Tablety Zoloft jsou zařazeny do skupiny antidepresiv s účinnou látkou sertralin. Jedná se o selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), vhodný pro dlouhodobé užívání u dospělých a dětí starších šesti let. Z návodu k použití léku, můžete se dozvědět o jeho svědectví, vedlejší účinky, způsob použití, speciální pokyny.
Antidepresivum Zoloft
Léčivo patří k antidepresivům, která mohou selektivně inhibovat reuptake serotoninu. Účinnost léčiva je potvrzena srovnávacími klinickými studiemi několika antidepresiv nové generace. Zoloft je schopen rychle odstranit symptomy ve formě fobií, úzkosti, melancholie a dalších odchylek od normy psychologické stability. Užívání léku na pozadí kognitivně-behaviorální psychoterapie dává velmi dobré výsledky v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD).
Složení a uvolňovací forma
Lék je dostupný ve formě podlouhlých bílých tablet. Na jedné straně povrchu je extrudovaný nápis, na druhé straně je uvedena dávka účinné látky. Kromě účinné složky obsahuje kompozice řadu pomocných prvků.
|
Složení |
Jedna tableta |
|
Sertralina hydrochlorid |
50 mg |
|
100 mg |
|
|
Pomocné položky |
|
|
Hydroxypropylcelulóza | ? |
|
Fosforečnan vápenatý |
|
|
Mikrokrystalická celulóza |
|
|
Stearát hořečnatý |
|
|
Hydroxypropylmethylcelulóza |
|
|
Oxid titaničitý (E 171) |
|
|
Polyethylenglykol |
|
|
Polysorbáty |
|
|
Sodná sůl glykolátu škrobu |
|
Farmakodynamika a farmakokinetika
Léčivo má schopnost silného potlačení zpětného vychytávání serotoninu (5-HT) v neuronech, přičemž poskytuje neexprimovaný účinek na zpětné vychytávání dopaminu a norepinefrinu. V terapeuticky významné dávce léčivo působí proti zachycení serotoninu v destičkách. Výhodou přípravku Zoloft je, že nemá vedlejší účinky ve formě anticholinergních, sedativních nebo stimulačních účinků. V souvislosti se selektivním potlačením záchvatů serotoninových receptorů lék nezvyšuje adrenergní aktivitu.
Účinná látka léčiva - sertralin nemá afinitu k serotonergním histaminergním, dopaminergním, muskarinovým (cholinergním), adrenergním, GABA - nebo benzodiazepinovým receptorům. Lék nevytváří závislost, nevede ke zvýšení indexu tělesné hmotnosti, a to ani při dlouhodobém užívání, neovlivňuje vylučování hormonů.
Lék má vysoký stupeň absorpce (pomalým tempem). Biologická dostupnost účinné látky se zvyšuje s jídlem o 25%. Užívání léku s dávkou 50-200 mg jednou denně po dobu dvou týdnů vám umožní dosáhnout maximální plazmatické koncentrace za 4, 5-8, 5 hodin po podání. Věk pacienta nemá významný vliv na farmakologický profil. Eliminační poločas: od 22 do 36 hodin.
Plazmatické proteiny sertralin se váže na 98%. Aktivní biotransformace sertralinu se vyskytuje v játrech, hlavním metabolitem v plazmě je N-desmethylsertralin. Vylučování probíhá ve stejném poměru s močí a výkalem. Sertralin se v původní formě vylučuje močí ve velmi malém množství (méně než 0, 2%). U pacientů s cirhózou jater se zvyšuje poločas.
Indikace pro použití
Zoloft je předepisován pro depresivní stavy a pro prevenci epizod deprese. V závažných případech může být léčivo kombinováno s antidepresivy z jiných skupin. Seznam hlavních indikací:
- deprese různého původu (prevence i léčba);
- panické stavy;
- posttraumatické stresové podmínky;
- různé sociální fobie.
Jak se Zoloft
Zoloft se užívá perorálně jednou denně ráno nebo večer bez přísného odkazu na příjem potravy. Při léčbě obsedantně kompulzivní poruchy nebo deprese, terapie začíná dávkou 50 mg denně. Při panických poruchách, sociálních fóbiích, traumatických situacích začíná dávkování od 25 mg denně s postupným zvyšováním v týdnu na 50 mg. V nepřítomnosti nebo slabém účinku dávky 50 mg je přijatelný nárůst s intervalem nejméně jednoho týdne. Maximální dávka je 200 mg. Doporučení platí pro mladé a starší pacienty.
Děti a mladiství od 13 do 17 let, kteří trpí OCD, dostávají dávku 50 mg denně. U dětí s OCD od 6 do 12 let začíná léčba od 25 mg denně, s týdenním zvýšením na 50 mg. V závislosti na klinickém účinku může být dávka zvýšena na 200 mg (s ohledem na tělesnou hmotnost). U pacientů s onemocněním jater je třeba postupovat opatrně (nižší dávky nebo prodloužená období mezi jednotlivými dávkami).
Když to začne jednat
První efekt začíná pocítit týden po zahájení recepce. Významného a marginálního efektu je zpravidla dosaženo za dva až čtyři týdny po zahájení kurzu. U obsedantně-kompulzivní poruchy může někdy dosažení delšího účinku trvat déle (závisí na současných psychologických účincích).
Zvláštní pokyny
Lék je předepisován s opatrností v kombinaci s některými léky, je zakázáno kombinovat s inhibitory monoaminooxidázy. Další položky v části se zvláštními pokyny v návodu k použití:
- U léků se může rozvinout serotoninový syndrom a neuroleptický maligní stav, riziko se zvyšuje v kombinaci s triptany, antipyrinem a antipsychotiky. Příznaky těchto odchylek jsou tachykardie, kolísání tlaku, hypertermie, hyperreflexie.
- U hypomanie a mánie se vyvíjí 0, 4% pacientů.
- S cirhózou jater se zvyšuje doba eliminace léku. Je nutné aplikovat Zoloft v případě onemocnění jater s opatrností as korekcí intervalu sání. Při selhání ledvin se dávkování a režim nemění.
- Během léčby sertralinem se může objevit přechodná hyponatrémie. Když se objeví, léčba je zrušena, je předepsána odpovídající terapie. Příznaky hyponatrémie jsou bolesti hlavy, zhoršená koncentrace a paměť, mdloby, halucinace, slabost.
- Při užívání léku se nedoporučuje řídit auta ani nebezpečné stroje, protože rychlost psychomotorických reakcí klesá.
Během těhotenství a kojení
Studie bezpečnosti a účinnosti sertralinu u těhotných a kojících žen nebyly provedeny. Lék můžete předepsat, pokud potenciální přínos pro matku je vyšší než riziko pro plod. Ženy v reprodukčním věku během léčby Zoloftem musí být účinně chráněny. Sertralin proniká do mateřského mléka, proto je zakázáno jej užívat během kojení. U novorozenců, jejichž matky dostaly Zoloft, se rozvinuly příznaky abstinenčního syndromu.
V dětství
Přípravek Zoloft je kontraindikován u dětí mladších šesti let. Děti a adolescenti ve věku 13–17 let s obsedantně kompulzivní poruchou mají předepsáno 50 mg / den, 6–12 let - 25 mg / den. O týden později se dávka zvýší na 50 mg / den. Pro dosažení tohoto efektu se dávka postupně zvyšuje v 50 mg / esenci na 200 mg. Změna dávkování se provádí jednou týdně.
Zoloft a alkohol
Alkohol by neměl být užíván během užívání SSRI, protože samotný ethanol prodlužuje účinek intracerebrálního serotoninu. A navíc, alkohol je induktorem syntézy dopaminu, což zvyšuje vedlejší účinky Zoloftu a existuje konkurence pro substrát (metabolismus v játrech). V důsledku toho se může objevit intoxikace, selhání jater a vylučování látky.
Interakce s léky
Při užívání přípravku Zoloft je zakázáno používat inhibitory MAO. Další lékové interakce:
- kombinace s pimozidem, selegilinem, moklobemidem, linezolidem, propafenonem je kontraindikována - je možný rozvoj serotoninového syndromu a změny v psychickém stavu až po delirium a extrémně závažné následky;
- zdraví lidé nepotencují účinek ethanolu, karbamazepinu, fenytoinu, haloperidolu;
- zvyšuje protrombinový čas antikoagulancií nepřímého účinku, warfarinu;
- snižuje účinnost diazepamu, tolbutamidu, zvyšuje koncentraci tricyklických antidepresiv, antiarytmických látek, flekainidu, snižuje dobu do aspirinu, působí na enzymy cytochromu jater;
- Cimetidin snižuje clearance kreatininu a sertralinu, přípravky lithia způsobují třes;
- Kombinace s tryftofanem, fenfluraminem jsou zakázány;
- Sumatriptan způsobuje slabost, zmatenost, úzkost a zvýšené reflexní šlachy.
Vedlejší účinky
Při užívání přípravku Zoloft se mohou objevit nežádoucí účinky. Pacienti poukazují na tyto faktory:
- dyspepsie, flatulence, průjem, zácpa, zvracení;
- pankreatitida, hepatitida, hypestézie;
- snížení nebo zvýšení chuti k jídlu, anorexie;
- bušení srdce, tachykardie, arteriální hypertenze;
- svalové křeče, artralgie, dyskineze, akatizie, hematurie;
- skřípání zubů, problémy s chůzí, parestézie;
- mdloby, ospalost, migréna, závratě, třes;
- agitovanost, snížené libido, nespavost, psychóza, kóma;
- bronchospasmus, zívání, enuréza, impotence, menstruační poruchy;
- priapismus, gynekomastie, rozmazané vidění;
- hypotyreóza, hyperprolaktinémie, zarudnutí kůže;
- alopecie, zvýšené pocení, leukopenie;
- alergické reakce, kopřivka, svědění, angioedém;
- krvácení, deprese, agresivní chování.
Zrušovací syndrom
Přerušení léčby antidepresivy by mělo být vždy prováděno postupně, aby se snížila dávka tak, aby se projevil abstinenční syndrom. Hladké ukončení léčby trvá několik měsíců. Pokud skončíte s užíváním léku rychle, dojde k rozpadu - tělo nebude mít čas se přizpůsobit. Lékaři doporučují snížit dávku přípravku Zoloft podle plánu - o 25 g najednou s intervalem dvou týdnů. Příznaky abstinenčního syndromu:
- nevolnost, křeče, průjem, zvracení;
- nespavost, noční můry, závratě, mdloby;
- necitlivost končetin, brnění, třes;
- nekoordinovanost, úzkost.
Předávkování
Ani vysoké dávky sertralinu nevedou k závažným příznakům předávkování. Pokud však užíváte lék současně s alkoholem nebo jinými léky, je možná kóma a riziko smrti. Typickými příznaky předávkování jsou zvracení, tachykardie, ospalost, nervová agitace, průjem, hyperreflexie. Neexistuje žádné specifické antidotum, dialýza, hemoperfúze nebo krevní transfúze jsou neúčinné. Zvracení se nedoporučuje, je lepší dát pacientovi aktivní uhlí a udržovat dýchací cesty.
Kontraindikace
Lék je předepisován s opatrností při organických onemocněních mozku, mentální retardaci, epilepsii, ledvinové nebo jaterní nedostatečnosti, výrazné ztrátě tělesné hmotnosti. Kontraindikace jsou:
- těhotenství, kojení;
- děti do šesti let;
- přecitlivělost na složky;
- kombinace s inhibitory MAO a pimozidem.
Podmínky prodeje a skladování
Můžete si koupit antidepresivní předpis. Jeho skladování zahrnuje ochranu před dětmi a teplota není vyšší než 30 stupňů. Doba použitelnosti je pět let.
Analogy
Přímé analogy a další selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu mohou nahradit Zoloft. Analógy medikace zahrnují:
- Assentra je přípravek na bázi sertralinu, 50 mg tablet, který se používá k léčbě deprese a panických poruch;
- Serlift - tablety 50 a 100 mg se stejnou účinnou látkou, léčí depresi u pacientů s mono- a bipolárními afektivními poruchami;
- Stimuloton - maďarský lék ve formě tablet na bázi sertralinu.
Zoloft cena
Cena léků se liší v závislosti na koncentraci účinné látky, počtu tablet v balení, cenové politice lékárny. V lékárenských sítích v Moskvě a Petrohradu budou přibližné ceny léků:
|
Odrůda drog Zoloft |
Orientační cena za balení v rublech |
|
Tablety 100 mg 28 ks. |
1229 |
|
Tablety 50 mg 28 ks. |
944 |
|
Tablety 50 mg 14 ks. |
492 |
Recenze
Dmitry, 43 let
Po nehodě jsem si začal častěji všimnout, že mám panické poruchy. Brzy jsem se začal bát jít i v metru a obrátil se na psychiatra. On diagnostikoval panické poruchy a předepsané antidepresivum Zoloft. Líbilo se mi, že ve třech týdnech recepce jsem se vrátil do normálního života, ale musel bych pít víc.
Anastasia, 29 let
V rodině byla tragédie, můj otec zemřel. Dlouho jsem plakala, ani jsem měsíc nepracovala, a pak jsem si uvědomila, že se s depresí nedokážu vyrovnat sama. Lékaři předepsali pilulky Zoloft, jako mírné sedativum. Droga je vynikající, rychle mě na nohy. Z vedlejších účinků jsem si všiml, že žáci se roztahují - vypadá to divně.
Oksana, 34 let
Poté, co můj manžel odešel, jsem se stal v depresi, začal si všimnout sebevražedných myšlenek. Nechtěl jsem to, tak jsem šel k doktorovi. Řekl, že jsem měl počáteční fázi deprese a předepsal Zoloft. Vzala ho podle instrukcí, ale zastavila, protože si myslela, že je vyléčená. Nestojí za to, deprese se vrátila, neustále mě trápily noční můry.
Sergej, 52 let
Moje žena neustále říkala, že musí vykonávat rituály proti mimozemšťanům. Bála jsem se, že se zbláznila a poslala na kliniku. Jeho manželka byla diagnostikována obsedantně-kompulzivní poruchou a byla jí předepsána antidepresiva. Vezme je podle plánu a už mě děsí svými prohlášeními.