Jedná se o velmi běžnou patologii, která se snadno přenáší z člověka na člověka a je aktivována, když je imunitní systém oslaben. Houbová onemocnění nehtů - infekce, která musí být léčena lokálními a systémovými léky, aby se léčila nehtová deska. To vyžaduje dlouhodobou léčbu, která zahrnuje nejen léčebné metody, ale také dietu. S těžkou patologií v pozdějších stadiích lze aplikovat chirurgické metody léčby.
Co je mykóza nehtů?
Jedná se o velmi časté onemocnění plísňové povahy, léze nehtové ploténky. Spory infekce pronikají do struktury nehtu, nejbližší kůže a vyplňují mezibuněčný prostor, začínají aktivní destrukci struktury tkání. Zpravidla se mykóza v raných stadiích projevuje ve formě zabarvení destičky, někdy se mezi prsty objevuje svědění. Pak nehty začnou praskat, rozpadat se a sousední tkáně se infikují.
Na nohou
Onychomykóza - nehtová houba na nohou může ovlivnit kůži a nehtové destičky. Může postihnout horní i dolní končetiny. Nehtová houba je jednou z velmi běžných variant dermatologických problémů po celém světě. Podle lékařských údajů je patologie diagnostikována v 5-15 letech celé populace planety Země. Je třeba poznamenat, že u mužů existuje mírně vyšší incidence, zejména u starších pacientů.
Nemoci na nohou jsou způsobeny různými typy mikroorganismů, ale symptomatické projevy infekce jsou téměř vždy stejné. Onychomykóza je nakažlivá, takže léčbu provádí lékař infekčního onemocnění nebo dermatolog. Rychlý rozvoj patologie je dosažen, pokud má člověk souběžné systémové onemocnění, oslabenou imunitu, po jiných onemocněních. Po dlouhou dobu může být patologie v latentním stavu.
Onychomykóza na prstech
Je velmi vzácné najít izolovanou formu patologie. Pacienti mají často paralelní plísňovou infekci v rukou a nohou. Vzhledem k absenci ohrožení života, jasným symptomům, lidé okamžitě navštívit lékaře, neprovedou důkladnou diagnózu nebo léčbu. Z tohoto důvodu je onychomykóza často považována za kosmetický problém. Vnější projevy na rukou se shodují s porážkou nohou, ale terapie je jiná.
Typy mykóz
Pro předpovídání léčby, další rozvoj, lékaři musí určit typ infekce. Účinná léčba bude s přesnou diagnózou, jaký typ mykózy zasáhl lidské tělo. To je způsobeno rozdílnou citlivostí skupin patogenů na specifické léky. Některé mikroorganismy jsou charakteristické pro specifické geografické oblasti, ale některé druhy jsou všudypřítomné.
Dlouho jsem nemohl najít účinný lék na nehty houby. Tolley podtsela v bazénu, nebo jinde, ale bylo to hrozné! Zkoušel jsem různé prostředky, nepomohl, rozhodl se jít k lékaři a to je to, co mi bylo doporučeno. Čtěte více …
Každá taková infekce má typické stadia vývoje a symptomy onychomykózy. Nejběžnější patogeny onemocnění:
- kvasinkové houby;
- dermatofytů;
- plesnivé houby.
Dermatofyty
Jedná se o skupinu nedokonalých hub, které jsou schopny způsobit onemocnění vlasů, kůže, nehtů. K rozvoji mikroorganismů dochází zpravidla s poklesem celkové imunity. U zdravých lidí, kteří posilují imunitní obranu, se onychomykóza vyskytuje velmi vzácně v důsledku dermatofytů. Infekce je přenášena ze zvířat, jiných lidí (nosičů), ale hlavní rezervoár je půda.
Spóry hub mohou být skladovány v zemi, písek po mnoho let. Rychlý vývoj houby se vyskytuje na mrtvých keratinocytech - to jsou buňky, které mají vysoký obsah keratinu v kompozici. Existují následující typy dermatofytů:
- Trichophyton rubrum. Tento druh obvykle postihuje špičku desky, pak se postupně infekce šíří po celém povrchu ke kořeni. Rozvíjí se zpravidla na několika prstech různých nebo jedné končetiny najednou. V 70% případů jsou nehty na nohách poškozeny, navenek se zhrubnou, zahušťují a mohou začít odlupovat. Pokud pečlivě zkoumáte kůži, můžete si všimnout odlupování, suchost, která říká, že průvodní poškození epitelu.
- Trichophyton mentagrophytes (interdigitale). Tento typ patogenu vyvolává vznik onychomykózy bílého povrchu. Houba miluje vlhkost, zvýšené riziko nákazy v saunách, bazénech nebo lázních. Jedním z hlavních znaků patologie je léze fokálního typu palců na nohou a velmi vzácně na rukou. Zpravidla se u všech pacientů vyvíjejí paralelní kožní léze mezi prsty.
- Jiné dermatofyty. Kromě typů patogenů popsaných výše existují další zástupci této rodiny: Epidermaphyton flocososum, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii.
Houby kvasinek rodu candida
Toto je jedno z nejčastějších původců onychomykózy. Žijí na sliznicích, na povrchu kůže, což je považováno za normální, tj. není nutný přímý kontakt s jinými pacienty pro rozvoj patologie. Provokujícím faktorem je snížení celkové odolnosti organismu, houby začnou růst.
Jedním ze znaků této formy je, že se netvoří mycelium. Z tohoto důvodu je ovlivněn povrch nehtové desky. Pro nástup infekce je typické, že se šíří z proximálního konce (pod kožním válečkem z kořene). Při vývoji kvasinkové houby dochází k odlupování povrchového filmu, což vede ke ztrátě lesku desky. Statická onychomykóza, která způsobila kandidu, se častěji lokalizovala na rukou (zaznamenáno v 60% případů). Hlavní patogeny:
- C. tropicalis;
- C. parapsilosis;
- C. albicans.
Plesnivý
Více než 40 patogenů této skupiny může vyvolat rozvoj onychomykózy. Jsou rozšířené, je obtížné izolovat jeden zdroj infekce, mikroorganismy nemají preferenční cestu lidské infekce. Léze plesňových hub se vyskytuje vzácně, ale v diagnóze, léčbě mohou způsobit vážné potíže. To je způsobeno tím, že neexistují žádné typické příznaky. Bez specializované bakteriologické analýzy je pouze klinické pozorování obtížné odlišit tuto formu od dermatofytů.
Tato skupina mikroorganismů vyžaduje speciální léčbu. To je způsobeno tím, že pacienti s tímto typem onychomykózy byli neúspěšně a dlouhodobě léčeni z důvodu nesprávné diagnózy. Časté patogeny této patologie jsou následující:
- Alternaria;
- Aspergillus (různé druhy);
- Scopulariopsis brevicaulis;
- Fusarium.
Důvody
Člověk se nakazí, když houbové látky narazí na povrch kůže, do krevního oběhu, hluboké vrstvy dermis, když dojde k poškození povrchu kůže. Hlavním zdrojem infekce se stává další osoba. Rozlišují se následující pravděpodobné příčiny vzniku patologické patologie:
- Úzký kontakt s nemocným s onychomykózou. Obecné používání hygienických předmětů, osobních předmětů (oděvů a obuvi) vede k pronikání houby do těla zdravého člověka, což způsobuje plísňové onemocnění.
- Návštěva společných prostor. Většina případů infekce byla zaznamenána po návštěvě Sanu, bazénů, sportovních hal.
- Při kosmetických procedurách (manikúra, pedikúra), pokud mistr porušil pravidla pro zpracování nástrojů, které byly používány v péči nemocné osoby.
- Porušení pravidel osobní hygieny. Při absenci sledování stavu nohou, nadměrného pocení a nošení syntetické, nekvalitní obuvi se zvyšuje pravděpodobnost vzniku plísní na nohou.
- Dalšími rizikovými faktory infekce jsou následující stavy: ekzémy, dermatitida, metabolické poruchy, cévní onemocnění, zneužívání alkoholu, obezita, stáří, bakteriální infekce kůže.
Formy onychomykózy
Onemocnění se vyvíjí na nehtech a může ovlivnit okolní kůži. Většina z nich má podobné symptomy, ale v závislosti na skupině patogenů mohou být pozorovány specifické znaky. V závislosti na stadiu patologie se změny v tkáních stanou stále více patrnými a destruktivními pro samotnou destičku. Terapie je předepsána lékařem na základě závažnosti onemocnění, jako je například houba.
Podle typu patologických změn
Onychomykóza vyvolává různé typy plísňových infekcí, a proto se formy onemocnění od sebe liší několika způsoby. Existují následující možnosti symptomů patologických změn v destičce:
- Normotrofická - lehká forma, barva desky se mírně mění, tvar, velikost zůstává stejná.
- Hypertrofické. Viditelně zahuštěné nehty díky aktivnímu růstu vrstvy kreatinu.
- Atrofické. Charakteristické výraznou změnou vzhledu postižené oblasti jsou tmavě žluté pruhy (rýhy), tmavé skvrny.
Proces lokalizace
Existuje klasifikace onychomykózy, která byla přijata v zahraniční mykologii. Toto rozdělení je založeno na aktuálním kritériu. Na tomto základě se rozlišují tyto formy hub: \ t
- Distální - léze je lokalizována na volném okraji nehtu.
- Boční - na bočních válcích.
- Je ovlivněn proximální - zadní válec.
- Celkem - infekce ovlivní celý nehet.
Příznaky plísňových infekcí
Obecné příznaky onemocnění jsou podobné, nehtové lůžko a okolní tkáně jsou poškozené. Aby bylo možné předepsat účinnou terapii, musí lékař správně určit formu patologie. To lze provést pomocí laboratorních testů a vizuální kontroly. Tento způsob je založen na specifických symptomech, které se vyskytují v závislosti na formě onemocnění. Existují následující typy plísňových infekcí:
- Normotrofická onychomykóza se projevuje ve formě zabarvení nehtové ploténky, lesk a tloušťka zůstávají nezměněny. První příznaky budou pruhy, bílé skvrny různých tvarů a velikostí, někdy jsou okrové-žluté barvy, které se objevují na bočních částech. S postupujícím houbovým onemocněním se tyto pásy a skvrny zvýší. Barva se změní úplně, ale lesk a tloušťka budou stejné. V této formě není pozorován příznak zarůstajícího nehtu, takže může být záměrně nebo náhodně odstraněn.
- Hypertrofická forma. Tento typ plísňového onemocnění je determinován změnou barvy, deska zhustne (více než 2 mm). Růst nehtu je způsoben subunguální hyperkeratózou - to je zvýšený růst kožních šupin. Při hypertrofické onychomykóze se nehty stávají matnými, zahušťují, dochází k deformaci a začíná se rozpadat. Čím déle se onemocnění vyvíjí, tím silnější je vnější změna. V nepřítomnosti léčby tohoto plísňového onemocnění, onychogriposis mohou vyvinout se, který dělá nehet vypadat jako ptačí dráp.
- Atrofická onychomykóza. Normální změna barvy na hnědavě šedou. V průběhu onemocnění dochází k destrukci tkáně, destička se snižuje a zcela atrofuje, nehtové lůžko je odkryto, pod kterým jsou viditelné vrstvy volných kožních šupin. Struktura se postupně mění, zpočátku je nemoc lokalizována na vnějším konci, pak se, jak postupuje, pohybuje směrem k zárodečné zóně, kožnímu válečku.
- Distální a laterální (subunguální). Obě formy jsou doprovázeny stejnými změnami na různých částech povrchu nehtu. Existuje mnoho případů. Když jsou tyto dva typy kombinovány a vyskytují se současně. Postižené vrstvy jsou matné, poseté příčnými drážkami, natřené žlutě. Pokud je nemoc způsobena plísňovými houbami, pak se neht někdy stává modrozelenou, černě zbarvenou, rozpadající se, volné a postranní oblasti jsou hrubé. Postupem času, rozpadávání pokračuje a celé nehty fragmenty spadnout, tvar se stává nepravidelný, pouze nehty postel s keratinized váhy zůstává na prst. V laterálním tvaru se boční hřebeny stanou červené, oteklé, zahuštěné a bolestivé. Pokud se bakteriální infekce vyvíjí na pozadí plísňové infekce, může se při stisknutí objevit malý hnis.
- Subunguální proximální. Vzácná forma onychomykózy, která je charakterizována lézí na části dermální kůže v růstové oblasti. Tento typ se často vyskytuje, když je odstraněn eponychus (speciální vrstva kůže mezi laminou a zadním polštářem, to je kůžička). Prvním znakem bude výskyt bílé skvrny na místě, která sousedí s růstovou zónou. Pak v něm houba začíná tvořit tunely, průchody, které jsou naplněny spórami a myceliem. Dále mikroorganismy vstupují do buněk nehtového lůžka, takže infekce obklopuje nehet ze všech stran a vede k jeho úplné destrukci.
- Celková onychomykóza. Tento typ plísňového onemocnění je konečný bod proximální formy, laterální nebo distální. Každá houba na rukou nebo nehtech začíná infekcí povrchové plochy a pak se šíří po celé ploše. Všechny příznaky poslední fáze patologie jsou označeny: odbarvení, deformace, rozpadání, nedostatek bílkovin.
- Bílá povrchní. Tato forma se vyznačuje výskytem opálově bílých skvrn na zadních válcích. Postupně se rozprostřou na všechny povrchy desek. Časem se skvrny spojují, mají jemný prášek, který byl rozptýlen.
Diagnostické metody
Studie jsou založeny na vizuálním vyšetření infikované oblasti, což může být důvodem pro to, aby lékař učinil předběžnou diagnózu. Pak se provede seškrábání nebo se odřízne malý kus, který má viditelné poškození. Materiál se studuje pod mikroskopem, provádí se setí na prostředí Saburo. Pokud tyto testy prokazují přítomnost mycelia nebo spór, slouží to jako důkaz onychomykózy. To se stává základem pro léčbu.
Obecný léčebný režim
Pro úspěšnou léčbu to bude trvat několik měsíců komplexní léčby. To zahrnuje léky lokálního a systémového použití, dietu, posílení imunitního systému. Léčba plísňových onemocnění nehtů se provádí pomocí následujících metod:
- systémové antifungální léky;
- kurz fyzioterapie, který zlepšuje průtok krve v nohách a rukou;
- postižené oblasti jsou ošetřeny lokálními protiinfekčními činidly (antifungálními laky, masti, gely), aby se zabránilo okolní kůži;
- odstranění postižených tkání konzervativním nebo chirurgickým způsobem, pokud je potvrzeno silné zahuštění nebo úplné poškození;
- užívání léků, které zlepšují průtok krve do rukou, periferních tkání nohou.
Příjem systémových antimykotik
Pro spolehlivou a účinnou léčbu plísňových onemocnění je nutné používat systémová antimykotika. Jejich působení je zaměřeno na destrukci patogenu. Spory houby mohou být v inkubační době po dlouhou dobu v zárodečné zóně, zatímco zůstávají životaschopné, takže je velmi důležité dosáhnout jejich destrukce.
Jak rostou destičky, spory stoupají a vstupují do aktivní fáze, což dále způsobuje patologický proces. Z tohoto důvodu léčba antifungálními systémovými léky tráví dlouhou dobu, aby plně vyrostla zdravá nová nehtová destička. To bude znamenat, že zárodečná zóna je zbavena spór. Pro tyto účely se často používají následující léky:
- Ketokonazol, Griseofelvin. Pro léčbu nohou je jeden z těchto léků opilý od 9 do 18 měsíců, pro ošetření rukou - od 4 do 6 měsíců. Tyto léky pomáhají ve 40% případů poskytnout lék na onychomykózu. Pokud se spolu s nimi provádí chirurgické odstranění palstiky, pak úspěch vzroste na 60%.
- Itrakonazol. Může být předepsán podle dvou schémat - pulzní terapie a průběžného průběhu. V druhém případě je doba léčby 3 až 6 měsíců. Pulzní terapie má režim 1 týden po podání. Pro ošetření rukou stačí 2 chody, pro zastávky 3-4. V 85% případů dochází k úplnému vyléčení, a to i bez odstranění.
- Terbinfin se často používá k léčbě onychomykózy chodidel a rukou. V prvním případě je zapotřebí kurz 3 měsíce, ve druhém - 1, 5. Pozitivní výsledek je zaznamenán v 90–94% případů.
- Flukonazol. Pro ruční terapii se používá po dobu 6 měsíců pro léčbu nohou od 8 do 12. Pozitivní výsledek je pozorován u 80-90% pacientů.
Lokální léčba
To je další složka komplexní léčby, která se provádí na pozadí užívání systémových léků a nenahrazuje ji. K dosažení úplné obnovy pouze lokální terapie nepomůže, proto, aby se zabránilo nutnosti užívat antimykotika ve formě tablet, roztoků nebo tobolek není možné se vyhnout. Toto je kvůli schopnosti sporu na dlouhou dobu udržovat životaschopný stav v zničených tkáních. Místní drogy nejsou schopny proniknout do těchto oblastí.
Léčba onychomykózy touto metodou je zaměřena na léčbu nehtového lůžka nebo nehtu produkty, které jsou dostupné ve formě pleťové vody, laku, krému, masti nebo spreje. Doporučeno v této fázi. Za účinné prostředky místní akce se považují tyto léky:
- fondy s klotrimazolem, který se skládá z: Candibene, Imidil, Amiklon, Kanizon;
- přípravky s mikonazolem: Mycozone, Dactarin;
- léky s bifonazolem: Bifosin, Bifonazole, Bifas, Mikospor;
- Econazole, například Pevaril;
- preparáty isoconazolu: Travocort, Travogen;
- terbinafinová činidla: Binafin, Miconorm, Atifin, Lamisil;
- naftifinové léky, například Exoderil;
- amorolfin (Loceryl);
- léky cyklopiroxolamin: Fonzhial, Batrafen.
Odstranění nehtové desky
Existují dvě varianty tohoto postupu - konzervativní a chirurgické. První metoda se provádí pomocí keratolytických náplastí, které mohou změkčit tkáň. Po použití těchto přípravků je možné odstranit postižené místo bezbolestně a snadno pomocí akutního skalpelu nebo běžných nůžek. Pro konzervativní odstranění jsou v současné době použity následující možnosti:
- Ureaplast 20%;
- Onihoplast 30%;
- sada mikospor;
- Sádra salicylová-chinosol-dimexidová.
Tyto prostředky je možné zakoupit v lékárně nebo objednat na předpisovém oddělení. Před použitím prostředku proti plísňovým onemocněním byste měli nalepit normální lepicí omítku na zdravé oblasti kůže vedle postižených, abyste je ochránili před působením keratolytiky. Poté naneste vrstvu o tloušťce 2 mm a na 2-3 dny ji upevněte jednoduchou omítkou. Pak se odloupne, zbytky činidla se odstraní a změkčené tkáně se seškrabou skalpelem. Postup se opakuje, dokud se neodstraní celý povrch nehtu a zůstane pouze holé lůžko.
Chirurgická metoda je považována za účinnější než konzervativní metoda, protože odstraňuje nejen postižené oblasti, ale také umožňuje čištění lůžka nadržených šupin, kde spóry plísní mohou i nadále žít a způsobit relaps onemocnění. Klinické studie potvrzují, že při chirurgickém odstranění je účinnost léčby významně vyšší, postup je následující: \ t
- Nasaďte postroj na základnu prstu.
- Povrch ošetřete antiseptikem (jakýmkoliv).
- Do bočních povrchů prstu se vstřikuje lokální anestetikum.
- Pinzety se vkládají pod volný okraj z levého nebo pravého rohu.
- Zatlačte nástroj na zem.
- Mávání pohybem pro oddělení desky.
- Vyčistěte lůžko z nahromaděných rohů.
- Práškový sorbent s antibiotikem zavlažuje nehtové lůžko.
- Na vrchol se nanese sterilní obvaz.
Fyzioterapie
S plísňovými chorobami nohou a rukou se porušování krevního oběhu v končetinách stává jednou z příčin vývoje. Fyzioterapie je zaměřena na nápravu tohoto stavu. Normální průtok krve umožní přístup antifungálních léků po celém těle a zničení patogenu patogenu. Pro zvýšení mikrocirkulace a urychlení růstu zdravých tkání jsou v rámci komplexní léčby onemocnění uvedeny následující postupy:
- UHF terapie. Cíl v paravertebrálních oblastech cervikothorakální, lumbosakrální oblasti. Trvání kurzu 7-10 dní.
- Amplipulzní terapie. Odeslané do stejných oblastí a se stejnou dobou trvání jako výše.
Laserové ošetření
Jedná se o další fyzioterapeutickou techniku, která je zaměřena na zlepšení krevního oběhu. Tento postup se provádí jako součást kombinované terapie s použitím antifungálních léčiv. Nezávislé použití laseru nepomáhá vyléčit nemoc, protože zlepšuje pouze průtok krve v tkáních. Необходимо это для эффективной доставки антигрибкового средства к труднодоступным клеткам. Если не принимать системные медикаменты, то лазерная терапия не принесет никакого терапевтического результата.
Lidové léky
Для полного излечения онихомикоза требуется средства с сильным противогрибковым эффектом. Некоторые из рецептов народной медицины способны затормозить разрушение тканей, остановить процесс развития заболевания на какое-то время. Использовать домашние средства следует только после согласования с врачом, чтобы не нарушить схему терапии. Большая часть лекарств подходит для профилактики развития заболевания:
- Чесночный компресс. Необходимо перетереть головки чеснока и смешать с водой, пропорция 1:2. Хорошо взболтайте смесь, отфильтруйте. Вымочите в этой жидкости бинт или ватку, привяжите к пораженному участки на 30 минут. Делать компресс следует каждый день.
- Спиртовой настой сирени. Возьмите 10 г свежих цветков растения, положите в половину стакана медицинского спирта. Настояться средство должно 6-8 суток. Обрабатывайте лекарством здоровые ногти после курса лечения для профилактики рецидива.
- Infuze žvýkačka. Понадобится 200 г сухих листочков чистотела, залейте их 2 л кипятка. Оставьте настаиваться и охлаждаться средство, можно периодически ее помешивать. Когда будет комнатная температура у жидкости, нужно сделать ванночку для рук/ног. Процедура должна длиться минимум 5-10 минут.