Mezi parazitickými chorobami je dnes běžná opisthorchiasis - jaká patologie stojí za to vědět, aby se chránila před infekcí. Onemocnění postihuje hepatopankreatobiliární systém, včetně jater a žlučových cest. Kauzální agens onemocnění je kočičí fluke - červí motolice ze skupiny trematodů. Patologie je charakterizována změnou období exacerbace a remise. Diagnóza je založena na detekci fragmentů DNA parazita ve výkalech a duodenálním kanálu.

Opisthorchiasis nemoc

V medicíně, opisthorchiasis je nebezpečné parazitární onemocnění způsobené ploštěnkami rodu Opisthorchidae, jako je Opisthorchis felineus a Opisthorchis viverrini. Region Tyumen je považován za největší nemocnici na světě. Patologie je rozšířená na Sibiři, takže fluke je také nazýván Sibiřský. Podle statistik žije 2/3 z 21 milionů registrovaných případů v Rusku.

Kauzativní agens

Opisthorchiasis u lidí provokuje fluke, který se nazývá sibiřský nebo kočičí. Opistorhis je plochý, malý šnekový vrták s délkou těla 8-18 mm a šířkou 1, 2-2 mm. Parazit má kopinatý tvar - oválný se špičatými konci. Na sliznici je fixována dvěma přísavkami:

  1. Oral, který je umístěn na konci hlavy těla. Odchází od hltanu a jícnu, který vede ke vzniku střev.
  2. Břišní se nachází ve středu těla parazita. V přední části podlahy se nenachází.

Kanál pro vylučování je umístěn na zadním konci tělesa tlumiče. Pro chov parazita je nutná pouze jedna dospělá osoba. Opistorchis je hermafrodit, tj. má genitálie obou pohlaví:

  • samice - jsou reprezentovány dělohou a bilewortem, které jsou umístěny ve středu těla
  • samec - dvě semenné rostliny a semenná nádoba, umístěná v zadní třetině těla.

Vejce parazita jsou světle žlutá, malá, ve tvaru semen okurky. Uvnitř je miracidian - larva, která zůstává životaschopná po dobu 1 roku v říční vodě, 36-40 hodin - v bažině, 7-10 dní - v půdě nebo ve vzduchu. Onemocnění se vyvíjí poté, co vejce projdou určitými fázemi životního cyklu:

  1. První. Vejce parazita s výkaly konečného hostitele (prasata, lidé, kočky, lišky, psi atd.) Spadají do nádrže. Tam oni jsou spolknuti sladkovodním měkkýšem rodu Bithynia inflata. Je to první zprostředkující host. V jeho zažívacím traktu se miracidia mění v cecarium za cca 2 měsíce.
  2. Druhý. Cecaria opouští měkkýš a proniká do těla ryb kaprové rodiny. Jedná se o druhého zprostředkujícího hostitele. Parazit za 6 týdnů se stane invazivním: zbaví se ocasu, získá ochrannou obálku a promění se v metacecary (metakyrcal je špatný). Má zaoblenou cystu o velikosti 0, 17-0, 21 mm. Ryby s metacecaria jsou zdrojem nebezpečné nemoci.
  3. Třetí Cysta vstupuje do žaludku konečného hostitele, z něho se uvolňuje metacekál. Parazit vstupuje do žlučníku a jater prostřednictvím žlučových cest. Dosahuje sexuální zralosti po 1, 5-2 týdnech.

Způsoby infekce

Ze všech stadií vývojového životního cyklu parazita schopného reprodukce v lidském těle je přítomna pouze metacetkrium. Pro krmení se používají hlenové sekrece žlučového traktu, epitelových buněk a červených krvinek (červených krvinek). Hromadná infekce je zaznamenána při konzumaci kaprovitých ryb, jako je bělošedá, sabrefish, rudd, plotice, pražma, verchov, gudgeon.

V některých případech může být zdrojem ruff, štika, okoun, mýval a další dravé druhy. Onemocnění není přenášeno z člověka na člověka. Infikovat lze několika způsoby:

  • konzumace infikovaných ryb, tepelně neupravených ani surových;
  • chuť mletých ryb;
  • úzký kontakt s domácími zvířaty, když výkaly s vejci padlí na ruce (častěji se jedná o malé děti).

Důsledky

V důsledku uchycení přísavek jsou poraněny orgány sliznic orgánů, jsou porušeny jeho tkáně. Výsledkem je porušení krevního oběhu. Velký počet motolic a jejich vajíček rozšiřuje kanály, v nich se začíná vyvíjet infekce. Napadení červem způsobené kočičími fluke ovlivňuje:

  • játra;
  • slezina;
  • žlučník a jeho průchody;
  • pankreatických kanálků.

Opisthorchiasis sám není příčinou smrti. Nebezpečné následky v důsledku nesprávné léčby a pozdní diagnostiky. Patologické procesy ve tkáních jsou vyvolány mechanickým a toxickým poškozením orgánů, což vede k degeneraci buněk. V důsledku toho se vyvíjí onkologie. I po skončení léčby musí pacient pokračovat v boji s jinými onemocněními, která se vyvinula jako nezávislé patologie. Důsledky jsou:

  • bronchiální astma;
  • alergická bronchitida;
  • cholecystitis;
  • pankreatitida;
  • artritida;
  • artróza;
  • enterokolitis;
  • gastroduodenitis;
  • cirhóza;
  • peritonitida;
  • absces jater;
  • cysty.

Formuláře

Klasifikace opisthorchiasis ji dělí do různých skupin podle několika kritérií. Jeden z nich - závažnost onemocnění. Podle tohoto kritéria může být opisthorchiasis akutní nebo chronický. První typ, v závislosti na délce a souboru symptomů, je dále rozdělen do několika forem:

  1. Snadné Vyznačuje se malým seznamem symptomů: hypertermií na počátku a následným udržováním subfebrilního stavu, bolesti břicha, slabosti a nestabilní stolice. Doba trvání - 1-2 týdny.
  2. Středně těžké. Postupuje s horečkou až 39 stupňů a vyšší. Trvání onemocnění je již 3 týdny. Na pozadí vysoké teploty, myalgie, artralgie, katarů horních cest dýchacích, průjmu, kožních vyrážek. Eosinofilie stoupá na 25-60%.
  3. Těžké To je zaznamenáno v 10-20% případů. Postupuje podél hepatoktolongických, tyfových, gastroenterokoitických a respiračních variant. Každá forma se vyznačuje určitými symptomy.

Sharp

Inkubační doba se pohybuje od 5 do 42 dnů. V průměru se první příznaky objeví 3 týdny po infekci. V reakci na působení parazita a jeho metabolických produktů se v těle vyskytují toxické a alergické reakce. Symptomy akutní formy závisí na průběhu opisthorchiasis:

  1. Hepatoholangitida. Je to opisthorchóza jater a žlučníku, charakterizovaná bolestí v pravém hypochondriu, žloutenkou kůže, jaterní nebo vesikulární kolikou.
  2. Pankreatické. Převládají symptomy pankreatitidy: bolest břicha, nevolnost, nedostatek pankreatických enzymů, zvýšená nadýmání.
  3. Tyfus. V této formě jsou výrazné kožní vyrážky a kašel.
  4. Gastroenterocolitic. Hlavními příznaky jsou vředy v dvanáctníku a žaludku.
  5. Respirační. Doprovázeny lézemi dýchacích cest. Hlavními příznaky jsou sliznice nosu, otok a zarudnutí hltanu, dušnost, kašel, udušení, bolest na hrudi, někdy až astma bronchitida, pneumonie a astma.

Chronické

Pokud akutní forma nemoci nebyla diagnostikována, pak při absenci včasné léčby se onemocnění stává chronickým. Příznaky ustupují a jsou méně výrazné. Teplota se vrátí do normálu, ale existují:

  • biliární dyskineze;
  • poruchy sekrece žaludku;
  • pankreatitida;
  • gastritida;
  • žaludeční vřed;
  • cholecystitis;
  • hepatitidy

Další nebezpečná onemocnění, která se vyvíjejí na pozadí opisthorchiasis, jsou hepatocelulární karcinom (primární rakovina jater) a cirhóza jater. Pacienti jsou často diagnostikováni duodenitidou, dvanáctníkovým vředem po délce žaludku. Helminthiasis je detekován pouze po sérii specifických laboratorních a instrumentálních studií.

V chronické formě opisthorchiasis, játra trpí. Toxiny způsobují otok, infiltraci a nekrózu jaterní tkáně. Vysoké hladiny kyseliny mléčné ve stolici mohou způsobit svědění, které je lokalizováno v řiti. Toxická poškození také postihují jiné orgány:

  • srdeční arytmie, bolest srdce, známky dystrofických změn v myokardu na EKG;
  • nadledvinky - vyvíjí se asteno-vegetativní syndrom;
  • K symptomům intoxikace se přidává CNS - třes rukou, přetrvávající bolesti hlavy, deprese a podrážděnost.

Příznaky opisthorchiasis

Specifické symptomy a stížnosti pacientů závisí na stadiu a průběhu opisthorchiasis. Existuje také několik společných příznaků, podle kterých může být podezření na opisthorchiasis. Jejich seznam obsahuje:

  • úbytek hmotnosti;
  • bolesti hlavy a bolesti svalů;
  • letargie;
  • zvýšená tělesná teplota, která trvá 10-20 dnů;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvracení;
  • nespavost;
  • únava;
  • zhoršení celkového blahobytu.

U dospělých

Pro vyjádření průběhu opisthorchiasis u dospělých mužů a žen je nutné je rozdělit do stupňů v závislosti na závažnosti. Celkem jsou tři, z nichž každá má určité znaky:

  1. Snadné Výrazný rys - prudký skok teploty na 38 stupňů. Pacient si stěžuje na bolest břicha, jejíž umístění je obtížné určit. Na tomto pozadí se vyskytují dyspeptické poruchy, nadýmání, únava, pocit nevolnosti.
  2. Průměr. Také doprovázena vzestupem teploty až o 39 stupňů. Začíná lámat klouby a svaly, průjem, nevolnost a zvracení. Na kůži se objeví alergická vyrážka.
  3. Těžké Teplota může vzrůst až o 39, 5 stupňů. Na těle je mnoho vyrážek, možný angioedém.

U dětí

Opisthorchiasis je častější u dospělé populace. Děti se také mohou nakazit konzumací ryb, které byly špatně tepelně ošetřeny. Téměř stejné příznaky opisthorchiasis ukazují, že onemocnění je stejné jako u dospělých, ale lze zaznamenat několik rysů:

  • výraznější senzibilizace, tj. alergická reakce doprovázená svěděním;
  • zhoršený krevní oběh, v důsledku čehož se končetiny modří nebo zima;
  • zpoždění duševního nebo fyzického vývoje;
  • lymfadenopatie - zvýšení lymfatických uzlin;
  • rychlý úbytek hmotnosti, deplece;
  • častá onemocnění způsobená sníženou imunitou.

Diagnostika

Je obtížné identifikovat nemoc pouze specifickými symptomy. Lékař může podezření na opisthorchiasis po zjištění místa bydliště pacienta. Pokud pacient žije v ohnisku této choroby nebo konzumuje syrové nebo špatně tepelně ošetřené ryby, pak je riziko takové patologie velké. Jednou z hlavních studií je imunoanalýza IgM, IgG, CIC. S prodlouženou opisthorchiasis se antigeny fluke vážou na protilátky, díky kterým se tvoří cirkulující imunitní komplexy.

ELISA má v tomto případě 100% citlivost. Protilátky proti parazitům, jako je IgM a IgG, jsou detekovány v krvi, ale někdy dávají falešně negativní výsledek. V tomto případě se provede další sonda - studie obsahu dvanáctníku za účelem identifikace opistorch vajec. Kromě vyšetření lékař předepíše pacientovi následující instrumentální a hardwarovou diagnostiku:

  1. Obecný krevní test. Opisthorchiasis indikuje vysokou hladinu eosinofilů, která potvrzuje alergickou reakci a leukocyty zapojené do imunitní reakce. O imunitní reakci indikuje zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), posun bodnutí ve vzorci leukocytů, leukocytózu.
  2. Biochemická analýza krve. Odráží zvýšení hladiny bilirubinu, suleymové a thymolových vzorků, transamináz, pankreatického enzymu amylázy. To naznačuje poškození vnitřních orgánů, porušení jejich práce.
  3. Analýza výkalů. Používá se častěji při podezření na chronickou opisthorchiasis. Tato analýza zjistila, že vajíčka jsou ve výkalech. To se liší od echinococoscos, alvecococoscos, ascariasis.
  4. Ultrazvuk jater a žlučových cest. Pomáhá identifikovat expanzi kanálů žlučníku nebo intrahepatických kanálků.
  5. Výpočetní tomografie nebo MRI. Identifikujte změny v žlučníku, játrech, slinivce břišní.
  6. Perkutánní transhepatická cholangiografie. Postup se provádí pomocí endoskopu, který po naplnění kontrastním činidlem zkoumá žlučovody.
  7. Retrográdní pankreatická cholangiografie. Technika vyhodnocuje stav žlučových cest, díky kterému můžete detekovat dospělé opistorchis.

Léčba bolesti

V akutní formě je léčba zaměřena na zmírnění alergií a zánětů a následně na odstranění samotného parazita. Chronická opisthorchiasis zahrnuje boj proti fluke a následné zotavení. Léčba dospělých pro opisthorchiasis ve fázích:

  1. Přípravná fáze. Zahrnuje detoxikaci z odpadních produktů třásně. V této fázi předepište antialergické, enzymové, hepatoprotektivní látky, adsorbenty, choleretikum, antispasmodika.
  2. Odčervení. Je zaměřen na odstraňování červů a motolic. Praziquantel, Chloxyl, Albendazol jsou v tomto ohledu účinné.
  3. Obnovení. V této fázi normalizujte práci všech postižených orgánů, pro které jsou předepsány vitamíny, hepatoprotektory, choleretické léky, enzymy.

Přípravy

Nemoc je klasifikována jako systémová, protože porušuje práci několika orgánů. Z tohoto důvodu musí být léčba komplexní. Může být prováděna ambulantně (doma) nebo v nemocnici. Vše záleží na stavu konkrétního pacienta a průběhu nemoci. Léky používané v každé fázi jsou uvedeny v tabulce:

Skupina drog

Příklady fondů

Akce

Přípravná fáze

Antihistaminika, kortikosteroidy

Tavegil, Suprastin, Dexamethasone

Blokovat N-histaminové receptory tkáňových buněk, které zabraňují alergiím

Sorbenty

Aktivní uhlí, Polyphepan, Smecta

Odstraňte toxiny z těla

Hepatoprotektory

Galstena, Ursosan, Silymarin, Heptral

Chraňte játra před jedy a toxiny

Choleretic

Holagol, Allohol

Stimulovat produkci žluči

Enzym, prokinetika

Mezim Forte, Pangrol, Pancreatin, Motilium, Motilak

Gastrointestinální trakt začíná fungovat lépe

Antibakteriální

Amoxicilin, ampicilin, himocin, cefazolin, clamox, metronidazol

Zabít bakterie s bakteriálními komplikacemi

Antispasmodic

No-shpa, Buskopan, Drotaverin, Baralgin

Uvolněte křeče

Antihelmintická léčba

Choleretic

Holiver, Holosas

Vyloučené mrtvé parazity

Anthelmintika

Chloxyl, Praziquantel, Biltricid, Albendazol, Chloxyl

Vede k smrti hejna

Fáze obnovy

Choleretic

Holiver, Holosas

Stimulovat produkci žluči v játrech,

Hepatoprotektory

Galstena, Ursosan, Silymarin

Chraňte jaterní buňky před působením drog a toxinů.

Enzym

Creon, Panzinorm, Pancreatin

Zlepšit práci zažívacího systému

Vitamin

Jakékoliv multivitaminové komplexy

Ovlivňují metabolismus, doplňují zásobu základních živin

Mezi anthelmintiky je zvláště předepisován praziquantel. To vede k paralýze červa kvůli hromadění vápníku v jeho těle. Výhodou léčiva je bezpečnost v důsledku absence nežádoucích reakcí. Alternativa k Parzikvantelu jsou následující léky:

  1. Chloxyl. Hlavní složkou je chlor. Lék má anthelmintický účinek. Výhodou je rychlost - lék může zabít trematody za 2 dny. Nevýhodou je špatná absorpce v gastrointestinálním traktu, díky které lék zůstává v těle po dobu 6-28 dnů. Zákaz hypertenze, onemocnění jater, těhotenství.
  2. Albendazol. Odkazuje na nejnovější farmakologii léků. Má antiparazitické a anthelmintické působení širokého rozsahu. Po užití možných nežádoucích účinků, jejichž seznam je dlouhý. Výhodou je vysoká aktivita léku ve vztahu nejen k kočičímu fluke.

Lidové léky

Opisthorchiasis je nebezpečný vývojem vážných onemocnění jiných orgánů na jeho pozadí. Z tohoto důvodu nelze spoléhat pouze na populární léčbu. Recepty netradiční medicína - jedná se pouze o pomocnou metodu boje proti helmintické invazi. Často používejte následující prostředky:

  1. Březový dehet s mlékem. Na sklenici určeného nápoje vezměte 6 kapek dehtu. Užívejte hodinu před jídlem 1 krát denně. Léčba trvá 20 dní. Pak je tu přestávka stejné délky. Tento cyklus se opakuje ještě dvakrát.
  2. Odvar z osiky kůry. Specifikované suroviny musí být rozdrceny, aby se 5 tbsp. Já Kůra se nalije 0, 5 litru vroucí vody a pár minut se vaří. Před použitím produkt vychladněte a přetáhněte. V chladničce se lék uchovává 2-3 dny. Recepce by měla být provedena na 1 polévková lžíce. Já před jídlem po dobu 3 týdnů.
  3. Bylinná infuze. To bude vyžadovat 2 lžičky. sušené Hypericum. Nalije se sklenicí vařící vody a nechá se půl hodiny vyluhovat. Zbývá pouze namáhat nástroj. Vezměte to na 4-6 krát denně. Dávkování - 1 polévková lžíce. Já před každým jídlem. Stejným způsobem můžete použít elecampane, pelyněk, měsíček, borůvky, nesmrtelníky.

Prevence opisthorchiasis

Všechna opatření pro prevenci opisthorchiasis jsou hygienická a gastronomická. První se týká základních hygienických pravidel. Ruce by měly být důkladně omyty před jídlem a po chůzi. Totéž platí pro rybolov. Gastronomická preventivní opatření:

  • neloví ve vodě kontaminované stolicí;
  • nezkoušejte syrové ryby nebo mleté ryby;
  • Opatrně se vztahuje na ryby kaprů;
  • vařené ryby vařte nejméně 3 hodiny při teplotě 80 ° C;
  • pokud je nutná sušená ryba, musíte ji nejprve namočit do solného roztoku 1 kg soli na 5 kg produktu;
  • před solením se uchová k zmrazení po dobu 36 hodin při teplotě -28 ° C;
  • smažte alespoň 15-20 minut;
  • péct nejméně 1 hodinu;
  • vařit po dobu nejméně 25 minut;
  • řezat ryby samostatným nožem na samostatné desce;
  • Neskrmujte syrová rybí zvířata.

Video

Kategorie:

Zdraví