Pokud primární plicní hypertenze postupuje (také nazývaná Aerza choroba), může být diagnóza komplikovaná, protože onemocnění může být zaměňováno s některými patologiemi srdce a jedním z příznaků je stálé zvyšování krevního tlaku. To je důsledek rozsáhlé léze cév s nevysvětlitelnou genezí, která může být doprovázena akutním relapsem ve všech stadiích onemocnění. Hypertenze plicní tepny je obtížné léčit, je považována za nevyléčitelnou, náchylnou k chronickému průběhu.
Co je primární plicní hypertenze
Fyziologicky se jedná o neustálé zvyšování krevního tlaku ve venózních tepnách, které narušuje normální průtok krve v cévních lůžkách. Rozhodujícím kritériem pro posouzení je ukazatel krevního tlaku (systolický) ve stavu klidu 25 mm Hg. Čl. a více než 30 mm Hg. Čl. po cvičení. Pro stanovení této formy hypertenze je nutné správně rozlišit diagnózu, vyloučit nemoci myokardu, ledvin a plic. Plicní arteriální hypertenze se vyskytuje u starších pacientů a je náchylná k systematické recidivě.
Příznaky
Plicní hypertenze je charakterizována příznaky podobnými jiným onemocněním myokardu. Lékaři mohou mít podezření na srdeční selhání, proto je důležité provést primární diagnózu v nemocničním prostředí, obraťte se na specialistu s následujícími stížnostmi:
- dušnost, která se obává jak v klidu, tak při mírné námaze;
- tlakové bolesti v hrudní kosti s neurčitými časovými intervaly;
- poruchy palpitace, známky tachykardie;
- závratě a časté mdloby z fyzické námahy;
- suchý kašel, který začíná i v klidu;
- hemoptýzu, která může trvat několik dní;
- přítomnost systémových příznaků trombózy, hypertenze;
- nestabilita krevního tlaku.
Známky plicní hypertenze na ultrazvuku srdce
Hlavní metodou pro diagnostiku plicní hypertenze je ultrazvuk srdce. S ventrikulární (pravou) hypertrofií jsou známky zvýšeného průtoku krve, zvýšení výšky oblouku v přední levé šikmé poloze. Závažnost úhlu srdeční diafragmatiky klesá a později jsou charakteristické úhly zcela narovnány. S rozvojem ventrikulární insuficience se objevuje edém, játra se zvyšují, ascites postupuje. Příznaky plicní hypertenze (primární) na ultrazvuku srdce jsou uvedeny níže:
- diastolický šelest nad plicní tepnou;
- štěpení II tónu na plicní tepnu;
- viditelné oslabení cévního vzoru;
- snížená vaskulární rezistence;
- porušení rychlosti průchodu krve tepnami.
Důvody
Mírná plicní hypertenze vyžaduje okamžitou diagnózu, jinak výrazně vzroste počet bolestivých záchvatů. Lékaři mají podezření na vrozenou patologii, ale charakteristická choroba může být získána v důsledku expozice patogenním faktorům. Lékaři se snažili určit etiologii anomálního procesu více než deset let, ale bez úspěchu. Je známo, že snížení vaskulárního průtoku krve v tepnách je spojeno s:
- poškození vnitřní stěny cév;
- zúžení cév plic;
- blokování lumenu krevními sraženinami;
- plicní fibróza;
- nedostatek kyslíku v tkáních a buňkách.
Klasifikace
Před zahájením účinné léčby plicní hypertenze konzervativními metodami je důležité určit typ tohoto onemocnění. Oficiální klasifikace charakteristického onemocnění podle kritéria „etiologie patologického procesu“ deklarovaná standardy WHO z roku 2008 je reprezentována následujícími typy plicní hypertenze:
- vrozené (dědičné, rodinné);
- sporadické (vyvolané intoxikací, somatické nemoci, hypoxie).
Podle typu morfologických změn:
- plexogenní plicní arteriopatie (reverzibilní arteriální léze);
- veno-okluzivní plicní onemocnění (přerůstání plicních žil spojivovou tkání);
- recidivující plicní tromboembolismus (tvorba cévních obstrukčních procesů);
- kapilární hemangiomatóza plic (proliferace kapilární vaskulární tkáně v plicích benigní povahy).
Podle povahy patologického procesu:
- akutní primární hypertenze (pomalu a rychle se rozvíjející);
- chronické;
- maligní.
Diagnostika
Konečná diagnóza plicní arteriální hypertenze primární formy je založena na výsledcích srdeční katetrizace, plicní tepny a angiocardiopulmonografie. Takové techniky pomáhají spolehlivě rozlišovat charakteristické onemocnění, eliminují vrozené srdeční vady, určují stupeň hypertenze. Další, stejně účinné metody diagnózy jsou uvedeny níže:
- všeobecný biochemický krevní test (nutný k vyšetření periferní krve);
- EKG, echokardiografie;
- spirografie;
- rentgen srdce a plíce;
- rozbalený koagulogram;
- analýza moči;
- skenování radioizotopových plic.
Léčba plicní hypertenze
Onemocnění je doprovázeno akutní bolestí, tromboembolií plicní tepny a silným dýcháním. Útoky jsou nuceny uchýlit se k lékařskému ošetření. Při absenci včasné léčby je prognóza plicní hypertenze primární formy nepříznivá - pacienti s cirkulační nedostatečností mohou náhle zemřít (i v případě novorozenců). K obnovení propustnosti plicních kapilár lékaři doporučují:
- V každodenní stravě je nutné snížit denní příjem potravinové soli a vody. V prvním případě je indikátor snížen na minimum, ve druhém je povoleno maximálně 1, 5 litru vody denně.
- Pro prodloužení remise je důležité vyhnout se zvýšenému zatížení, přehřátí těla a nachlazení.
- Provádět kyslíkovou terapii, léčbu léky s plným průběhem tak, aby se vysoký krevní tlak vrátil do normálu co nejdříve.
Přípravy
Idiopatická plicní hypertenze a další formy charakteristického onemocnění jsou léčeny konzervativními metodami, ale ne vždy úspěšně. Tímto způsobem je více možné zastavit syndrom bolesti a poskytnout dočasnou expanzi v lumenu cév, ale ne zcela vyléčit nemoc. Odborníci doporučují následující farmakologické skupiny:
- antikoagulancia pro normalizaci srážení krve: Warfarin, Heparin;
- diuretika pro kontrolu rychlosti krevního tlaku: Furosemid;
- srdeční glykosidy a inotropní léčiva: Korglikon;
- antagonisty vápníku: Nifedipin, Diltiazem;
- inhibitory fosfodiesterázy typu 5: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil.
Zde jsou nejúčinnější léky v daném směru:
- Bisoprolol Jedná se o spolehlivý beta blokátor pro stabilizaci krevního tlaku. Průběh monoterapie - 2 - 4 týdny, denní dávky jsou stanoveny individuálně. Poté je léčba doplněna diuretiky (furosemidem).
- Captopril Tento inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin zajišťuje expanzi cévního lumenu, normalizuje krevní tlak. Kurz je 2-4 týdny. Denní dávky závisí na specifikách klinického obrazu.
Chirurgická léčba
Pokud primární forma PH není léčena konzervativními metodami nebo klinický obraz je komplikován jinými onemocněními, lékaři doporučují radikální metodu léčby - chirurgický zákrok. Pro operaci existuje několik možností:
- atriální septostomie - tvorba díry v interatriální přepážce.
- transplantace komplexu srdce-plíce nebo odděleně postižených plic.
Léčba lidových prostředků
Metody alternativní medicíny používají velmi zřídka, protože léčebný účinek takových, spíše průměrný. Zde jsou známé lidové prostředky, které mohou dočasně stabilizovat index krevního tlaku:
- Každé ráno se doporučuje vypít 1 sklenici řepného koncentrátu připraveného den předtím. Diverzifikovat stravy může být mrkev nebo okurkový džus.
- Je nutné broušení lněného semínka do strouhanky, vezměte připravený prášek 3 lžičky. Já jeden den před vymizením symptomů úzkosti.
Komplikace a důsledky
Pokud se odchylky od normy vyskytují stále častěji a adekvátní léčba zcela chybí, vznikají komplikace, které jsou nebezpečné pro život a zdraví, což komplikuje srdeční činnost a zvyšuje riziko mortality klinického pacienta. To je:
- selhání pravé komory;
- atriální flutter;
- poruchy srdečního rytmu (blikání);
- ucpané cévy krevními sraženinami;
- endokarditidy aortálních chlopní.
Prevence primární plicní hypertenze
Specifická preventivní opatření nebyla stanovena, protože etiologie patologického procesu kardiologů stále zůstává záhadou. Mezi obecně přijímanými doporučeními pro rizikové pacienty - „jádra“ je třeba zdůraznit následující body:
- kontrolovat průtok vody a soli do těla;
- snížit počet epizod hypertenze;
- odstranit špatné návyky;
- kontrolovat tělesnou hmotnost (vyhnout se obezitě);
- vyhnout se stresu a chronické únavě.