Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Tvorba vakovitých výčnělků ve střevě se nazývá divertikulóza. Až 40 let se nemoc vyskytuje pouze u 7% lidí, u starších lidí již v 70%. Důvodem je skutečnost, že v první polovině života jsou kompenzační mechanismy silnější a časem se oslabují. Chyby ve stravě a životním stylu mohou vést k divertikulóze.

Vývojový mechanismus

Synonymem divertikulózy je divertikulární choroba. Na rozdíl od divertikulitidy se nevyskytuje zánět střevních stěn. Mechanismus vzniku divertikul:

  1. Pod vlivem nepříznivých faktorů dochází k poruše normální peristaltiky střeva.
  2. To vede k narušení gastrointestinálního traktu, častému nadýmání a zácpě.
  3. V důsledku těchto procesů dochází ke zvýšení intestinálního tlaku na pozadí oslabených střevních stěn defekty jejich svalové vrstvy a výčnělků.

Divertikulóza tlustého střeva je diagnostikována u 70% pacientů. Zřídka jsou divertikuly lokalizovány v tenkém střevě. Obecně mohou mít následující umístění:

  • tenké střevo;
  • duodenum (v blízkosti Vaterovy bradavky nebo střevní žárovky);
  • sigmoidní dvojtečka
  • levé poloviny příčného tračníku.

Rizikové faktory

Divertikulóza je vrozená nebo získaná. V prvním případě se tvoří mnoho divertikul a mohou postihnout i jiné orgány. Získané divertikulární onemocnění se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

  • avitaminóza;
  • přetrvávající zácpa;
  • použití polotovarů;
  • nepravidelná jídla;
  • vyloučení z dietní vlákniny, čerstvého ovoce a zeleniny;
  • střevní infekce;
  • nadváha;
  • intestinální ateroskleróza;
  • sedavý způsob života;
  • nadýmání;
  • stáří (nad 60 let);
  • dědičnosti.

Formy nemoci

V závislosti na příčině střevní divertikulózy se dělí na vrozené a získané. Tam je také pravdivý a falešný diverticula. První z nich je tvořena posvátným vyčníváním všech vrstev střevní stěny, druhá - pouze sliznicí.

Pravý divertikul se často vyskytuje během vývoje plodu, falešného (běžnějšího) - během života pod vlivem nepříznivých faktorů. Typy divertikulózy v závislosti na mechanismu vývoje:

  • Pulzující. Rozvíjí se při mechanickém stresu nebo v důsledku dědičného selhání svalové vrstvy orgánu. Divertikuly jsou často pytlovité.
  • Trakce. S dlouhodobým mechanickým protahováním střeva zvenčí. Divertikula má tvar nálevky.

Jak je divertikulární onemocnění střev

U mnoha pacientů se divertikul nachází náhodně během vyšetření z jiného důvodu, protože onemocnění často nezpůsobuje žádné příznaky. Pravidelně se objevují bolesti a další příznaky. Jsou způsobeny hromaděním potravin nebo výkalů, které se v procesu rozkládají.

Klinický obraz divertikulózy je progresivní. S dlouhým průběhem onemocnění se k němu přidávají komplikace: zánět, perforace střev. To vše je nebezpečný vývoj onkologie. Charakteristické příznaky divertikulózy:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplného pohybu střev;
  • střídání zácpy a průjmu;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • tachykardie;
  • horečka

Hlavní příznaky

Charakteristickým znakem divertikulární choroby je ostrá nebo bolestivá bolest spastic břicha bez známek zánětu. Zvyšuje se po jídle a oslabuje po vyprázdnění střeva nebo vypuštění plynu. Během akutního stádia se na levé straně kyčelní jamky objeví bolest.

Funkční poškození

Symptomy divertikulární nemoci nejsou specifické. Mohou se vyskytovat v jiných patologiích. Při dlouhém průběhu onemocnění se objevují známky funkčních poruch celého gastrointestinálního traktu:

  • střevní krvácení;
  • žaludeční nevolnost;
  • nadýmání;
  • záchvaty zvracení;
  • hlen ve výkalech;
  • střevní krvácení;
  • bolest v levé části břicha;
  • časté nutkání k stolici;
  • krevní nečistoty ve výkalech.

Známky komplikací

Po dlouhou dobu může divertikulóza způsobit zánět ve střevech. To je nebezpečné při vývoji následujících komplikací:

Komplikace

Příznaky

Střevní perforace
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • peritoneální napětí;
  • hypertermie;
  • průjem;
  • slabý puls;
  • těžké bolesti břicha;
  • krev ve výkalech.

Střevní krvácení
  • krev nebo pruhy ve stolici;
  • změny vůně, barvy a konzistence výkalů;
  • bolest břicha;
  • úbytek hmotnosti;
  • horečka;
  • anémie.

Peritonitida
  • nevolnost, zvracení obsahu žaludku;
  • bolest v břiše;
  • útlaku peristaltiky;
  • svalové napětí přední stěny;
  • snížení tlaku;
  • suché sliznice.

Diagnostické metody

Při stanovení diagnózy vznikají obtíže při stanovení polohy divertikly. Pro získání přesného obrazu onemocnění se používají následující metody:

  • kompletní krevní obraz;
  • analýza fekální okultní krve;
  • coprogram;
  • bakteriologické vyšetření výkalů;
  • Kontrastní irigografie;
  • kolonoskopie;
  • radiografie břišní dutiny;
  • Ultrazvuk;
  • Výpočetní a magnetická rezonance.

Léčba divertikulózy

Pokud se pacient setká během první epizody onemocnění, pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie je 70%.

Nekomplikovaná forma divertikulární choroby může trvat několik let. U 10–20% pacientů se po určité době vyvíjí zánět.

Prognóza ovlivňuje trvání onemocnění, dodržování všech doporučení lékaře. Hlavní metody léčby různých forem divertikulózy:

  • Asymptomatický. Nevyžaduje zvláštní zacházení. Základ terapie - dodržování diety s množstvím vlákniny.
  • Manifest, tj. Vznikl poprvé. Léčba zahrnuje dietní terapii a léky.
  • Nekomplikované zánětlivé. Vyžaduje dietu s množstvím vlákniny, dodržování pitného režimu, užívání léků.
  • Akutní opakující se. Vyžaduje vážnou léčbu, včetně stravy a léků.

Dieta

Podle studií pomáhá diety, zejména v asymptomatickém průběhu onemocnění, předcházet progresi patologie a jejímu přechodu na komplikovanou formu. Zásady klinické výživy:

  • Pokud se objeví známky zánětu, mělo by být vyloučeno jídlo s vlákny. Začíná se používat pouze ve fázi remise.
  • K stimulaci střevní motility a eliminaci zácpy v nabídce patří mléčné výrobky, zelenina a ovoce.
  • Vyloučit mastné, kořeněné omáčky, mouku, hrubé obiloviny, okurky a uzená masa ze stravy. Nápoje sycené oxidem uhličitým, polotovary.
  • Pro laxativní účinek, měli byste použít sušené meruňky, švestky, bylinné čaje.

Drogová terapie

Některé léky a jejich režim jsou předepsány s ohledem na formu divertikulární choroby. Hlavní skupiny užívaných drog:

Forma onemocnění

Skupiny předepsaných léků

Manifest
  • antispasmodika;
  • enzymy;
  • prokinetika;
  • probiotika.

Nekomplikované zánětlivé
  • enzymy pro zlepšení trávení;
  • antispasmodika;
  • antibiotika;
  • laxativa;
  • prebiotika;
  • Stimulanty motility GI.

Akutní opakování
  • antibiotika (sulfonamidy);
  • prostředky pro obnovu střevní mikroflóry;
  • probiotika;
  • enzymy.

Chirurgické metody

Objem operace závisí na charakteristice průběhu onemocnění u konkrétních pacientů. Během zákroku chirurg odstraní oblast střeva ovlivněnou divertikulemi, poté pečlivě prošívá její části. Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • intestinální obstrukce;
  • krvácení v dutině břišní;
  • dva akutní ataky s neúčinností konzervativní terapie;
  • prasknutí abscesu;
  • fistuly ve střevních stěnách;
  • peritonitidy nebo flegmonu retroperitoneální oblasti.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví