Důležitým ukazatelem při určování poměrného složení krve je hematokrit. Odráží procentuální podíl červených krvinek a plazmy. Malé odchylky tohoto ukazatele lze považovat za přirozený jev pro organismus. Pokud jsou změny významné, indikují patologický proces v těle. Z tohoto důvodu se hematokrit používá k identifikaci a následné kontrole nemocí, které jsou spojeny s hladinou červených krvinek.
Co je hematokrit v krevním testu
V medicíně je použití termínu „číslo hematokritu“ považováno za správnější. Zkráceno, jak se nazývá mezi zdravotnickými pracovníky. Ve více vědeckém jazyce, obsah erytrocytů je volán hematokrit, který je vyjádřen jako zlomek nebo je násoben 0.01 být vyjádřen jako procento. Tento indikátor lze určit pouhým okem. Když je krev ustálena, červené krvinky se usadí a jejich procentuální poměr k celému objemu se dá snadno odhadnout. Další metody se používají v laboratoři, protože existuje riziko spontánní sedimentace krevních buněk.
Jaký je index hematokritu?
Důležitou složkou krve, jako tekutiny s proteiny, stopovými prvky a enzymy v kompozici, jsou červené krvinky - červené krvinky zodpovědné za transport kyslíku v těle. Jsou tvořeny na základě kmenových buněk za účasti hormonu erytropoetinu. Jejich počet odráží hematokrit (Ht). Tento ukazatel je běžně zahrnut do celkového krevního obrazu spolu se stanovením hladiny krevních destiček, leukocytů a hemoglobinu. Poznámka: ve výsledcích se zobrazí jako NST (zkráceně latinského názvu hematokrit).
Tato hodnota je důležitá, protože červené krvinky jsou zodpovědné za transport kyslíku z plic do tkání těla. Lze říci, že hematokrit je indikátor odrážející schopnost krve plnit svou hlavní funkci. Specifikovaná vlastnost tohoto čísla v kombinaci s analýzou hemoglobinu pomáhá identifikovat anémii. Další oblastí použití je diagnostika a screening nemocí, kvůli kterým je narušeno poměrné složení krve. Mezi specifické indikace pro stanovení čísla hematokritu patří:
- stanovení účinnosti terapie proti polycytemii nebo anémii;
- potvrzení potřeby krevních transfuzí nebo použití jiné léčby těžké anémie;
- posouzení stavu pacienta během dehydratace.
Identifikace a stanovení stupně anémie
Hematokrit je široce používán k posouzení stupně anémie z nedostatku železa. Jedná se o nemoc vyplývající z porušení postupů využití nebo nedostatečného zásobování železem. Takový patologický proces narušuje syntézu hemoglobinu v červených krvinkách, v důsledku čehož se jejich počet snižuje a funkční schopnosti se snižují.
Hematokrit odráží poměr červených krvinek k plazmě. Z tohoto důvodu se s poklesem počtu červených krvinek, který je pozorován při anémii, snižuje i hodnota hematokritu. Mezi vnějšími příznaky této patologie patří:
- bledost kůže;
- obecná slabost a únava;
- dušnost;
- omdlévání;
- pocit nedostatku energie.
Diagnostika poruch krve
Kromě anémie pomáhá hematokrit identifikovat některé nemoci u pacienta. Jedná se především o patologie, které jsou schopny ovlivnit složení krve. Odchylky hodnot hematokritu od normy tedy umožňují identifikovat následující onemocnění nebo zvláštní případy:
- popáleniny druhého stupně;
- dehydratace;
- chronická hypoxie;
- reakce na dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů nebo diuretik;
- onemocnění ledvin;
- plicní onemocnění;
- peritonitida;
- sférocytóza;
- thalassemie;
- leukémie;
- infarkt myokardu, ledviny, plíce, slezina;
- erytrémii;
- horolezectví a turistika (žijící na Vysočině);
- toxické otravy těla;
- nadměrný přírůstek hmotnosti;
- zneužívání alkoholu;
- prožívali stres, přetrvávající depresi;
- pasivní kouření (zejména pro děti);
- dlouhé lety napříč kontinenty;
- primární nádory;
- dysbakterióza;
- ztráta krve;
- prodloužení lůžka u starších osob;
- cirhóza jater;
- křečové žíly jícnu.
Jak se stanoví HCT
Identifikovat úroveň HCT pomocí speciálních laboratorních testů. Jsou prováděny s použitím skleněné odměrné zkumavky, která se také nazývá hematokrit. Je naplněn krví a odstředěn, což pomáhá určit, která část trubice je obsazena tvarovanými prvky biologické tekutiny. Princip stanovení počtu hematokritů:
- srážení krve isotonickým a suchým antikoagulantem;
- odstředění pro oddělení červených krvinek od plazmy, které zapadají do standardního termínu a určitého počtu otáček3
Existují dva způsoby stanovení látky hematokritu: mikrometoda (mikrohematokrit), makrometoda (makrohematokrit). Výsledky získané druhou metodou jsou mírně vyšší než první. K identifikaci počtu červených krvinek pomáhá separace krve v odstředivce do plazmy a následujících vrstev:
- Hmotnost erytrocytů. Je to červený průsvitný prostředek umístěný dole.
- Erytrocyty s obnovenou metabolickou aktivitou v důsledku červených krvinek umístěných v blízkosti. Reprezentován úzkým tmavým pruhem, nazývaným Braunbergerova vrstva.
- Leukocyty a destičky. Vypadá to jako bělavá vrstva.
Hematokritová norma
Během života člověka se hematokrit mění. Důvodem je zvýšení objemu krve, v důsledku čehož se počet vytvořených prvků liší. Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány v dětském věku. Ve věku 6 let se počet hematokritů postupně snižuje a pak nabývá hodnot okolo 33-44%. Fyzický stav osoby také ovlivňuje specifickou hodnotu. Ženy během těhotenství mají mírnou anémii, takže se snižuje jejich hematokrit.
Muži mají o něco vyšší průměrný objem červených krvinek. To znamená, že jejich hematokrit je vyšší. Pokud dojde k porušení v lidském těle, pak to není počet červených krvinek, které se mohou změnit, ale jejich strukturální charakteristiky. Z tohoto důvodu se červené krvinky zmenšují, a proto analýza také vykazuje nízkou hladinu HCT. Číslo hematokritu pro každou kategorii pacientů je uvedeno v tabulce:
|
Věk |
HCT, % |
|
Děti |
|
|
Novorozenci |
35-65 |
|
Až 1 rok |
32-40 |
|
Od 1 roku do 11 let |
32-41 |
|
Dospívající ve věku 12-17 let |
|
|
Dívky |
35-45 |
|
Chlapci |
34-44 |
|
Dospělí |
|
|
Muži |
|
|
18-45 let |
34-45 |
|
Od 45 let |
40-50 |
|
Ženy |
|
|
18-45 let |
39-50 |
|
Od 45 let |
35-46 |
Koncentrace v krevním testu
Pokud je hematokrit v rozmezí 30-35%, pak pacient vyžaduje pozorování na klinice. Také je mu předepsána dieta. Doporučuje se zahrnout do stravy velké množství masa, listové zeleniny, ovoce a jater. Snížení hodnot na 25-27% indikuje stav před onemocněním. Je eliminován užíváním doplňků železa, kyseliny listové a vitamínů B. Je nutná neodkladná hospitalizace s poklesem hematokritu na úroveň 13%. Tato podmínka je považována za velmi závažnou.
Co znamená zvýšená hladina u dospělých?
Odchylka hematokritu od normy v jednom směru nebo jiném znamená různé patologické procesy v těle. Proces tvorby krve se zvyšuje s plicními chorobami, jako je obstrukční bronchitida a bronchiální astma. Člověk nemůže normálně dýchat, proto trpí nedostatkem kyslíku. Tělo kompenzuje tento stav produkcí více červených krvinek. Výsledkem je zvýšení hematokritu.
To samé je charakteristické pro pozdní toxikózu během těhotenství, která narušuje ledviny a zvyšuje obsah červených krvinek. Jeho koncentrace je pozorována blíže k porodu. Pomáhá připravit ženské tělo na porod, což je často doprovázeno hojnou ztrátou krve. Zvýšení HCT je také pozorováno, když: \ t
- hydronefróza;
- polycystický;
- nekontrolovaný příjem diuretik nebo kortikosteroidů;
- přenášené napětí;
- onemocnění kostní dřeně nebo její stav po chemoterapii;
- poranění kůže;
- onemocnění gastrointestinálního traktu;
- nedodržování poměru bílkovin, sacharidů a tuků v potravě;
- erytrocytóza s vrozenými srdečními vadami, peritonitida, nezvratné zvracení, diabetes mellitus.
Snížení HCT lze dosáhnout změnou stravy. Je nutné pít více tekutin, přestat kouřit a alkohol, konzumovat více potravin s antioxidanty. Krev s grapefruitem. Flavonoid ve svém složení normalizuje vlastnosti erytrocytových membrán a snižuje jejich agregaci. Pokud je to nutné, předepište léky z kategorie antikoagulancií a antiagregancií. Tato léčba je indikována pouze se zvýšeným hematokritem. Erytrocytaferéza pomáhá snižovat hladinu HCT.
Příčiny zvýšené hustoty krve
Když se zvýší počet červených krvinek, zvýší se hustota krve. To je pozorováno v různých stavech lidského těla, jak fyziologických, tak patologických. Hematokrit je tedy zvýšen:
- Hypoxie. Jedná se o chronický nedostatek kyslíku, který vede ke zvýšení koncentrace červených krvinek. Je-li člověk na dlouhou dobu v dusném pokoji, neustále kouří nebo trpí cukrovkou, je charakterizován stavem hypoxie.
- Dehydratace. Nedostatek tekutiny v těle způsobuje nedostatek vlhkosti, což snižuje plazmatickou koncentraci. V důsledku toho se zvyšuje poměr červených krvinek k jeho objemu, což odráží vysoký hematokrit. To je pozorováno po záchvatech zvracení, průjmu, přehřátí a příliš aktivní fyzické aktivitě, která je doprovázena aktivním pocením.
- Pobyt v horách. Doprovázena hypoxií, tj. nedostatek kyslíku. To je pozorováno, když na Vysočině. Vybitý vzduch obsahuje méně kyslíku, takže tělo začne produkovat více červených krvinek. Kyslíkové plechovky pomáhají lidem pracujícím na Vysočině a horolezcům vyhnout se hypoxii.
Co je nebezpečné pro srdce a cévy
V důsledku zesílení krve se významně zvyšuje riziko trombózy. Z tohoto důvodu je počet červených krvinek důležitý pro pacienty s onemocněním srdce a cév. Kvůli blokování krevních cév a tvorbě krevních sraženin v tepnách se výrazně zvyšuje zatížení srdce. Pokud je oslabena, funguje téměř pro opotřebení. Výsledkem může být i infarkt myokardu.
S nárůstem počtu krevních destiček vzniká arteriální trombóza, která způsobuje stadium ischemie. Vede k hladovění kyslíku a následné smrti tkáně. Akumulace tekutin při srdečním selhání také vede ke zvýšeným hladinám HCT. Pokud tyto ukazatele překročí hranici v rozmezí 50–55%, pak by měl být pacient naléhavě hospitalizován. K ředění krve na normální hodnoty je mu předepsáno antikoagulancia. Nejjednodušší z nich je droga Aspirin.
Hematokrit je nižší než normální
HCT může být také snížena. To také ukazuje řadu určitých patologických stavů nebo onemocnění. Funkce červených krvinek je zásobovat tkáně kyslíkem a aminokyselinami, proto, jak se snižuje počet červených krvinek, jsou pozorovány dysfunkce orgánů. Hematokrit je považován za nízký, pokud jeho hodnota klesne na hranici 20-25%. Důvody jsou odlišné, mezi obecné patří:
- snížení hladiny červených krvinek, zvané erythropenia;
- hromadění velkého množství tekutiny v těle, které ztenčí krev;
- nadměrné zvýšení koncentrace proteinu - hyperproteinémie, která váže a zadržuje vodu v těle.
Důvody zamítnutí
Hematokrit se snižuje zvýšením objemu krve nebo snížením počtu červených krvinek. V obou případech klesá poměrný poměr červených krvinek k plazmě. To může nastat za následujících stavů nebo onemocnění:
- Ztráta krve BCC rychle obnoví, když se naplní fyziologickým roztokem, ale pro erytrocyty to vyžaduje určitý čas. U žen je spojena se silnými obdobími, fibromy a dalšími gynekologickými patologiemi. Další příčiny ztráty krve jsou poranění a vředy gastrointestinálního traktu nebo močového měchýře, například v důsledku rakoviny nebo polypů, zlomenin končetin.
- Snížená syntéza retikulocytů - mladých červených krvinek v kostní dřeni. To je pozorováno při paréze ledvin, anémii, leukémii, leukémii, léčbě protinádorovými léky a cytotoxickými léky.
- Intenzivní rozklad červených krvinek. Je spojena s vrozenou nebo získanou hemolytickou anémií, autoimunitními chorobami, závažnými infekcemi, jako je malárie nebo tyfus. Příčinou může být také otrava hemolytickými jedy v případě kontaktu s těžkými kovy nebo bledou muchomůrkou.
- Intravenózní podání tekutiny ve velkém množství. To je příčinou nízkého hematokritu u pacientů s poruchou funkce ledvin. Zavedení tekutiny způsobuje zvýšení jejich bcc. Hladina erytrocytů zůstává přijatelná, protože jejich koncentrace významně klesá.
- Těhotenství V souvislosti se zvýšením množství plazmy se zachoval počet erytrocytů, v důsledku čehož se počet hematokritů snižuje. Tento stav je zvláště charakteristický pro pozdní těhotenství.
- Hyperhydratace. To je nárůst cirkulující krve s konstantním počtem červených krvinek. To je pozorováno při intoxikaci vodou, snížení funkční schopnosti vylučovacího systému, selhání oběhu, selhání ledvin, otravy, infekčního nebo virového onemocnění.
- Hyperproteinemie. Vznikl jako výsledek různých onemocnění: Hodgkinův lymfom, myelodysplastický syndrom, průjem, zvracení, paraproteinemická hemoblastóza. Způsobují nárůst bílkovin v krvi, díky čemuž se tekutina v těle hromadí a zvyšuje BCC. Červené krvinky zůstávají nezměněny.
- Nutriční nedostatky. Důvodem snížení hustoty krve je nedostatek kyseliny listové, vitamínu B a železa.
Stanovení stupně anémie
Stav anémie je doprovázen nedostatkem železa železa. To vede ke snížení počtu červených krvinek. U pacientů s anémií je pozorována celková slabost, ospalost a únava. Stupeň tohoto stavu je dán poměrem červených krvinek a hemoglobinu:
- 3.9-3 / 110-89 - počáteční;
- 3-2, 5 / 89-50 - průměr;
- méně než 1, 5 / méně než 40 - těžké.
Zlepšení stavu pomáhá zahrnout do stravy velké množství vitamínu C. Pomáhá lépe vstřebávat žlázu. Sušené ovoce, červené maso, játra, luštěniny, zelenina, vejce mohou normalizovat hladiny hemoglobinu. V některých případech jsou doplňky stravy předepsány doplňky železa. Oni jsou také konzumovány denně normalizovat hladiny hemoglobinu a zvýšit počet červených krvinek.
Abnormality u dětí
V situaci, kdy kojení není pro ženu k dispozici, má dítě vysoké riziko vzniku hyperprolaktinémie. Poukazuje na zvýšení koncentrace bílkovin v krvi. Příčinou je použití kravského nebo kozího mléka dítětem. V nich je hladina proteinu zvýšená. Tuto situaci můžete napravit nákupem mléka s nižším obsahem této přírodní složky.
U dětí s nízkým obsahem červených krvinek je pozorován hladovění kyslíkem, což je velmi nebezpečné zejména pro velmi malé dítě. Děti od 3 let trpí následujícími příznaky:
- únava;
- bledá pleť;
- dušnost;
- bušení srdce.
Mentální schopnosti dětí se snižují. Pro ně není možné izolovat jednotlivé příčiny změny hematokritu. Tento stav je pozorován u nich se stejnými chorobami, které jsou charakteristické pro dospělé. Mezi nejčastější příčiny poklesu indexu HCT patří trialy nedostatečné vitamíny a helmintická invaze. Ten je zvláště charakteristický pro děti a dospívající. Jeho eliminaci zajišťuje příjem anthelmintik. Po ukončení léčby se testy vrátí do normálu.
Změny ve složení krve u těhotných žen
Když žena nosí dítě, množství krve se zvyšuje. V průměru, během těhotenství, jeho objem se stává o 30-50% více. Specifické číslo závisí na hmotnosti plodu. Čím větší je, tím větší je plazmatický objem. To je považováno za přirozený proces. Hematokrit se mírně snižuje. V průměru je to 31-36%. Za normální se považují tyto ukazatele:
|
Hematokrit |
1 termín |
2 semestry |
3 termín |
|
Arteriální krev |
33% |
36% |
34% |
|
Venózní krev |
36% |
33% |
32% |
Stanovení hematokritu během těhotenství je nezbytné pro sledování zdraví matky a normální vývoj dítěte v děloze. Je důležité, aby dítě nezažilo hladovění kyslíkem. Každý trimestr má své vlastní normální ukazatele:
- První. V týdnu 6-12 se objem plazmy zvětší o 10-15%. Do konce prvního až poloviny druhého měsíce těhotenství se počet hematokritů snižuje. Pokud nedosáhne 33%, je u těhotné ženy diagnostikována anémie.
- Druhý. BCC stále roste, což zvyšuje riziko anémie. Z tohoto důvodu gynekolog pravidelně pozoruje nastávající matku. HCT méně než 31% ukazuje vývoj anémie a vyžaduje jmenování léčiv obsahujících železo.
- Třetí Je charakterizován nejnižší HCT. Od 30-34 týdnů se BCC velmi rychle zvyšuje a před narozením se nemění stejně. Patologický stav je považován za HCT pod 32-34%.
U některých pacientů se hodnota hematokritu naopak zvyšuje. To indikuje pokles cirkulujícího objemu krve, který je spojen s dehydratací. Его вызывает рвота при токсикозе, диарея, нарушение питьевого режима, чрезмерная потливость вследствие гормональных нарушений. Среди других причин повышения HCT у беременных выделяются:
- поздний токсикоз (гестоз);
- poškození ledvin;
- stres;
- přetížení nervu;
- употребление большого количества соли.
В целом, опасным считается показатель менее 30%. Результатом становится анемия, общее недомогание. Такое состояние опасно для ребенка из-за испытывания им кислородного голодания. Гематокрит восстанавливается после рождения ребенка. Если показатель HCT не стабилизируется, женщине назначают прием железосодержащих препаратов. Изменения HCT, указанные в таблице, считаются нормальными, поэтому никаких мер по его повышению или понижению не требуется.
Если показатель отличается от нормального, то оставлять это просто так нельзя. При значительном превышении HCT необходимо употребление большого количества жидкости и исключение соли. В случае понижения гематокритного числа рацион беременной обогащают:
- красным мясом;
- яйцами;
- játra;
- ořechy;
- фруктами.