Toto chronické onemocnění je nevyřešený zánětlivý jev v játrech, který nemá zavedenou povahu. Povaha zánětu je periportální nebo rozsáhlejší a autoprotilátky tkáně jsou přítomny. Existuje několik léčebných režimů, ale pacient může být zcela vyléčen pouze po transplantaci orgánu.

Indikace pro léčbu autoimunitní hepatitidy

Autoimunitní onemocnění jater jsou nebezpečné, protože obranný mechanismus těla útočí na vlastní buňky. Dříve bylo možné nemoc diagnostikovat, když se u pacienta již vyvinula autoimunitní cirhóza jater a účinnost léčby byla velmi slabá. Moderní diagnostické metody pomáhají určit vývoj onemocnění mnohem dříve. Existují tři typy AIG (autoimunitní hepatitida), z nichž každá navrhuje jiný léčebný režim. Typ onemocnění určuje odpověď na léčbu, prognózu a symptomy přirozeného průběhu. Existují tyto typy:

  • Typ 1 - anti-ANA, anti-SMA pozitivní;
  • Typ 2 - anti-LKM-l pozitivní;
  • Typ 3 - anti-SLA pozitivní.

Existuje několik možností indikace, které určují potřebu léčby autoimunitní hepatitidou. Jsou zjištěny po vyšetření pacienta lékařem, sérologickými testy. Existují následující indikace pro léčbu autoimunitní hepatitidy:

Relativní

Absolutní

Neprovádějte léčbu

Mírné až střední příznaky

Trvalá progrese výrazných symptomů

Asymptomatická, pozorovaná malá laboratorní změna.

Normy AST 3-9

γ globuliny

AST ≥ 10 norem

AST

Těžká cytopenie

Periportální hepatitida

AST ≥ 5 norem + γ-globuliny ≥ 2 normy

Portální hepatitida

Mosty / multilobulární nekróza

Neaktivní cirhóza

Dekompenzovaná cirhóza s krvácením ze žil jícnu v historii

Který lékař léčí autoimunitní povahu hepatitidy

Po odchodu do nemocnice byste měli být vyšetřeni a předepsáni nezbytné testy. Po potvrzení diagnózy autoimunitní hepatitidy se o Vás postará specializovaný hepatolog. Důležitým úkolem v této fázi je správně identifikovat patologii, vyloučit následující onemocnění:

  • chronická forma virové hepatitidy;
  • všechny formy, typy hepatózy jater;
  • alkoholická, léčebná hepatitida;
  • nedostatek alfatrispirinu, Wilsonova choroba;
  • autoimunní, primární sklerotizující cholangitida.

Léčba autoimunitní hepatitidy

Lékaři nemohou přesně říci, co způsobuje rozvoj autoimunitní hepatitidy jater, takže terapie je omezena na dopad na skupinu procesů v těle, které ovlivňují tvorbu tropických autoprotilátek na parenchymu. Léčba je zaměřena na potlačení imunity, zastavení tvorby buněk, které napadají cizí látky. Účinnost terapie spočívá v pozastavení destrukce buněk orgánu, ale je zde i vedlejší účinek - člověk se stane bezbranným proti plísňovým, infekčním bakteriálním agens.

Léčba autoimunitní povahy hepatitidy je doprovázena speciální dietou, jejímž cílem je snížit zátěž jater. Je nutné snížit počet výrobků, které mají alergické vlastnosti, vzdát se slané, mastné, uzené. Varianty tradiční medicíny nejsou povoleny, jsou přísně zakázány: mohou exacerbovat hepatitidu, pozitivní účinek nebude pozorován. Pouze zdravý transplantaci orgánů může člověka zcela vyléčit z kryptogenní hepatitidy.

Jak léčit hepatitidu dietu

Jedna z důležitých fází nechirurgické léčby - dodržování správné stravy. Pacient s hepatitidou musí odstranit určitý počet potravin, které mohou zhoršit stav. Mělo by úplně opustit alkohol, slané, kořeněné, uzené, mastné, smažené. Léčba autoimunitní hepatitidy zahrnuje následující doporučení a omezení týkající se potravin:

Nesmí se konzumovat

Lze použít

Matice

Kashi

Vajíčko bílé

Morsy

Zlato

Ovoce, zelenina

Citrus

Vařené telecí maso, hovězí maso

Plnotučné mléko

Čaj

Čokoláda

Nízkotučné odrůdy ryb

Konzervativní léčba hepatitidy

Tato metoda je léková terapie. Nezapomeňte přiřadit glukokortikoidy (glukokortikosteroidy), jejichž cílem je zastavení patologických změn v těle, zlepšení stavu pacienta. Nevýhodou tohoto přístupu je, že není schopen zabránit porušování struktury a funkce jater (cirhóza). Existují 3 režimy léčby autoimunitní hepatitidy:

  1. Hormony (glukokortikosteroidy) jsou předepisovány ve velkém množství.
  2. Předepisují se imunosupresiva (k potlačení imunity) a glukokortikosteroidy.
  3. K předchozím lékům se přidává kyselina urodezoxycholová, která zlepšuje regeneraci hepatocytů.

Autoimunitní terapie

Každý z výše uvedených schémat obsahuje specifický soubor léků, které se používají k léčbě hepatitidy. V případě použití glukokortikosteroidů je zpravidla předepsáno 40 až 80 mg prednisolonu denně (dávka se vypočítá na základě hmotnosti pacienta). 70% léků se ráno užívá na lačný žaludek a zbytek večer před jídlem. Kurz trvá 14 dní, po této době by laboratorní testy měly vykazovat pozitivní trend.

Dávka se snižuje každý týden o 0, 5 mg. Když indikátor klesne na 10-20 mg, neprovádí se žádné další snížení, což je podpůrné množství léčiva. Lék se podává intramuskulárně, schéma je určeno na dlouhou dobu. Ošetření touto metodou se provádí, dokud se v laboratorních testech neobjeví normální hodnoty. Podle druhého schématu je tento lék podáván v dávce 20-40 mg jednou denně, po 2 týdnech začíná pokles. Rovněž je předepsáno 50 mg azathioprinu, který se užívá (tablety) 3krát denně. Průběh léčby je asi 6 měsíců.

Posledně uvedené schéma kromě výše popsaných léků zahrnuje kyselinu urodezoxycholovou (UDCA). Prednizolon a azathioprin se používají stejným způsobem jako ve 2. průběhu. Dávka kyseliny je 10 mg na kg tělesné hmotnosti. Forma uvolnění - pilulky, užívané 3 krát denně. Průběh terapie trvá 2 měsíce až 6 měsíců. Azathioprin je ze schématu vyloučen, zbývající 2 léky jsou používány další rok. Můžete užívat léky k léčbě symptomů, například:

  • Riabal 3x denně, 1 tableta užívaná s bolestí;
  • 3krát denně po dobu 1 tabletky potřebujete Vikasol s výskytem spiderových žil, krvácením dásní;
  • Furosemid je předepisován pro výskyt ascites, edému.

Chirurgická léčba hepatitidy

Jedinou účinnou cestou k vyléčení této choroby je transplantace jater. Postup je složitý, ale často se provádí v zemích SNS. Hlavním problémem v tomto procesu je najít vhodného dárce. Hledání těla trvá několik let a stojí hodně peněz (od 100 tisíc dolarů). Pro pacienta nebude snadné podstoupit operaci, transplantolog musí mít zkušenosti s tímto postupem. Transplantace jater je spojena s řadou nepříjemností a komplikací:

  1. Orgán vhodný pro analýzu se nemusí usadit, tělo ji začne odmítat i při užívání imunosupresiv.
  2. Pravidelný příjem léků, které aktivně potlačují imunitní systém, má špatný vliv na lidské tělo. To vytváří vysoké riziko vzniku virového, infekčního onemocnění. Jednoduchá ARVI může vyvolat rozvoj sepse, pneumonie, meningitidy.
  3. Nové játra mohou selhat, což má za následek selhání jater a následnou smrt.

Video: autoimunitní hepatitida u dětí

Recenze

Elena, 24 let

Šel do nemocnice, protože tam byly bolesti v pravé hypochondrium, nevolnost, únava. Lékař provedl analýzu a diagnostikoval chronickou hepatitidu. Morálně to bylo velmi těžké, ale doktor řekl, že konzervativní léčba mi pomůže, i když s tím budu muset žít. Pro potlačení protilátek byly předepsány prednisolon a imunosupresiva.

Maria, 32 let

Tato hrozná diagnóza - autoimunitní hepatitida - byla dána mému šestiletému synovi. Prošli jsme léčbou, po určitou dobu bylo onemocnění v remisi. Ve věku 12 let mělo dítě recidivu a situace se opět stala nebezpečnou. Dítě musí neustále udržovat na prednisolonu a během exacerbace přidávat další léky, které předepisuje lékař.

Artem, 35 let

Diagnóza trvala 5 měsíců, lékaři to chápali velmi dlouho, ale nakonec diagnostikovali kryptogenní (autoimunitní) hepatitidu. Vzhledem k tomu, že se otočil pozdě, začala se vyvíjet cirhóza jater. Dva roky jsem stál ve frontě na transplantaci, neexistují žádné dárce, pravidelně absolvuji léčebné postupy s imunosupresivy, prednisonem.

Kategorie:

Zdraví