Diabetes pilulky v lékárně - seznam podle indikací pro léčbu 1. nebo 2. typu, účinné a bezpečné

• Co je to diabetes
• Když jsou předepsány pilulky na krevní cukr
• Léky na diabetes 2. typu
• Sulfonylmočovinové léky
• Meglitinides
• Biguanides
• Thiazolidindiony
• inhibitory α-glukosidázy
• Inhibitor dipeptidylpeptidázy
• Inkretinomimetika
• Pilulky na diabetes 2. typu – seznam léků
• Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Předepsané pilulky na cukrovku mohou být různé léky v závislosti na typu onemocnění. V zásadě jsou nezbytné k udržení glukózy na potřebné úrovni, ale existují i léky s jiným principem účinku. Před předepsáním léků se při prvních příznacích inzulinové rezistence pokouší stav pacienta upravit přísnou dietou a fyzickou aktivitou. Pokud prevence pomáhá, užívejte jednosložkové nebo kombinované tablety pro diabetiky. Inzulínové injekce jsou posledním stupněm léčby.

Co je to diabetes

To je název skupiny onemocnění endokrinního systému, při kterých selhává tvorba hormonu inzulínu a je pozorováno zvýšené množství glukózy v krvi. Dnes existují dvě formy cukrovky:

1. První typ (DM 1) - tato forma je závislá na inzulínu, kdy se hormon nevytváří vůbec nebo je syntetizován v nedostatečném množství v důsledku odumírání beta buněk. Tato forma je pozorována u 5-10% všech diabetiků. Převážně děti a mladí lidé.
2. Druhý typ (DM 2) je na inzulínu nezávislá forma, která vzniká porušením interakce tělesných buněk s inzulínem nebo částečným narušením jeho sekrece v buňkách slinivky břišní. Postihuje osoby starší 35 let, z toho 90 % tvoří starší pacienti nad 50 let.

Když jsou předepsány pilulky na krevní cukr

Pacienti trpící cukrovkou 2. typu vydrží dlouho bez léků na snížení cukru. Hladinu glukózy udržují v normálních mezích díky potřebnému množství fyzické aktivity a dietě s minimem sacharidů. U mnoha pacientů jsou vnitřní zásoby těla vyčerpány, takže musíte přejít na užívání léků. Předepisují se, když i při dietě cukr stále stoupá po dobu 3 měsíců. Taktika léčby se určuje na základě individuálních charakteristik každého pacienta s přihlédnutím ke všem testům.

Cílem terapie je obnovit činnost slinivky břišní, normalizovat metabolické procesy a snížit nedostatečnou biologickou odpověď tělesných buněk na inzulín. Většině pacientů jsou nejprve předepsány pilulky na diabetes na bázi metforminu. Působí příznivě na hladinu cukru, podporuje hubnutí a má minimum vedlejších účinků. Jak DM 2 postupuje, lze rozlišit několik fází léčby:

• první - dietní jídlo;
• druhý - Metformin v kombinaci s dietou;
• za třetí - Metformin v komplexní léčbě dietou a pohybovou terapií;
• čtvrté - dieta kombinovaná s pohybovou terapií a komplexní léčbou drogami.

Léky na diabetes 2. typu

Na diabetes 2. typu existují různé pilulky na snížení cukru. Jsou rozděleny do skupin v závislosti na principu působení na tělo. Podle tohoto kritéria lze rozlišit následující kategorie drog:

1. Inhibitory alfa-glukosidázy. Tato kategorie antidiabetik je mimo spektrum hormonální regulace metabolismu sacharidů vzhledem k tomu, že narušují a zpomalují vstřebávání sacharidů ze střeva. Vynikají zde dvě drogy – Acarbose, Forsiga, Vipidia a Miglitol.
2. Tajomníci. Tato skupina tablet zahrnuje deriváty sulfonylmočoviny a meglitinidy. Zvyšují produkci inzulínu. Meglitinidy (Novonorm) to dělají rychleji, ale nevydrží tak dlouho jako léky na bázi sulfonylmočoviny (Glurenorm, Diabeton).
3. Inkretiny. Jedná se o cukrové pilulky nové generace. Patří mezi ně inhibitory dipeptidylpeptidázy 4 a agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu 1. Snižují hladinu glukózy v krvi. V této skupině vynikají přípravky jako Januvia, Liraglutide, Exenatide.
4. Senzibilizátory. Tato skupina léků činí tkáně citlivějšími na inzulín. Existují dva poddruhy tablet: thiazolidindiony (Aktos, Avandia) a biguanidy (Metformin, Siofor, Bagomet).

Sulfonylmočovinové léky

Tyto pilulky jsou klasifikovány jako sekretagogy. Sulfonylmočoviny se používají od roku 1955. Dnes mají tyto léky tři mechanismy účinku:

• zvýšit sekreci inzulínu buňkami slinivky břišní;
• snížit produkci glukagonu;
• zvýšit afinitu receptorů cílové tkáně k inzulínu.

Indikací pro jejich použití je non-insulin dependentní diabetes mellitus (NIDDM), u kterého dieta a pohybový režim nepřinášejí pozitivní výsledek. Stojí za to vědět, že deriváty sulfonylmočoviny zvyšují riziko hypoglykémie a přispívají k nárůstu hmotnosti. Navíc mají některé nežádoucí účinky:

• alergie;
• trávicí potíže;
• hypoglykemické kóma;
• hepatotoxické reakce;
• odpor;
• blokáda draslíkových kanálů myokardu.

Diabeton

Tento hypoglykemický lék ze skupiny sulfonylurey druhé generace je zvláště účinný v 1. fázi produkce inzulínu.Účinnou látkou je gliklazid. Zkracuje dobu od jídla k produkci inzulínu. V důsledku toho koncentrace hormonu stoupá před jídlem nebo glukózovou zátěží. Kromě toho má droga následující účinky:

• hemovaskulární;
• antioxidant;
• metabolický.

Tabletky na cukrovku Diabeton snižuje hladinu cholesterolu v krvi a bílkovin v moči, podporuje průtok krve v malých cévách. Hlavní vlastnosti drogy:

1. Indikace pro použití. Diabetes mellitus 2. typu bez diety na hubnutí.
2. Nežádoucí účinky. při porušení dávkovacího režimu je možný hlad, bolest hlavy, únava, afázie, křeče, úzkost, nespavost.
3. Kontraindikace. Zahrnuje ketoacidózu, onemocnění ledvin nebo jater, kóma, diabetické prekoma, těhotenství, diabetes 1. typu.

Amaril

Další lék je založen na glimepiridu, látce, která snižuje koncentraci glukózy v krvi. Mechanismem účinku je uvolňování inzulínu z beta buněk slinivky břišní. V důsledku toho se jejich reakce na glukózu zlepšuje. Indikací pro použití Amarylu je diabetes mellitus 2. typu. Může být také použit v kombinované léčbě s metforminem nebo inzulínem. Kontraindikace pro použití jsou:

• poruchy ledvin a jater;
• dětství;
• citlivost nebo intolerance na léky;
• SD typ 1;
• těhotenství, kojení;
• prekoma, kóma, diabetická ketoacidóza;
• dědičná predispozice ke vzácným onemocněním.

Léčbu Amarylem mohou provázet různé nežádoucí účinky postihující téměř všechny tělesné systémy. Hlavní vedlejší účinky jsou:

• nevolnost;
• zvracet;
• unavený;
• deprese;
• bolest hlavy;
• hlad;
• zmatek.

Maninil

Nejúčinnější lék na bázi glibenklamidu, který stimuluje produkci inzulínu a zvyšuje sekreční účinek glukózy na inzulín. Z tohoto důvodu je lék považován za škodlivý. Kromě toho tyto tablety pro diabetes vykazují kardioprotektivní a antiarytmické účinky. Hlavní nuance, které potřebujete vědět, když užíváte tento lék:

1. Nežádoucí účinky. Možné alergie, přibírání na váze, horečka, cholestáza, artralgie, neurologické poruchy.
2. Kontraindikace. Zahrnuje hyperosmolární kóma, ketoacidózu, prekoma, kóma, diabetes 1. typu, rozsáhlé popáleniny, trauma, leukopenii.

Gliquidon

Zvláštností tohoto léku je eliminace játry. Téměř 95 % přijatého léku se vyloučí žlučí. Z tohoto důvodu není u pacientů s onemocněním ledvin nutná úprava dávky. Lék je předepsán pro ty, u kterých cvičení a dieta nemohou upravit hladinu glukózy. Před použitím se vyplatí prostudovat důležité vlastnosti Gliquidonu:

1. Nežádoucí účinky. ve vzácných případech jsou zaznamenány hypoglykémie, alergie, dyspepsie, změny krevního vzorce.
2. Kontraindikace. Patří mezi ně diabetes 1. typu, diabetické kóma, těhotenství, laktace, předoperační období, acidóza, prekoma.

Meglitinides

Druhým poddruhem sekretagogů jsou meglitinidy, včetně repaglinidů a nateglinidů. Takové tablety pro diabetes se vyznačují rychlým nástupem účinku. Léky kontrolují postprandiální hyperglykémii, tzn. hladiny cukru po jídle. Mohou být použity u lidí s nepravidelnou stravou.Tablety z této skupiny mají také několik nevýhod:

• někdy způsobit hypoglykémii;
• musíte aplikovat více jídel;
• drahý;
• podporovat přibírání na váze;
• nemám žádné informace o dlouhodobé účinnosti a bezpečnosti.

Novonorm

Tento lék je založen na repaglinidu, který účinkuje pouze při zvýšené hladině cukru. Lék obnovuje ranou fázi sekrece inzulínu (je 3-5krát silnější než deriváty sulfonylmočoviny). S poklesem hladiny glukózy účinek repaglinidu slábne. Při normální koncentraci cukru se sekrece inzulínu vůbec nemění. Tablety jsou předepisovány pro diabetes 2. typu, přičemž se bere v úvahu:

1. Nežádoucí účinky. Možné hypoglykemické kóma, poškození cév nebo srdce, kopřivka, průjem, zvracení, vaskulitida.
2. Kontraindikace. Přípravek nepoužívejte na infekce, diabetickou ketoacidózu, diabetes 1. typu, přecitlivělost, jaterní dysfunkci, diabetické kóma.

Starlix

Tento lék je založen na nateglinidu, derivátu fenylalaninu. Látka obnovuje časnou sekreci inzulínu. Výsledkem je, že lék pomáhá snížit množství glukózy bezprostředně po jídle. Porušení této fáze je pozorováno u diabetes mellitus 2. typu. Toto je indikace pro použití Starlixu. Před zahájením léčby si ji musíte prostudovat:

1. Nežádoucí účinky. Možné nadměrné pocení, závratě, třes, zvýšená chuť k jídlu, slabost, nevolnost.
2. Kontraindikace. Jejich seznam zahrnuje diabetes 1. typu, dětství, kojení, diabetickou ketoacidózu, těhotné ženy, poruchy jater.

Biguanides

Tato třída pilulek na cukrovku je ze skupiny senzibilizátorů.Neovlivňují přímo slinivku břišní. Jejich působením je uvolňování cukru z jater, což přispívá k lepší absorpci a pohybu glukózy v buňkách a tkáních těla. Trvá cca 6-16 hodin. Hlavní výhoda této třídy drog:

• zlepšit lipidový profil;
• možnost zabránit rozvoji infarktu myokardu u obézních;
• nízké riziko hypoglykémie;
• dostupná cena;
• neovlivňuje váhu.

Metformin

Mechanismus účinku účinné látky metformin nebyl dosud jednoznačně objasněn. Předpokládá se, že při realizaci účinku se zvyšuje využití glukózy tkáněmi, zpomaluje se její vstřebávání z gastrointestinálního traktu, inhibuje se glukogeneze v játrech a zvyšuje se afinita receptorů periferní tkáně k inzulínu. Indikace pro použití jsou:

• střední NIDDM u pacientů s hyperlipidemií a těžkou obezitou;
• odolnost vůči derivátům sulfonylmočoviny;
• metabolický syndrom X.

Metformin je jediným lékem založeným na důkazech, který snižuje úmrtnost u pacientů s NIDDM. V léčbě tohoto onemocnění zaujímá ústřední místo. Metformin je lékem první volby u diabetes mellitus a prediabetických stavů. Kontraindikace užívání jsou:

• patologie ledvin;
• sklon ke ketoacidóze;
• rehabilitace po operaci.

Siofor

Pilulky na cukrovku Siofor 500/850/1000 jsou také založeny na metforminu. Lék inhibuje absorpci glukózy z gastrointestinálního traktu. Častěji se předepisuje lidem s nadváhou, protože pilulky pomáhají snižovat hmotnost. Droga má mnoho kontraindikací, se kterými se musíte nejprve seznámit.Možné vedlejší účinky Sioforu:

• kovová chuť;
• alergie;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvracet;
• megaloblastická anémie;
• bolest břicha;
• průjem.

Thiazolidindiony

Tato kategorie drog je relativně nová. Jejich působením je ovlivnění peroxizomálních receptorů. Výsledkem je zlepšené vychytávání glukózy tkáněmi a snížené uvolňování cukru z jater. Rozdíl mezi touto skupinou tablet a biguanidů spočívá ve větším seznamu vedlejších účinků za vysokou cenu. Mezi výhody patří:

• snížit makrovaskulární komplikace;
• riziko hypoglykémie je minimální;
• ochrana pankreatických beta buněk.

Aktos

Actos pilulky na cukrovku se používají jako kombinace nebo monoterapie diabetu typu 2. Mezinárodní název je pioglitazon. Látka je vysoce selektivní agonista gama receptoru. Maximální koncentrace účinné látky je pozorována po 2-4 hodinách. Mezi nežádoucími účinky je možná hypoglykémie, edém a pokles hemoglobinu. Kontraindikace užívání pilulek jsou:

• diabetická ketoacidóza;
• závažné srdeční selhání;
• do 18 let;
• SD typ 1.

Avandia

Základem pilulek na cukrovku Avandia je rosiglitazon, který zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Na tomto pozadí dochází ke snížení hladiny glukózy v krvi. Absolutní biologická dostupnost látky je pozorována do 1 hodiny po požití. Činidlo může být také použito jako kombinovaná terapie s deriváty sulfonylmočoviny nebo metforminem.Kontraindikace jsou:

• diabetes 1. typu;
• těhotenství;
• středně těžká nebo těžká jaterní dysfunkce;
• děti;
• laktace.

inhibitory α-glukosidázy

Hlavní vlastností této kategorie pilulek je blokování produkce speciálního střevního enzymu, který rozpouští komplexní sacharidy. Výhodou inhibitorů je téměř úplná absence vedlejších účinků. Mezi těmito moderními pilulkami na cukrovku vynikají:

1. Glukobay. Používá se pro prudké zvýšení cukru ihned po jídle. Plus - dobrá snášenlivost léku. Indikací k použití je doplňková terapie s nízkosacharidovou dietou. Během léčby je zaznamenána plynatost, průjem, alergie a otoky. Neužívejte Glucobay se selháním ledvin, gastrointestinálními onemocněními, těhotenstvím, kojením.
2. Miglitol. Používá se u středně těžkého diabetu 2. typu. Po užití těchto pilulek na cukrovku jsou možné alergické projevy. Kontraindikacemi jsou velké kýly, chronické onemocnění střev, dětství a těhotenství.

Inhibitor dipeptidylpeptidázy

Tyto léky nové generace se také nazývají inkretiny. Jejich působením je zvýšení produkce inzulínu s přihlédnutím ke koncentraci glukózy. Ve zdravém těle je asi 70 % tohoto hormonu produkováno právě působením inkretinu. Navíc snižují chuť k jídlu. Výhody této kategorie léků jsou:

• zlepšení funkčnosti beta buněk;
• významné snížení hladiny glukózy nalačno;
• žádný vliv na tělesnou hmotnost;
• nízké riziko hypoglykémie.

Januvia

Toto jsou enterosolventní tablety.Aktivní složkou v kompozici je sitagliptin v koncentraci 25, 50 nebo 100 mg. Januvia je schopna udržet normální hladinu cukru jak nalačno, tak po jídle. V důsledku užívání tablet jsou možné bolesti hlavy, průjem, nevolnost, zvracení, nazofaryngitida. Seznam kontraindikací obsahuje:

• diabetická ketoacidóza;
• SD 1;
• laktace;
• těhotenství;
• do 18 let.

Galvus

Tyto pilulky na cukrovku jsou založeny na vildagliptinu, který ovlivňuje funkce slinivky břišní a stimuluje její činnost. Lék je indikován k monoterapii diabetu 2. typu, která doplňuje fyzickou aktivitu a dietu. Většina pacientů nemá v důsledku užívání žádné nežádoucí účinky. Galvus nelze použít, když:

• dědičná intolerance laktózy;
• chronické srdeční selhání;
• do 18 let.

Inkretinomimetika

Další podskupinou nových léků z kategorie inkretinů jsou agonisté receptoru pro polypeptid-1 glukagonu. Zde se uvolňuje lék exenatid, který podporuje syntézu inzulínu. Na tomto pozadí lék pomáhá snižovat produkci glukagonu. Tyto účinky a udržení hladiny cukru v krvi v normálních mezích. Pozitivní účinek Exenatidu je také pozorován při kombinované léčbě s metforminem nebo deriváty sulfonylmočoviny. Před zahájením léčby byste si měli prostudovat kontraindikace léku:

• diabetes 1. typu;
• diabetická ketoacidóza;
• závažné selhání ledvin;
• do 18 let;
• historie pankreatitidy.

Pilulky na diabetes 2. typu – seznam léků

Mezinárodní název účinné látky	Obchodní název léku	Trvání	Cena, ruble
Secretatogi - léky, které stimulují sekreci inzulínu
deriváty sulfonylmočoviny
Gliklazid	Glidiab Diabefarm Diatica	16-24h	130-200
Glibenklamid mikronizovaný	Maninil Glimidstad Glibenklamid	16-24h	120-150
Glimepiride	Amaril Glimepiride Amix	16-24h	300-700
Gliquidone	Glurenorm Gliry Gliquidone	16-24h	400-550
meglitinides
Repaglinide	Novonorm Diaglinide Repaglinide	1 h	200-400
Nateglinide	Starlix Nateglinide	1 h	300-450
Senzibilizátory inzulínu
thiazolidindiones
Pioglitazone	Aktos Pioglitazone	30 min. po jídle	2000-2500
Rosiglitazone	Avandia Rosiglitazon Roguelite	30 min. po jídle	500-600
biguanides
Metformin	Metformin Siofor Bahomet Glucophage	9-12h	180-200
Nová generace cukrových pilulek
inhibitory depiptidylpeptidázy
Siltagliptin	Januvia Ongliza Trajent	12,5h	1600-1700
Vildagliptin	Galvus Vildagliptin Galvus Met	12,5h	1300-1400
inkretinová mimetika
Exenatide	Exenatide Byette	24h	4200-6400

Video

Jaké jsou léky na cukrovku?

Diabetes, metformin, diabetické vidění | Doktor Myasnikov

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může provést diagnózu a poskytnout doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!