Vysoký krevní tlak po dlouhou dobu se nazývá hypertenze (neboli hypertenze). Esenciální hypertenze je diagnostikována v 90 % případů. V ostatních případech dochází k sekundární arteriální hypertenzi. Léčba hypertenze zahrnuje speciální aplikační schéma a specifickou kombinaci léků, která zaručuje účinnost léčby v různých stádiích onemocnění.
Co je hypertenze
Krevní tlak 120/70 (± 10 milimetrů rtuťového sloupce) je považován za normální.Číslo 120 odpovídá systolickému tlaku (krevní tlak na stěny tepen při kontrakci srdce). Číslo 70 je diastolický tlak (krevní tlak na stěny tepen při relaxaci srdce). Při delší odchylce od normy jsou diagnostikována určitá stádia hypertenze:
|
Stádium (nebo stupeň) |
Systolický tlak |
Diastolický tlak |
|
První |
140-159 |
90-99 |
|
Druhý |
160-179 |
100-109 |
|
Třetí |
180 a více |
110 a více |
Hypertenze je velmi častá patologie. Až dosud zůstávají důvody jeho vzniku nejasné. Typ esenciální hypertenze označuje onemocnění s neobjasněnou etiologií. Sekundární hypertenze, která se vyskytuje u 10 % pacientů, zahrnuje:
- renální;
- endokrinní;
- hemodynamický;
- neurologické;
- stresující;
- těhotenská hypertenze;
- užívání doplňků stravy;
- beru antikoncepci.
V lidském těle existuje systém, který reguluje krevní tlak. Se zvýšením krevního tlaku na stěnách velkých cév se spouštějí receptory, které jsou v nich. Přenášejí nervové vzruchy do mozku. Cévní řídicí centrum se nachází v prodloužené míše.Reakcí je vazodilatace a pokles tlaku. Když tlak klesne, systém udělá opak.
Zvýšení krevního tlaku může být způsobeno mnoha důvody:
- obezita, nadváha;
- dysfunkce ledvin;
- dysfunkce štítné žlázy;
- diabetes a další chronická onemocnění;
- nedostatek hořčíku;
- onkologická onemocnění nadledvinek, hypofýzy;
- psychický stres;
- dědičnost;
- otrava rtutí, olovem a další příčiny.
Stávající teorie o příčinách nemoci nemají žádný vědecký základ. Pacienti, kteří se potýkají s tímto problémem, jsou nuceni neustále se uchylovat k pomoci léků ke zmírnění fyzického stavu.Léčba hypertenze je zaměřena na snížení a stabilizaci ukazatelů krevního tlaku, ale neodstraňuje hlavní příčinu.
Příznaky v různých stádiích onemocnění jsou různé. Člověk nemusí po dlouhou dobu cítit primární projevy patologie. Záchvaty nevolnosti, závratě, slabost spojená s přepracováním. Dále pozorováno: hluk v hlavě, necitlivost končetin, snížená výkonnost, zhoršení paměti. Při dlouhodobém zvýšení tlaku se bolest hlavy stává stálým společníkem. V posledním stadiu hypertenze mohou nastat nebezpečné komplikace: infarkt myokardu, ischemická cévní mozková příhoda, poškození cév, ledvin, krevní sraženiny.
Léčba hypertenze
Všechny metody léčby, které jsou zaměřeny na léčbu arteriální hypertenze, lze rozdělit do skupin: lékové, nelékové, lidové, komplexní. Jakákoli ze zvolených metod léčby je zaměřena nejen na normalizaci tlaku v tepnách.Jedná se o léčebná opatření, která zabraňují nevratným změnám svalové tkáně srdce a tepen, jsou určena k ochraně cílových orgánů a eliminují rizikové faktory, které přispívají ke vzniku patologického stavu.
Principy léčby hypertenze
Při počátečních projevech onemocnění a pro jeho prevenci je třeba dodržovat obecné zásady léčby, které pomohou stav napravit a vyhnout se exacerbaci:
- snížit příjem soli, neměla by překročit 5 g denně (v těžkých podmínkách úplná demineralizace);
- korekce tělesné hmotnosti v přítomnosti kil navíc, obezita;
- možná fyzická aktivita;
- přestat kouřit, pít alkohol a tonikum;
- užívaní sedativních bylinných přípravků, bylinných přípravků na nadměrnou emocionální vzrušivost;
- omezení vlivu stresových faktorů;
- noční spánek 7, ale lépe 8 hodin;
- jíst potraviny bohaté na draslík.
Standard léčby
Při diagnóze arteriální hypertenze je klíčem k úspěšné stabilizaci pacientova stavu neustálý lékařský dohled. Samostatné podávání tablet ke snížení tlaku je nepřijatelné. Je nutné znát sílu a mechanismus účinku léku. Při mírné hypertenzi nebo hraniční léčbě je standard péče omezen na snížení množství soli ve stravě.
U těžkých forem hypertenze je předepsána medikamentózní terapie. Silnými léky jsou Atenolol a Furosemid. Atenolol je lék ze skupiny b-selektivních blokátorů, jehož účinnost prověřil čas. Tento lék je relativně bezpečný pro pacienty s bronchiálním astmatem, chronickou bronchitidou a jinými plicními onemocněními. Lék je účinný za předpokladu, že sůl je zcela vyloučena ze stravy.Furosemid je osvědčené diuretikum. Dávku léků určuje lékař.
Léčba hypertenze pomocí léků
Terapeutická opatření pro léčbu hypertenze jsou předepisována s přihlédnutím k údajům laboratorních testů, individuálním charakteristikám stavu pacienta a stádiu vývoje onemocnění. Užívání antihypertenziv je opodstatněné v případě dlouhodobého porušování ukazatelů krevního tlaku a metody nelékové terapie nepřinášejí výsledky.
Léčebné režimy
Aby se předešlo komplikacím z práce srdce a jiných orgánů, předepisují se léky na snížení tlaku s přihlédnutím k indikátorům tepu:
|
Forma hypertenze |
Klinický obrázek |
Léky |
|
S rychlým srdečním tepem |
Puls - 80 tepů za minutu, pocení, extrasystolie, bílý dermografismus |
b-blokátory (nebo reserpin), hypothiazid (nebo triampur) |
|
Se vzácným tepem |
Otoky obličeje, rukou, projevy bradykardie |
Thiazidová diuretika ve třech aplikacích: jednorázová, přerušovaná, kontinuální. |
|
Žádná změna srdeční frekvence |
Bez výrazného edému, tachykardie, kardialgie |
Blokátory angiotenzin konvertujícího enzymu, thiazidová diuretika, b-blokátory |
|
Silný proud |
Diastolický tlak nad 115 mmHg |
Optimální kombinace 3-4 léků |
Moderní léky na léčbu hypertenze
Mnohým pacientům na léčbu hypertenze jsou předepisovány léky, které je třeba neustále užívat. Výběr a užívání léků je třeba brát velmi vážně. Při nesprávné terapii se vyvinou komplikace: existuje vysoké riziko srdečního infarktu, srdečního selhání. Všechny léky, které se používají v léčebných režimech, lze rozdělit do skupin:
|
Skupina |
Mechanismus působení |
Názvy drog |
|
Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) |
Blokování enzymu, který přeměňuje angiotensin I na angiotenzin II |
Enap, Prerstarium, Lisinopril |
|
Inhibitory receptoru angiotensinu II (sartany) |
Nepřímé snížení vazospasmu působením na systém renin-angiotensin-aldosteron |
Losartan, Telmisartan, Eprosartan |
|
B-blokátory |
Mají vazodilatační účinek |
Atenolol, Concor, Obzidan |
|
Blokátory vápníkových kanálů |
Zablokujte přenos vápníku do buňky, snižte zásoby energie do buňky |
Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizine |
|
Thiazidová diuretika (diuretika) |
Odstraňte přebytečnou tekutinu a sůl, zabraňte otokům |
Hydrochlorothiazid, indapamid |
|
Agonisté imidazolinových receptorů (AIRs) |
Vzhledem k propojení těchto látek s receptory mozkových a ledvinových cév se snižuje reabsorpce vody a soli, aktivita renin-angitenzního systému |
Albarel, Moxonidin, |
Kombinace antihypertenziv
Mechanismus účinku antihypertenziv na snížení krevního tlaku je odlišný, proto medikamentózní léčba hypertenze zahrnuje použití kombinací léků. Je účinný při komplikacích hypertenze, lézích jiných orgánů, selhání ledvin. Asi 80 % pacientů potřebuje komplexní terapii. Efektivní kombinace jsou:
- ACE inhibitor a blokátor vápníkových kanálů;
- ACE inhibitor a diuretikum;
- antagonista vápníku a diuretikum;
- alfa blokátor a beta blokátor;
- antagonista kalcia a beta-blokátor dihydropyridinu.
Iracionální kombinace antihypertenziv
Kombinace léků je třeba dělat správně. Nemají požadovaný terapeutický účinek léků na hypertenzi v následující kombinaci:
- antagonista dihydropyridinu a nedihydropyridinový blokátor vápníku;
- beta-blokátor a ACE inhibitor;
- alfa-blokátor v kombinaci s jinými antihypertenzivy (kromě beta-blokátoru).
Nedrogová léčba
Jakékoli nemoci je lepší předcházet, než ji léčit. Při prvním výskytu skoků v krevním tlaku stojí za to přehodnotit svůj životní styl, aby se zabránilo rozvoji maligní hypertenze. Nemedikamentózní léčba je při vší své jednoduchosti zaměřena na prevenci rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Tento komplex opatření je zásadní pro stabilizaci stavu těch pacientů, kteří jsou dlouhodobě léčeni drogami.
Změna životního stylu
Polovině pacientů s diagnózou časných stadií hypertenze se po úpravě životního stylu daří stabilizovat stav při prvních projevech. Ke snížení tlaku napomáhá důsledné dodržování denního režimu, dostatek času na odpočinek a noční spánek, racionální výživa, fyzická aktivita, zbavování se zlozvyků.
Zdravá strava
Kalorický obsah hypertonického menu by neměl překročit 2500 kcal.Denní strava obsahuje 5 jídel. Poslední dávka je 2 hodiny před spaním. Jídlo se vaří v páře, vaří, peče a vaří bez soli. Denní množství tekutin je asi 1,5 litru. Poměr bílkovin, sacharidů, tuků 1:4:1. Jídelníček by měl obsahovat potraviny bohaté na draslík, hořčík, vitamíny B, C, R.
Povolené produkty zahrnují:
- žitný a otrubový chléb, krutony;
- libové polévky;
- masové polévky maximálně 3x týdně;
- libové maso, ryby;
- zeleninové dušené maso;
- kaše;
- kvašené mléčné výrobky;
- ovocné kastrolky;
- mořské plody;
- přírodní šťávy, slabý čaj s mlékem.
Fyzická aktivita
U hypertenze je nutná silná fyzická aktivita. Vyplatí se dát přednost izotonickým cvičením.Ovlivňují zrychlení krevního oběhu, aktivují práci plic, snižují krevní tlak. Jedná se o gymnastiku zaměřenou na velké svaly končetin. Užitečná chůze, jízda na kole, plavání, snadný běh. Ideální variantou je cvičení doma. Optimální tréninkový režim je 3-5x týdně.
Tradiční medicína
Mezi recepty tradiční medicíny existují jednoduché prostředky zaměřené na stabilizaci krevního tlaku. Nejúčinnější jsou:
- Lněná semínka. Tři polévkové lžíce semínek denně (lze rozdrtit v kuchyňském robotu) jako přísada do salátů, druhý chod normalizuje metabolismus tuků, zabraňuje ateroskleróze cév, stabilizuje krevní tlak.
- Červené šišky. Z tohoto rostlinného materiálu se vyrábí lihová tinktura. Šišky (sbírané v červnu až červenci) se nalijí do litrové nádoby, nalijí se vodkou nebo alkoholem a trvají 2-3 týdny. Užívejte 3x denně před jídlem, 1 čajovou lžičku.
- Česnek. Dva stroužky česneku nasekáme nadrobno, zalijeme sklenicí převařené vody a necháme 12 hodin vařit. Nálev se vypije a připraví se nový. Průběh léčby je 1 měsíc, nálev se užívá ráno a večer.
Indikace k hospitalizaci
Hypertenze v těžkých formách je nebezpečná s komplikacemi, proto je v některých případech nutná hospitalizace:
- Hypertenzní krize diagnostikována. To vede k prudkému zhoršení celkového stavu pacienta, ohrožuje jeho život a existuje vysoké riziko rozvoje srdečního infarktu nebo mrtvice. Doporučena neodkladná hospitalizace.
- Časté skoky krevního tlaku, jejichž příčina je nejasná a vyžaduje komplexní vyšetření pacienta a diagnostiku. Protokol pro hospitalizaci takové případy nepočítá, ale je zde vysoké riziko exacerbace doprovodných onemocnění.
- Kromě vysokého krevního tlaku má pacient podezření na srdeční onemocnění, jako je angina pectoris.
Vysoký krevní tlak je důvodem k volání sanitky. Pohotovostní lékaři přijímají účinná terapeutická opatření, v důsledku kterých se krevní tlak a srdeční funkce vrátí do normálu. V tomto případě nejsou indikace k hospitalizaci pacienta, pak může být léčen ambulantně ke stabilizaci jeho stavu. V opačném případě, pokud nedojde ke zlepšení, je hospitalizován.