Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Silná bolest v horní části břicha, zvracení žluči, nevolnost může znamenat pankreatitidu - zánět slinivky břišní. V této nemoci, trávicí enzymy produkované tělem, místo aby šel do dvanáctníku, zůstávají v žláze a začnou ho trávit. To vede k uvolňování toxinů, které se uvolňují do krve, dostávají se do ledvin, srdce, plic, mozku a ničí jejich tkáně. Včasné léky na pankreatitidu pomohou vyhnout se těmto účinkům, normalizovat slinivku břišní.

Příznaky pankreatitidy

Pankreas syntetizuje trávicí enzymy a hormony, které regulují výměnu bílkovin, tuků, sacharidů - inzulín, glukagon, somatostatin. Orgán má podlouhlý tvar a nachází se v horní části břicha, za žaludkem, v těsném kontaktu s dvanácterníkem. Železo váží asi 70 g, délka se pohybuje od 14 do 22 cm, šířka - od 3 do 9 cm, tloušťka - 2-3 cm.

Zánět pankreatu se může objevit v akutních a chronických formách, jejichž klinické projevy jsou odlišné. Akutní pankreatitida je smrtící, protože toxiny mohou vyvolat nekrózu tkání žlázy a dalších orgánů, infekce a hnisavé procesy. I při včasné léčbě moderními prostředky je úmrtnost 15%.

Při akutní pankreatitidě není jednoznačně prokázán klinický obraz, proto jsou pro přesnou diagnózu nezbytná další vyšetření. V akutní formě onemocnění se v pankreatu často tvoří falešné cysty, které způsobují bolest v jiných orgánech a narušují pohyb potravy žaludkem a střevy. Patologie se navíc projevuje následujícími příznaky:

  • akutní bolest v horní části břicha, která se táhne vlevo, vzadu;
  • nevolnost;
  • zvracení se žlučí, nepřináší úlevu;
  • nadýmání;
  • dehydratace;
  • může se objevit žloutenka doprovázená zežloutnutím kůže, tmavou močí, světelnou stolicí;
  • v některých případech se modravé skvrny objeví u pupku nebo na levé straně břicha, někdy se žlutým nádechem.

Při chronickém zánětu pankreatu dochází k nevratným změnám. Zmenšuje se, kanály se zužují, buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, protože tělo přestává plnit své funkce, dochází ke snížení syntézy trávicích enzymů a hormonů. Chronická pankreatitida je charakterizována vymytým klinickým obrazem, její příznaky lze snadno zaměnit s jinými chorobami trávicího systému.

Nemoc se vyvíjí postupně a po dlouhou dobu se necítí. Patologie se projevuje jako konstantní nebo přerušovaná bolest v břiše, v blízkosti levé hypochondrium, může být podána dolním hřbetům. Onemocnění je doprovázeno nevolností, zvracením, řevem, pálením žáhy, nepříjemnou kyselou chutí v ústech. Průjem se může střídat se zácpou, spolu s výkaly nechávají nestrávené částice potravin. Ostré hubnutí, výskyt cévních skvrn. Protože slinivka břišní syntetizuje inzulín, chronická pankreatitida je často doprovázena diabetem.

Léčba pankreatitidy u dospělých

Po zjištění příznaků typických pro zánět slinivky břišní je nutné okamžitě se poradit s lékařem a podrobit se výzkumu. Podle výsledků získaných testů pak lékař předepíše léčebný režim. Stanoví akce zaměřené na:

  • zmírnění bolesti;
  • odstranění zánětu v pankreatu a okolních orgánech;
  • odstranění symptomů doprovázejících nedostatečnost pankreatických enzymů;
  • prevence komplikací.

Čím dříve se léčba začne, tím větší je šance na úspěch. Všechna léčiva pro pankreatitidu u dospělých by měla být používána podle pokynů lékaře v předepsané dávce. Pro léčbu pankreatu, antispasmodik, antacid, antienzymových preparátů jsou předepsány blokátory H-2. Dobře pomáhají finanční prostředky obsahující polypeptid Aprotinin. Souběžně s léky předepsané postupy pro čištění těla z pankreatických enzymů, dieta.

Antispasmodika pro pankreatitidu

K odstranění bolesti při zánětlivých procesech se používají antispasmodika. Mají relaxační účinek na hladké svaly, což usnadňuje odstraňování enzymů podél kanálků z pankreatu. Antispasmodika jsou dočasným opatřením: jakmile skončí jejich činnost, bolest se vrátí, takže hlavní terapie by měla být zaměřena na normalizaci práce orgánu. Během exacerbace lékař předepíše intramuskulární nebo intravenózní injekce, méně často - subkutánně. Pro chronický zánět se používají tablety.

K odstranění bolesti je často jmenován No-Spa (Maďarsko) nebo jeho analog Drotaverinum. Léčivou látkou těchto léčiv je hydrochlorid drotaverinu. Nástroj zmírňuje svalové křeče trávicího traktu, močového systému, žlučových cest, žlučníku, mozkových cév. Účinek léčiva po perorálním podání je ve čtvrté hodině, po injekci - ve druhé minutě. Při akutním zánětu žlázy je předepsáno:

  • pro intramuskulární injekce: 2 ml roztoku najednou;
  • intravenózní injekcí se 2 ml produktu zředí 8-10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného a pomalu se vstřikuje po dobu pěti minut;
  • tablety: průměrná denní dávka je 80 mg, maximální denní dávka je 240 mg.

Účinně eliminuje bolest papaverinu, jehož účinná látka je podobná názvu léčiva. Lék uvolňuje hladké svaly orgánů trávicího urogenitálního a respiračního systému, odstraňuje křeč chlopní, která je zodpovědná za odtok šťávy z pankreatu. Nechte prostředky ve formě tablet, svíček, injekcí různých výrobců. Dávkování léků pro dospělé:

  • tablety: 40-60 mg 3-4krát denně, maximální denní dávka je 0, 6 g;
  • subkutánní a intramuskulární injekce pro pankreatitidu: 0, 5-2 ml dvoupercentního roztoku, maximální jednotlivá dávka - 5 ml, denně - 15 ml.

Platifillin snižuje svalové křeče dutiny břišní, snižuje tón hladkých svalů žlučovodů a žlučníku. Uvolněte antispasmodikum ve formě tablet nebo injekcí od různých výrobců. Pro úlevu od akutní bolesti jsou předepsány injekce: roztok se podává subkutánně 1-2 ml dvakrát nebo třikrát denně, maximální denní dávka je 15 ml, jednorázová dávka není větší než 5 ml.

Atropin uvolňuje hladké svaly trávicího systému, blokuje citlivost na acetylcholin, neurotransmiter, který provádí neuromuskulární signalizaci. Vyrábí se ve formě tablet a injekcí různých výrobců. Pro zmírnění akutní bolesti se subkutánně podá dvakrát až třikrát denně 1 ml 0, 1% roztoku sulfátu atropinu. Lék stimuluje nervový systém, srdce, takže by měl být používán opatrně pod dohledem lékaře.

Enzymy a anti-enzymová léčiva pro pankreatitidu

Pro normalizaci kyselosti žaludeční šťávy lékař předepíše léky obsahující látky, které nahrazují trávicí enzymy produkované slinivkou břišní. Jedná se o amylázu, která podporuje zpracování škrobu na cukry, stejně jako proteázu a lipázu (první štěpí sloučeniny mezi aminokyselinami v proteinech, druhými tuky). Enzymové přípravky pro pankreatitidu podporují práci pankreatu, pomáhají vyhnout se jeho vyčerpání, kvalitně strávit potravu, zbavit se průjmů, nevolnosti, břišní distenze, nadýmání.

Pro léčbu pankreatických enzymů jsou předepsány léky obsahující pankreatin. Rozkládá tuky, bílkoviny a sacharidy, nahrazuje amylázu, lipázu, proteázu:

  • Slavnostní. Kromě pankreatinu v kompozici - hemicelulóza, extrakt z hovězího žluče. Léčivo přispívá nejen k trávení a vstřebávání potravy, ale také k rozpadu vlákniny, ke zlepšení vylučování žluči, aktivuje lipázu. Dávka: 1 tableta po dni nebo během jídla.
  • Creon. Uvolňování formy - tobolky 150, 300, 400 mg pankreatinu. Dávka závisí na klinickém obrazu onemocnění, které bylo přijato během jídla nebo po jídle.
  • Panzinorm 10 000 a 20 000. Uvolněte v kapslích, vypijte 1 tabletu s jídlem třikrát denně.
  • Trávicí. Uvolňovací forma - dragee. Užívejte po jídle nebo po jídle 1-2 ks. třikrát denně.
  • Mezim 10 000 a 20 000. K dispozici ve formě tablet, kapslí, dražé. Take před nebo po jídle pro 1-2 kusy. jednou až třikrát denně.

Při otoku pankreatu by měla být potlačena jeho aktivita. K tomu lékař předepíše intravenózně podávané protizánětlivé léky. Mezi nimi by měl být zvýrazněn Kontrykal nebo jeho analog Aprotinin. Inaktivují proteinázu, mají inhibiční účinek na kalikrein-kininový systém - skupinu proteinů, které se aktivně účastní zánětlivých procesů, srážení krve a bolesti.

Antacida

Zapálená slinivka způsobuje uvolnění velkého množství kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Zvýšená kyselost eroduje okolní tkáň, způsobuje silnou bolest, neutralizuje práci trávicích enzymů. Pro zlepšení účinku enzymových přípravků a prevenci poškození žaludečních stěn lékaři předepisují antacida, jejichž úkolem je neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou. Léky v této skupině se vyznačují obálkovým efektem, chrání před škodlivými účinky, zlepšují syntézu uhlovodíků a zabraňují nadýmání.

Hlavní účinné látky antacid, které se používají při léčbě zánětlivé slinivky břišní, jsou sloučeniny hořčíku a hliníku. Takové léky snižují hladinu kyseliny chlorovodíkové, mají choleretický lokální anestetický účinek, mají projímavý účinek, zlepšují sekreci žluči, vylučují tvorbu plynu. Léky ve formě tablet by měly být před použitím rozdrceny nebo žvýkány. Pro stabilizaci acidobazické rovnováhy předepište následující nástroje:

  • Gel Almagel. Dospělí jsou předepsány, aby 1-2 lžičky. den půl hodiny před jídlem a před spaním. Maximální denní dávka - 16 tsp. Průběh léčby je 2-3 týdny.
  • Suspenze a tablety Maalox. Má analgetický účinek, zmírňuje bolest v horním GI traktu. Dávkování - 2-3 tablety nebo 15 ml suspenze jednu hodinu po jídle a před spaním. Průběh léčby je 2-3 měsíce.
  • Gastratsid tablety. Dávkování: 1-2 tablety 4x denně po jídle a před spaním. Průběh terapie není delší než tři týdny.
  • Tablety Alumag. Pijte 1, 5 hodiny po jídle. Průběh léčby je měsíc.
  • Palmagel gel a tablety. Dávkování: 2-3 tablety nebo 5-10 ml suspenze za hodinu a půl po jídle. Průběh terapie je 2-3 měsíce.

H2 blokátory

Při léčbě pankreatitidy současně s antacidy musí být předepsány inhibitory sekrece - blokátory H2-histaminových receptorů. Tyto léky jsou necitlivé na receptory histaminu žaludečních buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou. To snižuje jeho syntézu a vstup do lumen žaludku, což přispívá k léčbě pankreatitidy. Účinek blokátorů na tělo není omezen na tyto: inhibitory sekrece dělají žaludeční sliznici odolnější vůči agresivním faktorům, podporují její hojení.

H2-blokátory by měly být užívány opatrně, v přísně předepsaných dávkách, protože mohou způsobit mnoho vedlejších účinků. Většina komplikací jsou léky první generace. Pro léčbu zanícené pankreaty jsou předepsány následující léky:

  • Cimetidin. Přípravek se podává před jídlem nebo během jídla. Maximální koncentrace v krvi je pozorována po 2 hodinách. Jedná se o lék první generace, takže může vyvolat mnoho vedlejších účinků z různých orgánů. Mezi ně patří průjem, nadýmání, bolesti hlavy, léze centrálního nervového systému, změny ve složení krve, snížená imunita. Po jednom dni se 48% účinné látky vylučuje z těla.
  • Ranitidin. Droga patří do druhé generace. Jeho aktivita je 60krát vyšší než účinek Zimetidinu. Přípravek se užívá bez ohledu na jídlo. Nástroj poskytuje méně komplikací, je charakterizován delší dobou působení. Maximální koncentrace je rychle absorbována do krevního oběhu a je pozorována po 2 hodinách. Čtyřicet procent účinné látky opouští tělo po dni.
  • Tablety famotidinu. Lék třetí generace je tedy mnohem účinnější než Ranitidin, má menší počet vedlejších účinků a je dobře snášen. Přípravek lze užívat bez ohledu na jídlo. Maximální hladina je pozorována za hodinu, poločas je 3, 5 hodiny, účinnost trvá 12 hodin.

Nedávné studie ukázaly, že blokátory H2-histaminového receptoru mají mnoho nevýhod. Nejsou schopny udržet požadovanou úroveň kyselosti po dobu delší než 18 hodin, po ošetření dochází k velkému množství recidiv, tělo si na léčivo rychle zvykne a je schopno ho vydržet a léčba je závislá. Největší nevýhodou blokátorů je, že jejich použití může vyvolat rozvoj pankreatitidy nebo její zhoršení.

Inhibitory protonové pumpy

V poslední době začaly blokátory H2-histaminových receptorů vytlačovat účinnější a bezpečnější léky - inhibitory protonové pumpy (PPI). Jejich působení je zaměřeno na blokování práce enzymů, známých jako "protonová pumpa", které se přímo podílejí na syntéze kyseliny chlorovodíkové. Výhoda IPP spočívá v tom, že po vysazení není závislost na nich, nejsou schopny vyvolat rozvoj pankreatitidy, způsobit malý počet nežádoucích účinků.

Všechny inhibitory protonové pumpy jsou deriváty benzimidazolu, proto jsou charakterizovány stejným mechanismem účinku. Účinná látka léčiv se selektivně hromadí v sekrečních tubulech, kde se pod vlivem vysoké kyselosti transformuje a aktivuje, blokuje práci enzymu. IPP je schopen kontrolovat syntézu kyseliny chlorovodíkové po celý den, bez ohledu na to, co stimuluje její uvolňování.

Nejvíce studovanými prostředky této skupiny je omeprozol, jehož jediná dávka poskytuje rychlou inhibici syntézy kyseliny chlorovodíkové. Při akutním zánětu pankreatu je lék předepsán v dávce 20 mg jednou denně, s opakovaným - 40 mg / den, chronickým - 60 mg / den. Po použití omeprozolu se produkce kyseliny chlorovodíkové sníží o 50%. Snížení kyselosti začíná po 2 hodinách, maximální účinek je pozorován čtvrtý den.

Pantoprazol je účinný lék na pankreatitidu, který se prodává pod názvy Nolpaz, Sanpraz, Ulsepan. Pantap. Lék je účinný bez ohledu na jídlo, ale je lepší, aby 10 minut před jídlem. Maximální koncentrace léčiva v krvi je pozorována po 2, 5 hodinách, účinek trvá den. Trvání léčby určuje lékař.

Pro léčbu pankreatitidy se Rabeprazol používá jako komplexní léčba (analogy - Pariet, Razo, Hairabesol). IPP začíná potlačovat produkci kyseliny chlorovodíkové hodinu po užití léku. Maximální snížení hladiny kyselosti v žaludku je stanoveno na dvě až čtyři hodiny po první dávce, stabilní účinek po 3 dnech léčby. První den klesá index kyselosti o 61% v osmý den léčby - o 88% počátečních čísel.

Jiné léky na pankreatitidu

V některých případech, v případě chronického zánětu slinivky břišní, předepisují lékaři sedativa, která mají uklidňující účinek na nervový systém a snižují emoční stres. Tyto léky nejen snižují depresi, ale také zvyšují účinek léků proti bolesti pro pankreatitidu. Mezi těmito léky lze rozlišit:

  • Doxepin;
  • Amitriptylin;
  • Glycin;
  • Phenibut.

Pro zánět pankreatu může lékař předepsat hormonální léčbu. Pro potlačení tvorby pankreatické a žaludeční šťávy se k léčbě nádorů používá oktreotid, analog hormonu somatostatinu. Kortikosteroidy (např. Prednisolon) jsou předepsány, pokud byl chronický zánět vyvolán autoimunitním onemocněním. Hormonální terapie po určitou dobu, protože dlouhodobá léčba může způsobit mnoho vedlejších účinků.

Při chronické pankreatitidě je často pozorováno zažívací obtíže doprovázené průjmem. Nedostatek enzymů zpomaluje trávení potravy, což je důvod, proč je potravina zpožděna v gastrointestinálním traktu a bakterie se v ní usazují, což způsobuje hnilobu, což způsobuje průjem a nadýmání. Sorbenty se s tímto problémem vyrovnávají. Smecta s pankreatitidou tyto procesy neutralizuje, eliminuje nepohodlí a stabilizuje židli. Lék vytváří ochrannou membránu na sliznici, obklopuje toxiny a bakterie a vynáší je výkaly.

Antibiotika se používají k ničení patogenních bakterií, které vyvolaly infekční komplikace: rupturu pankreatického kanálu, stagnaci žluči, zánět žlučových cest, výskyt cyst, bakteriální infekce. Přípravky pro akutní pankreatitidu jsou předepisovány v injekcích, protože exacerbace by měly působit rychle. Antibiotika by měla být užívána pouze podle pokynů lékaře, protože samy o sobě mohou poškodit buňky pankreatu a vyvolat jeho zánět. Mezi těmito léky by mělo být zdůrazněno:

  • Ceftriaxon, cefotaxime ze skupiny cefalosporinů;
  • Amoxiclav ze skupiny penicilinů;
  • Thienam ze skupiny thienamycin;
  • Ampioks - kombinovaná léčba antibiotiky Ampicillin a Oxacillin;
  • Vankomycin ze skupiny tricyklických glykopeptidů.

Aby se předešlo pankreatickému edému, odstranily se z těla další enzymy a jedy, lékaři předepisují diuretika - diuretika. S pankreatitidou jsou předepsány furosemid a diacarb v kombinaci s draslíkovými přípravky. Pití diuretik by měl být přísně předepsán lékařem, protože nesprávné použití může zničit buňky pankreatu, vyvolat růst kreatininu a močoviny v krvi, silný pokles krevního tlaku a další reakce.

Vlastnosti léků pro pankreatitidu

Lékař by měl předepsat léčebný režim a vysvětlit, které léky na slinivku břišní by se měly opít, a které - během jídla. Například enzymové léky pro pankreatitidu se opijí ve stejnou dobu, kdy jdou, zatímco antibiotika se podávají později a inhibitory protonové pumpy jednou denně. Léky proti bolesti mohou být užívány podle potřeby kdykoliv, přesně podle dávek uvedených v návodu.

Všechny tablety pro pankreatitidu musí pít dostatek čisté pitné vody. Během nemoci je přísně zakázán alkohol, jehož toxiny mají destruktivní účinek na všechny buňky v těle, včetně slinivky břišní. Kombinace léků s ethanolem zvýší zátěž na játra, ledviny a další orgány trávicího traktu, což vede k vážným komplikacím.

Jakýkoli lék může způsobit nežádoucí účinky a má kontraindikace, takže před použitím si musíte přečíst návod a informovat lékaře o všech chronických onemocněních. Pokud léčba pankreatitidy vyvolala komplikace a závažné nežádoucí účinky, měla by být okamžitě vysazena a nahrazena léčivem s jinou účinnou látkou.

Trvání léčby každým konkrétním lékem předepisuje lékař. Například antibiotika nemohou být opilá déle než dva týdny, protože bakterie se stávají návykovými a léky se stávají neúčinnými. Nelze přerušit předepsanou léčbu, protože to může nejen snížit účinnost léčby, ale také vyvolat relaps onemocnění.

Chcete-li být účinná léčba, nezapomeňte dodržovat dietu. V akutní formě nemoci se první dva dny projeví hladovka, po které můžete začít jíst nízkokalorická jídla. Zakázané mastné, kořeněné, slané, pepřové, uzené produkty, další pokrmy, které stimulují vylučování žaludeční šťávy, tvorbu plynu ve střevě. V chronické formě onemocnění je jejich použití také omezené. Блюда готовить следует на пару, можно тушить, варить, запекать. Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví