Obtížné dýchání, chronická rýma a další patologické stavy horních cest dýchacích mohou být příznaky adenoidů u dětí. Léčba zánětu a hypertrofie se provádí konzervativními metodami nebo odstraněním. Jak dítě vyrůstá, ve většině případů dochází k atrofii těchto formací bez účasti vnějších vlivů, kvůli zániku potřeby ochranných funkcí hltanových mandlí.

Co jsou adenoidy

Anatomická formace, což je hypertrofie faryngeální tonzily v důsledku jejího růstu nebo zánětu (adenoiditis), se nazývá adenoidy. Patologie je běžná u dětí ve věku od 3 do 7-10 let, ve věku do jednoho roku, u dětí starších 12 let a velmi vzácně diagnostikovaných u dospělých. Ve většině případů, po ukončení tvorby imunitního systému, lymfatický prstenec hltanu prochází opačným vývojem - velikost mandlí se snižuje (faryngeální atrofie), jejich ochranné funkce přebírají sliznice horních cest dýchacích.

Funkce a úloha nosohltanové tonzily

Hlavní funkcí klastrů lymfoidních útvarů v oblasti ústní dutiny a nosohltanu, nazývaných mandle, je ochranná bariéra. Zabraňují vstupu patogenních nosičů infekce do těla, podílejí se na tvorbě humorální a buněčné imunity - produkci lymfocytů (imunitních buněk). Základ faryngeální tonzily se nachází na zadní stěně nosohltanu, na křižovatce křižovatky nosní dutiny v ústech.

V prvních měsících života dítěte je lymfoidní tkáň v nosohltanu nedostatečně vyvinutá, není plně funkční. Jak však dochází k bakteriálním a virovým útokům, postupně se vyvíjejí struktury lymfatického hltanového prstence. Hltanová mandle, která se nachází na začátku dýchacího ústrojí, se tvoří aktivněji než ostatní a dosahuje plného vývoje ve věku dítěte 2-3 roky. Ve stejném období, pro množství různých faktorů, jeho hypertrofie může začít, dávat dítě vážné nepohodlí.

Příčiny růstu lymfoidní tkáně

Adenoidy v nose u dětí rostou v důsledku kombinace faktorů, z nichž nejčastější jsou chronická onemocnění horních cest dýchacích (sinusitida, sinusitida, laryngitida, angína, angína). Každá exacerbace, spolu s projevem jiných symptomů, je doprovázena zvýšením velikosti hltanové tonzily a s vysokou četností takových útoků lymfoidní tkáň roste čím dál více a může začít vzplanout. Další související příčiny jsou:

  • infekční onemocnění (šarlatová horečka, černý kašel, spalničky, chřipka, zarděnka atd.);
  • genetická predispozice;
  • snížená imunita;
  • nesprávná strava (nadbytek potravy dítěte v sacharidech, konzervačních látkách, příchutích a jiných potravinářských přídatných látkách);
  • náchylnost k alergiím;
  • obtížné těhotenství matky;
  • agresivní faktory prostředí (suchý vzduch, špatné podmínky prostředí atd.).

Příznaky adenoid u dítěte

Hlavním příznakem adenoidů je potíže s dýcháním v důsledku přetížení nosu. Žádný výtok z nosu však není pozorován. Další související příznaky patologie jsou následující jevy:

  • záchvaty dechu a astmatu během spánku;
  • chrápání;
  • čichání;
  • suchý kašel ráno;
  • bolesti hlavy;
  • hypoxie mozku v důsledku nedostatečné funkce dýchání;
  • suché hrdlo a sliznice;
  • nosní hlas;
  • změna hlasového zabarvení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • porušení trávicího traktu při chronické rýmě (např. zvracení);
  • chronický bolest v krku, rýma, sinusitida, faryngitida;
  • otitis, bolest ucha, ztráta sluchu;
  • letargie, slabost;
  • rozmarnost;
  • podrážděnost;
  • únava;
  • poruchy spánku - citlivý, slabý spánek, doprovázený dýcháním ústy.

Co odlišuje adenoiditidu od hypertrofie adenoidů

Zánět hypertrofované faryngeální tonzily je komplikací adenoidů. Onemocnění může být chronické nebo akutní povahy, doprovázené symptomy, jako je horečka, bolest v nosohltanu, výtok z nosu nebo hnisavý výtok sliznice z nosních průchodů, nárůst v regionálních lymfatických uzlinách. Ve většině případů je adenoiditida přístupná konzervativní léčbě, na rozdíl od závažných stadií hypertrofie mandlí, které vyžadují operaci.

Známky zánětu nosohltanové tonzily v závislosti na závažnosti onemocnění

Známky adenoidů u dětí závisí na stadiu vývoje onemocnění. Podle stupně závažnosti patologie otolaryngologové určují potřebu chirurgického zákroku, volí intenzitu konzervativní terapie. Povaha symptomů onemocnění a výskyt adenoiditidy závisí na velikosti zvětšené mandle, stupni překrytí nosních průchodů.

1 stupeň

Adenoidy prvního stupně jsou diagnostikovány s mírným zvýšením velikosti hltanové tonzily. V tomto případě hypertrofovaná tkáň překrývá ne více než jednu třetinu choans - zadní nosní otvor. Dýchání ve dne zdarma, potíže vznikají v noci, po dlouhém pobytu těla v horizontální poloze. Charakteristickým znakem je sen s lehce otevřenými ústy, doprovázený čicháním nebo chrápáním. V tomto stadiu nemoci nejsou žádné indikace pro chirurgický zákrok, používají se konzervativní metody léčby.

2 stupně

Adenoidy stupně 2 u dětí jsou diagnostikovány v případech, kdy se přibližně 60% nosohltanového lumenu překrývá s hypertrofovanou mandlí. Ve dne se objevuje charakteristický příznak - dýchání otevřenými ústy. V noci dítě dobře nespí, s rozvojem zánětu je horečka, sliznice z nosu. Porucha sluchu a řeči, mohou se objevit příznaky nedostatku kyslíku v mozku, snížení výkonu ve škole, zvýšení únavy a nervozita. Ošetření se provádí konzervativními metodami.

3-4 stupně

Adenoidy stupně 3 u dětí zcela nebo téměř zcela pokrývají lumen nosohltanu. Příznaky těžké hypertrofie hltanové mandle jsou výskyt chronické rýmy, silných bolestí hlavy, poruch spánku. Ve dne je dítě rozptýlené, rychle unavené, zlobivé. Dýchání ústy je konstantní. Pokud se během dne dítě přepne na dýchání nosem, adenoiditida se diferencuje akumulací hlenu při chronické rýmě. Při častém zánětu je indikováno chirurgické odstranění adenoidů.

Diagnostické metody

Když se objeví příznaky adenoidů, dítě by mělo být přijato k ORL lékaři k potvrzení diagnózy, stanovení závažnosti patologie a výběru léčebných opatření odpovídající stavu na základě výsledků diagnostického vyšetření. Po kontrole jsou přiřazeny následující metody instrumentálního vyšetření:

  1. Endoskopie. Studie, ve které je stav nosohltanu hodnocen speciálním zařízením (endoskopem), který zobrazuje obraz na monitoru počítače. Nevztahuje se na příznaky zánětu, protože v tomto případě je zkreslený skutečný obraz onemocnění.
  2. Rhinoskopie. Nosní dutina se kontroluje pomocí speciálních zrcadel. Pomáhá posoudit závažnost onemocnění.
  3. X-ray. Určeno k přesnému posouzení velikosti adenoidů, které jsou nezbytné pro rozhodování o potřebě jejich odstranění.
  4. Metoda výzkumu prstů. Bolestivý a neinformativní vizuální inspekční postup, který se dnes prakticky nepoužívá.

Měly by děti odstranit adenoidy

Volba léčby - adenotomie nebo konzervativní terapie - není založena pouze na stupni hypertrofie mandlí. Posouzení závažnosti stavu není vždy správné, u chronických onemocnění nosohltanu je velmi obtížné přesně určit velikost adenoidů. Současně s mírným stupněm rozšíření mandlí může dítě pravidelně trpět zánětem dýchacích cest, apnoe (spánková apnoe) a dalšími závažnými nebezpečnými účinky, které vyžadují okamžitá účinná opatření.

Rozhodnutí o operaci se provádí na základě kombinace faktorů - klinického obrazu onemocnění, počtu příznaků a jejich závažnosti, míry zhoršení stavu. S dědičnou povahou onemocnění existuje možnost adenoidní recidivy po operaci, pokračování růstu lymfatické tkáně. Než se rozhodnete, musí být adenoiditida (zánětlivý proces) zastavena pro adekvátní posouzení klinické situace.

Video

Kategorie:

Zdraví