Vnější embryonální membrána, zvaná chorion, obklopuje embryo v raném stádiu těhotenství. Během prvního trimestru se fetální plášť změní na placentu za podmínek normálního průtoku gestace. V nepříznivých okolnostech nebo kvůli některým nemocem je narušen proces vzniku dětského místa z chorionu. Oddělením embryonálního obalu od stěny dělohy se výsledná dutina naplní krví. Tento retrochemický hematom během těhotenství může způsobit potrat.

Co je retrochemický hematom

Patologie je sbírka krevních sraženin v mezeře mezi membránou vajíčka a stěnou dělohy. Když se choroba objeví, oddělení chorionu od stěny dělohy. Retrochorický (gravidní) hematom je důsledkem hrozby přerušení gestace nebo destrukce cévních stěn dělohy choriovými klky během růstu membrán vajíčka.

Záludnost onemocnění spočívá v tom, že je získán začarovaný kruh: rostoucí sraženina zvyšuje riziko potratu a neustálá hrozba potratu přispívá ke zvýšenému krvácení. Chorion s průběhem těhotenství je přeměněn na placentu, to se děje kolem 16 týdnů. Na základě podmínek těhotenství je patologie rozdělena na retrochorický a retroplacentární hematom. V závislosti na průběhu je nemoc klasifikována do mírného, středně závažného stupně.

Důvody

Příčiny gravidního hematomu jsou podobné faktorům, které vyvolávají riziko přerušení dítěte. Zdroj problému není v současné době plně pochopen. Některé z předpokladů pro výskyt krvácení mezi plodem a stěnou dělohy nezávisí na těhotné ženě, mohou být korigovány pouze medikací. Jiné příčiny mohou být odstraněny změnou životního stylu a výživy. Běžné faktory způsobující tvorbu hematomů:

  • mechanický účinek na dělohu (poranění, modřiny);
  • těžké fyzické námaze, zejména vzpírání;
  • výrobní negativní vliv (záření, hluk, vibrace atd.);
  • kouření, užívání alkoholu nebo drog;
  • stresové situace.

Patologické stavy mohou vést k rozvoji gravidního hematomu. To je:

  • poruchy hormonálního systému (nedostatek progesteronu);
  • genetické abnormality ve vývoji prvků vajíčka;
  • infantilismus nebo abnormality vnitřních pohlavních orgánů;
  • zánětlivé nebo nádorové patologie dělohy (endometrióza, myom, endometritida);
  • STI (pohlavně přenosné infekce);
  • systémová onemocnění (kolagenóza, lupus erythematosus);
  • patologie krevního koagulačního systému;
  • cévní onemocnění;
  • časná a pozdní toxikóza;
  • náhlé změny krevního tlaku;
  • chronická somatická patologie.

Příznaky

Případné nepříjemné projevy v období porodu by měly být důvodem pro okamžitou návštěvu Vašeho gynekologa nebo zavolat záchrannou brigádu. Pokud jde o zachování těhotenství, nemůžete na chvíli váhat. Nejnebezpečnější je poslední fáze, protože může způsobit smrt plodu. Naléhavě je nutná těhotná hospitalizace. Známky gravitačního hematomu závisí na závažnosti:

  1. V počáteční fázi je patologie asymptomatická. Často se během plánované návštěvy gynekologa během ultrazvukového vyšetření zjistí retrochemický hematom bez propuštění nebo nepříjemné pocity. Existují případy, kdy je po narození dítěte zjištěn asymptomatický hematom. Pozůstatky sraženin chronického krvácení mohou být pozorovány na placentě, když to vyjde.
  2. Tahové bolesti a hnědý výtok na retrochemickém hematomu signalizují závažnější fázi patologie. Jen nepropadejte panice, možná vaginální výtok hnědé barvy znamená samo-rozlišující sraženina nebo zastavení krvácení. Proces spontánní resorpce trvá od 15 dnů do 2 měsíců.
  3. Ostré křečovité bolesti, jejichž lokalizace je pociťována v dolní části břicha nebo v dolní části zad, stejně jako uvolnění červené krve z genitálního traktu, jsou příznaky odchlípení plodu od sliznice dělohy. Vzhledem k prudkému poklesu tlaku u ženy je možné mdloby. Vzhled jasně červené krve ukazuje růst gravidního hematomu, který vede k potratu. Nebo tento příznak může znamenat, že se sraženina právě vytvořila a vyžaduje okamžitou léčbu.

Známky ultrazvuku

Hlavní metodou diagnostiky gravidního hematomu je ultrazvukové vyšetření dělohy a membrán vajíčka. Existuje několik důvodů k podezření na patologii, odborník učiní konečný závěr až po úplném vyšetření těhotné ženy. Příznaky přítomnosti krvácení v prostoru mezi chorionem a stěnou dělohy:

  1. Lokální zhutnění děložní stěny indikuje zvýšení tonusu dělohy. Při vaginálním vyšetření se může objevit ultrazvukové napětí. V takové situaci je lepší použít transabdominální senzor, který se provádí ultrazvukem přes přední břišní stěnu. Pokud je udržován svalový tonus, pak to signalizuje riziko potratu.
  2. Přítomnost dutiny naplněné krvavou tekutinou. Na monitoru se může zobrazit jako tmavá skvrna, která se nachází mezi chorionem a stěnou dělohy.
  3. Změna tvaru vajíčka na kapkovitý nebo šupinatý je způsobena tlakem na hematom embrya.

Diagnostika

Pokud je u těhotné ženy podezření na hematom gravidní, lékař sbírá anamnézu, rozhovory o stavu pacienta, gynekologické vyšetření. Detekce sraženin v průběhu krvácení do prostoru mezi plodem a stěnou dělohy, specifikace velikosti hematomu, umístění sraženiny je možné pouze pomocí ultrazvuku. Pro spolehlivou diagnózu bude zapotřebí nejen hardware, ale i laboratorní diagnostické metody:

  • krevní test pro srážení (stanovení koncentrace fibrinogenu, protrombinu a dalších faktorů);
  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza krve a moči;
  • hormonální profil (množství progesteronu);
  • vaginální nátěr (studie mikroflóry, vyloučení onemocnění STI);
  • Ultrazvuk dělohy a vajíčka (transabdominální, vaginální metoda);
  • CTG (kardiotokografie), dopplerometrie plodu (v pozdním těhotenství).

Léčba retrochemického hematomu

Léčebnou léčbu retrochemického hematomu během těhotenství provádí porodník-gynekolog. Terapeutické aktivity prováděné v nemocnici nebo doma - to vše závisí na stadiu patologického procesu. Léčba pokračuje po celou dobu rizika potratu. Průběh terapie trvá nejméně jeden měsíc s preventivními akcemi v nejzranitelnějších obdobích těhotenství (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 týdnů). Komplexní léčba gravidního hematomu zahrnuje:

  • léková terapie;
  • zákaz fyzické námahy nebo vzpírání;
  • stabilizace emocionálního stavu;
  • dočasné zastavení sexuální aktivity;
  • změny ve stravě a životním stylu.

Drogová terapie pro krvácení do prostoru mezi chorionem a stěnou dělohy poskytuje rychlé pozitivní výsledky. Následující skupiny léčiv pomohou zastavit patologický proces a zachovat těhotenství:

  1. Sedativa (kolekce Fito-sedan, tinktura motherwortu nebo valeriánu, Novo-Passit a další). Přírodní sedativa pomohou udržet psycho-emocionální stav za normálních podmínek.
  2. Přípravky a vitamíny, které zlepšují uteroplacentální průtok krve (Curantil, Actovegin, kyselina listová, vitamin E, Ascorutin). Prostředky mají vazodilatační účinek, takže rychle normalizují krevní oběh a eliminují hypoxii tkáně.
  3. Hemostatika (Ditsinon, Vikasol). Hemostatika se používají k prevenci nebo zastavení krvácení dělohy gravidním hematomem.
  4. Antispasmodika (Papaverin, No-shpa, Drotaverin, Magne B6). Léky snižují tonus dělohy.
  5. Hormonální léky (Utrozhestan, Duphaston). Přípravky, které korigují rovnováhu endokrinního systému, předepisuje pouze lékař, s přihlédnutím k individuální toleranci, dávkování a délce podávání.
  6. Analgetika schválená během těhotenství (Paracetomol, Ibuprofen a Voltaren mohou být užívána pouze v I. a II. Trimestru).

Papaverin

Podle farmakologického účinku léčiva patří do skupiny myotropních antispasmodiků a vazodilatátorů, je to alkaloid maku s opiovým obsahem, izolovaný z rostlinných olejů. Je odvozen od organické sloučeniny isochinolinu. Papaverin je cenově dostupný a vysoce účinný prostředek k odstranění cévních křečí:

  • Terapeutický účinek: uvolňuje cévní hladký sval orgánů urogenitálního systému, snižuje krevní tlak.
  • Indikace pro použití: vaskulární křeče hladkého svalstva, oslabení děložních svalů.
  • Složení: hydrochlorid papaverinu.
  • Výhody: účinnost, bezpečnost, nízká cena.
  • Dávkování: záběry až 4 krát denně, tablety 3-4 krát denně v malých kurzech po dobu 1-2 týdnů.
  • Vedlejší účinky: zvýšení krevních hladin transamináz a počet eozinofilů, AV blokáda, komorové extrasystoly, snížení krevního tlaku, ospalost, pocení, alergické reakce, nevolnost, žloutenka skléry a kůže, zácpa; intravenózní trombóza.
  • Kontraindikace: individuální intolerance, těžké jaterní selhání, AV blokáda, glaukom.

Askorutin

Kombinovaný vitamínový přípravek, který obnovuje nedostatek vitamínů C a P, znamená prostředek ke stabilizaci pružnosti a pevnosti kapilár. Kromě hlavního účinku Askorutin dále posiluje imunitní systém. Lék je profylaktický proti nachlazení a infekčním onemocněním, které je zvláště důležité v těhotenství, protože užívání antibiotik je nežádoucí:

  • Terapeutický účinek: posiluje cévní stěny, snižuje křehkost a propustnost cév, snižuje agregaci krevních destiček, podílí se na redoxních procesech, okysličuje krev, snižuje agregaci krevních destiček, působí protizánětlivě a působí antioxidačně.
  • Indikace pro použití: prevence nebo léčba křehkosti cév, která zabraňuje krvácení, hypoxii plodu, edému.
  • Složení: kyselina askorbová, rutin.
  • Výhody: vitaminový komplex je neškodný, dobře vstřebatelný v těle, má přijatelnou cenu.
  • Dávkování: 1 tableta 2x denně.
  • Vedlejší účinky: dyspeptické poruchy, horečka, bolest hlavy.
  • Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, diabetes mellitus, urolitiáza, náchylnost k rozvoji trombózy, tromboflebitida, hyperkoagulační krev.

Curantil

Myotropní vazodilatátor má inhibiční účinek na krevní destičky, což zabraňuje křečovým žilám, které je pozorováno u mnoha žen po nošení dítěte. Imunomodulačních vlastností se dosahuje aktivací syntézy interferonu, takže léčivo je účinné proti chřipce, ARVI. Curantil označuje léky, takže lékař musí předepsat, vzhledem k vlastnostem těla těhotné ženy:

  • Terapeutický účinek: zlepšuje krevní oběh a metabolismus kyslíku v buňkách, posiluje stěny cév, rozšiřuje cévy.
  • Indikace pro použití: placentární insuficience, křeče, otoky, bolesti hlavy, vysoký krevní tlak.
  • Složení: dipyridamol, monohydrát laktózy, želatina, bramborový škrob, stearát hořečnatý, uhličitan vápenatý, polyvidon K 25, želatina, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), bezvodý koloidní oxid křemičitý.
  • Výhody: široké spektrum účinku (imunomodulátor, antiagregantní, zlepšení uteroplacentálního průtoku krve);
  • Dávkování: 3krát denně 1 tableta obsahující 25 mg dipyridamolu.
  • Vedlejší účinky: pocit vnitřního tepla, horečka, slabost, závratě, poruchy srdečního rytmu.
  • Kontraindikace: snížené srážení krve, peptický vřed nebo dvanáctníkový vřed, kardiovaskulární onemocnění, patologie jater a ledvin.

Změna životního stylu

V nepřítomnosti krvavého šarlatu a bolesti u těhotné ženy může ošetřující lékař pacientovi umožnit podstoupit terapii doma. K tomu bude třeba, aby žena dodržovala lůžko, pravidelně se podrobovala vyšetření a prováděla všechny schůzky lékaře. Většinu času, těhotná žena, která má gravidary hematom se nachází v lhaní pozici. Doporučuje se pod sedák několikrát denně vložit polštář, aby se zajistil odtok krve z pánevních orgánů.

Jakékoliv vzrušení a starosti jsou naprosto nepřijatelné. Emocionální stres s takovou diagnózou může vyvolat zvýšené krvácení a ztrátu dítěte. Intimní vztahy by měly být dočasně pozastaveny až do úplného uzdravení. Budete muset změnit obraz jídla ve prospěch světla, ale vysoce výživné potraviny. Pokud je stav ženy stabilní bez komplikací a léčba dává pozitivní výsledky, pak těhotná žena vykazuje krátké procházky na čerstvém vzduchu.

Napájení

Žena s diagnózou gravidního hematomu by měla vyloučit produkty, které způsobují tvorbu plynu ve střevech. Základem stravy by měly být proteinové potraviny v kombinaci se zeleninou, ovocem, bylinkami. Nenechte se zapojit do produktů, které ředí krev (řepa, třešně, jahody, maliny a další). Aby se zabránilo zácpě, je nutné dodržovat denní pitný režim. Jídlo by mělo být zlomkové, aby se zabránilo přetížení gastrointestinálního traktu.

Jak vyjde hematom

Hnědé nebo tmavě červené sekrece indikují resorpci gravidního hematomu. Mohou být rozmazané nebo mírné, hojný výtok již krvácí. Intenzita propuštění závisí na délce těhotenství a velikosti hematomu. Proces spočívá v postupném snižování srážlivosti až do úplného vymizení, zatímco krev hnědé barvy opouští děložní čípek venku.

Důsledky

Detekce gravidního hematomu v raném stádiu vám umožní zachránit těhotenství a udělat zdravé dítě. Pokud Vám chybí čas a neprovedete včasnou léčbu, pak je možný smutný výsledek. Znepokojující známky toho, že odtržení vajíčka dosáhlo kritického měřítka, jsou krvácení z dělohy a prudká bolest křeče. Oddělení vajíčka na 1/3 vlastní velikosti čelí vážným následkům, jako jsou:

  • smrt plodu;
  • spontánní potrat;
  • nenaplněný potrat (zmeškaný potrat);
  • chronický nedostatek kyslíku u plodu během vývoje plodu;
  • anémie u těhotné ženy a embrya;
  • zpoždění a nesprávný vývoj dítěte v děloze;
  • recidivy patologie v pozdním těhotenství.

Předpověď

Žena, která požádala o pomoc včas, splňuje všechna doporučení lékaře pro léčbu gravidního hematomu, má každou šanci zastavit krvácení a udělat zdravé dítě. Krev proudí ven do choriální membrány, zatímco normalizuje výživu a životní styl, je self-absorboval. Závažným prognostickým znakem je velká velikost hematomu více než 60 mm3, nebo když je plocha sraženiny větší než 40% velikosti vajíčka.

Video

Kategorie:

Zdraví