Často, jen s pomocí antibiotik, může být pacient chráněn před komplikacemi, jejichž riziko se zvyšuje po extrakci zubů. Výběr konkrétního léku je vždy pro zkušeného lékaře. Pacientovi se doporučuje, aby měl všeobecné znalosti o antibiotikách a okamžitě upozornil lékaře na stavy, které slouží jako kontraindikace.
Indikace pro užívání antibiotik po extrakci zubů
Extrakce zubů je vždy spojena s krvácením a často s rizikem různých druhů zánětu. Ve speciální rizikové zóně jsou pacienti se sníženou imunitou. Lék by měl zmírnit zánět a zničit infekci. Existuje seznam okolností, které určují použití antibiotik:
- těžké krvácení po extrakci zubů;
- složité případy zahrnující chirurgické operace se šitím (odstranění zubů moudrosti);
- onemocnění kostní a periodontální tkáně (tok a cysta zubního kořene);
- chronická onemocnění, nízká imunita (náchylnost k bakteriální infekci);
- periostitis (zánětlivý proces v kostní tkáni);
- alveolitis (bolestivý syndrom v oblasti díry, třídenní a vyšší tělesná teplota po extrakci zubu.
Druhy antibiotik
O jmenování antibiotika rozhoduje lékař, který bere v úvahu takové faktory, jako je stav pacienta, stupeň rizika šíření patogenu, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, těhotenství a kojení. Farmakologie nabízí několik skupin antibiotik s řadou charakteristických terapeutických vlastností. Jsou rozděleny na chráněné peniciliny, aminoglykosidy, fluorochinolony, linkosamidy, cefalosporiny, tetracykliny, makrolidy. Obecné charakteristiky jsou následující: \ t
- vhodnou dávkovou formou, která zahrnuje použití samoléčby pacientem doma;
- maximální bezpečnost;
- schopnost zničit anaerobní a aerobní bakterie;
- rychlá koncentrace v oblasti postižených tkání;
- obsah účinné dávky v krevním řečišti, nejméně 8 hodin.
Chráněné peniciliny
K odstranění a prevenci infekce po extrakci zubů se doporučuje užívat chráněné peniciliny. Patří do první generace antibiotik, jsou vyráběny ve formě injekcí nebo prášků, jsou účinné proti gram-pozitivním a gram-negativním mikrobům. Patří mezi ně:
- Amoxiclav po extrakci zubů - k dispozici ve formě prášku pro přípravu suspenzí a tablet. Jeho hlavní složky jsou amoxicilin trihydrát a kyselina klavulanová. Lék inhibuje baktericidní bakterie beta-laktamázy. Přípravek není určen k použití pro cholestatickou žloutenku, alergie, je používán s opatrností při selhání jater, krevních sraženinách. Vedlejší účinky se vyvíjejí ve formě ztráty chuti k jídlu, nevolnosti, erytému.
- Flemoksin Solyutab - dostupný ve formě tablet obsahujících trihydrát amoxicilinu. Lék je kontraindikován u infekční mononukleózy a lymfocytární leukémie, s opatrností podávanou v dětství a během těhotenství. Vedlejší účinky jsou průjem, nefritida, angioedém.
- Flemoklav Solyutab - je ve formě dispergovatelných tablet obsahujících klavulanát a trihydrát amoxicilinu. Antibiotikum baktericidní, kontraindikováno u dětí do dvou let s žloutenkou. Jeho vedlejšími účinky jsou nevolnost, zvracení, průjem.
Aminoglykosidy
Intravenózní a intramuskulární antibiotika pro extrakci zubů jsou kontraindikována u těhotných žen. Hlavní směr aplikace aminoglykosidů díky jejich vysoké účinnosti proti gram-negativním aerobním bakteriím. Mezi nejmenovanější patří:
- Gentamicin je parenterální injekční roztok obsahující stejnou látku ve formátu sulfátu. Antibiotikum při odstraňování zubu moudrosti je baktericidní a porušuje syntézu bílkovin. Kontraindikace je přecitlivělost na složky. Vedlejší účinky: anémie, kožní vyrážka, průjem, zvracení, ospalost.
- Amikacin - prášek pro přípravu roztoku. Používá se pro intramuskulární a intravenózní injekce. Antibiotikum ničí buňky bakterií, je kontraindikováno u neuritidy sluchového nervu, závažného poškození jater, těhotenství. Vedlejší účinky: nevolnost, bolest hlavy, horečka.
Fluorochinolony
Antibiotika pro extrakci zubů s cystou se používají jako antibakteriální látky s širokým rozsahem účinnosti. Na antibiotika odkazují pouze podmíněně, protože nemají žádný přirozený protějšek. Skupinu představují tyto léky:
- Gatifloxacin je injekční roztok na bázi seskvihydrátu Gatifloxacinu, který má antibakteriální účinek. Blokuje gyrázu DNA, narušuje tvorbu bakteriálních nukleových kyselin. Vedlejší účinky: poruchy stolice, zvýšené pocení, fotosenzitivita. Lék je zakázán pro použití u dětí s diabetem, s poškozením tepen.
- Ofloxacin je pilulka se stejnou účinnou látkou, která je baktericidní. Nesmí se používat s nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, mladší 18 let, během těhotenství, což snižuje práh záchvatů. Vedlejší účinky: gastralgie, bolesti hlavy, zánět šlach.
- Moxifloxacin - antimikrobiální tablety se stejnou složkou. Kontraindikován v těhotenství, do 18 let, během laktace. Může způsobit závratě, tachykardii, nevolnost.
- Lomefloxacin - mikrobiální tablety narušující DNA se stejnou účinnou látkou ve formě hydrochloridu. Nežádoucí účinky: nevolnost, bronchospasmus, sucho v ústech, třes. Lék se nepoužívá v pediatrii.
- Lefloxacin, Levofloxacin - infuzní roztok a tablety obsahující hemihydrát levofloxacinu. Ovlivňuje cytoplazmu a buněčnou stěnu bakterií. Lék je kontraindikován v případě poranění šlach, epilepsie, mladší 18 let, během těhotenství, laktace. Vedlejší účinky: nevolnost, nízký krevní tlak, hypoglykémie, nefritida.
- Norfloxacin - tablety pro léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění na bázi norfloxacinu. Nelze je použít s tendonitidou, těhotenstvím, dětstvím, s nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Vedlejší účinky: závratě, nevolnost, svědění, vyrážka, renální kolika.
- Sparflo - tablety inhibující DNA gyrázu obsahující sparfloxacin. Kontraindikován do 18 let, s bradykardií, srdečním a renálním selháním, epilepsií. Vedlejší účinky: ztráta chuti k jídlu, dušnost, mdloby.
Linkosamidy
Bakteriostatika - antibiotika při odstraňování zubů s tavidlem ze skupiny linkosamidů, nezabíjejí bakterie, ale paralyzují jejich aktivitu. Patří mezi ně:
- Lincomycin - kapsle na bázi lincomycinu a injekční roztok, který potlačuje syntézu proteinů bakterií. Kontraindikován v těhotenství, kojení, ve věku tří let, s renálním selháním. Nežádoucí účinky: závratě, alergie, průjem.
- Clindomycin - parenterální roztok a kapsle na bázi klindomycinu. Vedlejší účinky: dyspepsie, vyrážka, pokles tlaku. Kontraindikace: myastenie gravis, ulcerózní kolitida, bronchiální astma, věk do 8 let.
Cefalosporiny
Charakteristickým rysem cefalosporinů je jeho vysoká rezistence vůči β-laktamázám - enzymům produkovaným patogeny. Základní antibiotika po extrakci zubů:
- Ceftriaxon je prášek pro přípravu injekčního roztoku na bázi disodné soli ceftriaxonu. Třetí generace cefalosporinu působí rychle a přesně, je kontraindikována v prvním trimestru těhotenství. Vedlejší účinky: nevolnost, kandidóza, flebitida.
- Cefaclor - tobolky a granule pro přípravu perorální suspenze na bázi monohydrátu cefaclor. Cefalosporin druhé generace inhibuje biosyntézu mikrobiální buněčné stěny. Tobolky jsou kontraindikovány u dětí do tří let. Jejich vedlejšími účinky jsou kožní vyrážka, agitace, dyspepsie.
- Cedex - tobolky a prášek pro přípravu dětské suspenze obsahující ceftibuten. Inhibuje syntézu buněčné stěny patogenní mikroflóry, je kontraindikován u alergií. Nežádoucí účinky: dyspepsie, křeče, alergie.
- Cefazolin - prášek pro přípravu intramuskulárních a intravenózních roztoků na bázi sodné soli cefazolinu. Cefalosporin první generace je kontraindikován v těhotenství, děti do jednoho měsíce. Vedlejší účinky: hypertermie, nevolnost, flebitida.
- Cefalexin - antibakteriální tobolky se stejnou účinnou látkou. Může způsobit bolesti hlavy, nevolnost, sucho v ústech, artralgii. Kontraindikováno v případě nesnášenlivosti složek.
Tetracykliny
Zacházejte s nejrozšířenějšími antibiotiky, která mají široký antibakteriální rozsah a plnou zkříženou odolnost. Odlišují se mezi nimi metabolismus, absorpce, distribuce v těle a snášenlivost. Mezi běžné odrůdy patří:
- Oletretrin je kombinovaný antibakteriální lék proti širokému spektru patogenů. Kontraindikováno u selhání ledvin a jater, dětí do 8 let, s mykózami a leukopenií, těhotenstvím a kojením. Přijetí může být doprovázeno vedlejšími účinky zvracení, nevolností, zácpou, průjmem, alergiemi, bolestí břicha, glositidou, dysfagií.
- Doxycyklin je semisyntetické antibiotikum, které inhibuje syntézu proteinových patogenů. Nelze použít pro porfýrii, těžké jaterní selhání, leukopenii, děti do 8 let. Vedlejší účinky mohou projevit nevolnost, zvracení, otok, vyrážku, svědění, závratě, pocení, anorexii, bolest břicha.
- Tetracyklin hydrochlorid - na rozdíl od tetracyklinu je mnohem lépe rozpustný ve vodě. Nemůže být předepsán pro dysfunkci jater, mykózy, leukopenie, ve třetím trimestru těhotenství, děti do 8 let. Mezi hlavní vedlejší účinky patří nevolnost, zvracení, bolest břicha, dysfagie, ezofagitida, glositida, alergie, zácpa a průjem.
Makrolidy
Charakteristickým rysem této skupiny je nízká toxicita a dobrá tolerance u většiny pacientů. Dobře koncentrované v tkáních, potlačují procesy reprodukce patogenů. V praxi jsou antibiotika po extrakci zubů populární při předepisování:
- Azithromycin je účinný prostředek proti širokému spektru mikrobů, s výjimkou grampozitivních patogenů rezistentních na erythromycin. Není určeno osobám, které nesnášejí makrolidy. Někdy při vysokých dávkách může způsobit nevolnost, zvracení, zvýšenou aktivitu jaterních enzymů, nadýmání.
- Sumamed - makrolid, v několika dávkových formách (tablety, kapsle, prášek pro suspenzi, lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku). Není předepsán pro těžkou dysfunkci jater a ledvin, nedostatek sacharázy / izomaltázy (prášek), intoleranci fruktózy, azithromycin, ketolid a erythromycin, významné věkové limity (viz návod). Léčba může vyvolat nežádoucí účinky: leukopenie, neutropenie, eosonofilie, faryngitida, kandidóza, rýma, pneumonie, anorexie, gastroenteritida, podrážděnost, alergie, srdeční nestabilita, dočasné zhoršení sluchu, zrak, poruchy žaludku, dušnost, bolesti jater, bolesti svalů, dušnost, problémy se srdcem, dyspnoe projevů.
- Makropen je účinné antibiotikum, které má bakteriostatický účinek při nízkých dávkách a baktericidní účinek při vysokých dávkách. Antibiotika nejsou předepsána pro těžké jaterní selhání a kojící matky, děti do tří let. Hlavní nežádoucí účinky: vyrážka, svědění, bronchospasmus, kopřivka, eozinofilie, nevolnost, těžkost epigastria, ztráta chuti k jídlu, stomatitida, žloutenka, zvýšená aktivita jaterních enzymů.
- Clarithromycin je účinné polosyntetické činidlo, které je široce používáno proti infekčním a zánětlivým procesům. Klarithromycin by neměly být používány u pacientů s hepatitidou v anamnéze onemocnění, při poruchách jater, porfyrie, intolerance fruktózy, nedostatku sacharázy / izomaltázy, malabsorpce glukózy. Vedlejší účinky zahrnují nevolnost, průjem, zvracení, glositidu, bolest břicha, stomatitidu, strach, zmatenost, kopřivku, citlivost chuti, anafylaktické reakce, Stevens-Johnsonův syndrom.