Bazaliom - co je nemoc, projevy, formy a stadia, terapie a kryodestrukce

Obsah:

Anonim

Jedním z nejnebezpečnějších zhoubných kožních onemocnění je bazaliom, který převládá na třetím místě po rakovině žaludku a plic. Tento patogenní epiteliální nádor se vyznačuje neagresivními vlastnostmi, které se pomalu progredují v těle bez známek metastáz. Bazaliom kůže by měla být diagnostikována včas, protože bez účinné terapie proniká do všech vrstev kůže, je obtížné úspěšně konzervativní léčbu.

Co je bazaliom?

Tato rakovina odpovídá kódu ICD-10 S44.3. Poprvé je patologický proces asymptomatický, proto je diagnóza v rané fázi významně komplikovaná. Basaliom je pomalu rostoucí karcinom bazálních buněk bez metastáz, který dozrává v epidermis nebo vlasových folikulech; charakterizované strukturou buněk podobnou základním prvkům epidermis. Nebezpečí spočívá v tom, že zhoubný novotvar v průběhu času zhoršuje funkci svalové tkáně, poškozuje inervaci a dokonce i integritu kostí.

Jak to vypadá

Hlavním příznakem charakteristického onemocnění jsou kožní defekty v zóně lokalizace patologického centra. Častěji se tyto výčnělky růžové barvy různých velikostí, které postupně rostou a zahušťují, mohou dokonce dostat do kostních struktur. Vzhled karcinomu bazálních buněk je určen tvarem a typem patologického procesu. Alternativně existují tyto specifické vlastnosti:

  1. Nodulární ulcerózní bazaliom je reprezentován ohniskem horní vrstvy epidermy, která se navenek podobá uzlinám, může převládat v množném čísle.
  2. Krupnouzelkovaya forma onemocnění je charakterizována jedním výčnělkem nad kůží. Na povrchu takové patogenní uzliny jsou jasně vidět „vaskulární hvězdy“.
  3. Jizevnatá atrofická forma začíná těsněním, na jehož místě se v průběhu času objevuje čerstvý vřed s potenciálním rizikem navázání sekundární infekce.

Důvody

Nemoc není agresivní, ale při absenci včasných léčebných opatření postupuje postupně. Pro zastavení patologického procesu je první věcí zjistit a odstranit jeho příčinu. Pro spolehlivé stanovení etiologie patologie je problematické, ale kompetentní odborníci identifikují řadu provokujících faktorů, které významně zvyšují riziko morbidity. Mezi těmito:

  • ionizující záření;
  • vystavení ultrafialovému záření;
  • dlouhodobé virové infekce;
  • účinky toxických a karcinogenních látek na epidermis;
  • mechanické a tepelné poškození kůže;
  • dědičný faktor;
  • věkové změny ve struktuře epidermis (pokročilý věk);
  • stavy imunodeficience v těle;
  • změny jizevní tkáně.

Odděleně je důležité poznamenat, že lidé, kteří pravidelně navštěvují solárium nebo zůstávají při dlouhodobém působení slunečního záření, aby získali bronzové opálení, jsou ohroženi. Pro tyto kategorie občanů je obzvláště velké riziko vzniku rakoviny kůže. Dospělí jsou častěji nemocní, toto onemocnění není zvláštní pro malé děti. Se zvýšenou aktivitou provokujících faktorů je bazaliom diagnostikován ve stadiích 2-4.

Formuláře

Pokud existuje podezření na benigní neoplazmu kůže, pacient se nejprve obrátí na dermatologa. Po seznámení se s maligním onemocněním musí podstoupit podrobnou diagnózu, spolehlivě určit formu a typ karcinomu bazálních buněk. Klasifikace charakteristického onemocnění je uvedena níže:

  1. Solidní bazaliom (nodulární, velký hedvábí). Nejběžnější diagnóza je charakterizována přítomností dermálních bazaloidních buněk s fuzzy hranicemi, které se podobají syncytiu. Zaměření patologie je podobné melanomu, liší se v cévní síti ve středu zrakového nádoru na kůži.
  2. Nodulární vředy. Charakterizován velkou pečetí ve formě uzliny, která se v rané fázi nerozlišuje svou bolestí. Později se ve středu objeví hnisavý obsah s tvorbou nekrotických krust. Zvýšené riziko pro život pacienta.
  3. Prodavayuschaya. Léze, které jsou nejčastěji zraněny, například končetiny, mezizubní prostor, viditelné oblasti kůže, se stávají ložisky patologie. Novotvar rychle roste, což způsobuje odumření sousedních tkání.
  4. Bradavice (papilární, exofytická). Externě se bazální buněčný karcinom podobá bradavici, liší se od povrchu kůže charakteristickým vyčníváním a hyperémií léze patologie, nezpůsobuje destrukci podkladových tkání. Patogenní růst má formu "květáku", pohyblivé struktury.
  5. Pigment. Patogenní růsty se liší barvou od celkového tónu horní vrstvy epidermis (obsahuje melanin ve vysokých koncentracích). Postupem času se mění struktura tkání, zvětšují se viditelné oblasti poškození.
  6. Sklerodermiforma. Růst patogenů se nejprve vyznačuje bledým, modravým zbarvením, ale se zvětšujícím se zvětšením se promění v plochý a hustý plak s jasným obrysem a nabobtnalým povrchem. Může být lokalizován na obličeji, krku, jiných viditelných oblastech kůže.
  7. Jizva atrofická. Ve střední části nádoru dominuje tvorba vředů. Okraje jsou ulcerované, viditelná jizva je koncentrována ve středu karcinomu bazálních buněk. Je zde hyperémie kůže, postižení patologického procesu měkkých tkání.
  8. Plochý bazální karcinom bazálních buněk (pedzhoidnaya epithelioma). Existuje několik novotvarů, ale všechny mají průměr až 4 cm, bazaliom roste nahoru, ale ne dovnitř (změny podél vrstev kůže nejsou pozorovány).
  9. Shpiglerův nádor ("turban" nádor, válce). Na povrchu dermis jsou koncentrované teleangiectasia růžovo-fialové uzly o průměru 1 - 10 cm, které podléhají okamžité excizi.

Fáze

Basaliom na obličeji, krku nebo jiné části těla převažuje v jedné ze čtyř fází, kdy každá z nich dále zhoršuje nemoc, odkládá proces hojení i za účasti léků a chirurgických metod. Lékaři přidělují:

  1. První etapa. Basalioma má vzhled klasického "pupínku", nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, pouze estetickou vadu.
  2. Druhá etapa. Nádor dosahuje 5 cm, překonává několik vrstev kůže, neovlivňuje podkožní tkáň.
  3. Třetí etapa. Subkutánní tuková tkáň je zničena a nádor samotný v průměru dosahuje více než 5 cm.
  4. Čtvrtá etapa. Do patologického procesu je zapojena nejen subkutánní tkáň, ale také chrupavka a kost.

Komplikace

Charakteristický nádor se vyznačuje benigním průběhem v těle, protože metastazuje. Nedostatek včasné léčby však klinický obraz jen ztěžuje, protože do patologického procesu jsou zapojeny nejen zdravé měkké tkáně, ale také chrupavka, kostní struktury, mozková pošva. Člověk bez operace může dokonce zemřít. Nejčastější komplikace jsou následující:

  • poškození nosní sliznice;
  • šíření patologického procesu v ústní dutině;
  • poškození kostí lebky;
  • umístění nádoru na oční dráze;
  • progresivní slepota a ztráta sluchu.

Diagnostika

V počátečním stádiu je tato anomálie bezbolestná, doprovázená výhradně viditelným kosmetickým defektem. Proto pacient včas nepojede ošetřujícího lékaře a diagnóza je zřetelně zpožděna na dobu neurčitou. Při viditelných symptomech je nutné okamžitě provést řadu klinických vyšetření a laboratorních testů, aby se objasnila konečná diagnóza. Diferenciální diagnóza je následující:

  • cytologické vyšetření (otisk otěru nebo škrábání z povrchu neoplazie);
  • histologické vyšetření (s použitím fragmentu patologie pro určení typu neoplasie);
  • Ultrazvuk, CT, radiografie (k určení hloubky a rozsahu karcinomu bazálních buněk).

Diferenciální diagnóza je velmi důležitá, protože bazaliom připomíná mnoho kožních onemocnění, která jsou náchylná k recidivě. Alternativně je důležité rozlišit plochý, povrchový nádor od lupus erythematosus, seboroické keratózy, lišejníku planus a Bowenovy choroby. Forma sklerodermií se podobá ekzému, lupénce a sklerodermii.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Maligní onemocnění je vzácně vrozené, často s věkovou formou. Účinná a včasná léčba by měla být odlišena integrovaným přístupem, který zahrnuje lékovou terapii, operaci a dlouhou dobu rehabilitace. Vlastní léčba podezřelého krve je naprosto kontraindikována. Zde jsou cenná doporučení odborníků:

  1. Lidové léky v běžícím klinickém obrazu je lepší v počáteční fázi používat, je žádoucí používat ve spojení s metodami oficiální medicíny.
  2. Volba operace závisí na lokalizaci patologie, takže je pro chirurga snazší se k němu přiblížit.
  3. Ve všech fázích léčby je důležité vyhnout se návštěvě solária a přímému slunečnímu záření.
  4. Když se objeví vředy, je nutné aplikovat léčebné metody léčby, aby se vyloučilo přistoupení sekundární infekce.
  5. Při adekvátně zvolené terapii je klinický výsledek příznivý, pozitivní dynamika převažuje u 90% všech klinických snímků.

Léčba mastí

Konzervativní léčba je hlavní metodou odstranění karcinomu bazálních buněk v počáteční fázi. Lékaři doporučují použití mastí externě pod okluzivními obvazy, průběh léčby se pohybuje od 2 do 3 týdnů bez přestávky. Dobře prokázaná farmakologická poloha:

  1. Metvikové. Fotosenzibilizující léčivo s aktivní složkou methylaminolevulinat, která má být použita externě. Je nutné provést 2 procedury s týdenní přestávkou mezi nimi. Mezi výhody patří vysoká účinnost s dobrou přenositelností, krátkodobé použití. Nevýhody - kontraindikace, vedlejší účinky.
  2. Curaderm. Jedná se o glykoalkoloid s aktivní složkou glykosidového solasodinu, který má protirakovinný účinek. Krém musí být aplikován na centrum patologie a zdravé tkáně na 1 cm, nahoře je položen obvaz a je třeba ho ošetřit až 3-4 týdny. Výhody - stálý lékařský efekt, rozumná cena. Nevýhody - vedlejší účinky, riziko předávkování.
  3. Solkoseryl. Jedná se o přírodní produkt s aktivní složkou hemodialyzátových telat do 3 měsíců. Terapeutická kompozice se nedoporučuje aplikovat na vlhké vředy, ale jinak je nutné třikrát denně třepat gel do ložisek patologie po dobu 3 až 4 týdnů. Z nedostatků lékaři rozlišují selektivní, slabý terapeutický účinek u jednotlivých klinických snímků.

Kryodestrukce

Procedura může sloužit jako primární chirurgická léčba, je progresivní a má minimum lékařských kontraindikací. Kryodestrukce se provádí za účasti kapalného dusíku, je rychlá a bezbolestná, nevylučuje výskyt opakovaných recidiv. V počátečním stádiu onemocnění je prováděno radioterapické centrum s úzkým zaměřením patologie, často kombinované se vzdálenou gama terapií. V zanedbaných klinických scénách v kombinaci s radikální operací. Hlavní výhody kryodestrukce:

  • stabilní kosmetický účinek;
  • provedení postupu v lokální anestézii;
  • krátké období rehabilitace;
  • možnost provádění během těhotenství, ve stáří;
  • jemná chirurgická metoda.

Mezi hlavní nevýhody kryodestrukce patří výběr selektivního terapeutického účinku, rizika recidiv po recidivě karcinomu bazálních buněk. Tento postup není prováděn bezplatně a jeho konečná cena není dostupná všem pacientům. Musíte se individuálně poradit s odborníkem.

Fotodynamická terapie

Podstatou této chirurgické metody léčby karcinomu bazálních buněk je odstranění nádorových buněk fotosenzibilizátory pod vlivem cíleného proudu světla. Fotodynamická terapie se provádí v několika po sobě následujících fázích, zde je stručné shrnutí pro nemocnici:

  1. Léčivý lék Photoditazin se vstřikuje do žíly, aby se nahromadila aktivní složka v krvi (fotosenzibilizační fáze).
  2. Basaliom se zkoumá v ultrafialovém světle, aby se jasně definovaly jeho hranice (vliv fluorescence).
  3. Potom je nádor zvýrazněn červeným laserem s vlnovou délkou maximální absorpce fotosenzibilizátoru (fotoexpoziční stupeň).
  4. To je způsob, jak jsou postižené buňky vyříznuty a pro obnovu měkké tkáně je nutná doba rehabilitace.
  5. Léčebná terapie je navíc předepisována lokálními přípravky, které podporují vznik kůry a hojení postižené dermis.

Rakovinové buňky vystavené záření, produktivně obnovené, návrat k jejich obvyklým funkcím, integrita. Další výhodou takové minimálně invazivní léčby je krátká doba rehabilitace, minimum vedlejších účinků a kontraindikací. Nevýhodou jsou vysoké náklady na léčbu, možnost recidivy a akutní záchvat bolesti.

Smazání

Pokud je chirurgům k dispozici maligní nádor, je vystaven produktivní excizi v lokální anestézii nebo celkové anestezii. Operace je nejběžnější, dlouhodobě poskytuje stabilní pozitivní dynamiku, ale vyznačuje se dlouhodobou rehabilitací. V případě bazaliomu sklerodermií nebo opakovaných exacerbací je nutné operaci provést za přímé účasti chirurgického mikroskopu.

Při nadměrných kontraindikacích se odstranění bazocelulárního karcinomu provádí minimálně invazivními technikami, které ne vždy zaručují úplné uzdravení pacienta. Pokud nádor začne přicházet do styku s vnitřními orgány nebo systémy, je operace také nebezpečná pro zdraví. Proto pokud máte podezření na onkologii, neměli byste váhat s diagnózou a začátkem intenzivního průběhu léčby. Navíc může být vyžadována radiační terapie k usmrcení rakovinných buněk, které nebyly zcela vyříznuty během operace.

Lidové léky

Basaliom na nosu nebo v nasolabiálním prostoru může znetvořit obličej a operace není vždy vhodná. Některé oblasti jsou obtížně přístupné a chirurgický nástroj k nim nemůže dosáhnout bez rizika pro zdraví a život pacienta. Proto v počátečním stadiu nemoci si chirurgové zvolí alternativní léčebné metody v nepřítomnosti lékařských kontraindikací. Tyto lidové recepty jsou zvláště účinné po celou dobu několika týdnů:

  1. Vývar z listových listů. Potřebujete 1 lžičku. sušené suroviny nalít 1 polévková lžíce. vařící vodu, trvejte a namáhejte. Vezměte v koncentrované formě třetí pohár třikrát denně. Každý den se doporučuje připravit čerstvou dávku léku. Jako alternativa se doporučuje, aby se ložiska patologie třásla koncentrovanou šťávou ze žížalky několikrát denně a nevyplachovala až do úplného vyschnutí. Průběh léčby je několik týdnů, je důležité se poradit s odborníkem.
  2. Terapeutické masti. Hlavními složkami jsou listy lopuchu, jarní a vepřový tuk. K přípravě léku je nutné smíchat dříve vysušené a rozřezané léčivé rostliny ve skleněné nádobě, poté zkombinovat s rozpuštěným vepřovým tukem a několik hodin vařit v troubě. Homogenní směs se ochladí, pak se uchovává v chladničce a používá se externě - namazat viditelné léze patologie po dobu 3 až 4 týdnů. Kromě toho použijte oficiální metody doporučené ošetřujícím lékařem.
  3. Protinádorová masti Prvním krokem je broušení 100 g sušeného kořene lopuchu, pak se vaří a ochladí, zmáčkne se kapalina. Hotový kaše se smíchá se 100 ml rostlinného oleje, ponechá se 1, 5 hodiny na ohni. Lze použít jako pleťové vody, obklady, nebo jemně třít do viditelných míst poškození. Průběh intenzivní péče - několik týdnů v kombinaci s metodami oficiální medicíny.
  4. Zlatý knír. Po nakrájení několika vrstev gázy je třeba čerstvou léčivou rostlinu nebo spíše její listy omýt a těžit. Připravený koncentrát je nezbytný k navlhčení tamponu, naneste ho na postižený povrch po dobu jednoho dne. Pozitivní dynamika je pozorována téměř okamžitě - po prvním postupu. Průběh intenzivní péče je stanoven individuálně.
  5. Zdravotní poplatek. Připojte 20 g březových pupenů, tečkovaného hlemýžďku, jetele lučního, žížalka, kořene lopuchu. Po 3 lžičkách. Já Nalijte 150 ml rostlinného oleje, který byl předsmažený cibulí. Hotové složení je nutné trvat na teplém místě po celý den, který se používá jako obklady a pleťové vody pro rozmazání nádorů. Průběh léčby je 3 až 4 týdny, nejprve je nutné zajistit, aby nedošlo k alergické reakci na složky rostliny.

Prognóza karcinomu bazálních buněk kůže

Léčba s včasnou odpovědí má zcela příznivý klinický výsledek - je možné včas zastavit buněčnou mutaci a získat formu rakoviny. Pokud se neléčí, nádor bude i nadále ničit měkké tkáně kůže a ulcerace, podstupovat účinky škodlivých faktorů, zvětšovat velikost; zároveň to vypadá jako zanícený krtko nebo hořet. U zanedbávaných klinických snímků (v pozdním stádiu onemocnění) není vyloučen syndrom akutní bolesti a otevřené rány. Obecně, po včasném vyšetření a diagnóze, je nemoc úspěšně léčena.

Fotografie kožního karcinomu bazálních buněk

Video