Pokud máte více než 45 let a krevní tlak pravidelně roste, časté bolesti hlavy vás trápí, měli byste se poradit s lékařem a vyšetřit. V 70% případů vede hypertenze bez řádné léčby k mozkové mrtvici, invaliditě nebo dokonce smrti. Odborníci jsou přesvědčeni, že můžete zabránit mozkové katastrofě, zjistit její příznaky a faktory vývoje.
Hypertenze - příčina mrtvice
Akutní poruchy oběhového systému v mozku jsou jednou z nejčastějších onemocnění mezi různými kardiovaskulárními patologiemi. Odborníci říkají, že lidé s hypertenzí jsou 4-6krát častěji než jiní ohroženi mrtvicí. Patogeneze a mechanismus vývoje patologie přímo souvisí s neustálým zvyšováním krevního tlaku. S hypertenzí se začínají objevovat dystrofické změny v práci srdečního svalu: cévy se rychleji opotřebovávají a stávají se slabšími a začnou prasknout.
V průběhu času se poškozené stěny tepny rozšiřují a tvoří aneuryzma. Náhlé nebo prudké zvýšení krevního tlaku vede k jejich prasknutí. Existuje také opačná situace, kdy se na stěnách cév postupně hromadí cholesterol a další usazeniny, což vede k jejich zpevnění, zpomalení průtoku krve a vzniku krevních sraženin. Pokud se krevní sraženina rozpadne v důsledku vysokého tlaku, tepny se zablokují, mozkové buňky bez glukózy a kyslíku postupně vymizí.
Normální ukazatele krevního tlaku
Pravidelné sledování krevního tlaku je povinný postup pro všechny osoby, které trpí hypertenzí nebo jsou v ohrožení. Je nutné měřit hladinu krevního tlaku v klidu a nastavit rukáv tonometru nad záhyb pravého lokte. Za ukazatel 120/80 mm Hg se považuje absolutní míra u mužů a žen nad 20 let. Čl. Lékaři zároveň zdůrazňují, že tato hodnota může být pro každého, protože záleží na míře lidské činnosti, způsobu života, individuálních charakteristik organismu.
Pro usnadnění diagnostiky kardiovaskulárních onemocnění přijala Světová zdravotnická organizace pokyny pro věk pro rychlost krevního tlaku:
|
Věk |
Horní (systolický) krevní tlak, mm Hg. Čl. |
Dolní (diastolický) krevní tlak, mm Hg. Čl. |
|
16-20 let |
100-120 |
70-80 |
|
20-40 let |
120-130 |
70-80 |
|
40-60 let |
až 140 |
do 90% |
|
více než 60 let |
až 150 |
90 |
"Když jsem našel způsob, jak vyčistit nádoby s pomocí rostlin, vypadal jsem mladší - mozek začal pracovat, jako v 35, a tlak se rychle vrátil do normálu"
Čtěte více …
Odborníci zároveň nevylučují možnost mrtvice a normálního krevního tlaku. Vývoj akutních poruch oběhového systému v mozkových cévách může ovlivnit nerovnováhu hormonálních hladin, silného stresu, fyzického přepětí, onemocnění nadledvinek a některých dalších faktorů. Pokud má pacient pracovní krevní tlak 120/80 mm Hg. S vlivem určitých faktorů se dramaticky zvyšuje o 30-40 mm Hg. Čl. - To vede k hypertenzní krizi, jejímž výsledkem je mrtvice.
Kritické hodnoty
Systolický tlak málokdy dosahuje 300 mmHg. Umění, protože je 100% zaručena smrt. Při hypertenzní krizi, kdy se riziko vzniku mrtvice nebo srdečního infarktu stává zvláště vysokým, dosahuje index krevního tlaku 240-260 při 130-140 mm Hg. Čl. S exacerbací hypertenze se zátěž na oslabené mozkové cévy značně zvyšuje, v důsledku čehož se objevují mikrotrhliny, vyčnívání stěn, zlomy.
Nemyslete si, že pouze obrovské skoky v krevním tlaku jsou pro zdraví nebezpečné. Nedávné studie ukázaly, že existuje nebezpečí vzniku mrtvice, i když se tento parametr mění pouze o 20/30 mm Hg. Čl. V tomto případě se riziko komplikací kardiovaskulárních onemocnění objevuje u 30% pacientů a zdvojnásobuje se riziko úmrtí v přítomnosti těchto onemocnění.
Jaký je tlak
Lékaři nemohou na tuto otázku jednoznačně odpovědět. Má se za to, že kritický tlak je nebezpečný pro cévy, ale nelze vyloučit možnost cirkulace mozku u lidí s normálním nebo sníženým krevním tlakem. V závislosti na příznacích a ukazatelích tonometru lze zdvih při vysokém tlaku rozdělit do několika typů:
- ischemické
- hemoragické.
Hypertenze jako příčina ischemické mrtvice
Starší lidé nebo pacienti, kteří mají organická cévní onemocnění, jsou náchylnější k tomuto typu patologie. Ischemická cévní mozková příhoda při vysokém tlaku je porušením mozkové cirkulace v důsledku blokády nebo závažné vazokonstrikce. U tohoto typu patologie dochází k úplnému zastavení přívodu kyslíku do mozkových tkání, díky čemuž jeho buňky začínají postupně odumírat.
Charakteristickým rysem ischemické mrtvice je, že se může vyvíjet jak při vysokém, tak při nízkém krevním tlaku. Důvodem je postupné zhoršování krevních cév, podvýživa, ukládání cholesterolu, v důsledku čehož se embolie začíná tvořit v krevním řečišti mozku a narušuje cirkulaci kyslíku a živin v určitých ložiscích mozku. Vědci zjistili, že ischemická cévní mozková příhoda při vysokém tlaku se často vyskytuje při náhlých skocích krevního tlaku nad pracovníkem při 20-30 mm Hg. Čl.
Hypertenzní krize hemoragické mrtvice
Na rozdíl od angiospastického (ischemického) typu mozkové hemodynamické poruchy je vysoká hladina tlaku vždy příčinou hemoragické mrtvice. Vzhledem k tomu, že během hypertenze se cévy opotřebovávají rychleji, stávají se křehkými a ztrácejí pružnost, při jakémkoliv mírném skoku krevního tlaku může dojít k přerušení s výskytem malých krvácení v mozku.
Pod vysokým tlakem vyplňuje krev veškerý volný prostor a tlačí měkké tkáně lebeční krabice. Výsledná sraženina začne stláčat buňky, což vede k jejich smrti. Šance na smrt při hemoragickém mrtvici z vysokého tlaku je dvakrát vyšší než u ischemických poruch oběhového systému. Předpokládá se, že těhotné ženy a sportovci jsou náchylnější k tomuto typu patologie.
Příznaky mrtvice při vysokém tlaku
Lékaři často nazývají rychlost oběhových poruch v mozku mýtem. Patologie, i když se vyvíjí rychle, ale v procesu téměř vždy posílá známky, že pacienti buď ignorují, nebo prostě nevšimnou. Neurologové varují každého s vysokým krevním tlakem, že by neměli být přehlíženi následující předzvěsti mrtvice:
- náhlé a nepřiměřené závratě;
- krátkodobá ztráta paměti, problémy s viděním;
- znecitlivění části obličeje nebo končetin;
- nesnášenlivost jasného světla, hlasité zvuky;
- těžké, náhlé bolesti hlavy v zadní části hlavy;
- tachykardie;
- zarudnutí obličeje;
- zvonění nebo tinnitus;
- nevolnost, zvracení;
- záchvaty;
- poruchy bulbarů - poruchy polykání, potíže s mluvením (i když tento příznak trval jen několik minut;
- náhlá suchost ústních sliznic;
- krvácení z nosu;
- otoky nohou;
- blikající arytmie;
- prodlouženou bolest v myokardu;
- slabost v celém těle;
- nesouměrnost.
S rozsáhlou mozkovou příhodou, která se týká velké části mozkové kůry, se mohou vyskytnout i další nebezpečné symptomy. Často fokální léze způsobují:
- nedobrovolné močení;
- ochrnutí končetin nebo zhoršení koordinace (křivka, nejistá chůze);
- úplné zničení optického nervu;
- ztráta paměti, sebezaměstnávání;
- obtížnost vyslovování slov, slabik, písmen nebo celých vět;
- bezvědomí způsobené apoplexií;
- problémy s respirační funkcí;
- smrtelného výsledku.
Provokující faktory
Úder je často přenášen na pacienty „dědictvím“. Pokud někdo ve vaší rodině trpí hypertenzí nebo trpěl mrtvicí, měli byste být více pozorní na své zdraví - pravidelně měřit krevní tlak, podstoupit lékařské vyšetření, jíst správně a vést aktivní životní styl. Mezi další provokující faktory patří:
- arteriální hypertenze;
- ateroskleróza;
- endokrinní onemocnění;
- obezita;
- vazomotorické arteriální poruchy;
- špatné návyky - kouření, zneužívání alkoholu;
- poranění hlavy;
- věk od 45 let;
- hypodynamie;
- vysoká hladina cholesterolu v krvi.
Proč po mrtvici udržuje vysoký krevní tlak
V prvních hodinách po oddělení krevní sraženiny nebo krvácení v mozku tlak je vždy ve vysokých nadmořských výškách. To je způsobeno kompenzačními schopnostmi. Dokonce jestliže mozek má rozsáhlé léze, tam zůstane skupina buněk, které mohou ještě být vráceny k pracovnímu stavu. Tato místa se nazývají ischemická penumbra. Vysoký tlak po mrtvici (do 180 mmHg) hraje roli speciálního omezovače, který chrání neporušenou oblast a podporuje mozkovou perfuzi.
První hodiny po útoku
Pokud je pacient s záchvatem mrtvice dopraven do nemocnice během prvních 4 hodin, zvyšuje se šance na obnovení funkčnosti těla a přežití o 80%. Lékaři tuto dobu nazývají terapeutickým oknem - časem, kdy kompenzační funkce těla pracuje s maximální účinností. Opatření proti mrtvici začínají v ambulanci:
- Oběť je položena tak, že hlava je nad úrovní těla.
- Pomocí ventilátoru (umělé dýchání) se normalizuje činnost srdce a dýchacích cest.
- Sundají si těsný oděv, zkontrolují, zda jazyk spadl, proveďte kontrolní měření hladiny tlaku.
- Injektují drogy, které snižují duševní vzrušení, zastavují krvácení, konvulzivní reakce.
- Dali kapátkům řešení, která pomáhají udržovat požadovanou rovnováhu vody a elektrolytu.
Během těchto hodin, tělo udržuje vysoký krevní tlak, aby chránil intaktní mozkové buňky, takže lékaři nejsou v žádném spěchu snížit krevní tlak s léky. V této chvíli je velmi důležité kontrolovat dynamiku vývoje patologie: tlak stoupá nebo klesá. Vysoké hodnoty krevního tlaku v rozmezí 180 mmHg. Čl. - dobré znamení, což znamená, že pacient bude schopen částečně obnovit svou schopnost pracovat. Pokles tonometru je nižší než 160 mm Hg. Naopak, navrhuje, aby většina tkání podlehla nekróze.
Pokud je vysoký krevní tlak stabilní po dobu 12 hodin, je to příznivé znamení pro rehabilitaci oběti. V následujících dnech bude krevní tlak postupně snižovat sám nebo s pomocí lékařského úsilí. Třetí den po hypertenzní krizi by měl být v rozmezí 150-160 mm Hg. S dobrými prognózami po 1-2 měsících, aby se plně vrátily k normálním hodnotám.
Postupné snižování krevního tlaku
Vysoká míra tlaku je důležitá pouze v počátečním stadiu útoku a v příštích několika dnech je dalším důležitým úkolem pro lékaře hladký pokles krevního tlaku. Zpočátku se po mrtvici sníží pouze o 15-20% původní hodnoty. Poškozená oblast mozku je neustále umývána krví, ve které jsou látky nezbytné pro udržení zdraví intaktních buněk. Pokud je tlak prudce snížen o více než 20%, tkáň nebude podrobena nekróze, nebude možné obnovit funkčnost centrálního nervového systému (centrální nervový systém) a mozku.
Během útoku je přísně zakázáno dávat oběti jakákoliv antihypertenziva, pokud 100% neprokázalo, že osoba předtím neužívala žádné léky. Předávkování může situaci zhoršit, způsobit urychlenou buněčnou smrt. Po odstranění akutního záchvatu může lékař předepsat nouzové léky:
- Alteplaza - rekombinantní trombolithikum pro regulaci srážení krve;
- Instenon je stimulátor metabolismu myokardu a mozku, antispasmodikum;
- Heparin je antikoagulant, který inhibuje srážení krve;
- Mexidol, Mexiprim, Neurox - léky zlepšují krevní mikrocirkulaci, chrání tkáně s nedostatkem kyslíku.
Jak se vyhnout mrtvici při vysokém tlaku
Akutní poruchy oběhového systému v mozkové kůře jsou snadnější k prevenci než léčení, takže lékaři doporučují lidem s dědičností, obezitou, hypertenzí a dalšími rizikovými faktory, aby přijali následující preventivní opatření:
- snížení hladiny cholesterolu v krvi;
- sledujte svou váhu;
- kontrola diabetu;
- přestat pít a kouřit;
- ranní cvičení;
- se souhlasem lékaře užívat aspirin nebo jiné léky na ředění krve;
- vyvážit výživu, omezit příjem soli;
- odstranit příčiny psychického nebo fyzického přetížení;
- podstoupit pravidelné neurologické vyšetření.
Antihypertenziva pro prevenci mrtvice
S arteriální hypertenzí často trpí nejen srdce, ale zhoršuje se také funkce ledvin, takže pacienti s hypertenzí často předepisují léčbu diuretiky, která by normalizovala hladinu tekutin v těle. Pacienti s prokázanou diagnózou by měli pravidelně užívat předepsané léky, které neumožňují průchod. Pro stabilizaci labilního (nestabilního) tlaku mohou lékaři předepsat následující léky na hypertenzi a mrtvici:
- Dibazol, magnézie - antihypertenzní, vazodilatační léčiva. Podporují uvolnění hladkého svalstva, snižují množství volného vápníku v těle, zvyšují syntézu bílkovin.
- Papaverin je myotropní antispasmodikum s hypotenzním účinkem. Snižuje tón hladkého svalstva myokardu, excitabilitu srdečního svalu a intrakardiální vedení. Ve velkých dávkách poskytuje papaverin slabý sedativní účinek.
- Solcoseryl - zvyšuje regenerační funkci organismu, stimuluje transport glukózy do mozkových buněk.
- Plavix - protidestičková antiagregační látka. Lék zabraňuje tvorbě krevních sraženin, má koronární dilatační vlastnosti. Je předepsán k prevenci infarktu myokardu, ischemické mrtvice.
- Pradaksa - antikoagulant, inhibuje srážení krve, zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Lék je předepsán k prevenci venózního tromboembolismu.
- Vitamín E, rybí olej a další biologicky aktivní potravinové doplňky jsou nezbytné k posílení imunitního systému, normalizaci funkcí trávicího systému a zlepšení fungování kardiovaskulárního systému.
Životní styl a cvičení
Aby se minimalizovalo riziko vzniku mrtvice nebo jejího opakování, je třeba, aby se lidé v ohrožení zcela vzdali špatných návyků a změnili svůj životní styl k lepšímu. Lékaři doporučují dodržovat následující zásady:
- Pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku. Doma neustále sledujte hladiny krevního tlaku, změřte puls. V případě potřeby proveďte postup pro odstranění cholesterolových plaků a čištění nádob.
- Bilance výživy. Odmítnout použití mastných, slaných potravin, rychlého občerstvení. Obohacte dietu vitamíny, čerstvou zeleninou a ovocem. Pijte denně nejméně dva litry tekutiny.
- Vede aktivní životní styl. Pro pacienty s hypertenzí jsou kontraindikovány vyčerpávající fyzické zátěže, volte lehké sporty - gymnastiku, chůzi, jógu, plavání. Pamatujte, že pohyb je život.
- Normalizujte denní režim. Včasné snídaně, obědy a večeře. Jděte do postele, abyste strávili alespoň 8 hodin ve snu.
- Naučte se relaxovat. Snažte se omezit od stresu, nadměrná nervozita, v případě potřeby změňte tvrdou fyzickou práci pro snazší pracovní podmínky.