Donedávna bylo toto onemocnění málo známé obyvatelům Evropy, zemí SNS, ale po silném vypuknutí epidemie v roce 2014 je africká horečka společná všem. Jedná se o velmi nebezpečnou virovou infekci, která má v průběhu léčby závažný hemoragický syndrom. Vakcína je v současné době ve fázi laboratorního testování.
Co je to Ebola
Jedná se o vysoce nakažlivé onemocnění, které patří do skupiny hemoragických horeček. Charakterizujte vysokou mortalitou, extrémně těžkým průběhem. Ebola nemoc byla objevena v roce 1976, když dva hlavní ohniska nastala v Zaire a Súdán. Jméno viru bylo na počest řeky Ebola v Zairu, kde byl poprvé identifikován tento kmen choroby. Poslední ohnisko bylo zaznamenáno na jaře 2014 v západní Africe. Ve stejné době, poprvé Ebolavirus překročil hranice vody, bít na území Evropy, Severní Ameriky. KDO rozpoznala Ebolu jako hrozbu pro svět.
Druhy Ebola
Morfologické rysy viru jsou hodně stejné jako rysy Marburg, ale tam jsou rozdíly v antigenních termínech. Obě nemoci patří do rodiny filovirů. Viry ebola jsou rozděleny do 5 hlavních typů. Z tohoto seznamu jsou postiženy 4 osoby, Reston ebolavirus má asymptomatický průběh a není nebezpečný. Předpokládá se, že hemoragická horečka Ebola vznikla v rovníkových lesích. Rozlišují se tyto typy virů:
- Ebolavirus Taï Forest;
- Zaire ebolavirus;
- Reston ebolavirus;
- Ebolavirus v Súdánu;
- Bundibugyo ebolavirus.
Ebola - epidemiologie
Podle původu, Ebola nemoc odkazuje na hemoragické horečky. Hlodavci jsou přirozeným rezervoárem viru. Byly zaznamenány případy, kdy došlo k infekci, když byla těla šimpanze otevřena nebo po jídle divokých opic. Epidemiologie horečky Ebola je různorodá, infikovaná osoba nebo zvíře představuje vážnou hrozbu pro ostatní. Patogen je přenášen kontaktem, aspirací, artefakticky. Virus lze přenášet prostřednictvím:
- kontakt s nemocnými;
- injekcí
Kauzální agens viru může být obsaženo ve slinách, moči, hlenu nosohltanu, krvi, spermatu. K infekci ebola může dojít, když:
- používání lékařských přístrojů, které jsou v kontaktu s pacientem;
- péče o nemocné;
- sexuálně;
- dotýkat se předmětů domácnosti, potřesení rukou, kontaktu s močí nebo krví pacienta a jiných tělesných tekutin.
Ebola - příčiny
V rodině je šance na nakažení 4 - 16%, pokud se stanoví nozokomiální forma - více než 50%. Míra úmrtnosti je 100%, pokud došlo k přenosu mezi lidmi v první generaci. Virus je vnímán tělem, bez ohledu na pohlaví nebo věk. Pokud by bylo možné tuto nemoc překonat, je imunita Ebola rezistentní, opakované infekce jsou evidovány v méně než 5% případů. V místní populaci, kde se nemoc šíří, se protilátky proti viru nacházejí v 10% případů.
Tam je vypuknutí nemoci, obvykle na jaře av létě. Hlavními oblastmi šíření viru jsou západní, centrální části afrického kontinentu. Je známo, že příčiny Ebola jsou pronikání infekce přes sliznice dýchacích orgánů, mikrotrauma kůže. Zaměření viru nemá žádné viditelné změny. Vývoj příznaků Ebola se vyskytuje velmi rychle na pozadí obecné intoxikace, trombohemoragického syndromu.
Příznaky eboly
Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 2 do 3 týdnů. Poté se příznaky horečky Ebola projevují ostře a silně, systém komplementu a imunitní reakce jsou blokovány. V počátečních stadiích vývoje viru jsou pozorovány obecné infekční symptomy, které mohou způsobit:
- artralgie;
- dvs-syndrom;
- těžké bolesti hlavy (šíje, čelo);
- zvýšená únava;
- hemoragická vyrážka;
- tělesná teplota - do 40 stupňů;
- bolest v krku, dolní části zad, kloubech a svalech;
- anorexie;
- poruchy funkce ledvin a jater;
- suché hrdlo, lechtání;
- rozvoj ulcerózní faryngitidy, angíny.
Průjem, bolesti břicha se stávají příznakem eboly, pacienti jsou často dezorientovaní, agresivní, výraz obličeje se objevuje na obličeji, „maskovitý vzhled“. O týden později, když se objeví výška klinického průběhu onemocnění, objeví se bolest na hrudi, suchý, bolestivý kašel. Křeče v břiše se zvyšují, stávají se hojnými, krvavým průjmem a objevují se akutní pankreatitidy.
Na spodní polovině těla se 7. den na extensorových plochách končetin tvoří jádrová vyrážka. Často se vyskytuje výskyt orchitidy, vulvitidy. Krevní test během infekce Ebola odhaluje anémii, neutrofilní leukocytózu a trombocytopenii. Klinický obraz je vždy opakován ai při plném zotavení se člověk vyvíjí vážnými následky v důsledku viru.
Spolu s těmito příznaky jsou hemoragické příznaky. Pozorované dělohy, nosní, gastrointestinální krvácení a místa injekce. 14. den je příčinou úmrtí na horečku Ebola hypovolemický, infekční a toxický šok, masivní ztráta krve. S příznivým výsledkem po 3 týdnech je pozorováno klinické zotavení, doba zotavení je prodloužena na 3 měsíce. V této fázi se může projevit výrazná posttraumatická porucha, bolest, vypadávání vlasů, špatná chuť k jídlu, slepota, ztráta sluchu, duševní poruchy.
Ebola - přenosové trasy
V této fázi studia nemoci mohou odborníci provádět pouze předpoklady. Není možné přesně říci, jak je Ebola přenášena, ale malé hlodavce, opice a netopýři jsou považováni za hlavní nositele viru (ve světě zvířat, jsou přenášeni na jiné obyvatele). Ve střední Africe probíhá aktivní prodej masa volně žijících zvířat, která v mnoha případech nesplňují hygienické normy. I jeden pták, který obsahuje virus, může způsobit novou epidemii.
Infikovaná osoba je pro ostatní velmi nebezpečná, existují případy, kdy došlo k až 8 kontaktním přenosům viru. První lidé zpravidla umírají, dále podél řetězce přenosu, úmrtnost klesá. Ebola virus se může vyvinout v různých orgánech a tkáních, může být detekován pouze v 8-10 dnech. Infekce může proniknout z nositele po pohlavním styku nebo s prodlouženým těsným kontaktem. Virus je zpravidla přenášen mezi sliznicemi. Podle pozorování vědců nedochází při pobytu ve stejné místnosti ke kontaminaci.
Léčba ebolou
Hlavním problémem při léčbě tohoto onemocnění je nedostatek účinných léků. Léčba viru Ebola může být prováděna pouze ve speciálních infekčních odděleních, organizována je kompletní izolace pacienta. Atmogenní opatření, metody symptomatické terapie. Tyto léčby zatím nepřinášejí dobré výsledky, jsou neúčinné. Pozitivní účinek má metoda využití plazmatických rekonvalescentů. Léčba, která by byla zaměřena na řešení základních příčin onemocnění (viru).
Pokud má člověk příznaky horečky Ebola, je okamžitě umístěn do vězení a je dodržován hygienický režim. Při dehydrataci se provádí orální rehydratace, intravenózní infuze roztoků s elektrolyty (hemostatická terapie). S pozitivním trendem dochází k propuštění 3 týdny po zobecnění infekce. Stav osoby by se měl vrátit k normálnímu virologickému výzkumu, aby měl negativní výsledek.
Všechny předměty v domácnosti, s nimiž byl pacient v kontaktu, podléhají dezinfekci, zůstávají v nich, aby se zabránilo šíření viru Ebola. V pacientově pokoji by měla být speciální kapuce, která dodává vzduch pouze jednostranně - uvnitř komory. V případě potřeby je pacientovi předepsána respirační podpora spolu s hemostatickou léčbou.
Během zpracování se používají jednorázové nástroje, které musí být po použití zničeny. Dezinfekční terapie se používá společně s výše popsanými metodami. Pro ochranu zdravotnického personálu jsou příbuzným, kteří se starají o nemocné, poskytnuty ochranné obleky. Všechny laboratorní testy vylučování pacientů s virem se provádějí na vysoké úrovni sterility, s maximální péčí.
Ebola vakcína
Po silné epidemii 2014 na africkém kontinentu se farmaceutické společnosti aktivněji zapojily do vývoje antisér. V současné době se vakcína Ebola podrobuje laboratorním testům u opic. Vývoj probíhá v několika zemích, včetně Ruska. Zatím neexistuje žádná vakcína, která by vstoupila na trh. Vzhledem k epidemiologii viru WHO umožnila použití experimentálních sér. V Rusku byly vytvořeny 3 testy, které pomáhají identifikovat virus Ebola a probíhají pokusy předklinické vakcíny.