Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

U onemocnění trávicího traktu může být nutné provést analýzu žaludeční šťávy. K tomu se provádějí speciální postupy. Sondování je vyšetření trávicího systému pomocí speciální sondy. Jedná se o tenkou trubku o průměru 4 mm a délce 1,5 m. Konec sondy je opatřen kovovou tryskou s otvory. Sondování pro diagnostické účely může být žaludek, žlučník.

Čtení

Sondáž žaludku nebo žaludečního měchýře se provádí podle přísných indikací. Patří mezi ně:

  • chronická silná bolest v hypochondriu;
  • hepatitida;
  • patologie žlučníku, jaterní cirhóza, jaterní absces;
  • cholecystitida;
  • echinokokóza, opisthorchiáza nebo jiná parazitární onemocnění;
  • poruchy trávení, dyskineze;
  • nevolnost, zvracení, průjem, zácpa;
  • změna barvy výkalů, vzhledu krve nebo černé hmoty;
  • získání nažloutlého odstínu kůže;
  • kolika;
  • střevní krvácení;
  • ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Typy zvuku

V závislosti na procesu snímání a jeho účelu existuje několik typů postupů. Hlavní jsou:

  1. Zlomkové ozvučení (multi-moment) - duodenální ozvučení, sbírání obsahu každých pět minut.
  2. Slepa (tuba) - provádí se pro nucené vyprazdňování žlučníku po zjištění stagnujících procesů v něm, nebezpečí tvorby kamenů. Tento stav na ultrazvuku je charakterizován zvýšením echogenity žluči. Další indikací k manipulaci je snížení nebo zvýšení tonusu Oddiho svalového svěrače, někdy zácpa (hrozí nucený odtok žluči s laxativním účinkem).
  3. Chromatická - doplňková, zařazená do komplexu s klasickými studiemi, studuje okamžik specifického zbarvení žlučové žluči. Dvě hodiny po večeři dostane pacient kapsli obsahující 0,15 g barviva methylenové modři. V krvi se stává bezbarvým, ale vrací barvu, když se dostane do žlučníku. Zbarvená žluč udává objem obsahu močového měchýře. Takový indikátor je studován v rozporu s procesy koncentrace žluči, kontraktilní funkcí žlučníku. Pokud se barva žluči nemění, je možné stanovit diagnózu obstrukce vývodů, je nutné určit její lokalizaci.
  4. Minutka - provádí se v rozporu s funkcí kontrakce žlučníku. Spočívá v prodloužení třetí fáze, nepřítomnosti části B po zavedení sekrečního podnětu nebo opakovaném použití podnětu s výskytem tmavé koncentrované žluči. Manipulace pomáhá identifikovat úplnou nebo částečnou blokádu žlučníku, charakterizuje práci svěračů včetně patologických syndromů.

Příprava

Ozvučení jater nebo žaludku je zdlouhavá a nepohodlná procedura. Pro manipulaci potřebuje lékař stoličku, na které bude pacient sedět, speciální nádobu-umyvadlo, tenkou sterilní sondu, injekční stříkačku nebo pumpu na hadici, ručník a sterilní sklenice na analýzu. Pacient na školení:

  • během dne před studií se zdržuje kouření a užívání léků;
  • nekonzumuje potraviny, které zvyšují hromadění plynu a sekreci žaludeční šťávy;
  • 14-16 hodin před studiem nic nejí, pije pouze čistou vodu, kromě sody;
  • zlepšuje svůj psychický stav, snaží se vyhýbat stresu (jinak se zvyšuje sekrece žaludeční šťávy);
  • odstraňuje vložené zubní struktury, pokud existují.

Technika

Duodenální sonda pro sondování je pryžová hadička se speciálním kovovým hrotem na konci, ve kterém jsou otvory pro sběr obsahu sáním. Na sondě jsou tři značky: 45 cm - vzdálenost od řezáků k subkardiální části žaludku, 70 cm - k pylorické části a 80 cm - k duodenální papile. Zákrok se provádí nalačno, aby obsah trávicího traktu nenarušoval přesnost testů. Fáze realizace:

  1. Sonda je ošetřena antiseptikem, aby se eliminovalo riziko infekce. Pacientův hltan je léčen lokálním analgetikem ke snížení nutkání k nevolnosti.
  2. Doktor přiloží distální konec sondy na kořen jazyka a aktivně ji protlačí trávicím traktem. Pacient mu pomáhá aktivními polykacími pohyby.
  3. Pokud potřebujete jít dále než 45 cm, pacient se položí na pravou stranu, podloží se pod něj tvrdý válec. Vleže pokračuje v aktivním polykání po dobu 40-60 minut, protože pouze tak špička projde oblastí pyloru. Postup je pomalý, jinak se sonda sroluje a neprojde pylorem.
  4. Poté, co zkumavka dosáhne značky 75 cm, se konec sondy spustí do zkumavky, aby se shromáždil duodenální obsah. Stojan s nádobou je umístěn pod úrovní pacienta. Správně umístěná sonda jí zajišťuje průtok nažloutlého obsahu - směsi pankreatické šťávy a žluči. Můžete se také ujistit, že trubice vstoupila do dvanáctníku zavedením vzduchu do sondy z injekční stříkačky. Pokud je lokalizována v duodenální části, pak se nic nestane, pokud v žaludku, lékař uslyší specifický bublavý zvuk.

K přesnějšímu určení umístění zkumavky lze použít rentgenovou metodu. Fáze sondování:

  1. Příjem části A - ze žluči, pankreatické a střevní šťávy. Při požití žaludeční šťávou se tekutina zakalí. Délka fáze je 10-20 minut.
  2. Po vzorkování fáze A je pacientovi injekčně podána cholecystokinetika (25% magnézie, rostlinný olej, 10% roztok peptonu, 40% glukóza, 40% roztok xylitolu nebo pituitrin). Začíná druhá fáze, ve které se uzavře Oddiho svěrač, zastaví se vylučování žluči. Fáze trvá 4-6 minut. Po zavedení žlučových podnětů se sonda na 15 minut uzavře.
  3. Třetí fáze je charakteristická uvolněním obsahu extrahepatálních žlučovodů zlatožluté barvy. Pokud dojde ke stagnaci žluči ve žlučníku, bude výtok tmavě zelený. Při oslabené koncentraci žluči se porce A a B od sebe nebudou lišit. Objem porce je 30-60 ml.
  4. Pátá fáze - odběr porce C (lehký obsah jaterní žluči). Etapa trvá 30 minut.
  5. Mezi jednotlivými fázemi uplyne 5-10 minut, poté pacient dostane „zkušební snídani“ – lehký vývar nebo enzymy na stimulaci tvorby žaludeční šťávy. To se provádí za účelem zjištění funkčnosti žaludku. Poté se do hodiny odebírají vzorky 7krát každých 10-15 minut. Na konci je sonda odstraněna.

Provádění studie není pro pacienta příjemné. Proces polykání sondy může způsobit nutkání na zvracení, zatímco sonda je v trávicím traktu, sliny se neustále odlučují, což může vyvolat aspiraci. Aby se předešlo vedlejším účinkům, používá se póza na boku, aby sliny stékaly do tácu nebo na plenku. Po požití magnézie se může objevit průjem, xylitol nebo sorbitol – fermentace ve střevech. Po zákroku pacient leží minimálně hodinu v nemocnici, personál mu sleduje krevní tlak a puls.

Vlastnosti procedury pro dítě

Gastrointestinální sondáž u dítěte se provádí tenčí sondou o průměru 3-5 mm a délce 1-1,5 m. obsah, druhá - pro přívod vzduchu). Před zákrokem si dítě potřebuje vytvořit příznivý psychologický postoj, dítě může spát a odpočívat.

Manipulace se provádí ráno nalačno. Dítě se posadí na židli, přikryje se utěrkou, u kořene jazyka se zavede sterilizovaná sonda. Dítě se nadechne nosem a začne hadičku polykat. Při každém polknutí lékař mírně zatlačí na sondu tak, aby se od zubů dostala na požadovanou úroveň do žaludku (20-25 cm pro mladší děti, 35 cm pro předškoláky, 40-50 cm pro školáky). Není možné zatlačit sondu dále z důvodu možného poranění vnitřních orgánů, výskytu žaludečního krvácení nebo perforací.

Po zavedení sondy se do ní zavede injekční stříkačka, odebere se trochu žaludeční šťávy, zavede se zkušební snídaně a každých 15 minut po dobu 2 hodin se odebere obsah žaludku a odešle se na diagnostiku . Ve většině případů se dětem před stanovením diagnózy podávají sedativa (sedativa). Pokud pokus o spolknutí hadičky skončí dávivým reflexem, hadička se zavede nosem.

Výsledky analýzy a interpretace

Můžete sondovat parazity, přítomnost helmintických invazí (giardia, motolice kočičí nebo jaterní), bakteriální infekce (tyfus, Escherichia coli, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky). Pomocí procedury se zjišťuje zánětlivý proces, hepatitida, ucpání žlučových cest kameny, insolvence svěrače močového měchýře, patologie duodena nebo pyloru žaludku.

Výsledný obsah žaludku je odeslán k bakteriologickému a mikroskopickému vyšetření. Podle délky trvání každé fáze může lékař pochopit křeč hladkého svalstva, kameny, nádory, problémy s fungováním trávicího systému. Analýza výkonu:

  1. Barva - Části A a C by měly mít světle zlatý odstín, B by měla být tmavší. Změna barvy svědčí o zánětu, ohýbání, zvětšení hlavy slinivky břišní.
  2. Transparentnost - mírný zákal je považován za normální.
  3. Hustota složení: A - 1002-1016, B - 1016-1032, C - 1007-1011. Zvýšení hustoty indikuje ztluštění žluči, onemocnění žlučových kamenů.
  4. Sterilita - pokud jsou ve výtoku nalezena vajíčka helmintů, Giardia, svědčí to o parazitární infekci. Pokud jsou slizniční inkluze - zánět, epitel - poškození vnitřních membrán orgánu, leukocyty - lokální zánětlivý proces, erytrocyty - problémy s krví.
  5. Části žluče se vyšetřují na indikace žlučových kyselin, bilirubinu, cholesterolu.

Kontraindikace

Gastroduodenální sondování není vhodné pro všechny skupiny pacientů. Kontraindikace zákroku jsou:

  • přítomnost kamenů ve žlučníku (stimulace uvolňování žluči povede k ucpání vývodů a obstrukční žloutence);
  • exacerbace chronických onemocnění trávicího traktu;
  • akutní nebo exacerbace chronické cholecystitidy;
  • křečové žíly jícnu;
  • těhotenství, kojení.

Cena

Procedura sondování můžete provést na soukromé klinice nebo bezplatné klinice v rámci povinného zdravotního pojištění a doporučení od gastroenterologa. Náklady na manipulaci v soukromých nemocnicích v Moskvě budou:

Jméno kliniky

Cena, ruble

Ústřední výzkumný ústav gastroenterologický

5800

Buď zdravý

1175

Klinika Chaika

1000

Androhelp

1200

Video

Duodenální sondování k detekci Giardie

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může provést diagnózu a poskytnout doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Medicína