Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Pro ženu, zejména pro ženu, která nedala porod, je prolaps dělohy problémem, který musí být zahájen ihned po zjištění prvních příznaků. Během tohoto období se můžete dostat konzervativními metodami a zachovat reprodukční funkci. Když patologie přechází do pokročilé fáze, zvyšuje se pravděpodobnost nutnosti podstoupit operaci. Jak zabránit této situaci?

Co je děložní prolaps

Mezi všemi gynekologickými patologiemi, které mohou být diagnostikovány u žen, je prolaps dělohy považován za nejčastější a postihuje pacienty mladého i starého věku. To se projevuje v posunutí dna děložního těla vzhledem k anatomické linii. V pozdějších stadiích, kdy je tlak na přilehlé orgány, je prolaps doprovázen inkontinencí moči a výkalů (močový měchýř a ledvinová pánev jsou spuštěny paralelně, konečník je uškrten). Počet příznaků se zvyšuje s rozvojem patologie.

Co ohrožuje ženu

Orgány, které zaplňují pánev, jsou umístěny blízko u sebe, takže každé posunutí jednoho z nich nevyhnutelně ovlivňuje ostatní. V děložním prolapsu je poškození moči způsobeno tlakem na močový měchýř, v němž se mohou vyvíjet zánětlivé procesy. Podobně mohou ovlivnit močovou trubici, ledvinovou pánev, konečník, což vede ke kolitidě, zácpě, fekální inkontinenci. Porušení inervace v pánvi pomáhá zvýšit riziko infekčních komplikací. V případě silného spadu bude orgán:

  • zranit se;
  • nakazit se;
  • pokryté vředy.

Prolaps dělohy - stupeň patologie

Podle toho, jak nízko se orgán posunul, gynekologie hovoří o stadiích vývoje nemoci: na samém počátku svaly hlízy a vazivového aparátu udržují dělohu téměř v anatomické normě, ale jakmile oslabují, pohybují se dolů do vaginální oblasti a postupně se kompletně pohybují. ven. Klinický obraz se vyvíjí takto:

  • 1 stupeň. Vynechání je minimální vzhledem k anatomické hranici, děložní čípek se mírně posouvá - ne dále než vestibul vagíny. Vynechání stěn dělohy je minimální, při vyšetřování vidí gynekolog pouze zející genitální štěrbinu.
  • 2 stupně. Tělo padá pod, může dojít k posunu krku před vstupem do pochvy. Pokud zatěžujete svaly, prolaps si všimne nejen gynekolog, ale i samotná žena. V této fázi již lékaři hovoří o částečném spadu.
  • 3 stupně. Vynechání je viditelné pouhým okem - dochází k prolapsu děložního čípku a části orgánu za hranicemi genitálního traktu, a to i bez svalového napětí.
  • 4 stupně. Vyznačuje se úplným výstupem varhany ven.

Známky prolapsu dělohy

V počátečních stadiích nemoci se prolaps téměř necítí sám: pokud je opomenutí mírné, anatomická linie se nepřekročí, žena nepociťuje nepohodlí. Čím silnější je však opomenutí, tím výraznější jsou jeho znaky (až do okamžiku, kdy se děloha objeví v lumenu vaginálního vchodu). Nejvýraznější příznaky prolapsu dělohy u žen:

  • bolest v břiše, vyzařující do oblasti kříže a dolní části zad;
  • pocit tlaku v pánevní dutině, cizí těleso mezi stěnami vagíny (s progresí patologie);
  • špinění (ne nejčastější symptom);
  • narušení menstruačního cyklu (až do úplného vymizení menstruace);
  • silná bolest během menstruace, velká ztráta krve;
  • častá močová inkontinence;
  • zácpa.

Pohlaví při prolapsu dělohy

Když je patologie charakterizována mírným posunem reprodukčního orgánu, během pohlavního styku, žena zažije pouze mírné nepohodlí nebo bolestivost, jejíž stupeň je dán individuální vnitřní strukturou těla a silou prolapsu. Pokud však opouští vaginální dutinu nebo dokonce jen krk dosáhne hrází, sex se stává nemožným.

Příčiny patologie

Vynechaná děloha vždy ukazuje špatný tón svalů, které ji podporují, ale může být mnoho faktorů, které vedly k problému oslabení vazů. Lékaři si všimnou jak přirozených (a snadno odstranitelných) příčin prolapsu dělohy, tak těch, které jsou spojeny se závažnými chorobami nebo patologiemi reprodukčního systému. Předpoklady mohou zahrnovat:

  • oslabení svalů podporujících dělohu v důsledku věku (zejména u žen, které vstoupily do období menopauzy);
  • problémy s inervací pánevní tkáně (což mělo za následek snížený svalový tonus);
  • hormonální poruchy v menopauze;
  • nadměrné cvičení spojené se vzpírání;
  • neoplazmy (myomy, cysty);
  • poranění při operacích orgánů reprodukčního systému (včetně císařského řezu během porodu);
  • vrozené vady reprodukčního systému;
  • dědičná slabost vazů dělohy a svalů, které drží dělohu.

Diagnóza onemocnění

Jednoduché gynekologické vyšetření pomáhá diagnostikovat prolaps dělohy, během kterého pacient potřebuje vytvořit napětí ve vaginálních svalech - pokud je prolaps ve 2. stádiu nebo je závažnější, problém bude okamžitě viditelný. Kromě pohybu samotného reprodukčního orgánu však gynekolog posoudí posunutí vaginálních stěn, močového měchýře a konečníku. Pokud máte podezření na patologii, bude dále přiřazena:

  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • hysterosalpingoskopie - ultrazvukové vyšetření průchodnosti tubusu;
  • diagnostická kyretáž děložní dutiny;
  • počítačová tomografie;
  • vylučovací urografie;
  • tření flóry, atypických buněk, bakposev a čistota vagíny;
  • analýza moču pro bacposu;
  • návštěva proktologa a urologa k posouzení cystocele a rektokele.

Co s vynecháním dělohy

Lékař bude popisovat léčebný režim pro prolaps, ale žena, která dostala takovou diagnózu, je povinna dbát na to, aby nedošlo k zhoršení situace před předepsáním léků. Potřebuje:

  • Terapeutická gymnastika, založená na speciálních cvičeních Kegel pro intimní svaly a cvičení pro hluboké břišní svaly (začnou praktikovat pod dohledem lékaře).
  • Změna pracovních podmínek, pokud se jedná o fyzickou námahu: lékaři zakázali vzpírání o váze větší než 10 kg. Od profesionálních sportů se také musí upustit.
  • Použijte pesary - gumové kroužky, které jsou vloženy do pochvy. Pesar fixuje děložní čípek a zabraňuje jeho sestupu. Trvání používání těchto kroužků však nesmí překročit 4 týdny, po kterých je nutná přestávka. Během používání pesarů by měl být navíc denně prováděn výplach s bylinkovým odvarem (hlavně heřmánek).
  • Nosit obvaz k posílení fixace dělohy (zejména při provádění terapeutických cvičení). Tato akce zmírňuje symptomy charakteristické pro prolaps genitálií, ale není léčebnou metodou. Při výběru obvazu nezapomeňte - to by nemělo tlačit na žaludek, ale pouze pevně držet.

Co určuje léčbu prolapsu dělohy

Jaké kroky podniknout, pokud byla diagnóza děložního prolapsu diagnostikována, aby se zabránilo progresi onemocnění a obnovila se anatomická poloha orgánu, rozhodne lékař na základě následujících bodů:

  • věk pacienta (starší ženy se snaží o léčbu bez chirurgického zákroku);
  • přítomnost a stupeň obtížnosti problémů s močovým měchýřem, tlustým střevem a konečníkem;
  • stupeň opomenutí genitálií;
  • zda žena potřebuje zachovat reprodukční funkci;
  • rozsah rizika používání anestezie v přítomnosti komorbidit (při rozhodování o provedení operace)

Léčba prolapsu dělohy bez operace

Pokud mezi příznaky prolapsu ani žena ani lékař nepozorují příznaky zjevného opomenutí, existuje možnost vyléčit pacienta extrémně konzervativními metodami. Zahrnují místní postupy zaměřené na posílení svalů a vazů a vnitřní užívání drog, které pomáhají odstranit příčinu prolapsu. Jak dlouho to bude trvat léčit prolaps dělohy, a to i po všech vyšetření, lékař neřekne, ale přibližné období je 6-12 měsíců.

Gynekologická masáž

Když prolaps dělohy není charakterizován vážným výstupem orgánu za anatomickou linií, lékař může nařídit pacientovi navštěvovat masážní sezení, která zlepšují stav vazivově svalového systému. Léčba zahrnuje kurz trvající několik měsíců, ale s povinnými přestávkami. Masáž pro posílení hlubokých svalů může provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník - nemůžete se snažit opakovat stejné akce doma. Procedura se provádí na masážním gauči nebo na gynekologickém křesle, trvá 10-15 minut.

Estrogenová substituční terapie

V případě dysfunkce vaječníků, která je důsledkem děložního prolapsu, aby ji obnovili, lékaři předepisují použití přírodních estrogenů. Tato léčba je obzvláště důležitá s příčinami zaujatosti souvisejícími s věkem. Kromě obecného nastavení hormonálních hladin pomůže estrogenová substituční terapie celkově posílit vazy pánevních orgánů.

Lokální terapie

Při konzervativní léčbě nutně znamená použití mastí / krémů, které se zavádějí do dutiny vagíny. Jsou založeny na estrogenech a metabolitech a jejich hlavním úkolem je normalizovat mikrocirkulaci krve a metabolické procesy ve tkáních. Tato skupina může zahrnovat léky Ovestin, Klimara, nicméně lékař by měl tento lék vybrat a popsat schéma jeho užívání.

Chirurgická léčba

Ve 3 - 4 fázích opomenutí, kdy lékař může vidět děložní čípek nebo dělohu zcela, vyrovnat se s patologií je opravdu jen chirurgicky. Chirurgickou léčbou se rozumí postup pro úplné odstranění dělohy nebo posílení vazů. Volba mezi nimi závisí na příznacích a příčinách prolapsu, zdravotním stavu ženy. Nelze říci, která operace je nejefektivnější - u všech variant, s výjimkou hysterektomie, je možný relaps v důsledku přirozené roztažnosti vazů. Před chirurgickým zákrokem lékař vyhodnotí stupeň chirurgického rizika a kontraindikací pro:

  • věku pacienta;
  • přítomnost / nepřítomnost gynekologických onemocnění;
  • povahy operace.

Vaginoplastika

V nepřítomnosti cystocele a když projevy opomenutí jsou minimální (to je, orgán nerozšíří se za perineální linku), lékaři doporučují se uchýlit jen k operaci na vagina. To je obzvláště důležité pro ženy, které nedaly porod, protože porodní funkce bude pokračovat v plném rozsahu. Po těhotenství mohou být vazy již ovlivněny. Existují 2 schémata vaginoplastika:

  • Odstranění sliznice v objemu poškozené fascie, svalů a kůže sešívané dohromady. Tato možnost je předepsána, pokud snížený orgán vyšel pouze na délku krku, nebo došlo k prolapsu vagíny s převrácením.
  • V případě prolapsu dělohy s močovým měchýřem, pokud dojde k prolapsu stěn konečníku, do hlavního schématu se přidají síťový implantát a přední kolporrhapie (plasticita přední stěny vagíny).

Zkrácení a posílení svalů podporujících dělohu

Největší riziko relapsů opětovného vynechání je hlavní mínus takové operace a pacient musí cvičit Kegelova cvičení, aby ji snížil. Zkrácení krutových svalů se provádí laparotomií: řezem v břišní stěně. Chirurg vytáhne kulatý vaz na zadní stěnu dělohy a vede ho skrz otvor v širokém vazu po jejich upevnění syntetickými nitěmi. Výhodou takové operace je možnost těhotenství, proto je předepsána mladým ženám, které nedaly porod.

Šití

Operace snižování dělohy s mírnou deformací stěn může zahrnovat pouze sešívání svazků svazku, které ji podpírají. Pro provedení chirurgického zákroku provádí specialista střídavou disekci vrstev pochvy (je ovlivněna zadní stěna) a perineum a poté po jejich podobném prošití. Vzhledem ke skutečnosti, že vazy jsou zkráceny, dochází ke vzestupu zhrouceného orgánu, ale tato operace neukládá z relapsu.

Fixace posunutého orgánu ke stěnám pánevního dna

Ventro fixace se liší od výše uvedených metod chirurgického zákroku ovlivňováním funkce plodnosti: snižuje se pohyblivost dělohy a mění se stav placenty, což může vyvolat zmeškané potraty nebo zabránit jejich výskytu. Lékaři často kombinují ventilaci s vaginoplastikou. Podstata operace spočívá v upevnění těla dělohy na svaly konečníku abdominis, což zaručuje, že se jí nedotkne pánevního dna, tzn. popírá pravděpodobnost relapsu. Ventrofiksatsiya:

  1. Příčný řez otevírá pobřišnici.
  2. Prověřil pánevní orgány.
  3. Tělo dělohy se částečně vylučuje za okraje rány a sešívá se na peritoneum (fixace na stydké klouby, možné kostní kosti).
  4. Uzavřené stehy jsou pevné okraje aponeurózy.

Plastická chirurgie

Endoprotetika pomáhá podporovat vazy a svaly, jejichž oslabení vedlo k prolapsu a je fixací sítě, která spolu s fascií drží orgán ve správné poloze. Protéza je připojena k sakrum, samotná operace se provádí laparoskopicky, v celkové anestezii. Výhodou je krátká doba rehabilitace - asi měsíc, minimálně invazivita a absence negativního vlivu na funkci plodnosti. Opakovaný sestup dělohy po artroplastice je zřídka pozorován.

Odstranění dělohy

Hysterektomie (extirpace) je předepsána pouze jako poslední možnost, protože ani nepopírá možný prolaps vagíny po a může vyvolat gynekologické onemocnění postihující zbývající pánevní orgány. Mezi nevýhody patří inervace tkání a poškození vazů, vytěsnění vnitřních orgánů. Mezi pooperačními komplikacemi je porušení močení. Lékaři předepisují hysterektomii pouze tehdy, pokud je tato patologie diagnostikována s komplikacemi na samotném orgánu a nemá smysl ji léčit.

Prevence patologie

Hlavní způsob, jak čelit diagnóze prolapsu pohlavních orgánů a částečnému prolapsu vagíny a děložního těla - pravidelné gynekologické vyšetření a cvičení pro intimní svaly. Kromě toho byste měli dodržovat požadavek na omezení těžké práce, zejména ve stáří a pro ženy, které podstoupily operaci na pánevních orgánech. Měla by být provedena korekce výživy a prevence zácpy. Pokud má žena zvýšené riziko vytěsnění dělohy v důsledku častého porodu, můžete potřebovat:

  • elektrostimulace svalů pánevního dna;
  • laserová terapie.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví