně absorbován z trávicího traktu. Metabolizován v játrech, 95% se vylučuje ledvinami v moči glomerulární filtrací, v malé koncentraci ve střevě.
Indikace pro použití streptomycinu
Antibiotikum se častěji účastní komplexního léčebného režimu. Lékařské indikace popsané v návodu:
- pohlavní granuloma;
- tuberkulóza;
- tuberkulózní meningitida;
- infekce močových cest;
- brucelóza, tularémie, mor;
- akutní střevní infekce;
- bakteriální endokarditida.
Dávkování a podávání
Návod k použití Streptomycin uvádí, že léčivo je určeno pro intramuskulární, intrabronchiální, intratracheální, perorální podávání. Způsob a denní dávky závisí na onemocnění a věku pacienta. Před užitím přípravku se musí bílý prášek zředit injekční vodou, Novocainem nebo roztokem chloridu sodného v poměru 4 ml na 1 g účinné látky. Doporučené dávkování je popsáno v návodu:
- intramuskulárně: jedna dávka pro dospělé je 0, 5-1 g, denně - ne více než 2 g;
- intratracheální: 0, 5–1 g 2–3krát za 7 dní;
- perorální: dávkování závisí na závažnosti onemocnění.
Zvláštní pokyny
Při léčbě pacientů s chronickým selháním ledvin lékaři nevylučují riziko nefrotoxicity. Proto je v průběhu léčby antibiotiky důležité sledovat funkci ledvin pomocí laboratorních metod. Další speciální pokyny:
- Při léčbě antibiotiky je důležité kontrolovat funkce sluchového nervu, vestibulárního aparátu (1x týdně).
- Pokud pozitivní dynamika základního onemocnění chybí 3–5 dnů, musí být léčivo nahrazeno analogem vzhledem k rezistenci patogenní flóry.
- Léčivo je mírně vylučováno do mateřského mléka, což je důležité pro ženy, aby věděly během kojení.
- Pokud je výsledek audiometrického testu neuspokojivý, dávka antibiotika se sníží nebo úplně zruší.
- V průběhu léčby antibiotiky je třeba dbát při kontrole silových mechanismů a intelektuální aktivity.
Během těhotenství
Použití streptomycinu při přenášení plodu je kontraindikováno. Účinná látka proniká placentární bariérou, může způsobit rozsáhlé abnormality plodu.
Interakce s léky
Než začnete s léčbou antibiotiky, je důležité zkoumat její kompatibilitu s příslušníky jiných skupin. Informace o lékových interakcích jsou uvedeny v návodu k použití:
- Nedoporučuje se pro současné použití s polymyxinem, ototoxickými a nefrotoxickými látkami, aminoglykosidy.
- Streptomycin snižuje terapeutický účinek anti-myastenických léčiv.
- Při intravenózní infuzi indomethacinu se snižuje clearance renálního kreatininu, zvyšuje se poločas a koncentrace streptomycinu.
- Při současném použití s metoxyfluranem se zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
- Krevní transfúze, inhalační přípravky pro celkovou anestezii, halogenované uhlovodíky, narkotická analgetika, antikoagulancia zvyšují neuromuskulární blokádu.
Vedlejší účinky streptomycinu
Tento lék je charakterizován systémovými účinky v těle, takže vedlejší účinky mohou ovlivnit všechny vnitřní orgány a systémy:
- nervový systém: apnoe, neuritida obličejového nervu, migréna, epileptické záchvaty, periferní neuritida, zástava dýchání, ospalost, slabost, třes končetin;
- zažívací trakt: nevolnost, zvracení, průjem, abnormální jaterní funkce se zvýšenými jaterními enzymy, žízeň, ztráta chuti k jídlu, anorexie, hyperbilirubinémie;
- močový systém: oligurie (snížení množství moči), nefrotoxicita, zvýšená frekvence močení, polyurie (zvýšení denního objemu moči);
- smysly: ztráta sluchu, vestibulární poruchy, hluk a přetížení uší, ototoxicita;
- kůže: angioedém, horečka, kožní vyrážka, hyperémie a svědění, hyperémie v místě vpichu injekce, hypertermie (porušení teplotního režimu epidermis).
Předávkování
Se systematickým přebytkem doporučených dávek streptomycinu v těle se vyvíjejí toxické reakce. Příznaky předávkování:
- závratě;
- ataxie;
- nevolnost, zvracení;
- retence moči;
- tinnitus, ztráta sluchu;
- přestat dýchat.
Pro zajištění stabilní pozitivní dynamiky lékaři doporučují zavedení vápenatých solí, anticholinesterázových léků, mechanické ventilace. Pacientovi je předepsáno odstranění blokády nervosvalového přenosu, provádění peritoneální hemodialýzy, dialýza v nemocnici.
Kontraindikace
Lék Streptomycin není předepsán všem pacientům, protože použití antibiotika může poškodit zdraví. Absolutní kontraindikace pro použití:
- selhání ledvin s azotemií, urémií;
- organické léze nervového systému;
- těhotenství;
- děti do 1 roku;
- přecitlivělost na streptomycin.
Jednotlivé kategorie pacientů léčených předepsaným způsobem s maximální opatrností. Relativní kontraindikace pro použití:
- botulismus;
- myasthenia gravis;
- dehydratace;
- tendence ke krvácení;
- závažná arteriální hypertenze;
- srdeční ischemie;
- nedávná mrtvice, infarkt myokardu;
- parkinsonismus;
- ztráta sluchu;
- chronické srdeční selhání;
- obliterující endarteritidu;
- hnisavé ložiska, abscesy;
- děti, stáří;
- kojení.
Podmínky prodeje a skladování
Lék je lék na předpis, prodávaný v městských lékárnách. Prášek skladujte na suchém a tmavém místě při teplotě do 25 stupňů, mimo dosah dětí. Připravený roztok ihned použijte. Podle návodu k použití je doba použitelnosti streptomycinu 3 roky.
Analogy Streptomycin
Pokud antibiotikum nepomůže nebo nezpůsobuje vedlejší účinky, lékař individuálně vybere analog. Účinné léky a jejich stručná charakteristika:
- Komplex streptomycin-chlorid vápenatý. Jedná se o dvojitou sůl chloridu vápenatého a hydrochloridu streptomycinu. Lék je předepsán pro tuberkulózu, meningitidu. Dávky se určují individuálně v závislosti na stupni patologického procesu.
- Streptomycin-KMP. Je to prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekci. Lék má výraznou antimikrobiální, baktericidní aktivitu.
Cena streptomycinu
Lék je k dispozici v lékárnách ve městě. Cena streptomycinu závisí na koncentraci účinné látky v prášku, počtu injekčních lahviček v balení, výrobci:
|
Jména lékáren v Moskvě |
Cena 1 g, №50, rublů |
|
Internetová lékárna "Dialog" |
340 |
|
Lékárny Stolichki |
368 |
|
ZdravZone |
370 |
|
Jezera |
375 |
|
Řetěz lékárny "36, 6" |
380 |