Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Pro normální vývoj dítěte v děloze je hodnota plodové vody neocenitelná. Chrání embryo před mechanickým dopadem, podílejí se na metabolismu, poskytují mu svobodu pohybu. Amniotická tekutina se neustále pohybuje a aktualizuje. Nicméně, polyhydramnios během těhotenství je velmi nebezpečné, protože je příčinou mnoha nemocí u ženy a nenarozené dítě.

Co je polyhydramnios během těhotenství

To je stav, při kterém se množství plodové vody u těhotné ženy značně zvyšuje. V lékařství, tam je klasifikace polyhydramnios. Je třeba poznamenat, že ne vždy je zvýšení plodové vody patologií. Někdy je termín „střední polyhydramnion“ charakterizován pouze jako aproximace k nejvyšší normě, ale nepřekračující přípustný limit. V různých časech se rychlost plodové vody mění. Například v 10 týdnech těhotenství je normální objem 30 ml, ve 14–100 ml a do 38. týdne bude normou 1, 5 litru.

Když je tento limit překročen, pak už mluvíme o polyhydramnios u těhotné ženy. Existuje určitá klasifikace. Zvýšení plodové vody může být mírné, akutní nebo chronické. Nejnebezpečnější stav během těhotenství je akutní, když hladina vody začne velmi intenzivně růst během několika dnů nebo dokonce hodin. Chronická polyhydramniosa se vyznačuje pomalým nárůstem objemu tekutiny.

Známky

Existují určité známky, jejichž přítomnost přiměje ženu k přítomnosti patologie. Ale ne vždy těhotná žena může udělat diagnózu sama. Při chronickém průběhu polyhydramnios se žena často učí o patologii pouze při dalším vyšetření lékařem. V akutní patologii je snadné zjistit, že žaludek roste velmi rychle. Jeho obvod na úrovni pupku někdy přesahuje 120 cm.

Těhotná si stěžuje na rychlý výskyt strie, únavu, těžkost při chůzi, dušnost. Doporučuje se věnovat pozornost neobvyklým příznakům, aby se těhotenství zachovalo:

  • bublající uvnitř břicha;
  • snížená aktivita dítěte;
  • těžké otoky nohou;
  • pocit tlaku na hráz;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • malátnost, slabost.

Sharp

Nadměrné nahromadění tekutin může být okamžitě diagnostikováno. Prudký nárůst břicha nemůže projít bez povšimnutí, protože stát se vyvíjí ve velmi krátkém čase. Těhotná žena pociťuje nepohodlí v břiše, bolest v bederní oblasti a tříslech. Břišní stěna znatelně nabobtnává, silně dýchá. Žena neslyší pohyb plodu a naslouchání jeho tepu je velmi obtížné. Rychlý rozvoj patologie může být doprovázen rupturou děložních tkání.

Chronické

V případě chronického vývoje onemocnění dochází k pomalému růstu plodové vody. Lékaři častěji pozorují tak vysokou vodu na konci těhotenství. Nadměrná hladina tekutin chronické povahy není výrazná. Těhotné ženy mají čas si zvyknout na určité nepohodlí, spojovat to s jejich pozicí, takže diagnóza patologie je obtížná. Z tohoto důvodu není chronická forma polyhydramnage neméně nebezpečná než akutní a přináší velmi nepříjemné následky jak pro matku, tak pro dítě.

Důvody

Lékaři jsou stále schopni se 100% důvěrou upozornit na příčiny polyhydramnage během těhotenství a pojmenovat specifické předpoklady pro rozvoj patologie. Existují však určité tendence k výskytu této choroby. Rizikem jsou těhotné ženy s diagnózou diabetu. Další na seznamu jsou chronická onemocnění urogenitálního systému, infekce, cévní onemocnění, srdeční vady. Vysoké riziko vzniku polyhydramniosy u pacienta s těhotenstvím Rh-konfliktu. Příčinou odchylky může být příliš velké ovoce nebo jeho patologie:

  • abnormality ve vývoji střeva nebo žaludku;
  • srdeční vady;
  • poruchy centrálního nervového systému;
  • genetické abnormality.

Formuláře, typy a stupně

Jak již bylo řečeno, vysoce těhotná žena může být chronická nebo akutní. Přechod mírně nebo rychle rozvíjet. Podle závažnosti se porodnická patologie dělí na:

  • světlo, pokud množství vody nepřekročí 3000 ml;
  • střední, ve které má plodová tekutina objem od 3000 do 5000 ml;
  • těžké, pokud plodová voda převyšuje objem 5000 ml.

Existuje několik základních gradací vysoké vody: relativní, hraniční, idiopatická a výrazná. První není nebezpečný pro ženu a plod. Hraniční voda je také považována za normální, ale vyžaduje neustálé sledování lékařem. Idiopatický přebytek vody nemá žádné charakteristické znaky a příčiny, vyvíjí se kdykoliv.

Než nebezpečné

Hlavním nebezpečím polyhydramnios u těhotných žen je hrozba potratu. Tak končí patologie u 35% žen. Ve většině případů, těhotné ženy představují silnou toxikózu kdykoliv, který často se změní v zvracení, který může vést k dehydrataci. Velké množství vody zabraňuje správné prezentaci plodu, takže je často pozorována abnormální poloha dítěte: pánevní nebo příčná. Riziko placentární insuficience není vyloučeno, pokud je placenta narušena. Plod vyvíjí kyslíkovou deprivaci, která zraňuje její plný rozvoj.

Diagnostika

Kromě zkoumání stížností těhotné ženy ji konzultační lékařka zkoumá na přítomnost relevantních známek. Existuje několik typů diagnózy polyhydramnios. Nejspolehlivější je ultrazvuk, ve kterém je žena určena pro stanovení indexu plodové vody (IAG). Další metodou vyšetření je trojitý test pro stanovení sérové koncentrace (16. až 18. týden těhotenství) volného estriolu, lidského choriového gonadotropinu a α-fetoproteinu. Analýzy ukazují možné defekty plodu, často se vyskytující v přítomnosti polyhydramnios.

Ultrazvuk

Dnes existují dvě metody měření plodové vody. První se nazývá "zlatý standard". Za tímto účelem je děloha rozdělena do čtyř kvadrantů, z nichž každý určuje hloubku největší kapsy plodové vody, bez všech částí embrya. IAG je součtem všech čtyř hodnot. Pokud je výsledek nižší než 5%, pak se provede diagnostika nízké vody. Když hodnoty překročí 97, 5%, pak se vyznačuje vysokou vodou.

IAG

Druhou možností je určení největší kapsy tekutiny, která je prostá smyček pupeční šňůry a malých částí plodu, měřeno ve dvou kolmých rovinách. Norma je hodnota od 2 do 8 centimetrů. Pokud výsledek ukáže 1-2 cm, pak je považován za hraniční stav. Vypouštění vody je určeno, když velikost největší kapsy tekutiny je větší než 8 cm.

Léčba

Pokud se během těhotenství objeví takové onemocnění, jako je vysoká voda, měl by gynekolog, je-li to možné, stanovit jeho příčinu a na základě toho předepsat vhodnou léčbu. Těhotná žena dostává klasickou léčbu v nemocnici pod přísným dohledem lékařů. Snaží se trvat až do posledního těhotenství. Jako pravidlo, antibiotika, vitamíny B, léky, které obnovují uteroplacentální průtok krve a zlepšují metabolické procesy, stejně jako léky, které zlepšují krevní oběh a diuretika jsou předepsány.

Pokud se polyhydramnios vyskytuje v raném stádiu těhotenství, pak se léčí bez následků pro plod a matku. V případě náhlého a akutního průběhu nemoci se lékaři často uchylují k proceduře otevírání membrán amniotomie pro odtok přebytečné plodové vody. Jinak hrozí nejen komplikace těhotenství, ale i život matky a / nebo dítěte.

Antibiotika

Vzhledem k tomu, že etiologie onemocnění je velmi obtížně identifikovatelná, gynekolog by měl mít při výběru vody velkou opatrnost při výběru antibiotik. V akutní patologii lékař často předepisuje léčbu Rovamycinem nebo jeho analogy. Existují důkazy o léčbě indomethacinem (25 mg každých 6 hodin), ale pamatujte, že existuje vysoká pravděpodobnost předčasného uzavření arteriálního kanálu u plodu.

Důsledky

Vysoká voda negativně ovlivňuje zdraví matky a vývoj plodu. Pokud tento problém není včas vyřešen, hrozí zvýšení množství plodové vody s následujícími důsledky:

  • děloha zvětšená kvůli nadměrnému množství tekutiny na dlouhou dobu stiskne velké a malé krevní cévy, který provokuje zvýšení krevního tlaku a edema v matce;
  • děloha s polyhydramnios silně expanduje, což může vyvolat masivní krvácení a oddělení placenty;
  • porod na pozadí polyhydramnios ve 30% případů nastane předčasně, protože, kvůli velké hromadění tekutiny, děloha se zvětší k velikosti full-termín těhotenství;
  • opouštět dělohu předčasně, plodová tekutina může odstranit rukojeť, nohu nebo pupeční šňůru;
  • časná ruptura plodové vody oslabuje pracovní aktivitu, někdy až do úplného ukončení.

Pro dítě

Kromě výše uvedených komplikací polyhydramid negativně ovlivňuje budoucí dítě v děloze. Vývoj placentární insuficience v počátečním období vede ke špatnému vývoji embrya a v pozdějším období k opožděnému růstu plodu. Lékaři nazývají pro dítě následující negativní důsledky:

  • intrauterinní infekce;
  • malformace gastrointestinálního traktu;
  • nedostatečná tvorba nervového systému;
  • chronická hypoxie plodu;
  • snížená imunita;
  • předčasného porodu.

Tyto patologie mohou být skryty a projevují se pouze po určité době po narození. Například polyhydramnios v posledním stadiu těhotenství u kojence může způsobit mentální retardaci a duševní vývoj, který pediatrové určují po 1-1, 5 letech. Vznik dítěte do světa před časem ohrožuje nízkou úroveň obranyschopnosti těla a je spojen s rozvojem respiračních a infekčních infekcí.

Porod

Jak již bylo zmíněno, generická aktivita přichází před termínem ve vysoké vodě. V posledním stádiu těhotenství může hustý močový měchýř náhle prasknout, po čemž amniotická tekutina odteče hojně a ostře. V tomto bodě může končetina plodu nebo pupeční šňůra spadnout a ženská práce bude oslabena. Někdy těhotná žena vůbec necítí kontrakce. S polyhydramnios je porod spojen s dalšími komplikacemi:

  • neúspěšné postavení dítěte v děloze (například dolů hýždě);
  • těžké krvácení po porodu;
  • narušení placenty.

Prevence

Je možné se vyhnout velkému množství vody? Prevence patologie je pravidelné vyšetření žen během těhotenství. To umožní určit čas a rychle odstranit patologii. Zvláště akutní, těhotné ženy, které jsou v ohrožení, tj. Ženy s diagnózou diabetes mellitus, přítomnost negativního faktoru Rh a s chronickým onemocněním pohlavních orgánů, vyžadují další vyšetření.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Mateřství