Hrtan v lidském těle plní úlohu hlasového a vzduchového vodního orgánu. Když se změní hlas člověka a jsou postiženy hlasivky, je mu diagnostikována laryngotracheitida. Akutní průběh onemocnění je vzácný typ ORL patologie, který se vyskytuje častěji u dětí. Komplikace, které způsobují toto onemocnění, vyžadují neodkladnou lékařskou péči, takže musíte znát symptomy a příčiny nemoci, abyste včas poradili s lékařem.
Co je akutní laryngotracheitida
Jedná se o infekční a zánětlivé onemocnění, které podle mezinárodní klasifikace ICD-10 kódu J 04.2 postihuje současně dva orgány: hrtan (laryngitida) a průdušnici (tracheitida). Laryngotracheitida (laryngotracheitida) se vyskytuje v důsledku nesprávně zvolené léčby dýchacích orgánů, přidání sekundárních infekcí a oslabeného imunitního systému. Zánětlivý proces začíná v kterékoliv části hrtanu a pak se šíří do průdušnice, která patří do dolních dýchacích cest.
Důvody
Laryngotracheitida se vyskytuje ve většině případů na pozadí bakteriální nebo virové infekce. U dětí se onemocnění často vyskytuje po šarlatové horečce, zarděnce, adenoidech. Kauzálními původci onemocnění jsou viry a bakterie, které způsobují následující stavy a onemocnění:
- SARS. Virová infekce s včasnou léčbou probíhá bez komplikací a poškození dýchacích cest. Když je imunita oslabena, pneumotropní viry jsou spojeny bakteriemi (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky), což vede k laryngotracheitidě, pneumonii, bronchitidě a dalším komplikacím.
- Paragripp. Jedna z forem ARVI, u které je infikován horní respirační trakt. Nejprve virus infikuje hrtan, po kterém se vyvíjí laryngitida nebo laryngotracheitida.
- Chřipkový virus. Akutní infekce horních cest dýchacích, při kterých dochází k slizničním lézím. Komplikovaný laryngotracheitidou, pneumonií, plicním abscesem, pleurální empyémem.
- Adenovirus. Akutní patologie, doprovázená lézemi dýchacích cest, lymfoidní tkáně, očí, zažívacího traktu. Stoupá prudce a náhle, komplikovaný laryngotracheitidou, encefalitidou, pneumonií, zádí, bronchitidou.
- Rubella. Infekční virová patologie doprovázená červenou vyrážkou. U lidí s imunodeficiencí způsobuje rubeola často laryngotracheitidu.
- Plané neštovice Kauzálním původcem planých neštovic je herpes virus. Se sníženou imunitou je komplikována laryngotracheitida, pneumonie, encefalitida.
Kromě příčin infekčního onemocnění existují i faktory, které ho mohou vyvolat . Mezi nimi jsou:
- hypothermie;
- hlasitý výkřik;
- kouření, včetně pasivního;
- zpěv;
- polypy v nose;
- diabetes mellitus;
- hepatitida;
- gastritida;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- nervové poruchy.
Klasifikace
V závislosti na typu patogenu se laryngotracheitida obvykle dělí na bakteriální, infekční, smíšené. Vzhledem k povaze průběhu onemocnění jsou chronické a akutní formy, z nichž každá má průběžný nebo zvlněný průběh, primární nebo opakující se povahu. V závislosti na morfologických změnách se laryngotracheitida dělí na katarální (mírné), atrofické (střední) a hyperplastické (těžké formy onemocnění). Pokud se v důsledku infekce vyvine zúžení hrtanu (stenózy), pak se kvůli respiračním kompenzacím stane
- kompenzace (subjekt si může poradit sám);
- neúplná kompenzace (vyžadující lékařské ošetření);
- dekompenzovaný (vyžadující chirurgický zákrok);
- terminální (asfyxiace nebo asfyxiace).
Příznaky akutní laryngotracheitidy
První známky poškození dýchacího ústrojí se vyskytují zpravidla v případě, kdy osoba diagnostikovala SARS. Hrdlo začne bolet a škrábat, bolest hlavy, zvýšená tělesná teplota. Akutní forma laryngotracheitidy se vyskytuje s výraznějšími symptomy:
- výtok z nosu;
- bolest při polykání;
- suchý kašel, doprovázený viskózním hlenem;
- bolest na hrudi;
- lymfadenitida (zvýšení v cervikálních lymfatických uzlinách);
- chrapot, chrapot;
- pocit cizího tělesa v oblasti hrtanu.
U dětí se často vyvíjí stenózní laryngotracheitida doprovázená syndromem záškrtu. Onemocnění je způsobeno zánětlivým edémem, který se vyskytuje pod glottisem. Symptomy akutní stenózní laryngotracheitidy závisí na stadiu onemocnění:
- kompenzovaná stenóza: dušnost, štěkavý kašel, hluk při dýchání;
- neúplná kompenzace: zvuky jsou slyšeny na dálku, při dýchání nabírají nozdry;
- dekompenzovaná stenóza: studený pot, slabý dech, bledost kůže, epizody kašle, nespavost.
Příznaky onemocnění se liší od jeho formy. V akutní formě onemocnění je pozorován následující klinický obraz:
- prudký teplotní skok;
- přísnost za hrudní kostí;
- kašlání kváskového charakteru v důsledku zúžení lumen hrtanu
- suchost, pálení v hrtanu.
Když se nemoc stane chronickou, jas příznaků se sníží. Pacient pociťuje zlepšení stavu, ve kterém jsou takové příznaky onemocnění:
- bolest v krku;
- bolesti hlavy;
- pocit hroudy v hrtanu;
- změna hlasu;
- snížení pracovní kapacity.
Komplikace
Šíření infekce z průdušnice na dolní části dýchacího ústrojí vede k rozvoji pneumonie a tracheobronchitidy. Akutní laryngotracheitida u dospělých s chronickou bronchitidou může způsobit prodlouženou pneumonii . U dětí, na pozadí broncho-plicních komplikací, jsou zvýšeny známky intoxikace těla a v plicích jsou slyšet fokální vlhké a difúzní suché ralesky. Akumulace sputa může vést k falešnému obilovině u dítěte. Asfyxie, která doprovází patologii, je smrtelným nebezpečím .
Diagnostika
Laryngotracheitida je potvrzena na základě stížností a údajů z anamnézy pacienta, výsledků vyšetření a laboratorních a instrumentálních studií. Během počátečního vizuálního vyšetření pacienta můžete vidět, že hrtan má jasně červený odstín, tkáňovou hyperemii, hnisavý exsudát (plaque) je vidět v lumenu, sliznice je zesílená a oteklá. V akutní formě onemocnění má modravou barvu a drobné krvácení v submukózní vrstvě. Následující studie pomáhají diagnostikovat laryngotracheitidu:
- mikrolaryngoskopie, při které se shromažďuje bioptický materiál (sliny, sputum, exsudát);
- bakteriologické očkování, které umožňuje identifikovat patogen na základě šmouh z nosu a krku;
- Rentgenové snímky pomohou rozlišit infekci od astmatu, pneumonie;
- počítačová tomografie (CT) potvrdí absenci maligních a benigních formací hrtanu, záškrtu a hltanového abscesu.
Léčba akutní laryngotracheitidy
Terapie laryngotracheitidy se provádí ambulantně. Hospitalizace do nemocnice vyžadují pouze případy falešného zádi. Volba léčebného režimu závisí na formě onemocnění, prevalenci zánětlivého procesu, klinickém průběhu infekce. Hlavním cílem domácí terapie je eliminace patogenu a snížení edému hrtanu.
Za tímto účelem lékaři předepisují antibakteriální, antimikrobiální a antivirotika pro systémová i externí použití, jakož i obklady, hořčice, krky. Aby se urychlil čas zotavení, pacient by měl během léčby dodržovat následující doporučení:
- odstranit ze stravy horké, studené potraviny, koření;
- úplně přestat kouřit a užívat alkohol;
- snížit pobyt v zimě, ve větru;
- vyloučit hlasové zatížení.
Drogová terapie
Etiotropní terapie laryngotracheitidy je zaměřena na použití antivirových a antibakteriálních léčiv. Symptomatická léčba je jmenování antihistaminik, antipyretik, mukolytických a antitusických léků. Drogová terapie je doplněna jmenováním imunomodulačních léků (Licopid, Bronchomunal), multivitaminových komplexů (Vitrum, Centrum). Hlavní skupiny drog :
- Antivirová. Předepsaný v zánětlivém procesu virové povahy zničit patogen, stimulovat imunitní systém (Interferon, Arbidol).
- Antibiotika. Přiřazení, pokud je původcem infekce houbami. Antibakteriální léčiva mají schopnost potlačit jejich reprodukci a růst, zničit bakteriální buňky (Azithromycin, Sumamed).
- Antihistaminika. Použití v případě, že onemocnění je způsobeno alergickými reakcemi a snížením edému hrtanu (Zodak, Cetirizin).
- Antipyretika. Předepsáno pro zmírnění zánětu, bolesti (Panadol, Efferalgan).
- Nosní kapky. Přiřaďte ke zlepšení tónu cév, snižte jejich lumen, eliminujte akutní rýmu (Nazivin, Lazorin).
- Antitusika. Přiřazení k neproduktivnímu suchému kašli (Stoptussin, Codelac).
- Expektoranty. Předepsán pro lepší sputum s mokrým kašlem (Karbotsistein, Lasolvan).
Inhalace
Při laryngotracheitidě jsou zakázány inhalace páry. Pro lokální léčbu sliznice nebulizátorem. Pozitivním účinkem na pacienta je vlhký vzduch v místnosti a častý příjem teplých tekutin: kompoty, odvar eukalyptu, čaj s heřmánkem a medem. Inhalace s nebulizátorem následujících skupin léčiv dávají dobrý účinek v akutní formě onemocnění:
- bronchodilatátory, expandující průdušky (Astrovent, Ventolin);
- mukolytika, která ředí hlen (ACC, Flavamed);
- protizánětlivé a hormonální látky (Pulmicort, Nasonex);
- antihistaminika (Kromgexal);
- imunomodulátory (Derinat).
Nebulizer mohou používat pacienti všech věkových kategorií. Zařízení poskytuje nepřetržitý přísun léku, takže není třeba provádět hluboké dechy a výdechy. Postup se provádí až do úplného spotřebování léčiva, které trvá asi 10 minut. Vdechnutí je povoleno až 3x denně. Nemůžete předepsat lék sami. Jakákoliv léčba by měla být dohodnuta s lékařem.
Fyzioterapie
V akutním stadiu onemocnění lékaři předepisují fyzioterapeutické postupy. Jejich působení je zaměřeno na snížení edému, odstranění zánětlivých procesů, kašel, intoxikaci těla. Nejúčinnější fyzioterapie laryngotracheitidy:
- UHF To se provádí na hrtanu oblasti zmírnit zánětlivý proces.
- Elektroforéza. Pro lepší držení léků (chlorid vápenatý, hydrokortison a další) je superponováno na oblast hrtanu a průdušnice.
- Induktotermie. Oblast hrtanu se zahřívá, aby se uvolnil zánět, zlepšil se krevní oběh a metabolismus.
Operativní zásah
Chirurgická léčba laryngotracheitidy může být použita v případech, kdy léková terapie nedává žádoucí účinek nebo existuje riziko vzniku onkologie. Chirurgický zákrok spočívá v excizi přebytečné tkáně hlasivek a hrtanu, eliminaci růstu sliznice, odstranění cyst. Operace jsou prováděny s využitím mikrochirurgických technik endoskopickou metodou.
Prevence
Laryngotracheitidě infekce lze vyhnout, pokud je vyvinut silný imunitní systém. Můžete to provést různými způsoby:
- jíst vyvážený;
- brát pravidelně vitamíny;
- vzdát se špatných návyků;
- vyhnout se stresu;
- není kontakt s nemocnými lidmi a zvířaty;
- používat antivirotika během epidemií;
- udržovat čistotu a normální vlhkost v domě;
- chodit pod širým nebem, jít do moře;
- včasné léčení nemocí krku a horních cest dýchacích.