Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Když jsou poruchy ve fungování reprodukčních orgánů a endokrinního systému často lékaři předepisují hormonální terapii, zejména pokud jsou na pozadí vývoje onemocnění nebo patologických stavů potíže s počátkem. Mezi zvláště účinné nástroje používané při plánování těhotenství u žen, gynekologové uvádějí lék Proginova. Jak to funguje, kdo to potřebuje a jak je to bezpečné?

Návod k použití Proginova

Existují 2 hlavní typy léků pro korekci hormonálních hladin, zaměřené na perorální podání - antikoncepce (antikoncepce) a pomoc při plánování těhotenství. Tablety Proginov jsou ve druhé kategorii, a proto by neměly být kombinovány s antikoncepcí. Lékař, který zvažuje situaci konkrétního pacienta, by měl říci, jak je správně užívat, protože hormonální substituční terapie s sebou vždy nese velká rizika pro zdraví.

Složení a uvolňovací forma

Tento lék najdete v jakékoliv lékárně pouze ve formě perorálních tablet (21 ks. Na balení), koncentrace účinné látky pro každou z nich je 2 mg. Hlavní účinnou látkou je estradiol valerát nebo estrogen: ženský pohlavní hormon. Tam je také droga s názvem Cyclo-Proginova, ale to je úplně jiný lék, který již funguje na 2 ženské hormony - estrogen a progesteron. Úplné složení jedné tablety klasické Proginovy je vidět v tabulce:

Účinná látka

Pomocné látky

Estradiol valerát (2 mg)

Monohydrát laktózy (46, 25 mg)

Kukuřičný škrob (26, 2 mg)

Povidon (3 mg)

Talek (2, 4 mg)

Stearát hořečnatý (0, 15 mg)

Makrogol (3, 719 mg)

Uhličitan vápenatý (14, 572 mg)

Krystalická sacharóza (33, 54 mg)

85% glycerolu (0, 205 mg)

Oxid titaničitý (0, 411 mg)

Indigo karmin (0, 051 mg)

Montanglykolový vosk (0, 074 mg)

Mechanismus působení na tělo

Hlavním farmakologickým účinkem Proginovů je doplnění nedostatku endogenních (produkovaných tělem samotným) estrogenů, proto léčivo patří do skupiny substituce hormonů. Estradiol, který tvoří jeho základ, je klíčový typ estrogenu pro ženu (kromě něj estrón a estriol existují), který je syntetizován folikulárním aparátem vaječníků. Exogenní (přijímaný z vnějšku) hormonu je identický s endogenním, proto je zcela vstřebán a prochází do správné formy pro organismus. Hlavní cíle exogenního estrogenu:

  • zvýšení sekrece vaginálního hlenu;
  • poskytnout všeobecnou feminizaci těla (vývoj pohlavních orgánů a sekundárních pohlavních charakteristik);
  • regulovat oddělení endometria;
  • kontrolovat menstruační cyklus (včasné zahájení krvácení);
  • inhibovat laktaci;
  • snížení hladiny cholesterolu (v důsledku toho prevence sklerotizace cév, cholesterolových plaků na stěnách).

Stejné funkce jsou prováděny endogenním estrogenem, navíc se stávají příčinou retence tekutin v tkáních, což zvyšuje citlivost na progestiny. Pokud žena ještě nezažila menopauzu a netrpěla odstraněním vaječníků, dostane během léčby přípravkem Proginova:

  • zvýšené libido;
  • urychlení metabolismu;
  • zabránit nadměrnému vylučování vápníku z těla;
  • zlepšení produkce proteinu;
  • indurace endometria a zlepšení průtoku krve v placentě (u těhotných žen);
  • normalizace nálady (v důsledku vlivu na strukturu mozku).

Jmenování má smysl nejen pro ženy, které se zajímají o těhotenství, ale i pro ty, kteří jsou v období po menopauze. Zde léčivo inhibuje kostní resorpci (proces destrukce kostní tkáně), snižuje riziko osteoporózy, ale nepřispívá k úplnému uzdravení již ztracené kostní tkáně. Pokud však ovlivní farmakodynamiku léčiva, je důležité pamatovat pouze na následující body:

  • Biologická dostupnost použitého perorálního estradiolu je nezávislá na příjmu potravy a je vždy 3%.
  • Absorpce účinné látky je téměř kompletní, maximální koncentrace v krevní plazmě je pozorována 4 hodiny po podání.
  • Sérová frakce není větší než 1, 5% a je spojena s globulinem, který spojuje pohlavní steroidy (GSPS) - 40%.
  • Poté, co v těle, estradiol valerate se rozkládá na kyselinu valerovou a estradiol, a pak ten se rozštěpí na estriol, estron a sulfon estronu. Následné metabolické transformace probíhají stejně jako u vlastního estrogenu.

Indikace pro použití

Jakákoliv hormonální substituční terapie je předepsána, když je diagnostikován nedostatek některých hormonů krevními testy. Pro Proginov je nedostatek estrogenů, ale má smysl pít hlavně v situacích sterilizace (ovariektomie s dělohou nebo bez ní) nebo během menopauzy. Proginova slouží k:

  • zastavit symptomy kastračního syndromu (autonomní, neuroendokrinní a neuropsychiatrické poruchy);
  • prevenci osteoporózy;
  • odstranění deprese způsobené menopauzálním syndromem;
  • navázat termoregulaci (k odstranění „spláchnutí“ krve do obličeje, pocení);
  • normalizovat spánek;
  • zbavit se atrofie sliznic urogenitálního traktu;
  • uklidnit tep a odstranit migrény, ke kterým dochází během menopauzy.

Dávkování a podávání

Lékaři doporučují tyto pilulky pít s malým množstvím teplé vody, polykáním a nedělením. Biologická dostupnost estrogenu nezávisí na stupni naplnění žaludku, takže můžete užívat lék před jídlem i po jídle. Důležitější je to na jasném harmonogramu - vždy ve stejnou dobu. Blistr obsahuje 21 tablet, určených pro třítýdenní léčbu jednou dávkou. Několik nuancí:

  • Pokud je léčba kontinuální, ihned po použití předchozího blistru se otevře nový blister. S cyklickým kurzem si udělejte přestávku trvající týden.
  • Pokud není odstraněna ženská děloha, je třeba progestogeny opít současně s estrogenem. Při cyklické terapii se užívají v průběhu 2 týdnů každých 28 dní. S plynulým - současně s estrogenem.
  • Interval mezi užitím tablet Proginova by neměl být delší než 24 hodin.

Při plánování těhotenství

Příliš tenké endometrium nebo nedostatek estrogenů jsou klíčovými důvody pro použití tohoto léku pro ženy, které chtějí otěhotnět. Existuje několik schémat pro jeho použití: podle standardního cyklu (popsaného výše) s přerušeními se provádí po dobu 3 menstruačních cyklů a déle. Alternativní možnosti:

  • V období 10-14 dnů menstruace pít Proginova 1 tabletu a 16 až 26 dní - Duphaston.
  • Pro výraznější výsledek zkomplikujte předchozí schéma a nepijte jej v 1. tabletě Proginova, ale 3. dne.

Proginova s IVF

Kvůli potlačení aktivity vaječníků a příjmu estrogenu zvenčí se zamezuje kolísání hladiny tohoto hormonu, což zvyšuje šance IVF. Z tohoto důvodu gynekologové doporučují užívat léky obsahující estrogen při stimulaci ovulace, při vpichu vajec a přenosu embryí, ale jmenování se provádí pouze s jasným deficitem endogenních estrogenů. Režim a dávkování stanoví lékař, jsou často podobné standardu uvedenému výše.

Po přenosu embrya

Před provedením ultrazvuku nebo analýzy hCG (lidský choriový gonadotropin, je produkován placentárními buňkami, je proto kontrolována na podezření na těhotenství) se Proginova užívá podle standardního postupu. Pokud se těhotenství nevyskytne, rozhodne o prodloužení nebo zrušení léčebného postupu lékař. V případě pozitivního výsledku, po přenosu embrya několik týdnů (až 8 měsíců) je Proginov opilý, stejně jako před těhotenstvím, a poté se provede hladké zrušení.

Zvláštní pokyny

Je důležité monitorovat zdravotní stav během hormonální substituční terapie: pilulky jsou zrušeny, pokud se u ženy objeví žloutenka nebo flebitida (zánět žil), migrény se zhoršují, začíná těžké krvácení z dělohy, poruchy sluchu nebo zraku, ledvinové kameny a symptomy trombózy. Několik dalších nuancí:

  • Při dlouhodobé terapii estrogenem by se gestageny měly užívat souběžně, aby se snížilo riziko karcinomu endometria.
  • Při výskytu častého, ale nepravidelného krvácení z pochvy na pozadí hormonální terapie je nutné informovat lékaře.
  • Pokud plánujete provést testy, informujte o tom svého lékaře, protože substituční terapie estrogenem může v některých laboratorních testech dávat chybné indikátory.
  • Pokud je podezření na těhotenství, Proginova se zruší, pokud lékař nerozhodne jinak.

Během těhotenství

Je zakázáno začít užívat léky obsahující estrogen ženě, která má dítě, ale pokud se během léčby přípravkem Proginova vyskytlo těhotenství, mělo by být toto vyšetření provedeno správně. To se neuskuteční dříve než v 8. týdnu, kdy je plod již obklopen placentou, takže přestává záviset na aktivitě vaječníků a stavu luteum corpus luteum. Zrušení Proginova během těhotenství v raném stádiu až do 15. týdne: později to povede k negativnímu vlivu na intrauterinní vývoj chlapců. Zrušení na 6-7 týdnů je postupné, režim je podepsán lékařem.

Interakce s léky

Hormonální antikoncepce při užívání hormonálních léčiv se ruší. Pokud je požadována antikoncepce, lékař vybere prostředky z jiných skupin léčiv. Dále zvažte vliv léků, které jsou induktory jaterních enzymů: zvyšují clearance pohlavních hormonů a snižují jejich terapeutický účinek. K tomu dochází 3 týdny po zahájení léčby a trvá další 4 týdny po jejich zrušení.

Proginova a alkohol

Dlouhodobé užívání nápojů obsahujících alkohol během tohoto typu léčby vede ke zvýšení plazmatické koncentrace estradiolu. Výsledkem je zvýšení terapeutického účinku, ale na pozadí zjevného alkoholismu je výsledek obrácen - žena může čelit neplodnosti nebo rozvoji nekvalitních nádorů v reprodukčních orgánech. Kombinace hormonálních léků s alkoholem se nedoporučuje.

Vedlejší účinky

Na pozadí substituční terapie estrogenem, jak s dlouhodobými tabletami, tak s krátkým průběhem, může být u ženy zaznamenána hluboká žilní trombóza nebo tromboembolie, angioedém (s vrozeným sklonem k angioedému), změny hmotnosti, komplex symptomů PMS (kolísání nálady, zvýšená citlivost). hrudník, zvýšený tep). Hlavním seznamem nežádoucích účinků je podle úředních pokynů:

  • kožní vyrážka, svědění;
  • těžké bolesti hlavy;
  • otok;
  • nevolnost, zvracení;
  • podmínky alarmu;
  • závratě;
  • zrakové postižení;
  • dysmenorea (bolest při menstruaci);
  • vaginální výtok;
  • změny rytmu srdečního rytmu;
  • krvácení dělohy;
  • bolest břicha;
  • hirsutismus (chlupatost).

Lékaři uvádějí, že lék Proginova u žen starších 65 let může zvýšit riziko demence (dysfunkce myšlení). Bez ohledu na věk ženy je schopen vyvolat karcinom endometria nebo hyperplazii, pokud se provádí dlouhodobá estrogenní monoterapie a benigní nádory mléčných žláz. U žen, které měly v anamnéze chloasmu, byly při léčbě Proginovy pozorovány recidivy.

Předávkování

Jediný přebytek doporučených denních dávek nevede k závažným následkům, končícím pouze při záchvatu nevolnosti nebo zvracení, krvácení z pošvy. Vzhledem k absenci antidota pro estradiol je jediným způsobem, jak tento stav normalizovat, symptomatická léčba. V případě trvalého předávkování přípravkem Proginov jsou pozorovány výše popsané nežádoucí účinky.

Kontraindikace

Začátek hormonální terapie je povolen pouze po konzultaci s lékařem, který považuje všechna existující rizika za oprávněná. Takové léky nejsou předepisovány osobám mladším 18 let a kojícím ženám, protože dojde k ukončení laktace. Mezi kontraindikace k jejich použití (jednorázové i dlouhé) patří:

  • nesnášenlivost cukrů, přecitlivělost na jakékoli složky léčiva;
  • deficience laktázy;
  • zvýšené hladiny triglyceridů v krvi;
  • jakákoli jaterní patologie (protože zde dochází ke konjugaci - vazba estrogenů);
  • hluboká žilní trombóza;
  • arteriální trombóza nebo tromboembolie;
  • mrtvice, infarkt myokardu;
  • vaginální krvácení;
  • hormonálně závislé zhoubné novotvary nebo prekancerózní stavy;
  • nádory v játrech;
  • zvýšené riziko žilní trombózy;
  • adenokarcinom prsu (rakovina) nebo riziko jeho vývoje.

Kromě toho existuje seznam relativních kontraindikací, pro které může být přípravek Proginova podáván pod přísným lékařským dohledem. Patří mezi ně diabetes, děložní myom, arteriální hypertenze, endometrióza. Nežádoucí použití těchto léků a zvýšení hladiny bilirubinu v játrech (včetně způsobených Rotorovými, Gilbertovými, Dubin-Johnsonovými syndromy).

Podmínky prodeje a skladování

Od uvolnění tablety vhodné pro použití po dobu 5 let, pokud leží na chladném místě. Maximální přípustná teplota vzduchu pro ně je 30 ° C. Stejně jako jiné hormonální léky lze i Proginov v lékárnách zakoupit pouze po předložení předpisu ošetřujícího lékaře.

Analogy

Léky obsahující estrogeny v ruských lékárnách na více než tucet, takže můžete vždy najít náhradu za Proginove, pokud pochopíte účel, pro který hledáte lék. Lokální formy (čípky, gel, krém) neovlivňují reprodukční funkci - v takové situaci jsou zapotřebí tablety nebo roztoky pro injekce. Nejznámější analogy jsou:

  • Kolpotrofin - lék pro obnovu vaginálního epitelu v kapslích pro místní použití, nebo ve formě krému. Pracuje na promestrienu (polosyntetický estrogen).
  • Ovestin - estriol v podobné koncentraci (2 mg pro tablety), ale navíc je k dispozici jako čípky a vaginální krém, proto má širší rozsah použití.
  • Sinestrol je olejový roztok pro intramuskulární injekce, má strukturu odlišnou od steroidního estrogenu, ale je biologicky blízký a poskytuje méně vedlejších reakcí.
  • Klimene - kapky 2 typů: pouze s estradiolem (2 mg) a kombinovaným s cyproteronem (gestagenem) k prevenci hyperplazie endometria.
  • Ethinylestradiol - na stejné látce v tabletách (0, 05 mg) je předepisován pro menopauzu, hypofunkci vaječníků, amenorea.
  • Pro hypofunkci vaječníků je předepsán roztok foliculinu - estronového oleje (5 000 IU a 10 000 IU) pro intramuskulární podání. Vedlejší účinky - pouze krvácení dělohy.
  • Estrokad - vaginální čípky s estriolem (500 µg na 1 ks), Při plánování těhotenství nedává smysl.

Cena Proginovy

Můžete si koupit balení pro 1. kurz za 600-800 rublů, proto lékaři nazývají tento estrogen-obsahující lék jeden z nejméně nákladů. Přesná cena je dána cenovou politikou konkrétní lékárny, potřebou objednávky. Orientační obrázek cen v Moskvě (na balení 21 tablet) je uveden v tabulce:

Lékárna Náklady na

Planeta zdraví

645 r.

Gorzdrav

637 r.

Úspory Lékárny

599 r.

Recenze

Julia, 33 let

Během 2 cyklů stimulace ovulace z 3 viděl Proginova pilulky k utěsnění endometria. Dávkování je vysoké, také zátěž na játra, i když jsem si nevšiml žádných negativních účinků na své zdraví. Účinek je vynikající, endometrium stlačené na 9 mm (norma - 10-14). Vezměte si lék je snadné, stačí dodržet režim (nastavit alarm).

Yana, 39 let

Viděl při plánování pozdního těhotenství Proginov 3 krát denně, na naléhání lékaře. Před transferem embrya jsem každý týden vypil dalších 5 tablet (1 ks byl vaginálně injikován), což silně utáhlo endometrium. Těhotenství úspěšné dvojčata. Od 10. týdne byl přípravek pomalu zrušen a dávka byla snížena o 1 tabletu každých 1, 5 týdne.

Irina, 27 let

Lékař předepsal hormonální léčbu na pozadí vymizení cyklu v důsledku ostrého a silného úbytku hmotnosti. Předtím než věděla, že Proginova a měsíční obnovuje (její sestra pil před IVF), ale lék pomohl - cyklus se vrátil po 60-65 dnech. Jenom váha se s ním vrátila, protože přišla nekontrolovatelná chuť.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví