Zvýšená sérová glukóza, známá jako hyperglykémie, je nespecifikovaným symptomem diabetes mellitus. Jeho další jméno je hyperglukóza. Vysoká glukóza nemůže být nazývána nemocí, ale spíše signálem o potřebě akce k identifikaci a odstranění nemoci. Pokud není provedena žádná akce, může nespecifikovaná hyperglykémie zhoršit stav pacienta, což vede k vážnému narušení tělesných funkcí, včetně kómatu a smrti.
Co je hyperglykémie
Obsah glukózy v séru zdravého člověka je 3, 3–5, 5 mmol / l. Odchylka od normy k menší straně se nazývá hypoglykémie, k větší hyperglykémii. Hyperglykemický syndrom je důsledkem diabetes mellitus, ale může se vyvíjet i mimo něj - v důsledku infekce, stresu, zánětu atd. Obvykle je projev symptomu diferencován podle následujících stupňů závažnosti:
- mírná hyperglykémie - 6-10 mmol / l;
- střední závažnost –10–16 mmol / l;
- těžké - více než 16 mmol / l;
- stav před komatózou - nad 16, 5 mmol / l;
- hyperglykemická kóma - nad 55, 5 mmol / l.
Důvody
Faktory přispívající k záchvatům hyperglukosemie lze rozdělit na diabetické a fyziologické. Nárůst cukru je pozorován v patologiích vnitřních orgánů zodpovědných za produkci hormonu inzulín a glukózy, odchylky ovlivňující hyperglykemické hormony, poruchy stravování a cvičení. Příčiny onemocnění:
- nedostatek inzulínu u diabetes mellitus prvního a druhého typu;
- pankreatitida, onkologie pankreatu;
- endokrinní onemocnění;
- infekční onemocnění;
- patologie ledvin, funkční poruchy jater;
- genetické poruchy;
- vysoký příjem kalorií;
- stresující stavy;
- nadbytek fyzické aktivity;
- hormonální nerovnováha.
Příznaky
Symptomy syndromu se projevují ve zdravotním stavu pacienta a odchylky ve výsledcích laboratorních testů. Moč by normálně neměla obsahovat ketony, jejich přítomnost, zvaná ketonémie, je známkou patologie. Abnormality je vysoká koncentrace ketolátek v krvi - ketoacidóza. Některé známky pacienta jsou schopny rozpoznat nezávisle, jiné jsou detekovány po laboratorních testech. V případě výskytu následujících faktorů je nutné se poradit s lékařem:
- časté močení;
- žízeň po pití vody;
- ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
- suchá kůže, svědění;
- únava z žádného důvodu;
- zrakové postižení;
- hluboké hlučné dechy, arytmie;
Hyperglykémie u dětí
Abnormálně vysoká hladina cukru v krvi u dětí se vyskytuje v důsledku metabolických poruch způsobených diabetem 1. a 2. typu. Od roku 2000 se významně zvýšil počet dětí s diabetem 2. typu. Často se stav náhle vyvíjí a postupuje rychle. Tento jev je považován za reverzibilní, včasná diagnóza vám umožňuje do značné míry zabránit vývoji.
Další příčiny hyperglukosemie u dětí jsou trauma, akutní stres, infekční onemocnění. Hyperglykemický syndrom se často vyvíjí v rodinách, kde rodiče neinformují dítě do zdravého životního stylu. Průběh syndromu je mírný, často asymptomatický. Dva příznaky, v jejichž přítomnosti je nutné navštívit lékaře - zvýšené močení a konstantní žízeň.
Zobrazení
Hyperglykemický stav lze rozdělit na fyziologické nebo patologické. Mechanismy k odstranění patologických abnormalit jsou vždy lékařské, základem pro léčbu dočasných fyziologických epizod mírné hyperglykémie je změna životního stylu. Podle metody provádění laboratorních testů se hyperglykémie liší nalačno a brzy po jídle. Z důvodů výskytu rozlišují typy hyperglykémie:
- Chronická - pozorovaná u diabetu, funkční poruchy pankreatu, jater.
- Alimentární - spojené s příjmem potravin bohatých na sacharidy. Zvýšení hladiny cukru je stanoveno na jednu hodinu po jídle, pak se hodnoty snižují a dosahují normy.
- Emocionální - vývoj v období silného psycho-emocionálního stresu.
- Hormonální - vyplývající z hormonální nerovnováhy.
Důsledky a komplikace
Výsledkem nekontrolovaného zvýšení glukózy v krvi může být porušení metabolismu uhlohydrátů, syntéza proteinů, destrukce struktury tkání, snížení regeneračních procesů. Pacient cítí neustálý nedostatek energie. Glukóza je toxická látka, její přebytek vede ke vzniku řady onemocnění a funkčních poruch:
- suchá, šupinatá kůže;
- rozmazané vidění, růst vlasů, hojení ran;
- furunkulóza, karbunky;
- ateroskleróza;
- lameness, gangrene;
- angina, infarkt myokardu, mrtvice;
- hyperglykemická kóma.
Diagnostika
Pro stanovení hladiny glukózy v séru může být rychlá analýza krve, celková analýza moči a krve, biochemická analýza krve. Dalšími diagnostickými metodami jsou orální glukózový toleranční test a stanovení glykosylovaného hemoglobinu. Při dlouhém průběhu nespecifikované hyperglukosemie je nutná kontrola funkcí jater, ledvin a srdce. K identifikaci diabetických komplikací je nutný oftalmolog, endokrinolog, kardiolog, neurolog.
Léčba
Hyperglykemická terapie zahrnuje snížení hladin glukózy korekcí základního onemocnění. Mírný, přechodný projev syndromu není nutné vyléčit - hladina cukru v nediabetické hyperglykémii je snížena korekcí životního stylu. U diabetu 1. typu se používají inzulinové injekce, diabetes typu 2 se léčí jak inzulínem, tak jinými kombinacemi. Jsou prováděna opatření pro obecnou detoxifikaci, korekci acidobazické rovnováhy.
Nouzová péče o hyperglykémii
Jaká opatření by měla být přijata, pokud má člověk příznaky hyperglykémie: slabost, únava, tinnitus, pachy jako aceton z úst? Ve stavu před komatózou se dýchání pacienta stává častějším, vidění se zhoršuje a ztráta vědomí je možná. Aby se zabránilo kómě, je nutné pacientovi poskytnout první pomoc včas:
- Měření hladiny cukru. Je-li hodnota vyšší než 14 mmol / l, musí být inzulínová dávka podána inzulínem a musí být podána velká dávka tekutiny;
- pacienti závislí na inzulínu potřebují snížit úroveň kyselosti těla: jíst více zeleniny a ovoce, pít velké množství minerální vody. Pitná soda snižuje kyselost, pokud je rozpuštěna ve vodě (lžička na jednu sklenici vody);
- pro odstranění acetonu z těla je nutné žaludek omýt roztokem sody;
- ve stavu před komatózou je nutné otírat čelo, zápěstí, krk, oblast pod koleny vlhkým ručníkem;
- pokud se hladina cukru nesníží, musí být pacient hospitalizován - kvůli problémům s dýcháním může být nutná kyslíková maska.
Užívání léčiv
Jedinou účinnou pomocí pro inzulín-dependentní diabetes je injekce dávky inzulínu pod kůži. V případě diabetu 2. typu pomáhá použití perorálních antidiabetik sulfonylmočovinových skupin, biguanidů, meglitinidů, inhibitorů alfa-glukosidázy. Účinné léky jsou v současné době:
- Metformin - odkazuje na biguanidy, zvyšuje citlivost buněk na působení hormonu inzulínu, zlepšuje krevní oběh v cévách, snižuje propustnost a křehkost kapilár. Uvolňovací forma - tablety na 500, 850 a 1000 mg. Kontraindikován u diabetických předků a bezvědomí, onemocnění jater, ledvin, srdce, oběhové poruchy mozku;
- Glimepirid je léčivo sulfonylmočovinové skupiny, které stimuluje pankreatické buňky k produkci inzulínu. Uvolňovací forma - tablety na 1, 2, 3 a 4 mg. Kontraindikován u onemocnění jater, ledvin, těhotenství. Doporučuje se začít užívat s minimální dávkou 1 mg denně a zvyšovat ji až do dosažení výsledku.
Dieta pro hyperglykémii
Strava je jednou ze složek léčby hyperglukózy. Základem výživy je omezit konzumaci sacharidů a potravin s vysokým obsahem kalorií, denní započítávání jejich množství. Dieta nezahrnuje brambory, špagety, bílý chléb, pečení, nesmí být zneužívána rýžovou kaši. Použití cukru, medu, džemu, cukrovinek je zakázáno. Sladkosti jsou povoleny pouze před nadcházejícím cvičením. Když tělo potřebuje sladkosti, doporučuje se zavedení glukózy ve formě sladidla.
Strava by měla zahrnovat dietní maso, ryby. Je důležité zavést sacharidy ve formě zeleniny. Denní strava se může skládat z následujících produktů:
- černý chléb - 240 g;
- rostlinný nebo smetanový olej - 15 g;
- jablka nebo mrkev - 200 g;
- záď - 100 g;
- mléko - 300 g;
- vejce - 2 ks;
- sýr - 20 g;
- pečené nebo vařené maso nebo ryby.