Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Ve stomatologii se při chirurgických zákrocích používá lokální anestetikum Lidokain - návod k jeho použití obsahuje informaci, že znecitlivuje tkáně a tlumí pocit bolesti. Je to oblíbené anestetikum používané v mnoha oblastech medicíny. Kromě anestetických vlastností lze lék použít jako antiarytmikum.

Co je lidokain

Podle farmakologické klasifikace patří lidokain do dvou lékařských skupin najednou. Prvním jsou antiarytmika třídy 1 B, druhým jsou lokální anestetika.Účinnou látkou složení léčiva je lidokain-hydrochlorid ve formě monohydrátu lidokain-hydrochloridu, který má krátkodobý účinek.

Složení a forma vydání

Existuje pět forem léku: injekce, sprej, gel, mast a oční kapky. Popis a složení každého léku:

Popis

Koncentrace lidokain hydrochloridu, mg

Složení

Obal

Řešení

Čirá kapalina bez zápachu

20 za 1 ml

Chlorid sodný, voda

2 ml ampulky, balení po 10 ampulích

Sprej

Bezbarvá alkoholová tekutina s mentolovou vůní

4,8 na dávku

Propylenglykol, olej z máty peprné, ethanol

Lahve z tmavého skla se 650 dávkami

Oční kapky

Transparentní lehce obarvené

20 za 1 ml

Chlorid sodný, benzethoniumchlorid, voda

5ml lahvičky s kapátkem

Gel

Transparentní bezbarvý gel

20 za 1g

chlorhexidin dihydrochlorid, glycerin, voda, laktát sodný, hydroxyethylcelulóza

15g nebo 30g hliníkové tuby, 30g skleněné dózy

Mast

Bílá uniforma bez zápachu

50 za 1 g

Polyethylenglykol 400 a 4000, voda, propylenglykol

15g hliníkové trubky

Farmakologické vlastnosti

Lidokain hydrochlorid - účinná látka složení přípravků, je krátkodobě působící lokální anestetikum amidového typu. Principem činnosti je snížení propustnosti neuronové membrány pro impulsy sodíkových iontů. Díky tomu se snižuje rychlost depolarizace, zvyšuje se práh excitace, dochází k lokálnímu znecitlivění reverzibilního typu vedení myokardu. Léky se používají k dosažení převodní anestezie v různých částech těla a ke kontrole arytmií.

V gastrointestinálním traktu se látka rychle vstřebává, ale při průchodu játry proniká do systémového oběhu v minimálním množství. K dosažení maximálních koncentrací v krvi je nutná blokáda interkostálního kanálu, zavedení do bederního epidurálního prostoru nebo brachiálního plexu. Metabolismus léčiva probíhá v játrech, 90 % je dealkylováno za tvorby metabolitů vylučovaných močí. Po nitrožilním podání se účinná látka z těla vyloučí za 2-4 hodiny.

Indikace pro použití

Pokyny uvádějí indikace pro použití léku ve formě regionální lokální anestezie během intervencí. Lék lze konkrétně použít pro následující účely:

  • povrchová nebo terminální anestézie sliznic;
  • anestezie oblasti dásní před zubním ošetřením;
  • slizniční šití;
  • episiotomie, zpracování řezů v gynekologii, odstranění stehů;
  • analgetikum na slunce a jednoduché popáleniny, rány, povrchové ošetření kůže před operací;
  • pro kapačky - provádění kontaktních metod výzkumu (škrabání rohovky, tonometrie), operace spojivky a rohovky, příprava na chirurgické zákroky;
  • gel v kardiologické praxi: léčba a prevence komorových arytmií, akutní období infarktu myokardu.

Způsob aplikace a dávkování

Lékaři v praxi často používají lidokain - návod k použití léku obsahuje informace o dávkování v závislosti na formě uvolňování a způsobu použití. Zevně se používá např. Lidokainový gel a mast, roztok lze aplikovat parenterálně (intravenózně i do svalů), sprej se používá k léčbě sliznic a kapky se používají pouze pro oční účely.

Injekce lidokainu

Podle návodu se lidokain v ampulích používá pro intramuskulární injekce. Maximální dávka pro dospělé je 300 mg léku, pro děti a starší osoby se tato dávka snižuje. Jednotlivá dávka pro dospělé a dospívající starší 12 let je 5 mg/kg. Před podáním lze roztok naředit fyziologickým 0,9% roztokem chloridu sodného. Maximální dávka pro děti ve věku 1-12 let se považuje za ne více než 5 mcg na tělesnou hmotnost 1% roztoku lidokainu.

Lidokain IV

Lidokain 2% se používá jako antiarytmikum, které se podává nitrožilně. Nasycovací dávka pro dospělé je 1-2 mg/kg tělesné hmotnosti po dobu 3-4 minut. Průměrná jednotlivá dávka je 80 mg. Poté jsou pacienti převedeni na kapací infuzi 20-55 mcg/kg/minutu, která trvá 24-36 hodin.

10 minut po první nasycovací dávce můžete opakovat intravenózní bolus v dávce 40 mg.Dětem, kterým byla podána nasycovací dávka 1 mg/kg, lze znovu podat o pět minut později. Kontinuální intravenózní infuze má parametry 20-30 mcg/kg/min. V chirurgii, stomatologii, ORL a porodnické praxi stanoví dávkování lékař.

Gel pro vnější použití

Podle návodu je lidokainový gel vnější prostředek, který se nanáší na povrch kůže 3-4x denně. Mohou lubrikovat sliznice jícnu, hrtanu, průdušnice, ošetřit dutinu ústní vatovým tamponem nebo tamponem, nanesením 0,2-2 g gelu. Pokud anestezie nestačí, opakuje se po 2-3 minutách. Maximální dávka pro dospělé je 300 mg (6 g gelu) po dobu 12 hodin, pro ženy v urologii - 3-5 ml, pro muže - 100-200 mg (5-10 ml), před cystoskopií - 600 mg (30 ml ) ve dvou rozdělených dávkách .

Dětem je předepsána dávka do 4,5 mg/kg tělesné hmotnosti. V urologii u mužů se gel používá k mytí otvoru zevní močové trubice. Za tímto účelem se obsah zkumavky vstříkne dovnitř a kanál se na několik minut sevře.Při katetrizaci se okamžitě dosáhne efektu necitlivosti. Ke zmírnění bolesti při cystitidě se podává 10 g gelu jednou denně po dobu 5-7 dnů. Ve stomatologii se gel používá k anestezii při odstraňování zubního kamene - vtírá se do okraje dásně po dobu 2-3 minut. Nástroj lze použít pod obvaz, aplikovat formou aplikací na místa eroze.

Oční kapky

Podle návodu by použití očních kapek s lidokainem mělo být lokální. Jsou instilovány instalací do spojivkového vaku těsně před prováděním výzkumu na rohovce nebo spojivce nebo před chirurgickým zákrokem na nich. Počet kapek je 1-2, aplikují se 2-3x s intervalem mezi jednotlivými injekcemi 30-60 sekund.

Sprej

Používá se podobný topický zevní sprej, jehož dávkování závisí na anestetizované oblasti. Jedna dávka přípravku obsahuje 4,8 mg účinné látky.Podle pokynů se používají 1-2 spreje, v porodnické praxi - až 15-20. Maximální dávka spreje je 40 vstřiků na 70 kg tělesné hmotnosti. Je povoleno namočit vatový tampon s lékem a aplikovat na něj anestezii - to se provádí u dětí, aby se odstranil strach z stříkání a odstranil se vedlejší účinek v podobě mravenčení.

Jak dlouho lidokain účinkuje

Při intravenózním podání začne lék působit během minuty, při intramuskulární injekci - po 15 rychle proniká do okolních tkání. Podle pokynů účinek trvá 10-20 minut po intravenózní aplikaci a 60-90 minut po intramuskulární injekci, s přidáním adrenalinu - až dvě hodiny. Sprej působí krátkodobě - asi 3-5 minut, kapky - 5-15 minut.

Zvláštní pokyny

Abyste dosáhli maximálního účinku, měli byste si prostudovat návod k použití a speciální pokyny v něm:

  • podání léku provádějí pouze specialisté, kteří mají informace a vybavení pro resuscitaci;
  • pečlivě předepsaný lék na myasthenia gravis, epilepsii, chronické srdeční selhání, bradykardii;
  • dlouhodobé intraartikulární infuze mohou vést k chondrolýze;
  • intravenózní roztok může zvýšit aktivitu enzymů, což znesnadňuje diagnostiku akutního infarktu myokardu;
  • kožní test nepotvrdí alergii na lék;
  • měli byste se vyhnout intravaskulární injekci, použití u novorozenců, protože lék rozšiřuje krevní cévy;
  • Po použití anestetika se může vyvinout krátkodobý senzorický nebo motorický srdeční blok, takže byste se měli zdržet řízení.

Lidokain v těhotenství

Se svolením lékaře můžete léky užívat během těhotenství a kojení (laktace). Jeho použití je indikováno pro slizniční epidurální anestezii, kromě případů krvácení nebo komplikací.Po paracervikální blokádě se u plodu mohou vyvinout reakce fetální bradykardie, proto při nošení dítěte lze použít pouze 1% koncentraci léku.

Lidokain pro děti

Použití injekčního roztoku a injekčního roztoku je u dětí mladších jednoho roku omezeno kvůli riziku zvýšeného rozvoje nežádoucích účinků. Do dvou let je zakázáno používat sprej, je vhodné jej nastříkat na vatový tamponek a poté aplikovat anestezii Lidokain. Aerosol by se neměl používat jako lokální anestezie před tonzilektomií a adenotomií u dětí mladších osmi let.

Drogové interakce

Návod k použití uvádí možnou lékovou interakci léku s jinými léky:

  • kombinace s Phenytoinem, Quinupristinem, Dalfopristinem se nedoporučuje;
  • Cimetidin a propranolol zvyšují toxicitu lidokainu, zvyšují jeho koncentraci, ranitidin a vazokonstriktory působí podobně;
  • jiná lokální anestetika, antiarytmika, prášky na spaní mohou zvýšit riziko toxických účinků;
  • diuretika snižují účinek léku;
  • antipsychotika, prenylamin, antagonisté serotoninových receptorů mohou způsobit ventrikulární arytmii nebo atriální dysfunkci;
  • svalová relaxancia zvyšují riziko zvýšení a prodloužení svalové blokády nervových vláken;
  • Dopamin a 5-hydroxytryptamin nižší práh záchvatů;
  • kombinace opioidů a antiemetik pro sedaci zvyšuje inhibiční účinek léku na vedení nervových zakončení;
  • námelové alkaloidy způsobují pokles tlaku;
  • Lidokain není kompatibilní s nitroglycerinem, amfotericinem a methohexitonem, opatrně se kombinuje se sedativy a antiepileptiky, barbituráty, inhibitory mikrosomálních jaterních enzymů.

Lidokain a alkohol

Při společném použití ethanol snižuje účinek infiltrační anestezie tkání při použití léku, proto se alkohol a nápoje nebo drogy obsahující alkohol během medikamentózní terapie nedoporučují. Etanol navíc negativně působí na játra, zvyšuje koncentraci účinné látky v krvi a prodlužuje dobu jejího vylučování z těla, což může vést k intoxikaci.

Nežádoucí účinky

Při používání léku se mohou objevit následující nežádoucí účinky popsané v návodu:

  • alergické, anafylaktoidní reakce, zhoršená citlivost;
  • závratě, třes, ospalost, křeče, nervozita, kóma, selhání dýchání, halucinace;
  • bolest v dolní části zad, nohou nebo hýždí, dysfunkce střev, paralýza dolních končetin, tachykardie;
  • rozmazané vidění, diplopie, amauróza, zánět oka, tinnitus;
  • hypotenze, bradykardie, deprese myokardu, arytmie, zástava srdce;
  • nevolnost, zvracení, dušnost, bronchospasmus, zástava dechu;
  • vyrážka, angioedém, kopřivka, otok obličeje.

Předávkování

Příznaky předávkování jsou necitlivost jazyka, závratě, tinitus, svalové záškuby nebo třes. Zhoršení zraku, generalizované křeče mohou vést ke ztrátě vědomí a záchvatům. To vede ke zvýšení hypoxie a hyperkapnie, apnoe a respiračního selhání. Při vysoké systémové koncentraci se rozvíjí hypotenze, bradykardie, srdeční zástava až smrtelné.

Když se objeví příznaky předávkování, podávání anestetika se zastaví a je zahájena naléhavá lékařská intervence. Při útlumu dýchání se provádí ventilace plic, podávají se infuzní roztoky na podporu funkce krve a provádí se transfuze plazmy.K odstranění záchvatů se používají intravenózní injekce Diazepamu. V případě zástavy srdce se provádí resuscitace.

Kontraindikace

Návod k použití varuje pacienty před přítomností kontraindikací, při kterých je užívání léku zakázáno:

  • hypovolemie;
  • přecitlivělost na složky, anestetika amidového typu;
  • silné krvácení, šok;
  • arteriální hypotenze, infekce v místě vpichu;
  • bradykardie, těžké srdeční selhání;
  • závažná dysfunkce jater, septikémie.

Podmínky prodeje a skladování

Všechny formy léku jsou vydávány na předpis, skladovány při teplotě 15-25 stupňů mimo dosah dětí po dobu pěti let pro roztok a sprej, dva roky pro kapky, tři roky pro gel a mast. Otevřenou lahvičku kapek lze skladovat nejdéle měsíc.

Analogy

Jsou izolovány přímé analogy lidokainu, které mají stejnou účinnou látku, plus nepřímé. Lékové náhražky mají podobný lokální anestetický účinek, ale obsahují jinou složku. Analogy jsou:

  • Lidocaine Bufus;
  • Lycain;
  • Dineksana;
  • Helikain;
  • Laun;
  • Lidochlor;
  • Instillagel;
  • Ekokain;
  • Artikain.

cena lidokainu

Lidocain můžete zakoupit přes internet nebo v lékárnách za ceny, které závisí na úrovni maloobchodních marží sítí, formě uvolňování, množství léku v balení. Přibližné náklady na finanční prostředky budou:

Typ léku

Cena na internetu, v rublech

Lékárenské náklady, v rublech

Oční kapky 2% 5 ml

15

18

Roztok 20mg/ml 2ml 10 injekčních ampulí

19

22

Sprej 10% 50ml

321

350

Roztok 20mg/ml 2ml 100 ampulí

960

1020

Video

Recenze

Anna, 29 let Pracuji jako zubař, takže lidokainová mast je mým stálým společníkem.Používám na dutinu ústní u malých pacientů a těch s menšími problémy s manipulací. Líbí se mi, že přípravek funguje rychle, nezpůsobuje vedlejší účinky a je vhodný téměř pro každého. Považuji ho za jednoho z nejlepších.
Maria, 34 let Když jsem porodila své druhé dítě, dostala jsem epidurální anestezii - injekce lidokainu. Pomohlo to natolik, že jsem porodila bez bolesti a slz. Kdybych věděla, když jsem byla těhotná s první dcerou, že se dá narkóza udělat, ráda bych ji využila. Doporučuji dívkám v pozici, aby požádaly lékaře o injekci.
Victor, 41 let Něco cizího se mu dostalo do oka, bylo oteklé, zarudlé, neustále tekly slzy. Paní doktorka na příjmu řekla, že budu muset dutinu vyčistit, na což mi oko znecitlivila Lidokainem ve formě kapek. Byl to zajímavý pocit - necítil jsem bolest, ale cítil jsem, jak se dotýká oční bulvy. Ve výsledku se operace povedla, jsem rád.
Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může provést diagnózu a poskytnout doporučení pro léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Medicína