Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Při prudkém poklesu krevního tlaku je pacient v kritickém stavu, protože zátěž na srdce není správně rozdělena a vyvíjí se kardiogenní šok (CS). Ve skutečnosti se jedná o komplikaci infarktu myokardu, který může stát život pacienta. Účinná léčba kardiogenního šoku se provádí v podmínkách okamžité hospitalizace a včasná a nouzová opatření mohou být prováděna doma s koordinovanými činnostmi zdravotnického pracovníka, příbuzného oběti.

Co je kardiogenní šok?

Pokud akutní arteriální hypotenze dosáhne svého kritického limitu, dochází k narušení systémové cirkulace, poklesu krevního tlaku, snížení kontraktility myokardu a znatelné poruše nervové soustavy a ledvin. Tyto abnormality v pacientově těle dostaly zobecněný název arytmogenní šok, který je u 50-70% všech klinických snímků hlavní příčinou úmrtí oběti. Aby se snížilo riziko takových závažných komplikací srdečního infarktu, doporučuje se okamžitě léčit základní onemocnění srdce.

Patogeneze

Pro včasné zahájení intenzivní terapie je důležité věnovat pozornost nejen příznakům charakteristické nemoci, ale také průběhu patologického procesu, jeho rysům. Při kardiogenním šoku není srdce schopno plně pumpovat krev a poslat ji do cévní dutiny. Vzhledem k tomu, že cévní stěny jsou v tomto okamžiku patologicky rozšířeny, je pozorován prudký pokles krevního tlaku. Výsledkem je, že krev netéká do mozkové kůry, postupuje kyslíkové hladovění, rozsáhlá ohniska nekrózy a mozek umírá.

Příznaky

Příznaky onemocnění závisí na závažnosti patologického procesu. U některých klinických snímků má pacient stále šanci na pozitivní trend s včasně poskytnutou kvalifikovanou pomocí, zatímco ostatní pacienti okamžitě zemřou, bez ohledu na lékařskou účast. Přežití v tomto kritickém stavu je minimální, ale v každém případě je nutná okamžitá akce. Následující klinické příznaky CS by měly být podezřelé:

  • prudký pokles krevního tlaku;
  • tachykardie;
  • vyčnívání studeného potu;
  • bledá kůže;
  • ochlazení končetin;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • panický strach;
  • otok dolních končetin;
  • pomalá reakce, hluboká kóma;
  • porušení diurézy (anurie);
  • ostrá bolest v hrudní kosti;
  • zmatenost, rozrušení nebo úplná ztráta vědomí;
  • snížení tónu žil dolních končetin.

Příčiny CS

Výskyt patologie předchází řada patogenních faktorů, mezi nimiž je nejčastější infarkt myokardu. Takový ischemický šok se stává vzácným důsledkem progresivní myokarditidy a následkem intoxikace těla kardiotoxickými látkami. Další patogenní faktory přítomné v životě člověka jsou uvedeny níže:

  • těžká forma arytmie, bradyarytmie;
  • porušení čerpací funkce myokardu;
  • plicní embolie;
  • komorová tamponáda;
  • trombóza koronární arterie;
  • kompletní srdeční blok;
  • pneumothorax.

U dětí

Takový nebezpečný stav se může rozvinout v dětství, je plný náhlé smrti. U dětí je kardiogenní šok kompenzován prudkým skokem srdeční frekvence a patologickým zúžením krevních cév (vazokonstrikce). S rychlou odezvou na alarmující symptomy je možné zachránit život malého pacienta. V tomto klinickém obrazu je hypotenze považována za pozdní příznak kardiogenního šoku a vyžaduje okamžitou resuscitaci v kontextu urgentní hospitalizace.

Klasifikace

V moderní kardiologii se rozlišují následující typy kardiogenního šoku se stručným popisem každého patologického procesu:

  1. Reflexní šok, který se vyvíjí na pozadí akutní bolesti. Pokud je léčba včas zahrnuta do léčby, je snadné zmírnit příznaky indispozice.
  2. Arytmický šok, ve kterém je relativně malý srdeční výdej spojený se zvyšujícími se příznaky tachykardie.
  3. Pravý kardiogenní šok je neslučitelný se životem klinického pacienta, riziko úmrtí je pozorováno u 100% všech klinických snímků.
  4. Akutní šok v symptomatologii je podobný skutečné formě nemoci, nicméně, s kurzem ve složité formě, pozitivní dynamika je ještě možná.
  5. Ruptura myokardu je doprovázena srdeční tamponádou, prudkým poklesem krevního tlaku a dysfunkcí srdečního svalu.

Diagnostika

Aby bylo možné provést konečnou diagnózu, je nutné provést podrobné vyšetření těla, provést sérii laboratorních testů v nemocnici. Diagnóza CS začíná sběrem anamnézy a pokračuje vizuálním vyšetřením pacienta. Lékař je znepokojen tupými zvuky srdce, sníženým tepem, obtížemi s mělkým dýcháním, bledostí kůže a nízkou tělesnou teplotou.

Tyto symptomy však nestačí k provedení konečné diagnózy, další klinická vyšetření potřebná pro podezření na rozsáhlé patologické stavy myokardu jsou uvedena níže:

  1. EKG Klinické vyšetření myokardu určuje počet ložisek nekrózy, jejich umístění, hloubku a velikost a další znaky patologie.
  2. Echokardiografie (ultrazvuk). Ve studii srdce je možné posoudit kontraktilitu myokardu, určit postižená oddělení a ejekční frakci.
  3. Angiografie. Provádí se zavedením kontrastního činidla. Studie krevních cév pro průchodnost a změny v mikrocirkulaci periferní krve.

Léčba

V závislosti na stupni a oblasti léze levé nebo pravé komory myokardu, po podrobné diagnóze, lékař určí účinný léčebný režim, ale nejprve provede řadu resuscitačních opatření. V opačném případě je dopad na vnitřní orgány a systémy škodlivý a pacient, bez čekání na nápravná opatření, může v blízké budoucnosti zemřít. Délka resuscitace by měla být minimální a pozitivní hemodynamika by měla být maximální. Specialista je povinen uvést pacienta do života, příbuzní oběti by neměli váhat.

První pomoc

Když zavoláte sanitku, pacient nemusí dávat léky bez povolení, aniž by plně pochopil mechanismus jejich působení v těle. Jinak je možné vyvolat srdeční selhání a pouze zkomplikovat kritický stav klinického pacienta. Doporučuje se nechat pacienta samotného, poskytnout kyslík, provést umělé dýchání.

Po příjezdu jsou sanitní vozy pro pacienta resuscitovány, když jsou ještě v sanitce, jejímž hlavním účelem je zvýšit krevní tlak (podle potřeby diastolické a systolické hladiny). Za tím účelem vykonávají lékaři:

  • zavedení anestetik;
  • inhalace kyslíku;
  • intravenózní tekutiny;
  • tracheální intubace;
  • ventrikulární defibrilace;
  • hemodynamické monitorování;
  • nepřímé masáže myokardu.

Drogová metoda

Účinná léčba kardiogenního šoku je patogenetická, symptomatická a provádí se až po komplexním vyšetření celého organismu. V opačném případě může zdravotní kontraindikace a nežádoucí účinky pouze zkomplikovat již ne snadný osud pacienta, vyvolat masivní komplikace, náhlé fatální následky. Oběť vyžaduje zvláštní přístup a důležitou roli v pozitivní dynamice hraje sběr údajů o anamnéze. Takže:

  1. Patologie doprovázená plicním edémem je léčena nitroglycerinem, diuretiky, zavedením roztoků alkoholu, adekvátní anestézií pro akutní atak.
  2. Patologie, doplněná akutním bolestivým záchvatem, je eliminována takovými silnými analgetickými narkotickými analgetiky jako Promedol, Fentanyl, Morphine.
  3. Patologie, při které snížení krevního tlaku a kardiogenního šoku dosáhne kritického indexu, je léčeno podáváním dopaminového roztoku.
  4. Kyslíková terapie, prováděná ve stěnách sanitky, poskytuje inhalaci, aby se snížily symptomy hladovění kyslíku v mozku.
  5. Pro intenzivní výživu myokardu je znázorněno intravenózní podání roztoku glukózy s inzulínem, draslíkem a hořčíkem.

Provoz

Pokud se podle výsledků konzervativní léčby známky kardiogenního šoku nevyskytnou, lékaři doporučují operaci k záchraně života klinického pacienta. Operace se provádí na intenzivní péči pomocí speciálního zdravotnického vybavení. Pro svou vysokou účinnost jsou dobře známy dvě provozní techniky. To je:

  1. Perkutánní transluminální koronární angioplastika. Operace se provádí, pokud od počátku infarktu myokardu neuplynulo více než 8 hodin. Hlavním úkolem je obnovit strukturu a integritu koronárních cév, zachovat kontrakční schopnost srdečního svalu, přerušit všechny projevy kardiogenního stavu.
  2. Protipulzace uvnitř aorty. Provádí se ke zvýšení krevního tlaku koronárních tepen pomocí speciálně nafouknutého balónu v době relaxace srdečního svalu.
  3. Operace bypassu koronární tepny. Operace se provádí ve složitém klinickém obrazu pouze odborníkem a spočívá ve vytvoření pomocného krevního oběhu jako mostu před nadcházející transplantací myokardu.

Komplikace

Pokud není k dispozici včasná resuscitace, kardiogenní šok může způsobit smrtelný výsledek u pacienta jakékoli věkové kategorie. Je těžké říci takový stav plic a mezi jinými zdravotními komplikacemi lékaři také nevylučují srdeční selhání, hlubokou kómu, mozkovou trombózu, gastrointestinální trofický vřed.

Prevence kardiogenního šoku

Aby se předešlo takovým fatálním komplikacím a obecně se zabránilo rozvoji kardiogenního šoku, není nutné odchýlit se o jeden milimetr od následujících preventivních opatření:

  • vzdát se všech špatných návyků;
  • kontrola fyzického zatížení těla;
  • vést zdravý životní styl;
  • vybrat správné jídlo;
  • vyhnout se stresu.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví