V lékařství se pod trichomoniázou rozumí urogenitální infekce, která způsobuje zánět urogenitálního systému. Zabírá jedno z předních míst mezi pohlavně přenosnými nemocemi. Infekce je stejně běžná u žen a mužů, ale u pacientů je obtížnější ji diagnostikovat. Bez ohledu na pohlaví je nemoc obtížně léčitelná. Důvodem je to, že patogen je nejjednodušší mikroorganismus, který je více přizpůsoben prostředí než mikroby.
Kauzativní agens
Onemocnění je provokováno Trichomonas - parazity ze skupiny jednobuněčných anaerobních mikroorganismů, široce distribuovaných v přírodě. Patří k nejjednodušším typům a rodinám bičíků. Tři druhy Trichomonas ovlivňují lidi: \ t
- Trichomonas vaginalis - největší, nejaktivnější a patogenní;
- střevní Trichomonas hominis - často vede k gastritidě, hemokokolitidě, enterokolitidě, cholecystitidě;
- ústa Trichomonas tenax - ve své struktuře je podobná střevní, má zřídka agresivní účinek na člověka.
Všechny druhy Trichomonas jsou aktivní a mobilní díky své bičíky. Tento typ prvoků nemá žádné pohlaví, je všežravý a rychle se reprodukuje v optimálních podmínkách. Příznivý pro Trichomonas je teplota 35-37 stupňů a nepřítomnost kyslíku. Trichomonas vaginalis je fixován v buňkách sliznice urogenitálního traktu, což způsobuje jeho zánět. Lidské tělo je intoxikováno odpadními produkty parazita.
Kromě pohlavních orgánů mohou Trichomonas proniknout do krevního oběhu, odkud vstupují do lymfatických drah a mezibuněčných prostorů. S tímto nejjednodušším pomáhá enzym hyaluronidáza. Trichomonas dobře přizpůsobit život v lidském těle:
- maskované jako krevní plazma buňky - krevní destičky a lymfocyty;
- připojte k sobě další mikroby, čímž se vyhnete vlivu imunitního systému.
Urogenitální trichomoniáza je onemocnění často se vyskytující na pozadí kapavky, urealasmózy, kandidózy, herpes viru a cytomegaloviru. Důvodem je to, že patogeny těchto onemocnění se nacházejí v ochraně Trichomonas před účinky drog. Tyto protozoa nesou gonokoky, chlamydie, houby a ureaplasma přes krevní cévy a močový systém. Trichomoniasis se přenáší dvěma hlavními způsoby:
- Sexuálně. V případě odmítnutí kondomů se můžete během intimity nakazit nemocnou osobou.
- Kontakt-domácnost. Patogen se přenáší přes ručník, žínky, spodní prádlo, plavky.
- Kontakt s tělními tekutinami. K infekci dochází kontaktem s krví, slinami, spermiemi nemocného.
- Vertikální. Tato přenosová cesta je charakteristická pro infikování dítěte při narození.
Inkubační doba
Doba od požití parazita k prvním symptomům se nazývá inkubační doba. S trichomoniázou se pohybuje od 4 do 14 dnů. První drobné znaky lze vidět již po 4-5 dnech. Příznaky závisí na tom, který orgán napadl Trichomonas. Zasáhli:
- semenných váčků, močové trubice, varlat a jejich výstupků, prostaty - u mužů;
- vagina, krční a uretrální - u žen.
Příznaky
Charakteristické příznaky onemocnění jsou způsobeny destrukcí sliznice močového traktu. Infekční agens proniká buňkami a ničí je. Zvláštností onemocnění je, že to může trvat dlouho v latentní formě. V tomto případě se projevují výrazné příznaky i po několika letech. Často jsou vyprovokovány jinými patologiemi: extragenitální, sexuální, sníženou imunitou. Symptomy trichomoniázy závisí na pohlaví pacienta.
U žen
Trichomoniasis u žen se vyskytuje ve formě vulvovaginitidy, bartholinitidy, uretritidy, cervicitidy. Nejčastějším příznakem tohoto onemocnění u žen jsou vaginální výtok. Jejich barva je bílá, nažloutlá, struktura je pěnivá. Vůně výtoku je nepříjemná, připomíná zkaženou rybu. Jiné klinické příznaky trichomoniázy u žen:
- podráždění a zarudnutí sliznic genitálií a vagíny;
- bolest břicha;
- dyzurie, tj. poruchy močení;
- nepohodlí při pohlavním styku;
- eroze a vředy na sliznici genitálií;
- dermatitida vnitřních stehen.
Symptomatologie se zvyšuje před nástupem menstruace a po hypotermii. Trichomoniasis může být pozorován v dětství. U dívek se vyvíjí v důsledku infekce nemocné matky domácími prostředky přes domácí potřeby a spodní prádlo. V dětství se onemocnění vyskytuje ve formě vulvovaginitidy. Jeho symptomy jsou podobné příznakům trichomoniázy u dospělých žen.
U mužů
Trichomonas infekce u mužů se vyskytuje ve formě uretritidy. To znamená, že parazit infikuje močovou trubici a způsobuje dysurické poruchy. Tento stav je komplikován svěděním v perineální oblasti, mukopurulentním výtokem z močové trubice. Jsou šedavě bílé nebo průhledné. Následující symptomy také naznačují trichomoniázu u mužů:
- bolest, pálení při močení a po pohlavním styku;
- pevné infiltráty a striktura uretry, které jsou pozorovány během vyšetření;
- eroze a vředy sliznice penisu, zánět středního stehu (vzácně pozorováno).
Co je nebezpečné trichomoniázy
Podle moderních vědců může trichomoniáza způsobit mastopatii, alergické projevy a dokonce i diabetes. Navíc zvyšuje riziko infekce HIV, což vede k AIDS. U žen je infekce trichomonas nebezpečná rozvojem následujících komplikací:
- sexuální poruchy ve formě anorgasmie a frigidity;
- neplodnost;
- zánět pánevních orgánů;
- chronický zánět dělohy;
- obstrukce vejcovodů;
- prenatální vypouštění vody, potraty, předčasný porod, intrapartum a předporodní smrt plodu;
- maligní procesy v děložním čípku.
Trichomoniasis může způsobit neplodnost u mužů. Také zástupci silnějšího pohlaví inhibují motilitu zárodečných buněk. Důvodem je negativní vliv produktů života Trichomonas. Kvůli nízké motorické aktivitě, spermie nemohou oplodnit vajíčko. Mezi další možné komplikace trichomoniázy u mužů patří:
- prostatitis;
- tvorba kamenů a cyst v prostatě;
- skleróza prostaty;
- vesikulitida - zánět semenných váčků;
- orchitis - zánět varlat;
- chronický zánět močové trubice.
Diagnostika
Podstatou diagnózy je identifikace patogenu v těle pomocí několika metod. Podezření na přítomnost těchto parazitů u lidí může být na základě vyšetření a stížností pacienta. Během konzultace lékař odhalí známky zánětu: hyperémie, otok vagíny u žen a sliznice pohlavních orgánů u mužů. Kromě sběru anamnézy, pro diagnózu použití trichomoniázy:
- Kolposkopie. Během této laboratorní studie odhalil tzv. Jahodový cerwix. Jedná se o zarudnutí sliznice s bodovým a ložiskovým krvácením. Navíc může být pozorována epiteliální dysplazie nebo abnormální epiteliální buňky.
- Mikroskopické vyšetření materiálu. U mužů jsou tampony z uretrálního kanálu, sekrece prostaty, sperma odebírány pro analýzu a pro ženy výtok z uretry a vagíny. Studie není prováděna po vaginálním ultrazvuku a kolposkopii, protože porušují flóru a mohou ovlivnit přesnost analýzy.
- Kulturní výzkum s využitím umělých živin. Pro výsadbu vezměte biologický materiál z uretry nebo pochvy. Je zaseta na živné médium, po kterém je analýza umístěna do termostatu. Po určitou dobu kultura roste.
- Imunologické metody. Zaměřuje se na detekci antigenu Trichomonas v těle, což ukazuje na přítomnost Trichomonas u lidí.
- PCR diagnostika. Jedná se o způsob polymerázové řetězové reakce. Pro výzkum se odebírá materiál z močové trubice nebo cervikální kanál, krev nebo moč. Jsou vyšetřovány na přítomnost DNA Trichomonas, tj. Jejich genetického materiálu. Přesnost analýzy je 100%.
Léčba Trichomoniasis
Terapie je nezbytná pro oba sexuální partnery, protože nemoc je přenášena během intimní intimity. V době léčby by měla být vyloučena, aby se zabránilo opětovné infekci. Kromě dodržování sexuálního odpočinku je nutné dodržovat dietu s výjimkou mastných a kořeněných potravin, alkoholu. Vlastní léky nejsou povoleny, jsou předepisovány pouze lékařem.
Léčba trichomonas se provádí léky, které působí proti anaerobním mikroorganismům - 5-nitroimidazoly. Jejich základem je metronidazol. Kromě užívání antitrichomonas musíte dodržovat hygienická pravidla:
- Genitálie se denně promyjí antiseptiky, jako je roztok furacilinu nebo manganistan draselný.
- Utěrky, mýdlo, ručníky by měly být individualizovány.
- Předpokladem je každodenní výměna ložního prádla.
Přípravy
Nalezené Trichomonas stěr vyžadují zvláštní zacházení. Základem terapie je Metronidazol a jeho deriváty: Flagyl, Ornidazol, Ternidazol, Trihopol. Tyto systémové léky mají anti-trichomonovou aktivitu. Několik programů pro jejich příjem:
- Při 0, 5 g přípravku Trichopolum (nebo 0, 25 g metronidazolu) 1 tableta 2x denně. Průběh léčby je 7 dní.
- Při dávce 150 mg přípravku Fazizina dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
- Tinidazol 0, 5 mg ve formě jednorázové dávky ihned 4 tablety. Další možností je během týdne 1/3 ks. 2x denně.
Systémové léky musí být používány v kombinaci s lokálními léky. To zvyšuje účinnost terapie a urychluje zotavení. Místní terapie se provádí:
- gel Metrogil - používán vaginálně;
- Svíčky Terzhinan, Betadin, Klion-D - jsou zavedeny rektálně nebo vaginálně.
Pokud má pacient kontraindikace k užívání systémových anti-trichromonadických léků, pak je alternativou Osarbon nebo Osarcide. Tyto svíčky, založené na osarsola - látka, která ničí enzymový systém Trichomonas. Navíc se ve složení těchto čípků nachází streptocid, který má protizánětlivý účinek.
Průběh léčby musí být nutně dokončen, jinak existuje vysoké riziko opakovaného výskytu infekce, ke kterému může dojít i po několika letech. Mezi léky běžně používané pro trichomoniázu patří:
- Metronidazol. Základem drogy je složka se stejným názvem. Léčivo patří do kategorie antimikrobiálních látek a antibiotik s vysokou anaerobní aktivitou. Metronidazol se používá pro uretritidu, giardiázu, trichomonas vaginitidu, amebickou dyzentérii. Když trichomoniáza předepíše 250 mg denně po dobu 10 dnů. Při použití dávky 400 mg lze průběh zkrátit na 5-8 dnů. Kontraindikace léku: kojení, vysoká citlivost na metronidazol, leukopenie, poškození centrálního nervového systému organického charakteru, selhání jater. Vedlejší účinky jsou četné, proto by měly být objasněny v podrobných pokynech pro léčivo. Výhodou metronidazolu je až 90% účinnost, kdy většina pacientů vymizí všechny příznaky infekce 3-4 týdny po léčbě.
- Metrogil. Jedná se o vaginální gel na bázi metronidazolu, účinný proti anaerobním infekcím. Tento nástroj se používá pro vaginitidu a trichomoniázu. Používá se intravaginálně 1 krát denně v dávce 2 g nebo 500 mg dvakrát denně. Průběh léčby je 10 dnů. Vedlejší účinky jsou vzácné a vyvíjejí suchost a pálení kůže. Kontraindikace zahrnují leukopenii, poruchu motorické koordinace, těhotenství, selhání jater, epilepsii. Plus - při aplikaci topicky se neabsorbuje do krve, a proto nemá na organismus systémový účinek.
- Osarbon. Aktivní složkou těchto čípků je acetsol. Tato látka porušuje metabolismus améb a Trichomonas. Svíčky jsou na pozadí léčby systémovými anti-trichomonovými prostředky a mikrobiální rezistencí na metronidazol vykazovány trichomonas kolpitis. Dávkování - 1 čípek denně po dobu 10 dnů. Po vložení do pochvy se může objevit horečka. Lék je kontraindikován u diabetes mellitus, selhání ledvin a jater, těhotenství, laktace, hemoragické diatézy. Plus - vysoká biologická dostupnost ve srovnání s podobnými léky.
Můžu otěhotnět s trichomoniázou
Toto onemocnění způsobuje zánět na lokální úrovni, ovlivňující genitálie. V důsledku toho může patologie nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství. Trichomoniasis způsobuje předčasný porod nebo spontánní potrat. Skutečnost, že toto onemocnění je zjištěno u těhotných žen, potvrzuje možnost početí při infekci. Z tohoto důvodu má trichomoniáza při plánování dítěte velký význam. Těhotná není v průběhu infekce, ale po zotavení je optimální volba.
Pokud se neléčí, nemoc proudí do chronického stadia, v důsledku čehož reprodukční funkce začne přerušovaně fungovat. Kvůli změnám v prostředí Trichomonas vagina, spermie buňky mohou umřít před dosažením vejcovodů. Další možné důvody, proč těhotenství s trichomoniázou nenastává:
- reprodukce patogenu v děloze, což ztěžuje implantování zygot;
- adheze ve vejcovodech;
- mimoděložní těhotenství.
Preventivní opatření
Všechny preventivní akce jsou zaměřeny na prevenci nejen trichomoniázy, ale i dalších nemocí přenášených pohlavním stykem. Mezi ně patří syfilis, kapavka, chlamydie. Zabránit jejich rozvoji pomáhá dodržovat následující pravidla:
- pečlivý výběr sexuálních partnerů;
- používání v blízkosti kondomů;
- odstranění promiskuitního pohlaví;
- návštěvu gynekologa jednou ročně;
- léčba průvodních onemocnění urogenitálního systému;
- používání individuálních toaletních potřeb;
- léčba všech možných ložisek infekce před plánováním těhotenství.