Skleróza prostaty: charakteristika onemocnění prostaty

Problémy v urologickém poli muži vnímají velmi bolestivé. Narušení fungování pohlavních žláz vede ke zhoršení fyzické pohody a psycho-emocionálního stavu. Neschopnost uznat přítomnost nemoci se stává důvodem pro odložení návštěvy lékaře, což je spojeno s nebezpečnými komplikacemi. Často urologové diagnostikují poslední fázi onemocnění, kdy jsou vyžadovány radikální metody léčby. Identifikace symptomů urologických onemocnění v raném stádiu vývoje pomůže obnovit zdraví pomocí šetřících cest.

Obecné pojmy o skleróze prostaty

Žláza prostaty je exokrinní žláza, která má komplexní strukturu tubulárně-alveolárního typu a plní nejdůležitější funkce v těle člověka. Zdraví mužů a psychologický stav zástupců silnějšího pohlaví závisí na funkčních schopnostech tohoto těla. Jednou z patologických poruch, která je důsledkem zánětlivých onemocnění a příčiny nevratných procesů, je skleróza prostaty.

Termín "skleróza prostaty" označuje onemocnění se specifickými morfologickými znaky, které jsou založeny na degeneraci svalové a žlázové tkáně (dochází k nahrazení tkání pojivovým epitelem). Struktura jizevnaté tkáně se vyznačuje sníženými funkčními vlastnostmi, v důsledku čehož orgán ztrácí schopnost plnit svůj hlavní účel - vývoj tajemství.

Skleróza (nebo fibróza) prostaty je již posledním stadiem zánětlivých onemocnění, jaterní a sklerotický proces je nevratný a vede k poškození sousedních orgánů (močového měchýře, ledvin, ejakulačních kanálků). Věkové rozpětí této patologie je velmi široké - postihuje muže od 20 do 55 let. Riziková skupina zahrnuje osoby vystavené kauzálním faktorům vývoje onemocnění.

Příčiny sklerózy prostaty

Nahrazení orgánů pojivovou tkání není samostatným onemocněním, ale je důsledkem jiných patologických procesů. Sklerotické změny se vyvíjejí ve stěnách cév, které krmí orgán. Hlavní příčiny vzniku a vývoje sklerózy prostaty jsou:

prostatitis vyplývající z autoimunitních faktorů nebo alergií - zhoršené zásobování mikrovlákna, které krmí orgán, vede k vytvrzování tkání;
Uretro-prostatický reflux je lékařský termín, který charakterizuje dysfunkční poruchy močového traktu, které se projevují ve formě turbulence proudění moči, po které následuje jeho injekce do kanálků prostaty;
vaskulární ateroskleróza - porušení metabolismu proteinů a lipidů s tvorbou cholesterolových plaků na stěnách cév vede ke snížení saturace prostaty krví;
kongestivní procesy v pánvi, v důsledku fyzické nečinnosti, nedostatku pravidelného sexuálního života, nošení příliš těsného oblečení, časté podchlazení;
hormonální poruchy - vzhledem k tomu, že prostata je orgán závislý na androgenech, jakékoli odchylky v produkci steroidních pohlavních hormonů vedou k vážným poruchám prostaty;
chirurgické zákroky - slouží jako katalyzátor patologických změn;
změny související s věkem - pokles produkce androgenů (hlavně testosteronu).

Příznaky

Hlavní klinické příznaky, které indikují výskyt sklerotických změn v prostatě, jsou omezeny na porušení močení. Různé stadia onemocnění jsou charakterizovány specifickou symptomatologií - v raných stadiích vyprazdňování močového měchýře dochází v plném rozsahu a v pozdějších stadiích dochází k tvorbě zbytkové moči a vzniku kongescí v močovém traktu. Skleróza prostaty se projevuje následujícími příznaky:

zvyšuje dobu vyprazdňování močového měchýře (proud moči se stává tenčí, stává se občasným, pro provádění močení, musíte vynaložit úsilí, namáhat svaly pánevního dna);
retence moči (v některých případech se vyvíjí akutní retence, doprovázená syndromem těžké bolesti);
snížené libido - porucha erektilní funkce spojená s bolestí během a po pohlavním styku;
bolest přetrvávající a lokalizovaná v ingvinální nebo bederní oblasti, v konečníku nebo šourku;
známky selhání jater - v posledních stadiích onemocnění vede porušení odtoku moči ke zpoždění jeho vylučování z ledvin, tvorbě kamenů.

Formy sklerotických lézí

V závislosti na přítomnosti asociovaných onemocnění je skleróza rozdělena do několika forem, které se liší ve specifických symptomech a povaze klinického obrazu onemocnění. Výběr jednotlivých klasifikačních skupin slouží jako příležitost k formulování přesné diagnózy, která ovlivňuje aplikované metody léčby. Histologická fibróza prostaty je rozdělena do následujících skupin:

Patologie spojená se sklerózou	Charakteristická forma onemocnění
Fokální hyperplazie prostaty	Novotvar se vyvíjí z glandulárních epiteliálních buněk nebo stromální složky endokrinní žlázy, v důsledku čehož se zvětšuje prostata
Atrofie parenchymu	Difuzní změna charakterizující depleci parenchymální tkáně prostaty a zmenšení velikosti orgánu \ t
Nodulární hyperplazie	Tvorba buněk glandulárního epitelu z novotvarů ve formě malých uzlin, které se zvyšují s postupujícím onemocněním a vymáčknutím močové trubice
Cystická transformace	Tvorba cysty ve žláze - duté nádorově podobné nádory naplněné tekutým obsahem
Cirhóza	Změny ve struktuře orgánu nahrazením epiteliální svalové tkáně se mohou objevit jak v kombinaci s alergickou, infekční folikulární, intersticiální prostatitidou, tak bez ní.

Fáze vývoje onemocnění

Všechny formy sklerotických lézí procházejí čtyřmi fázemi svého vývoje, charakterizovanými zvýšenými projevy onemocnění, jak postupují. Změny v závažnosti symptomů v závislosti na stadiu sklerózy jsou spojeny se změnami v těle a zapojením jiných orgánů do patologického procesu. Klinický obraz stadií onemocnění je uveden v tabulce:

Fáze	Charakteristika	Prognóza detekce onemocnění v této fázi
1 (počáteční)	Porucha močení, dochází k primárním změnám ve funkčních schopnostech prostaty.	Pozitivní
2 (progresivní)	Porušení průchodu exkrementů podél vylučovacího traktu (horní a dolní)	Uspokojivé
3 (strukturální)	Začátek morfologických změn orgánů, který vede k výrazným poruchám urodynamiky	Mírně negativní
4 (terminál)	Patofunkční procesy začínají v okolních orgánech - ledvinách, urinárním trojúhelníku, uretrech, semennatých tubulech	Vyžaduje se negativní, urgentní chirurgie

Diagnostika

Včasná detekce sklerotických onemocnění a jejich příčin napomáhá minimalizovat negativní účinky onemocnění na jiné orgány. Skleróza prostaty je diagnostikována anamnézou a vyšetřením palpací u konečníku. Pro potvrzení počáteční diagnózy zjištěné na základě výsledků vyšetření se provede řada diagnostických postupů:

laboratorní testy moči (přítomnost leukocyturie, bakteriurie, erytrocyturie);
transrektální ultrazvuk (TRUS) - určuje velikost a hustotu žlázy;
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - provádí se pomocí endorektální cívky, která snímá jasné snímky pro identifikaci lokalizace postižených tkání;
cytologie - studie vzorku biologické tkáně získaného mikroskopickou biopsií prostaty;
Uroflowmetrie - měření rychlosti vylučování moči;
Vokální cystouretrografie - rentgenová studie založená na studii obrazů močového měchýře naplněného kontrastním činidlem a rentgenových snímků pořízených během močení;
exkreční urografie je studium vylučovací kapacity ledvin pomocí série snímků vnitřních orgánů po intravenózním podání roztoku kontrastního činidla obsahujícího jód;
vazikulografie - identifikace příznaků metastáz, deformace semenných váčků;
prostatografie - odhalila přítomnost nádorů a jejich klíčení ve vnitřních orgánech;
uretroskopie - studium všech částí močové trubice pomocí uretroskopu;
radioizotopový výzkum - radiometrie se provádí zavedením rektální sondy, během diagnostiky s použitím radioaktivních léků, které se používají k záznamu úrovně a dynamiky jejich akumulace v těle.

Léčba sklerózy prostaty

Konzervativní metody, které mají vysoký stupeň spolehlivosti při léčbě sklerózy prostaty, dnes neexistují. V urologické praxi se léčba tohoto onemocnění provádí pomocí chirurgického nebo minimálně invazivního zákroku. Skleróza prostaty není přístupná k vyléčení pomocí léků, ale jako udržovací léčba v před a pooperačním období jsou léky hlavním způsobem, jak zabránit vzniku komplikací.

Léčba fibrózy prostaty chirurgickým zákrokem je indikována pro následující stav pacienta:

akutní retence moči;
přítomnost jaterních onemocnění způsobených sklerózou prostaty (pyelonefritida, selhání ledvin, ureterohydronefróza);
akutní vezikulitida vyvolaná chronickou injekcí moči do semenných váčků.

Operativní zásah

Před jmenováním chirurgického odstranění prostaty se provede úplná diagnóza stavu a fungování všech orgánů pacienta. Pokud jsou identifikovány následující patologie, operace bude odmítnuta:

poslední fáze chronického selhání ledvin, kdy je léčba nepravděpodobná;
demence získaná věkem (senilní šílenství);
těžké duševní poruchy;
anémie;
exacerbace souběžných onemocnění.

Chirurgická léčba fibrózy prostaty je určena k normalizaci močového výtoku, který je dosažen vyříznutím postiženého orgánu. Metody chirurgie jsou předepisovány na základě klinického obrazu onemocnění a přítomnosti komorbidit:

Cesta	Způsob činnosti	Možné komplikace
Transuretrální resekce	Manipulace se provádějí v celkové anestezii nebo anestezii páteře (spinální nervy jsou blokovány). Řezání sklerosované tkáně probíhá přes močovou trubici, u které se provádí řez ve spodní části dutiny břišní	Retrográdní ejakulace, masivní krvácení, aktivace zánětlivých onemocnění v latentní fázi, striktura uretry, enuréza
Trans-vezikulární prostatektomie	Prostřednictvím incize v sliznici močového měchýře chirurg metodou palpace vytváří kruhové oddělení sklerosované tkáně s následným odstraněním řezem příčné uretry	Poškození velkých cév, nadměrné krvácení, alergická reakce na injekční anestetikum, rozvoj infekčního procesu, únik moči
Vesikuloektomie prostaty	Odstranění postižených orgánů břišní incizí nebo laparoskopickou metodou	Inkontinence, snížená erektilní funkce (až do impotence)
Vesikuloktomie	Exfoliace sklerosovaných semenných váčků ze zdravé tkáně. Operace se provádí abdominálním řezem. Lahvička je odříznuta na svém soutoku s vaz defereny, po které je distální pařez svázán	Vývoj infekčního procesu, vnitřní krvácení
Transuretrální incize	Metoda se používá v časných stadiích sklerózy a nezahrnuje odstranění tkání, ale provedení dvou vpichů prostaty a zavedení zkumavky (epicystomu) pro vylučování exkrementů, v důsledku čehož je odtok moči normalizován.	Vzácně - retrográdní ejakulace, rejekce trubice
Odvodnění zúžených uretrů (retrográdní stenting)	Instalace silikonové zkumavky (stent) do místa zúžení močových cest	Ucpaná trubka, zhoršená odvodňovací funkce

Drogová terapie

Názory urologů ohledně proveditelnosti léčby drogové fibrózy prostaty v rané fázi jsou kontroverzní, ale všichni lékaři se shodují na jedné věci - moderní farmakologie nemůže nabídnout léky, které mohou obnovit tkáň jizvy. Užívání léků v počáteční fázi onemocnění pomůže zpomalit vývoj patologického procesu, ale nebude schopno jej zvrátit.

Hlavními cíli léčení sklerotických změn v glandulární tkáni prostatické žlázy je snížení závažnosti rušivých symptomů a prevence proliferace patogenně modifikovaných oblastí. V předoperačním a pooperačním období jsou předepisovány následující skupiny léčiv: \ t

antibakteriální (Levofloxacin, Sumamed) - specifické skupiny antibiotik jsou předepisovány na základě přítomnosti infekčního agens v těle nebo širokospektrých léků, aby se zabránilo pronikání infekce v pooperačním období;
protizánětlivé (Ibuprofen, Diclofenac) - slouží k úlevě a prevenci zánětlivého procesu;
vitamíny (Prostate Forte, Pro Formula) - multivitaminové komplexy jsou předepsány ke zlepšení imunitního stavu těla a mikrocirkulace;
alfa-adrenergní blokátory (Doxazonin, Silodozin) - přispívají k relaxaci nadměrně zmírněných hladkých svalů hrdla močového měchýře, v důsledku čehož se snižuje odolnost vůči průtoku moči;
vaskulární látky (Curantil, Flexital) - stimulují periferní oběh, zlepšují proud v kapilárách, které krmí prostatu.

Prevence sklerózy prostaty

Včasná detekce a léčba existujících onemocnění genitourinárního systému významně snižuje riziko sklerózy prostaty. Minimalizace vlivu rizikových faktorů na organismus pomůže vyhnout se problémům se zdravím mužů. Hlavními opatřeními pro prevenci onemocnění jsou:

pravidelné preventivní vyšetření u urologa;
léčba identifikovaných onemocnění (prostatitida, uretritida, balanopostitida) bezprostředně po jejich zjištění;
úbytek hmotnosti;
vyvážená výživa;
odmítnutí špatných návyků;
zajištění pravidelné motorické činnosti;
normalizace intimního života;
osobní hygiena;
během pohlavního styku používejte kondom.