Tato choroba je jednou ze tří nejběžnějších alkoholických poruch, což dává mistrovství pouze delirium tremens. Spolu s dalšími psychózami na pozadí alkoholismu se halucinogenní syndrom často objevuje na pozadí těžké kocoviny, navíc alkoholická halucinóza může začít během nadměrného pití, mezi pitím a nespavostí. Léčba patologie zahrnuje užívání léků vybraných lékařem v závislosti na formě halucinózy.
Co je alkoholická halucinóza
Onemocnění má ICD kód F10 a je psychózou na pozadí zneužívání alkoholu. Hlavním příznakem této patologie jsou jasné slovní halucinace. U halucinogenního syndromu si pacient zachovává jasnost vědomí, dobře ví, kdo je, proč nebo co dělá, zatímco alkoholik je dobře orientován v prostoru / čase.
Alkoholická halucinóza se může objevit v chronických, akutních nebo subakutních formách. Pro všechny typy onemocnění je charakteristická převaha sluchových poruch nad zrakovými halucinacemi a zároveň se u mnoha pacientů vyvíjí bludy. Na rozdíl od alkoholického deliriu člověk udržuje své vědomí nerušené, orientuje se v lokalitě, vzpomíná na svou osobnost.
Na halucinace často dochází k bludům pronásledování a nutně k poruchám, včetně strachu, úzkosti, které se vyvíjí v záchvaty paniky. Na vrcholu nemoci se alkoholik rozvíjí sebevražedné myšlenky, navíc může poškodit blízké lidi a chránit se před imaginárním nebezpečím. V závislosti na formě může psychóza trvat několik dní až rok. Zpravidla se onemocnění vyvíjí u lidí starších 40 let, kteří alkohol již léta zneužívají. V tomto případě ženy trpí halucinózou častěji než muži.
Důvody
Halucinace v alkoholismu se vyvíjejí v důsledku pravidelné konzumace velkých množství alkoholických nápojů. Alkoholická halucinóza se zpravidla projevuje u lidí se zkušenostmi s alkoholismem 10 a více let. Přibližně polovina pacientů vykazuje druhou etapu závislosti na alkoholu, zbývající pacienti jsou diagnostikováni u třetí. U všech lidí s halucinózou lékaři detekují neurologickou patologii.
V případě halucinačního syndromu na pozadí alkoholismu je pozorována nižší tolerance vůči alkoholu než v deliriu. Výsledky výzkumu dokazují, že halucinóza se objevuje na pozadí alkoholické encefalopatie, která postihuje specifickou oblast mozku - hypotalamus. Patologické změny v těle, zhoršené v důsledku abstinenčního syndromu. Odborníci poznamenávají, že v předvečer psychózy jsou abstinenční příznaky často závažnější.
Příznaky
Akutní halucinóza začíná afektivními poruchami, jako je úzkost, úzkost, strach, poruchy spánku. Na pozadí těchto negativních jevů má člověk halucinace, které mají formu individuálních zvuků, zvuků, frází nebo slov. Zpravidla mohou pacienti jasně identifikovat zdroj zvuku (z další místnosti, z okna atd.). Halucinace alkoholu jsou doprovázeny vlivem zmatku, motorického neklidu. Psychotické poruchy často vymizí po hlubokém spánku a zároveň ustupují afektivní poruchy.
S následným rozvojem psychózy dochází k vícečetným verbálním halucinacím, které jsou spojeny sekundárními bludy (obtěžování, obvinění, vliv atd.). Alkoholici jsou velmi citliví na záchvaty paniky a jsou velmi podezřelí. Postupem času se v určitém systému v jejich myslích vytváří delirium: halucinace se utkávají v reálném životě. Po předepsané léčbě poruchy obvykle rychle pominou, objeví se vědomá kritika zkušených zkušeností, mohou však přetrvávat známky depresivního účinku a astenických poruch.
Snížená ostrost
Tato forma halucinózy je považována za nejjednodušší a nejbezpečnější. Může nastat bezprostředně po vývoji alkoholismu a je vyjádřena častou změnou nálady. Pacient je pronásledován neustálou silnou úzkostí, zejména v noci, která způsobuje nespavost. Snížená akutní halucinóza je navíc charakterizována následujícími příznaky:
- zmatek;
- hrůza;
- depresivní, bolestivé myšlenky;
- alkoholik uslyší akustiku (jednoduché zvuky jako krátké fráze, syčení, zvonění atd.).
Absence léčby pro redukovaný typ alkoholické halucinózy vede ke komplikacím zdravých halucinací a pacient se může naučit jim nevěnovat pozornost. Pokud alkoholik vstoupí do psychózy z akutní do chronické formy, jeho stav se zhorší, proto se mohou objevit následující příznaky:
- člověk se cítí, jako by byl diskutován za jeho zády;
- pacient slyší obvinění;
- sebevědomí pacienta je značně omezeno, což ho provokuje k tomu, aby se dopustil vážných, vyrážek.
Lékaři rozlišují několik podtypů alkoholické halucinózy, z nichž každá má své specifické symptomy. Snížená akutní halucinóza je rozdělena na:
- Akutní hypnogický. Útok se zpravidla objevuje na pozadí stažení (kocovina). První příznaky jsou zmatenost, nevysvětlitelná úzkost, která se mění v rostoucí strach. Halucinace se vyskytují před spaním nebo v noci kvůli nespavosti a mají formu jednoduchých fragmentárních zvuků - výstřel, řev, klepání atd.
- Akutní abortive. Charakterizován výkyvy nálady: alkoholik se pak rozplyne, pak se cítí strach nebo bolestivá melancholie. Po tom začíná podvod, v němž člověk slyší fragmentární neutrální zvuky - šustění, klepání, vrzání. Brzy se halucinace stanou komplexnějšími a promění se v polyvocal. Alkoholici vyslovili hlasy, které s ním mluví. Abortivní halucinóza trvá až několik dní.
- Klasika. Jejich předkrm je bolestivá kocovina, doprovázená rušivými myšlenkami, paranojou a depresí. Způsobit halucinogenní syndrom může prodloužit záchvat, komplikovaný nespavostí. Psychóza začíná poruchami, jako je záchvat paniky, deprese, poté, co pacient začne slyšet různé zvuky, objeví se bludy. Pak začíná klasické bludy perzekuce, méně často - obvinění, vztahy. Útok trvá několik dní.
Smíšená kořeněná
Tato forma nemoci kombinuje uvedené podtypy alkoholické halucinózy, ale v tomto případě jsou bludy a hlasy neustále nahrazovány. S rozvojem smíšené akutní patologie se projevují symptomy. Každá forma smíšené halucinózy má své vlastní charakteristiky:
- Typ s výrazným deliriem. Jednotlivé sluchové halucinace jsou spojeny se silným klamem pronásledování. Pacient se cítí depresivně, rychle zvyšuje úzkost, strach. Brzy slyší hlasy, zvuky, bludné myšlenky se objeví v alkoholikovi. Zpravidla se bludy a halucinace spojují do jedné koherentní teorie pronásledování.
- Halucinace v kombinaci s deliriem. Psychóza se zvuky a hlasy je doprovázena klasickými znaky delirium tremens - úzkostí, záchvaty paniky, nespavostí, třesem, zvýšeným krevním tlakem, svalovým napětím, stupefrakcí, živým zvukem, sluchovými a hmatovými halucinacemi a bludy. Tyto příznaky se mohou objevit neočekávaně, v jakékoliv fázi alkoholismu a kdykoliv během dne.
Atypické ostré
Tato forma je považována za nejzávažnější, s jejím rozvojem pacient často trpí bludy, výraznou psychózou, alkoholickým stuporem, ve kterém se alkoholik může stáhnout do sebe a dočasně se přestat pohybovat, aniž by reagoval na ostatní. Existuje několik typů atypické akutní halucinózy:
- Alkoholické halucinace s oneiric stupefaction. Oneroid je duševní porucha, ve které se skutečné události a vize prolínají do jediného spiknutí v mozku pacienta. Osoba zároveň ztrácí identifikaci, cítí se jako účastník fantastických událostí. Hlavními příznaky tohoto typu onemocnění jsou úzkostné záchvaty, po kterých dochází k polyfonním halucinacím, které se vyvíjí v mocné obrazové nesmysly. Alkoholik se zdá neskutečný spiknutí - meziplanetární cestování, globální katastrofy, bitvy atd.
- Alkoholická psychóza s hrůznými poruchami. Taková patologie je diagnostikována velmi vzácně. Stupor na pozadí vážného alkoholismu nenastane okamžitě, ale pouze na vrcholu psychózy. Útok může začít jak doma, tak na veřejných místech, kdykoliv během dne. Držte stupor od několika minut do několika hodin.
- Nemoc s duševními automatismy. Pacient si myslí, že jeho myšlenky, zkušenosti, emoce jsou vyvolávány některými jinými světskými silami. Automatizace se často objevují na nejvyšším bodě psychózy, často komplikovaném příznaky delirium tremens nebo jednosměrného gadflins. Útoky jsou doprovázeny aktivním deliriem a večer se zhoršují.
Subakutní alkoholická halucinóza
Tyto psychózy trvají od 1 měsíce do šesti měsíců. Útoky začínají jako klasická akutní alkoholická halucinóza a později se k podvodnému jednání přidávají další syndromy. Lékaři mají přiděleny následující subakutní poruchy:
- Alkoholická psychóza s převahou hypnagogických verbálních halucinací. Tento typ halucinózy je nejvzácnější. Syndrom se projevuje poruchami, po kterých se objevují hlasy a zvuky spolu s příznaky deliriu. Krátce, úzkostná nálada a bludné myšlenky se vymykají druhotnému plánu a hlavním příznakem zůstává verbální sluchový podvod. Pacient se často chová důvěrně známým způsobem a plní každodenní povinnosti, včetně práce.
- Porucha s převahou depresivního účinku. Na vrcholu psychózy se vyvíjí poruchy srdeční a motorické. Úzkost prudce roste, až se objeví záchvaty paniky. Pacient je neustále v depresivní náladě, mučený depresivními myšlenkami. Mezi obsedantními nápady vede klam o sebeobviňování.
- Psychóza s převahou deliriu. Tato diagnóza se provádí, když je na vrcholu subakutního typu onemocnění nálada prudce snížena, rychle se vyvíjejí bludy a vznikají obavy z možných odvetných opatření neznámými lidmi. Alkoholická paranoická halucinóza tohoto typu je zpravidla doprovázena bludy postoje a pronásledování.
Chronické
Tento typ alkoholických poruch v lékařské praxi je zaznamenán mnohem méně často než akutní psychóza. Na rozdíl od krátkodobých akutních ataků, chronické mohou trvat několik let. Jsou rozděleny do následujících typů:
- Porucha bez deliriu. Je to nejběžnější odrůda. Na začátku se pacient cítí deprimovaný, nevysvětlitelná úzkost, začíná slyšet různé zvuky a dialogy, vnímá je pro pravdu. Po tomto, tam mohou být vizuální iluze, a občas hmatové halucinace. Alkoholi často pozorovali bludy pronásledování. Po 1-2 týdnech, tento symptom je vyhlazený, jen verbální halucinace zůstanou zřejmé.
- S deliriem. Klinický obraz psychózy je typický, přidává se k němu obsedantně pronásledovaná mánie. Nesmysl je logicky vnímán alkoholikem a teorie jsou stejného typu - často pacient opakuje totéž se stejnými slovy. Nesmysl není zmatený a nestává se složitějším, může být předmětem korekce.
- Slovní psychóza s mentálními automatismy. Tento diagnostik je velmi vzácný. Patologie se vyvíjí jako klasická forma verbálního halucinogenního syndromu. Brzy se přidávají psychické automaty, ve kterých je alkoholik přesvědčen, že každý slyší jeho myšlenky, nebo že jsou jako emoce na něj uvaleni zvenčí. Často je tento syndrom doprovázen parafrenní změnou vědomí spojenou s bludy velkoleposti (člověk si je jist, že bude brzy odměněn za nějaké zásluhy nebo dosáhne vysoké pozice). Euforie z nadcházejícího úspěchu je nahrazena agresí, podrážděností.
Léčba
Terapie onemocnění se provádí v podmínkách narkologické nemocnice, což znamená hospitalizaci alkoholika. Léčebný režim zahrnuje:
- intoxikace;
- odstranění psychotických jevů;
- obnova práce různých orgánů a systémů;
- normalizace metabolických procesů;
- prevence rozvoje udržitelných poruch kognitivního chování.
Během detoxikace se používají hemodez, rheopoliglukin a roztoky solí. Lékař předepíše pacientovi, aby užíval vitaminy skupiny B, Inosin, Cocarboxylase, kyselinu askorbovou. S profylaktickým účelem rozvoje poškození mozku se používá meldonium, ethylmethylhydroxypyridin, Piracetam. K zastavení psychotických jevů v akutní formě halucinózy se používá:
- Risperidon;
- Olanzapin;
- Haloperidol;
- Azacyklon.
Léky se zpravidla podávají pomocí kapátka, méně často - perorálním podáním. Míra průchodu halucinogenního syndromu závisí na závažnosti psychózy, jejím trvání. Čím dříve bude terapie zahájena, tím rychlejší psychóza může být zastavena. V přítomnosti chronické halucinózy mohou být použity agresivnější metody - s neuroleptiky, s inzulínem (hypoglykemickou), s elektrošokem. V každém léčebném režimu je naprosto nezbytné úplné opuštění alkoholu.
Detoxikace
Důležitým stadiem při léčbě duševních poruch způsobených zneužíváním alkoholu je období čištění těla z jeho produktů rozpadu. I při částečném odstranění pacienta se stává mnohem lepší. Pomocí speciálních řešení pro detoxifikaci můžete dosáhnout normalizace metabolismu, což má pozitivní vliv na dobré životní podmínky lidí. Pro tento účel se zpravidla používají:
- Hemodez;
- Reopoliglyukin;
- Reosorbilakt;
- solné infuze s vitamíny a živinami.
Kromě uvedených roztoků může lékař podat pacientovi glukózu, riboxin, vitamíny B a kyselinu askorbovou. Aby se zabránilo negativním účinkům alkoholických metabolitů na mozek a aby se zachovalo jeho zdraví, doporučuje se použití nootropních léčiv. Souběžně s parenterálními roztoky se používá:
- Mexidol;
- Piracetam, atd.
Antipsychotika
Jakékoliv halucinace naznačují výskyt akutní psychózy a vyžadují okamžitý začátek léčby antipsychotiky. Indikace pro jejich použití jsou také klamné myšlenky, které vznikají při alkoholické halucinóze. Při léčbě takové poruchy je velmi důležitá včasnost. Začne dřívější antipsychotická léčba, výhodnější je prognóza.
V případech, kdy příznaky psychózy byly pozorovány po dlouhou dobu (v průběhu několika týdnů, měsíců), nestojí za to, aby se pacient rychle zlepšil. Volba léčby spočívá na lékaři, který je založen na závažnosti patologie, její zanedbávání a dalších individuálních faktorech. Mohou být předepsány následující léky a techniky:
- Neuroleptika. Skupina léků se liší svou účinností, selektivitou, délkou trvání účinku, díky čemuž si lékař může v každém konkrétním případě vybrat nejvhodnější lék. Olapanzapin, haloperidol, respiridon nebo jejich analogy se zpravidla používají.
- Elektrický šok Používá se v těch beznadějných případech, kdy selhávají antipsychotika. Dávkovaný účinek proudu na mozek může způsobit různé negativní důsledky, nicméně pozitivní vlastnosti této techniky jsou mnohem větší.
- Inzulínová terapie. Účinku této léčby se dosahuje deplecí zásob glukózy v lidském těle, v důsledku čehož se pacient dostane do stavu bezvědomí. Mobilizuje rezervní síly těla a stimuluje „reset“ centrálního nervového systému. V současné době se taková terapie prakticky nepoužívá, protože její role je prováděna antipsychotiky.
Psychoterapeutické
Tento prvek komplexní terapie alkoholické halucinózy se aplikuje po vymizení symptomů. Psychoterapeutická léčba je součástí rehabilitačního období, které zahrnuje opatření, která jsou nezbytná k obnovení psychoemotivního zdraví člověka pro jeho následný návrat do normálního života. Většina technik v tomto směru je zaměřena na prevenci rozvoje alkoholické psychózy v budoucnu a postupné ukončení užívání alkoholu.
Pacient navštěvuje psychologa, který s ním provádí vrozenou behaviorální terapii. V průběhu výuky jsou stanoveny nezbytné postoje ke zdravému životnímu stylu a revidovány hodnoty. Zkušený psychoterapeut pomáhá alkoholikovi překonat závislost a postupně se vrátit do normálního života. Účinnost takové léčby závisí zcela na pacientovi a jeho touze porazit nemoc.
Prevence
Klíčem k léčbě psychózy je profylaktická opatření, která zabraňují opakovaným případům tohoto stavu. Výše uvedený způsob psychoterapie slouží jako hlavní způsob, jak zabránit pacientovi v návratu k závislosti. Kromě toho existují i další metody doporučené narkology. Patří mezi ně:
- kódování;
- podání speciálního implantátu;
- hypnóza;
- změna sociálního kruhu;
- návštěvy podpůrných skupin;
- úplné opuštění alkoholu, s výjimkou jeho skladování doma.