Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Pacienti s diabetem potřebují vědět: kolik cukru by mělo být v krvi, jaké jsou důsledky odchylky indikátoru od normy. V opačném případě může dojít k prudkému zhoršení zdravotního stavu a následnému komatu. Zjistěte, zda je možné zabránit vzniku tohoto syndromu a jak pomoci svým příbuzným v kritických situacích.

Co je hyperglykemická kóma

Komplikace hyperglykémie nebo kómy cukru - stav těla spojený se zvýšením hladiny glukózy v krvi s nedostatečnou tvorbou inzulínu. V mezinárodním adresáři - klasifikace nemocí - je hyperglykémie uvedena pod kódem mkb E 14.0. Syndrom se vyvíjí častěji u lidí s diabetem 1. typu, méně často u pacientů s renální insuficiencí a diabetem 2. typu.

V závislosti na povaze průtoku a příčinách hyperglykémie je u diabetes mellitus rozděleno do několika typů:

  • Hyperosmolární kóma - vyskytuje se, když ketoacidóza s nadměrně vysokými hladinami glukózy a sodíku, slabá difúze těchto látek uvnitř buňky a celková dehydratace těla. Vyskytuje se u pacientů starších 50 let.
  • Ketoacidóza kóma je způsobena nedostatečnou tvorbou inzulínu, vysokou koncentrací glukózy, výskytem ketonových těl, snížením množství moči, zvýšením kyselosti a porušením všech typů metabolismu.

Příčiny hyperglykemické kómy

Pro vznik kómy u diabetes mellitus může existovat několik důvodů najednou, z nichž většina je spojena s nedostatečnou léčbou základního onemocnění:

  • nedostatečné podávání léků obsahujících inzulín;
  • odmítnutí pacienta použít inzulín;
  • užívání léků s nízkou kvalitou nebo expirací;
  • nedodržování doporučení, prodloužený pobyt na lačno, nedodržení diety.

Další příčiny hyperglykemické kómy zahrnují:

  • onemocnění pankreatu;
  • těžké zánětlivé procesy a infekční onemocnění;
  • vážné poranění končetin, které vyvolalo nadměrnou spotřebu inzulínu v tělesných tkáních;
  • těžké stresové podmínky;
  • dysregulace a hormonální systém;
  • nespecifikovaná diagnóza diabetu.

Patogeneze hyperglykemické kómy

Diabetická kóma u pacienta s diabetem nikdy nenastane náhle, často je to usnadněno procesy probíhajícími po dlouhou dobu. Pokud slinivka vylučuje dostatečné množství přírodního inzulínu, diabetická kóma se objeví pouze v případě, že je funkce ledvin narušena. Obecný algoritmus vývoje je následující:

  1. postupné zvyšování hladin glukózy v plazmě;
  2. změna metabolismu na buněčné úrovni;

Patogeneze hyperglykemické kómy tváří v tvář nedostatku inzulínu je poněkud odlišná. Pak tělo postrádá energii. Pro doplnění zásob začne tělo přeměňovat bílkoviny a tuky na glukózu, zatímco ledviny nebudou schopny tak rychle odstranit všechny produkty rozkladu. Nejnebezpečnější ze všech toxických látek budou ketony. Výsledkem je, že tělo zažije dvojí zátěž: na jedné straně - nedostatek energie, na druhé - ketoacidóza.

Příznaky hyperglykemické kómy

Diabetická krize je rozdělena do dvou fází: precoma a hyperglukosemie, což vede ke ztrátě vědomí. Doba přechodu mezi těmito stupni může trvat 24 hodin až několik dní. Během tranzitní doby je pacient znepokojen:

  • konstantní žízeň a sucho v ústech;
  • zvýšení množství moči;
  • únava;
  • zarudnutí obličeje;
  • snížený turgor kůže;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • bolest břicha a zvracení;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu.

Inzulínová kóma má vedle skutečné ztráty vědomí řadu specifických předchozích příznaků. Když hyperglykémie a krize ketoacidózy dosáhne maximálního bodu koncentrace, polyurie je nahrazena oligurií nebo úplnou nepřítomností moči. Pak je zde Kussmaulův hluboký dech, charakterizovaný častým a hlučným nasáváním vzduchu, stejně jako zmatkem řeči a poruchou vědomí.

Příznaky hyperglykemické kómy jsou:

  • suchá kůže;
  • časté a hlučné dýchání;
  • vůně acetonu z úst;
  • potopená oční víčka;
  • měkké oční bulvy;
  • vzhled hnědých skvrn na rtech;
  • reakce na stimuly jsou zpomaleny nebo reflexy zcela chybí;
  • napětí kožního záhybu peritoneum;
  • puls vlákna;
  • jazyk suchý;
  • vysoký krevní tlak, teplota, možná hyperémie;
  • svalový tonus v napětí, možné křeče;
  • u některých pacientů, v diferenciální diagnostice kómatu, si lékaři všimnou horečky a šoku.

Léčba hyperglykemické kómy

V prekomatózním stavu je taktikou léčby kontinuální sledování hladiny glukózy v krvi, což je důvod, proč je důležité vědět, jaký druh cukru přichází v bezvědomí. Normální hladina glukózy je 3, 5 mmol / l, kritický bod je 33-35 mmol / l. Nicméně, stav komatózy může také nastat když hladina cukru je pod normou, tento stav je volán - hypoglycemic kóma.

Komplexní léčba hyperglykemického kómatu a precomu u diabetes mellitus se provádí pouze na klinice, jednotce intenzivní péče (resuscitace):

  1. Za prvé, úkolem lékařů je normalizovat hladinu glukózy, aby se zabránilo rozvoji anurie a ketoacidní kóma.
  2. Když uplynula hypoglykemická krize, přistoupí k obnově ztracené tekutiny. Kapátkem se vstřikuje roztok chloridu sodného spolu s 10% suspenzí chloridu draselného zahřátého na 36, 6 ° C.
  3. Aby se předešlo možným následkům bezvědomí, jsou všechny dávky přesně vypočteny na základě historie a věku pacienta.

Nouzová péče o hyperglykemickou kómu

Při prvních příznacích vysoké hladiny cukru v krvi byste se měli neprodleně poradit s lékařem nebo zavolat nouzovou péči, zejména pokud se u dítěte objevily charakteristické znaky. I když přesně nevíte, co způsobilo u pacienta s diabetem mellitus, zvýšenou nebo sníženou hladinou glukózy, komatu nebo precomu, stále dávejte postižené osobě cukr. S inzulinovým šokem lze zachránit lidský život, a pokud je syndrom způsoben zvýšením glukózy, tato pomoc neublíží.

Zbytek předlékařské první pomoci pro hyperglykemickou kómu se skládá z následujících akcí:

  • Pokud je pacient v bezvědomí, je nutné zkontrolovat, zda jeho dýchání není rychlé, otestovat puls, podívat se na žáky. Když není puls, okamžitě pokračujte k nepřímé masáži srdce. Pokud oběť dýchá, otočte ho po levé straně, zajistěte čerstvý kyslík.
  • Když je pacient při vědomí, měl by dostat nápoje nebo přípravky obsahující cukr.

Video: kóma pro diabetes

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví