Lékař může pacientovi předepsat operační metodu pro léčbu nemoci způsobené chronickou rektální varikozitou, pokud léčba léky a fyzioterapie jsou neúčinné. Operace se navíc používá při exacerbaci zánětlivého procesu, doprovázeného intenzivní bolestí. V tomto případě odborník nejprve dosáhne přechodu onemocnění do stavu remise a teprve poté se odstraní hemoroidy.
Hemoroidní chirurgie
Pokud existuje důkaz a v případě vhodného stavu pacienta lékař předepíše operaci. Před operací je nutná anoskopie a u některých pacientů sigmoidoskopie. Pokud je plánována radikální metoda vyříznutí hemoroidů, pacient je poslán na následující testy:
- celková krev, moč;
- HIV, PB;
- coagulogram;
- stanovení krevní skupiny, rhesus;
- markery hepatitidy;
- srážení krve.
Je-li operace pro hemoroidy naplánována na dopoledne, v noci předtím, muž nebo žena by měla udělat očistnou klystýr nebo vzít speciální čištěný přípravek (Fortrans). Před zákrokem je zakázáno užívat antikoagulancia a jiná ředidla krve, protože mohou způsobit krvácení při odstraňování hemoroidů. Pokud je pacientovi předepsána hemorridektomie metodou Dr. Milligana Morgana, je pacient hospitalizován, protože operace zahrnuje použití celkové anestezie.
Typy operací pro hemoroidy
Chirurgické odstranění hemoroidů je nezbytné pro lidi, kteří se již delší dobu snaží zbavit nemoci pomocí konzervativních terapeutických metod, ale pro ně to nefunguje. V tomto případě je excize kuželů jedinou účinnou metodou, která může vyléčit patologii. Existují různé způsoby, jak odstranit hemoroidy, včetně minimálně invazivních, které mohou být použity pro vnější i vnitřní tvorbu uzlů.
Chirurgická léčba hemoroidů je oprávněná v pozdějších stadiích vývoje onemocnění (s 3 nebo 4 stupni závažnosti), kdy byly vyzkoušeny všechny ostatní terapeutické techniky. Indikace pro operaci jsou:
- progresi onemocnění, selhání konzervativní léčby;
- během každého procesu střevního vyprazdňování dochází ke ztrátě krevních uzlin;
- rozvoj komplikací onemocnění, výskyt píštělí s abscesy v konečníku, zánět kuželů a krvácení.
Hemorridektomie
Tato operace nezahrnuje přímý zásah do peritoneální dutiny, ale je spojena s traumatizací kůže, krevních cév a sliznic. V případě nepříznivých okolností může operace hemoroidektomie vést k krvácení nebo infekci těla pacienta s jakoukoliv infekcí. To vysvětluje potřebu důkladné přípravy na manipulaci.
Tradiční metodou, jíž jsou pacienti s hemoroidním zánětem operováni, je Milligan-Morganova chirurgie. Tato metoda se neustále vylepšuje a vybírá nejoptimálnější možnosti operace. Výhodou tohoto chirurgického zákroku je jeho účinnost při léčbě vnitřních hemoroidů stupně 3-4 s tendencí k trombóze nebo silnému krvácení.
Jak jsou hemoroidy odstraněny hemorrhoektomií? Během operace se hemoroid vyřízne společně se sliznicí. Tento operativní způsob léčby onemocnění je považován za traumatický a provádí se v lůžkových podmínkách v celkové anestezii. Po operaci je pacient držen v nemocnici alespoň další týden. Využití ve stejné době trvá přibližně měsíc (při absenci pooperačních komplikací).
Stále více, Longo technika je používána odstranit hemoroidy. Tato chirurgická metoda zahrnuje resekci rektální sliznice. Tato léčba je méně traumatická a má nižší riziko komplikací, navíc se Longo metoda používá bez celkové anestezie. Nevýhodou této terapie je neschopnost ji použít pro pacienty s vnějšími hemoroidy.
Odstranění hemoroidů laserem
Metoda zahrnuje kauterizaci tkání vysokofrekvenčním infračerveným zářením. Laserová koagulace hemoroidů zajišťuje utěsnění cévních stěn, takže nehrozí riziko krvácení. Pokud lékař pracuje s venózním zánětem vnější lokalizace, postup je velmi jednoduchý - laserové paprsky odříznou uzlík a okamžitě spálí ránu a zároveň eliminují riziko infekce.
Odpařování (ošetření hemoroidy laserem) je relativně jednoduchá technika, která se provádí pomocí high-tech zařízení a má minimální riziko vzniku negativních důsledků. Laserová operace však nevede vždy k dobrým výsledkům, protože zvětšené uzly nemohou být plně vypáleny. Vzhledem k částečnému odstranění šišek zůstává pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění vysoká.
Infračervená koagulace hemoroidů
Tato metoda není bolestivá a netrvá dlouho. Infračervená koagulace se provádí působením světelných infračervených vln na nohu hemoroidu. Dostat se hluboko do základny kužele, provokuje skládání tkání, což zabraňuje pronikání krve do uzlu. Po určité době se hrudka odumře. K odstranění uzlin dochází rychle, zatímco pacient nepociťuje nepohodlí. Další den se pacient vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu.
Hemoroidní skleroterapie
Tento relativně nový způsob léčby hemoroidů znamená eliminaci hemoragických kuželů blokováním přístupu k krvi. V průběhu zákroku se do lumenu uzlu vstřikuje lék, sklerotizující. Stimuluje zánětlivý proces v žíle, v důsledku čehož se stěny cévy drží dohromady a přerůstají, čímž se zastaví přívod krve do hrbolů. Odstranění hemoroidů může být provedeno jak pro vnitřní, tak pro vnější hemoroidy.
Tato ambulantní procedura je méně bolestivá než operace a nevyžaduje použití anestézie. Tento způsob léčby je ideálně vhodný pro eliminaci hlubokých uzlin, protože odstranění hrudky umístěné daleko od řitního otvoru je mnohem obtížnější než vnější. Navzdory tomu, že tento postup není považován za operaci, je pro jeho úspěšné provedení nutné, aby se pacient předem připravil na odstranění hrudky. K tomuto účelu se dvě hodiny před zahájením manipulace provede očistná klystýr.
Kryodestrukce hemoroidů
Metoda zahrnuje vliv na velmi nízké teploty poškozené tkáně. Během procedury se krevní zásoba hrudky zastaví, takže zemře a je odmítnuta. Kauterizace hemoroidů je prováděna krizonidem v nemocničních nebo ambulantních podmínkách, zatímco hospitalizace po odstranění není nutná. Vzhledem k tomu, že nízké teploty způsobují vazokonstrikci, během zákroku nedochází ke krvácení. Kromě toho chlad eliminuje svalový spazmus v operované oblasti a zlepšuje regeneraci tkání.
Ligace vnějšího hemoroidu
Jak se provádí operace hemoroidů? K tomu se používá ligátorové zařízení, pomocí kterého se na vnitřní kužely nanese speciální latexový prstenec. Kroužek upne hemoroidy, ve kterých jsou umístěny zásobní nádoby. Nekróza hrboly se postupně objevuje, noha je nahrazena pojivovou tkání a samotná báze je odmítnuta (celý proces trvá asi 2 týdny). Odmítnutý uzel prochází análním kanálem výkaly.
Ligace hemoroidů se provádí postupně, v důsledku čehož se nekróza vyvíjí pomalu, omezuje intenzitu zánětlivého procesu a brání přeměně uzlin na hnisavé formace. Postupem času se díky nové pojivové tkáni vytvořil spolehlivý pahýl. Procedura málokdy způsobuje závažnou bolest, ale pro odstranění nepohodlí lékař předepíše pacientovi, aby v prvních dnech po odstranění uzlin užíval analgetika.
Jak se připravit na operaci hemoroidů
Na přípravné činnosti vám sdělí ošetřující proctolog. Příprava na operaci hemoroidů je důležitá, protože na ní závisí kvalita chirurgické léčby. Ignorování přípravné fáze navíc zvyšuje riziko komplikací po odstranění hrboly. V předoperačním období je třeba věnovat důležitou pozornost výživě pacienta, protože průjem nebo zácpa značně zkomplikuje postup a zhorší průběh onemocnění. Dieta znamená odmítnutí těžké potravy několik dní před operací. Vyloučeny ze stravy:
- krupice;
- fazole;
- rýže;
- hrozny;
- bílé zelí;
- alkohol;
- okurky;
- sladké
- černý chléb;
- sycené nápoje / voda;
- okurky;
- uzené výrobky.
Lékaři radí před odstraněním hemoroidů, aby upřednostňovali tekuté kaše, polévky, libové maso, drůbež, mléčné výrobky, ryby. Kromě toho se zvyšuje režim pití (požadovaný objem je 2 litry denně. V předvečer operace by měl pacient:
- dokončit poslední jídlo nejpozději 12 hodin před odstraněním hemoroidů;
- ve večerních hodinách provést očistnou klystýr;
- hygienických postupů před zákrokem.
Rehabilitace po operaci hemoroidů
Doba zotavení po odstranění uzlin excizí trvá přibližně jeden a půl měsíce, s uzavřeným provozem, trvá až 4 týdny. Povinnou podmínkou po operaci je odpočinek lůžka pacienta (délka této fáze doporučená lékaři je 2 týdny). Chirurgický zákrok pro hemoroidy pooperační období znamená:
- lehká tělesná cvičení jsou povolena pouze 5-7 dnů po odstranění hrboly (můžete chodit a dělat jednoduchá cvičení);
- cvičení může pokračovat nejdříve 3 měsíce po operaci;
- má-li osoba sedavou práci, je nutné použít speciální lékařský polštář, který je umístěn na židli;
- během regenerace nelze navštívit lázně / sauny.
Aby se zabránilo opakování a rychle se zotavil z operace, měl by pacient dodržovat lehkou dietu. Nutriční pravidla:
- dieta by měla zahrnovat stopové prvky a vitamíny;
- jídlo by mělo být dobře nasekané, lehké;
- je lepší jíst trochu, ale často (5-6 krát denně);
- je nutné odmítnout produkty komplikující trávení;
- asi 80% lidské dávky po operaci by mělo být na rostlinných potravinách;
- výrobky mohou být vařené, pečené, dušené nebo vařené;
- voda by se měla vypít v neomezeném množství, vypít první sklo na prázdný žaludek.
Cena operace hemoroidů
Stejně jako každý jiný chirurgický zákrok, náklady na operaci k odstranění hemoroidů závisí na zvolené metodě a stavu kliniky, kde se osoba obrátila. Hemoragické uzliny mohou být odstraněny bezplatně kontaktováním zdravotnického zařízení v místě bydliště, zároveň však není nutné zvolit způsob odstranění kuželů. Pouze placené kliniky dávají osobě právo zvolit si způsob léčby a každá z nich má skvělou cenu. Níže uvedená tabulka ukazuje, kolik laserové operace pro hemoroidy a další metody léčby onemocnění v Moskvě náklady.
|
Druh řízení |
Cena |
|
Disarterizace |
20 tisíc rublů |
|
Skleroterapie |
3 tisíc rublů |
|
Morgan-Milliganova hemorrhoektomie |
3-7 tisíc rublů |
|
Ligace |
5 tisíc rublů |
|
Elektrokoagulace |
2-9 tis |
|
Laserové odstranění |
1-10 tis |
Video: odstranění hemoroidů laserem
Recenze
Natalia, 33 let
Dlouho jsem se neodvážil jít k lékaři s mým problémem, a když jsem šel do nemocnice, hemoroidy dosáhly 3 stupňů. Za týden ohlásil operaci (provedenou bezplatně ve veřejné instituci). Samotná procedura trvala asi 40 minut a nezpůsobovala vážné nepohodlí, ale doba zotavení byla bolestivá - nemohla jít na záchod z bolesti.
Anatolij, 42 let
Neměli byste šetřit na zdraví, takže když jsem diagnostikoval vnitřní hemoroidy, šel jsem na soukromou kliniku. Operace byla prováděna laserovou metodou. Všechno proběhlo hladce, asi po týdnu bylo nepohodlí. Snažil jsem se jíst minimum jídla, aby se snížil počet návštěv na záchodě (způsobily bolest). Po 3 týdnech se vše vrátilo do normálu.
Tatyana, 29 let
Po porodu jsem se s tímto problémem setkal. To nebylo možné ignorovat, protože krvácení začalo. Uzly se rozhodly odstranit kryodestrukční metodu - byla bezbolestná a rychlá. Procedura stála asi 5 tisíc rublů, zatímco v průběhu střevních pohybů prakticky nedošlo k žádnému nepohodlí.