Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Lymfatický systém hraje důležitou roli v regulaci vitální aktivity organismu. Je součástí lidské imunity, vazby mezi tkáněmi a oběhovým systémem v procesu metabolismu. Lymfa nese tuky a některé enzymy, odstraňuje produkty rozkladu, červené krvinky, toxiny, bakterie z tkání. Lymphostasis - co to je, jaké poruchy lymfatického systému vedou k rozvoji onemocnění, jak probíhá léčba onemocnění?
Co je lymphostáza
U lidí vzniká lymfa po filtraci krevní plazmy do prostoru mezi tkáněmi, pohybuje se nejprve malými kapilárami, pak podél periferních cév do lymfatických kolektorů (uzlů) a hrudníku. S patologickými změnami je narušen lymfatický oběh, snižuje se odtok lymfy a dochází k akumulaci v intersticiálním prostoru. V edémech měkkých tkání - lymphostasis.
Když se lymfatický oběh normalizuje, edém zmizí a nedochází ke změnám v tkáních. V případě protrahovaného onemocnění je pozorován nevratný proces - rozpad proteinů a tvorba vláken, což vede k růstu pojivové tkáně. Patologické změny způsobují ztluštění tkání svalů, fascie, tukové tkáně a kůže, zhoršené prokrvení postižené oblasti a rozvoj komplikací.
Kód ICD-10
Podle nové mezinárodní klasifikace nemocí (desátá revize) má lymphostáza několik kódů:
- 189, 0. Tento kód je přiřazen onemocnění zvané lymfangiektasie.
- 189, 1. Kód se týká nemoci lymfangitidy.
- 197, 2. Pod tímto kódem se rozlišuje postmastektomický syndrom.
- Q82.0. Kód je přijat pro onemocnění - dědičný lymfedém.
Příznaky
Klinické projevy onemocnění závisí na místě, stadiu onemocnění. Lymphostasis je doprovázena otokem a pocitem těžkosti. Opuch může zmizet ráno a zvýšit večer nebo být trvalý. Při nevratných procesech dochází k zahuštění postižených tkání, ztmavnutí kůže, vzniku napjatých a bolestivých vředů v případě komplikací. Lymfostáza dolních končetin je častěji pozorována, méně často - horních končetin, existují případy patologického edému břišní dutiny, pohlavních orgánů, žil.
Důvody
Lymphostasis se může projevit jako nezávislé onemocnění, stejně jako výsledek jiných nemocí nebo zranění. Příčiny nemoci mohou být:
- Aplasie. Absence jednoho ze systémových segmentů.
- Hypoplazie. Nedostatečný rozvoj lymfatických cév.
- Hyperplazie. Nadměrná tortuozita nebo hypertrofie stěn cév.
Vrozené anomálie systému brání normálnímu proudění lymfy a vedou k tvorbě edému. Onemocnění může vyvolat lymfomázu:
- Křečové žíly Dochází k expanzi lymfatických cév, snížení tónu stěn, což vede k rozvoji chlopňové insuficience systému a zhoršenému lymfatickému oběhu.
- Srdeční selhání a onemocnění ledvin. Dochází k poklesu odtoku lymfoidní tekutiny z tkání dolních končetin.
- Hypoproteinemie. Se sníženým obsahem bílkovin v krvi dochází ke zpoždění odtoku lymfy, vzniku opuchu.
- Zánětlivé procesy, nádory. Lymfatické cévy jsou stlačené a pohyb lymfy je omezen.
Lymphostasis se vyskytuje u pacientů s endokrinními poruchami, s obezitou. Během těžké fyzické námahy nebo při dlouhodobé imobilitě se tkáně mohou oteknout. Vývoj edému může být způsoben:
- zranění;
- popáleniny;
- operace (lymfadenektomie s mastektomií často způsobuje lymfhostázi horních končetin).
Lymphostáza může být způsobena parazitární nebo virovou lézí těla. Onemocnění se vyvíjí u pacientů s diagnózou:
- Streptokoková lymfangitida, flegmon, erysipel. Při streptokokové infekci je pozorován otok horních nebo dolních končetin.
- Filarióza. U parazitických lézí jsou helminty filarií lokalizovány v lymfatickém systému, blokují průběh proudění lymfy, což způsobuje tvorbu edémů dolních končetin a šourku.
Typy lymphostáz
Klasifikace typů onemocnění se provádí podle klinických projevů a příčiny onemocnění. Existují následující stadia lymphostázy:
- Nula. Toto je latentní forma, když je transport lymfy poškozen, ale není pozorován žádný edém.
- První je mírná závažnost. Vyznačuje se výskytem reverzibilního opuchu na zadní straně chodidla - lymfodému, který zmizí po spaní nebo odpočinku. Co je to lymfedém? Otok je měkký, pohyblivý, nebolestivý, kůže nad ním je bledá, může být shromážděna v záhybu. Po stisknutí se vytvoří fossa, která rychle zmizí.
- Druhá etapa je mírná forma. To je známé přítomností trvalého přetrvávajícího edému (fibredema), který sahá až k dolní noze, stane se hustý, bolestivý. Dochází k deformaci končetiny, snížení její pohyblivosti a křeče. Dochází k nevratným růstovým procesům pojivové tkáně.
- Třetí fáze je těžká forma. Konec výrazně zvětšuje objem, mění se jeho kontury, dochází k rozvoji sloní slonosti. Růst tkání ve formě kopců vede k tvorbě kuželů, oddělených záhyby. Může se objevit hyperkeratóza, papilomatóza nebo komplikace: vřed, ekzém, osteoartritida. Pacienti se obávají bolesti, jsou omezeni pohybem.
V závislosti na příčinách výskytu se rozlišuje primární (idiopatický) lymfodém a sekundární. Primární lymphostáza je nezávislé vrozené onemocnění lymfatického systému v aplázii, hypoplazii, hyperplazii, fibróze, nepřítomnosti lymfatických uzlin a je charakterizováno časným projevem - vyskytuje se v dospívání až do třiceti let. Sekundární vývoj ve vyšším věku v důsledku:
- infekční, chronická, zánětlivá onemocnění, nádory;
- zranění, popáleniny;
- operací;
- omezení pohybu.
Diagnostika
Diagnóza pacienta je určena vyšetřením pacienta a studiem jeho historie: přítomností jiných nemocí, zranění a dědičných faktorů - příbuzných trpících lymfmpasázou. Lidé, kteří měli v rodině lymfodémy, mají větší pravděpodobnost, že onemocní. Lékař provádí palpaci nádoru, měření objemu končetiny, pacientovi je dán směr k vedení:
- obecná a biochemická analýza krve;
- ultrazvukové vyšetření krevních cév;
- lymfangiografie.
Lymfoscintigrafie
Pro získání spolehlivých výsledků o stavu lymfatického systému se používá moderní výzkumná metoda - lymfoscintigrafie. Kontrast je injikován pacientovi v obou končetinách (pro srovnání) pod kůží - radionuklid a série záběrů. S jejich pomocí odborník stanoví průchod látky skrz cévy a stupeň poškození lymfatického systému.
Léčba
Jak léčit lymfmpasázu? Obnova je dlouhý proces. Pro dosažení pozitivních výsledků v léčbě je důležité kontaktovat specialisty - lymfology, flebology. Předepisují soubor opatření, jejichž účelem je eliminovat příčiny onemocnění, zajistit maximální lymfodrenáž z poškozené oblasti. Léčba kombinuje lékovou terapii s fyzioterapeutickými postupy. Pacient se doporučuje:
- nošení kompresního prádla;
- pokládání v klidu pod bočním ramenem válečků;
- speciální cvičení, plavání;
- péče o pleť.
Medikamentózní
Pacienti jsou předepisováni, aby užívali léky k léčbě nemocí, které způsobily vznik edému. Při komplikacích (vředy) se používají antibiotika. Efektivní pro odstranění nadýchání je hardwarová pneumatická komprese. Při absenci viditelných výsledků léčby se používá mikrochirurgický zákrok k vytvoření lymfatických anastomóz k odstranění lymfy z postižené oblasti.
Léky, které stimulují tok lymfy
Pokud má pacient lymfodém, předepisují se léky k obnovení normální lymfatické dopravy:
- pro lymfatickou drenáž z tkání - flebotonický Detralex;
- zvýšit tón krevních cév - flebotropní gely Troxevasin, Venoruton Forte;
- pro stimulaci krevního a lymfatického oběhu - Teonikol, Trental, No-shpa;
- ke zlepšení stavu tkání - hyaluronidáza, butadion, vitamín B.
Masáže
Lymfatická drenážní masáž se provádí za účelem odstranění stagnace lymfy. Může se jednat o jedinou léčbu na začátku nemoci, je zařazena do komplexu s dalšími aktivitami v pozdních stadiích lymfhostázy. V důsledku metodického tlaku na pacientovou edematózní tkáň se lymfatické cévy zužují a zlepšuje se lymfatický oběh v systému.
Lidové léky
Účinnost léčby může být zlepšena léčivými vlastnostmi rostlin. Jako obklad se doporučuje používat cibuli pečenou v slupce. Smíchá se s dehtem, aplikuje se na tkáň a aplikuje se na edém přes noc po dobu dvou měsíců. Reliéf přináší obklad žitné mouky a jogurtu. Mouka se rovnoměrně nalije vroucí vodou, trvá 20 minut, smíchá se s kefírem, impregnuje gázou a obalí se opuchem. Můžete přidat lžíci medu a jablečného octa do sklenice vařené vody a pít ji ráno a večer.
Prevence
Při léčbě lymphostázy a prevenci onemocnění je nutné striktně dodržovat následující předpisy:
- Dodržování zvláštní diety. Jídlo by mělo obsahovat minimum soli, živočišného tuku, bílkovin. Strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu, ovoce, mléčné výrobky.
- Dávejte pozor na hmotnost.
- Vést mobilní životní styl. Dělat pauzy v práci pro cvičení.
- Včasná léčba nemocí.