V moderní klasifikaci duševních poruch je agorafobie (agorafobie) charakterizována jako strach z otevřených prostor. Lidé s takovou diagnózou se obávají skutečných nebo očekávaných situací, například cestování ve veřejné dopravě, v davu, ve frontě, v otevřených nebo uzavřených prostorách. Úzkostná porucha je způsobena strachem, že osoba nebude schopna uniknout nebo získat pomoc, pokud se jeho stav zhorší. S adekvátní léčbou, asi 30% lidí s touto duševní nemocí úplně zbavit se jeho symptomů.
Co je agorafobie
To je strach z velkých prostorů a davů lidí, což je často posíleno sociální rozpaky. Poprvé byl tento termín zaveden s cílem definovat strach z trhů: „agora“ v překladu ze starověkého řeckého znamená „trh“, tedy název choroby. Pacient s agorafobií je člověk velmi úzkostný, chce uniknout z lidí, z místnosti, ale pro něj je to těžké nebo nepříjemné.
Příznaky úzkosti se vyskytují v davu lidí, na prázdných ulicích, náměstích, v nákupním centru, v místnostech s otevřeným oknem nebo dveřmi. Člověk si uvědomí, že je v nebezpečí. Agorafobie se navíc projevuje ve strachu, že opustí komfortní zónu (obydlí) sama, zatímco je doprovázena spolucestujícím, pacient se cítí sebejistě a dobře. Jednou z odrůd agorafobie je strach z veřejného mluvení, strach z toho, že bude zneuctěn, že dělá něco špatného, nelíbí se ostatním, je společensky zbarvený.
Důvody
U některých pacientů s nástupem onemocnění předchází výrazná úzkost. Například, osoba byla v obchodě kde tam byl oheň, a současně dveře byly úzké. Podle psychoanalytických teorií může být přínos pro pacienta extrahován adaptací (splněním) symptomů agorafobie. Existují následující příčiny patologie na typu blokování:
- Fyzické. Většina lidí se strachem z davu a otevřeného prostoru trpí hypoglykemií (snížení hladiny glukózy v krvi).
- Emocionální. Bloky této povahy jsou určeny trvalou úzkostí, silnými kamínky a nástrahami katastrof. Existují pacienti s agorafobií, kteří silně záviseli na matce a považovali se za odpovědné za její štěstí. Často však po korekci vztahů s matkou nemoc zmizí.
- Duševní Zahrnuje strach z šílenství a smrti. Agorafobe v dětství mohl čelit smrti nebo šílenství milovaného člověka. Poté, co vyrostl, dokonce spojuje změnu se smrtí, což vede ke vzniku paniky. V jeho nevědomém číhajícím strachu z manželství, přemístění, dospělosti, porodu, změny zaměstnání. Na hranici duševní a emocionální úrovně se tyto obavy objevují.
Charakteristickým rysem lidí se sociálními fobiemi je bohatá, nekontrolovatelná představivost. Taková duševní aktivita je vnímána osobou jako šílenství. Je důležité pochopit a přijmout vlastní přecitlivělost, kontrolovat její projevy. Příčiny vzniku agorafobie se také projevují fyzickými nebo duševními faktory. Riziko onemocnění zvyšuje stres, dlouhodobé užívání trankvilizérů (benzodiazepinů). Další možné příčiny fobií zahrnují:
- zneužívání alkoholu;
- duševní onemocnění (poruchy příjmu potravy, deprese);
- dětská trauma psychiky;
- drogová závislost;
- těžké stresové situace - ztráta blízkých, propuštění, válka atd.
Příznaky
Strach jít ven ven zřídka způsobí příznaky fyzického typu, většina agorafobie raději se vyhnout situacím, které spouštějí záchvaty paniky. Fyzické příznaky zahrnují:
- hyperventilace;
- bušení srdce;
- červenat se, horečka;
- změny v pocení;
- hluk, zvonění v uších;
- třes, třes;
- poruchy žaludku;
- problémy s polykáním;
- závratě, mdloby;
- nevolnost.
Kromě fyzických příznaků agorafobie existují behaviorální a psychologické. Strach z vycházky se projevuje následujícími příznaky:
- strach z toho, že bude sám se sebou;
- obávají se, že lidé kolem vás uvidí váš útok (rozpaky kvůli tomu);
- symptomy deprese;
- nedostatek sebevědomí, nízké sebevědomí;
- zkušenosti s rizikem zástavy srdce, náhlé smrti;
- strach z šílení;
- pocit ztráty kontroly nad situací;
- neustálý strach, úzkost bez důvodu;
- věřit, že bez podpory druhých nelze přežít;
- vyhýbání se okolnostem vyvolávajícím záchvat paniky.
Typy agorafobie
Tento typ nervových poruch se často vyskytuje u obyvatel velkých měst a je extrémně vzácně diagnostikován u lidí z venkovských oblastí. Většina pacientů s agorafobií jsou ženy, což vysvětluje společenské a kulturní základy společnosti. Projevy patologie se u každého pacienta liší: pro jednoho, i otevřené dveře do jiné místnosti jsou příčinou strachu, pro druhé jsou nebezpečné pouze obrovské stadiony. V tomto ohledu existují specifické typy strachu, které určují míru jeho projevu a možností léčby pro nemoc.
Strach z otevřeného prostoru
Strach vzniká, když jste na velkých plochách ve městě, otevřených parcích, polích. Nedostatek zrakových hranic způsobuje pacientovi nepohodlí s agorafobií. Nevědomá úzkost z pohledu lidí v době jejich pobytu na opuštěných ulicích, zatímco je důležité pochopit, že pacient necítí strach ze společnosti. Na pouštních místech se zvyšuje riziko záchvatu paniky v důsledku nedostatku pomoci v případě takové potřeby. To vysvětluje, proč se první příznaky agorafobie objevují, když je člověk sám se sebou.
Fobie otevřených dveří
To je duševní porucha založená na nevědomém strachu. Podle lékařů je obava z otevřených dveří někdy získávána v každodenním životě kvůli strachu z něčeho, co je spojeno s emocionální traumou při komunikaci s lidmi. V některých případech agorafobie značně komplikuje život člověka a projevuje se jako strach z otevřených dveří, ve kterých není možné opustit místnost a poskytnout si potřebné věci a výrobky.
Strach z opuštění domu
Člověk není schopen ovládat svůj strach, s adekvátním chováním v otevřeném prostoru, ztrácí se, může zpanikařit. Patologie ukončuje osobní a společenský život pacienta. Lidé s počáteční formou agorafobie jsou charakterizováni příznaky jako:
- zvýšená tepová frekvence;
- horečka, zarudnutí kůže;
- změna krevního tlaku;
- ztráta orientace v prostoru;
- slabost nohou;
- vyhnout se komunikaci s přáteli atd.
Diagnostika
Při diagnostice onemocnění se používají speciální váhy k určení úrovně úzkosti. Nejběžnější je Spielbergova stupnice, která nastavuje úzkost pacienta z nízkých (až 30 bodů) na vysokou (nad 46 body). Agorafobie je diagnostikována na základě:
- sebraná historie;
- dlouhé rozhovory s psychiatrem, lékařem;
- fyzikální vyšetření, umožňující vyloučit jiné patologie s podobnými příznaky;
- kritéria pro poruchu uvedenou v Diagnostickém a statistickém manuálu duševní nemoci.
Léčba agorafobie
Terapie lidí s agorafobií vyžaduje komplexní přístup, včetně léčby léky a psychoterapeutiky, využití prostředků pro zlepšení zdraví. Fyzioterapeutické procedury, tréninky, psychoterapie jsou rozšířené. Důležitou roli v léčbě hrají sociální opatření, jejichž účelem je zabránit izolaci pacienta.
Výběr léčebných metod pro každého pacienta je individuální a lékař je povinen informovat pacienta o výhodách a nevýhodách každého z nich. Je důležité upozornit agorafobu na vedlejší účinky léků, protože s takovou duševní poruchou existuje tendence vyhýbat se užívání předepsaných léků. Nejúčinnější je komplexní léčba agorafobie, včetně léků a psychoterapie.
Aby se zabránilo relapsu (exacerbace onemocnění), léčba léky pokračuje alespoň 3-6 měsíců po stabilizaci stavu pacienta. Teprve poté se můžete pokusit léky zrušit. Metody psychoterapie mohou i nadále platit po zrušení lékové léčby. Dokonce i při přetrvávajících remisích je důležité pravidelně konzultovat lékaře, navštívit psychologa. U recidivy agorafobie se pacientovi doporučuje znovu zahájit léčbu léky, která by měla trvat mnohem déle (nejméně rok).
Léčba drogami
Terapie antidepresivy a sedativy je předepisována pacientům s panickými symptomy a v některých případech je nutné zvolit nejvhodnější lék v několika stupních, takže léčba se provádí pod lékařským dohledem. Některým pacientům jsou předepsány tricyklická antidepresiva, ale mají rozsáhlý seznam vedlejších účinků, které je třeba vzít v úvahu při výběru. Chcete-li se zbavit úzkosti, použijte benzodiazepiny jako Clonazepam nebo Alprazolam. Pokud je u paniky často předepisována takováto léčiva:
- Zairis. Hlavní indikací pro přijetí je blokování a eliminace akutních záchvatů psychózy a schizofrenie. Přijměte přípravek Zairis a léčbu agorafobie. Výhodou léku je absence kontraindikací (s výjimkou individuální intolerance složek). Nevýhodou jsou četné vedlejší účinky.
- Zaloks. Je antidepresivum s účinnou látkou sertalin, která potlačuje návrat serotoninu v neuronech. Výhodou léčiva je jeho účinnost, nevýhodou jsou vysoké náklady.
- Paxil. Má podobný účinek jako Zalox, ale je cenově dostupnějším a levnějším protějškem. Nedostatek finančních prostředků - časté vedlejší účinky ve formě apatie, nekontrolované agrese apod.
Expoziční terapie
Populární metodou takové léčby je desenzibilizace, která se aktivně používá u některých typů fóbií, včetně agorafobie. Lékaři úspěšně používali behaviorální terapii k léčbě panických poruch a útoků. Existují různé metody expozice, založené na principu systematické desenzibilizace. Patří mezi ně:
- Skrytá senzibilizace. Lékař učí pacienta, aby se co nejhlouběji uvolnil, pak se představil v děsivé situaci. Když má pacient silný pocit úzkosti, lékař ho požádá, aby odstranil zdroj strachu z jeho vědomí, zastavil své duševní představy a pokračoval v relaxaci. S opakovaným opakováním procedury ztrácí reakce strachu svou sílu, protože stav relaxace je fyziologicky opačný k strachu.
- Postupná léčba. Tento typ terapie se zpravidla provádí postupně, vyznačuje se pomalým přístupem ke konečnému cíli.
- Metoda "povodní". Pod vedením lékaře je pacient po dobu 1-1, 5 hodiny zapojen do situace, ve které začíná záchvat paniky. Obavy pacienta dosáhnou limitu a žijí v plném rozsahu. Tato technika je považována za jednu z nejúčinnějších v behaviorální terapii. Pokud je v terapeutovi důvěra, pacient v krátké době překoná silnou neurotickou poruchu nebo fobii.
Jak se zbavit agorafobie sami
Nemoc může výrazně zkomplikovat život, zatímco účinná léčba pomáhá překonat poruchu nebo se naučit, jak ji účinně zvládat, aby se nestal rukojmím vašich vlastních obav. Pokud se doporučuje agorafobie, proveďte následující akce:
- relaxovat, zapnout klidnou, příjemnou hudbu, zavřít oči;
- Představte si, že překračujete práh domu (nevytvářejte události, postupně zvyšujte vzdálenost, sledujte své myšlenky);
- vraťte se, když máte nepříjemné pocity, ale po dosažení pozitivních výsledků, pokračujte v akci - začněte odcházet z domu;
- určete, co vám brání opustit komfortní zónu, najděte „kotevní bod“ (kliku dveří, roh místnosti atd.);
- když se najde místo, budete cítit mír, bezpečnost;
- když zavřete oči, co nejvíce se uvolníte, přesuňte místo pohodlí do jiné části bytu (s úspěšným výsledkem experimentu v nové zóně se budete cítit snadno);
- Cvičte několikrát, dokud si nejste jisti, že si vytvoříte vlastní komfortní zónu.