80% světové populace trpí tak široce rozšířeným onemocněním páteře, jako je osteochondróza, ve které dochází k degenerativním dystrofickým změnám v meziobratlových ploténkách a v pokročilých případech - ve tkáních samotných obratlů. Blokáda osteochondrosis se používá k úlevě od bolesti u pacientů, kterým nepomáhá jiná léčba. Recenze odborníků říkají o vysoké účinnosti této metody.
Co je blokáda s osteochondrózou
Velký počet nervových zakončení hlavy, končetin, vnitřních orgánů; kromě toho mícha prochází páteří a posílá impulsy mozkové kůry nervovými vlákny. Pokud je v některých částech míchy přítomen zánětlivý proces, nervový impuls podél cesty „zapne“ receptory bolesti a v důsledku toho pacient trpí syndromem těžké bolesti.
Osteochondróza je běžné onemocnění, které postihuje nejen starší osoby, ale také mladé lidi ve věku 20-25 let. Tato patologie se vyvíjí z několika důvodů: těžká fyzická námaha, sedavý způsob života, nesprávné přenášení závaží, zranění, ploché nohy. Specialisté rozlišují osteochondrózu v závislosti na lokalitě: krční (25%), hrudní (25%) a lumbosakrální (50%). Prevence osteochondrózy zahrnuje řádnou organizaci pracoviště (například u počítače), fyzickou aktivitu, vyváženou stravu.
Existují konzervativní metody léčby osteochondrózy: použití perorálních léčiv (Analgin, Paracetamol), intravenózní injekce, použití protizánětlivých a analgetických mastí (Salvisar), fyzioterapie, masáže. Blokáda se používá v případech, kdy nepomáhají jiné lékařské a fyzioterapeutické metody. Během zákroku se injekčně vstřikuje do místa zánětu roztok s některými léčivými látkami. Eliminace bolesti a křeče nastává okamžitě po podání léků.
Indikace
Lékařská blokáda pro bolesti zad se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta, zmírnění otoků a svalových křečí v následujících patologiích:
- osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře;
- myositida, charakterizovaná zánětem kosterních svalů;
- interkonstální neuralgie, při které silná bolest brání pacientovi plně dýchat;
- protruze a herniace meziobratlových plotének;
- pásový opar, jehož patogen ovlivňuje nervový systém;
- artróza meziobratlových kloubů;
- neuralgie a neuritidy způsobené abnormalitami páteře.
Se správným a profesionálním přístupem k manipulaci je minimalizováno riziko vzniku komplikací, existuje rychlý a uspokojivý výsledek. Procedura má analgetický a protizánětlivý účinek, ale nemá žádný specifický terapeutický účinek. Pokud se jedná o naléhavou potřebu, můžete to s určitými omezeními opakovat několikrát ročně.
Jak
Nervová buňka přenáší impuls podle principu potenciálního rozdílu přímo uvnitř a v okolním prostoru. V klidovém stavu je záporně nabitý, ale když je excitovaný (nebo narušen), otevírají se sodíkové kanály, které „pronikají“ pozitivně nabité sodíkové molekuly, díky čemuž se buněčný náboj mění na pozitivní. Dále podél řetězce, nerv přenáší náboj do následujících buněk.
Při osteochondróze na obratlích se tvoří osteofyty - růsty, které vyvíjejí tlak na šňůry a kořeny míšních nervů a vyvolávají výskyt syndromu bolesti. Během zákroku se v určitých místech, které blokují sodíkové kanály, zavádějí léky proti bolesti, které zabraňují šíření bolesti podél nervů. Jako tyto látky se používají Novocain, Lidokain, Markain, jakož i pomocné složky a některé vitamíny.
Účelem procedury je vytvořit „sáček“ s lékem kolem zaníceného nervu, který postupně ovlivní nidus bolesti, odstraní citlivost a křeč. Lék působí okamžitě, sval se uvolňuje, bolest prochází. Injekce netrvá dlouho, ale je to dostatečné pro zmírnění hlavního zánětu a zlepšení stavu pacienta.
Před provedením manipulace se pacientem souhlasí s provedením. Jedná se o velmi odpovědný postup, v případě nedodržení pravidel může dojít k závažným komplikacím, úplné nebo částečné paralýze těla nebo dokonce smrti. Před manipulací je ukázána lehká snídaně, aby se předešlo slabosti, po které - lůžko odpočinek a omezení fyzické aktivity.
Typy blokád
Existuje mnoho typů procedur, které odborník vybere (vertebrolog, neurolog, ortoped, neurochirurg), který provede manipulaci. Například podle hloubky podávání se rozlišuje subkutánní, intramuskulární, radikulární atd. Navíc existuje klasifikace podle místa podání:
- Paravertebrální (paravertebrální) blokáda, během které lékař provede injekci do bodů, které byly dříve nataženy markerem kolem spinálních procesů obratlů.
- Epidurální (peridurální) blokáda, při které se lék vstřikuje do oblasti křížence 5-6 cm nad kostrč. Sacral - jeden z epidurálních druhů - je umístěn ve stejné oblasti, ale přes sakrální vaz.
- Blokování se provádí v prostoru kolem nervových zakončení vodivou blokádou.
- Intraosseous - umístěn ve spongiózní kosti obratlů.
Přípravy na blokádu
V závislosti na počtu komponent se rozlišují jedno-, dvou- a vícesložkové blokády. Nejbezpečnější je první, ve které se používá jedna účinná látka. Když se do anestetika přidávají nové složky, zvyšuje se riziko nežádoucích účinků, zejména s ohledem na alergické reakce. Přípravky z několika prvků se používají v těžkých patologických podmínkách.
Lokální anestetika
Hlavními složkami léčiv pro manipulaci jsou lokální anestetika. Působí přímo na zanícená nervová zakončení, blokují receptory bolesti. Tyto látky zahrnují:
- Novocain - nejběžnější anestetikum. To je téměř kompletně (80%) absorbovaný tělem, rychle (8 hodin) je odvozen. K úlevě dochází během 2-3 minut po podání, doba trvání účinku je až dvě hodiny. Použijte 0, 25%, 0, 5%, 1% a 2% roztoky.
- Lidokain má silnější analgetický účinek, ale také větší soubor vedlejších účinků, začíná pomáhat po 3-5 minutách, účinek trvá až tři hodiny. Na druhém místě na prevalenci po Novocain.
- Markain je méně populární kvůli vysokému riziku vedlejších účinků. Rozptýlí pozdní nástup účinku (15-20 minut), ale účinek injekce trvá až pět hodin.
Je pozoruhodné, že při použití směsi novokainu a lidokainu je pozorován déle trvající analgetický účinek, protože Tyto látky se vzájemně posilují. Před použitím lokálních anestetik provádí lékař test citlivosti, aby se vyloučila alergická reakce, která není při užívání těchto léků vzácná.
Kortikosteroidy
Jelikož se používají hormonální složky léčiv:
- Hydrokortison je hormonální lék, který se používá pouze s anestetiky v osteochondróze.
- Dexamethason - umělý kortikosteroid, který má okamžitý, ale krátkodobý účinek, se používá k zavedení do měkkých tkání a kloubů.
- Diprospan je hormonální činidlo, které má prodloužený účinek (tj. Léková látka se uvolňuje pomalu, což zajišťuje dlouhodobý účinek). Diprospan se používá pouze k úlevě od bolesti.
- Kenalog je dlouhodobě působící kortikosteroid používaný k léčbě kloubů a páteře. Interval mezi opakovanými injekcemi by měl být nejméně 14 dní.
- Depot-Medrol je derivát methylprednisolonu, používá se pro měkké tkáně a klouby, je používán s opatrností pro epidurální blokádu, protože může způsobit zánět míchy.
Systémové hormony, také nazývané glukokortikoidy, se ve většině případů používají k blokování páteře spolu s anestetiky, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku. Kortikosteroidy samy o sobě mají nejen analgetické a protizánětlivé účinky, ale jsou také schopny snížit alergickou reakci organismu na anestetika. Hormonální přípravky se prakticky nepoužívají u jednosložkových blokád, které jsou svou povahou vhodnější pro léčbu kloubů.
Další drogy
Pro dosažení maximálního účinku se přidávají související látky v léčivech k provádění tohoto postupu, tyto látky samy o sobě neplatí. Pozitivní účinky těchto sloučenin navíc nebyly prokázány, a proto se z důvodu vysokého rizika komplikací používají velmi vzácně. Vzhledem k tomu, že se používají další složky blokovacích léků:
- nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), schopné rychle zmírnit otok a bolest;
- Vitamíny B;
- chondroprotektory se schopností částečně opravit tkáň chrupavky postižených oblastí;
- antispasmodika (trombolýza), schopná eliminovat nebo zmírnit svalové spazmy;
- Lidase účinně zmírňuje otoky a zvyšuje pohyblivost kloubů.
Jak se blokáda
Existuje mnoho typů spinálních blokád. Na základě celkového klinického obrazu si lékař zvolí nezbytnou techniku postupu. Odborník provádějící manipulaci musí odborně disponovat nezbytnými dovednostmi ke snížení rizika vedlejších účinků, které jsou často i při dokonalém výkonu. Všechna léčiva se podávají pacientům za sterilních podmínek, aby se zabránilo infekci.
Každý postup má své vlastní charakteristiky. Například, epidurální blokáda je umístěna na pacientovi, který leží na jeho boku a zaujímá pozici „embrya“ (tlačí hlavu, ruce a nohy na hruď); během paravertebrálního bloku se injekce provádí pacientovi ležícímu na břiše. V každém případě je poloha zvolena pro maximální přístup k místu zánětu. Jehla by měla mít délku alespoň 5-6 cm, s krátkým řezem, aby se zabránilo poškození žilních cév.
Blokáda bederní páteře s použitím novokainu je považována za nejbezpečnější pro život pacienta, používá se pro léze lumbosacral-coccygeal plexus. Tento postup se provádí v pozici ležící na břiše. Lékař zjistí palpaci v bolavém místě zvláštní excitability a bolesti, poté, po ošetření antiseptickým roztokem, vstřikuje lék přes tenkou jehlu do vybraných a předem označených bodů na kůži.
Méně bezpečná blokáda s krční osteochondrózou způsobenou blízkostí mozku. Pro jeho provedení se pacient svléká do pasu, posadí se na gauč a co nejvíc tlačí na bradu. Lékař vloží jehlu s jednorázovou injekční stříkačkou na úrovni šestého krčního obratle do požadované hloubky. Dávka podávaného léčiva se vypočítá na základě intenzity bolesti a tělesné hmotnosti pacienta. Po manipulaci může pacient pociťovat nepohodlí v krku, takže je nutné pozorovat zdravotnický personál několik hodin.
Anestézie hrudní páteře se provádí při bolestivé interstokální neuralgii a při svírání nervů. V závislosti na kvalitě patologie se provede jedna nebo dvě injekce. Tento typ manipulace nezpůsobuje zkušeným zdravotnickým pracovníkům potíže, protože hrudní oblast paravertebrálního prostoru se skládá z příčných obratlových procesů a žeber.
Novocainic blokáda doma
Jakákoli manipulace s páteří se doporučuje v nemocnici, protože vysoké riziko závažných komplikací v důsledku sebemenší chyby. Pokud dodržujete určité podmínky, je možné provést blokádu doma: místnost musí být čistá, podmínky zařízení musí být sterilní. K provedení blokády Novocainu osteochondrózou by měl být speciálně vyškolený a zkušený zdravotnický personál (lékař, zdravotník nebo zdravotní sestra), protože nesprávné vložení jehly do páteře nebo do prostoru kolem ní hrozí poškození míchy, což má za následek paralýzu pacienta.
Pacient leží na gauči, specialista palpuje nezbytné body na zádech (spinální procesy obratlů) a fixuje je na kůži lékařským markerem. Poté lékař dezinfikuje nezbytná místa antiseptikem, vloží jehlu kolmou k povrchu kůže ve vzdálenosti 1-2 cm od označených bodů, dokud se nedotkne obratle nebo nervového procesu.
Poté lékař zvedne jehlu o 1 cm zpět a vstřikuje potřebné množství roztoku novokainu. Injekce se provádí velmi pomalu, aby se léky rovnoměrně rozložily a aby se zabránilo bolestivým pocitům pacienta. Vzhled mozkomíšního moku nebo krve v injekční stříkačce je nepřijatelný, pokud k tomu dojde, jehla je odstraněna, tento postup již není prováděn v tento den.
Injekce Novocainu jsou široce distribuovány díky skutečnosti, že hlavní účinná látka, Novocain, je málo toxická, téměř úplně a rychle a snadno vylučována ledvinami z těla, takže injekce Novocainu mohou být prováděny častěji než injekce jiných lokálních anestetik. Odborníci doporučují kombinovat novokainovou terapii s jinými typy léčby osteochondrózy.
Jak často můžete udělat blokádu páteře
U pacientů s osteochondrózou je běžným jevem úleva od bolesti injekcemi. Jedna procedura je zpravidla dostačující k odstranění bolesti a křeče, ale někdy je vyžadováno několik injekcí s přestávkou 4-5 dnů. Při absenci kontraindikací k podání injekce může být při každém zhoršení onemocnění, ale ne více než 4 krát ročně.
Důsledky
Při nedostatečné kvalifikaci odborníka, který provádí blokádu páteře, a nedodržování podmínek sterility jsou možné následující komplikace:
- poškození svalů, nervových vláken, vazů během injekce;
- alergické reakce;
- infekční onemocnění spinálních membrán (myelitida, meningitida);
- specifické reakce těla na anestetika a kortikosteroidy;
- krvácení.
Kromě toho mohou pacienti po několik dní pociťovat následující příznaky: závratě, znecitlivění úst a končetin, inhibovaná reakce, bolesti hlavy, rychlý srdeční tep, tlakové skoky, mírná nevolnost, horečka, hnisavé vyrážky na kůži. Proto by měl být pacient po zákroku pod dohledem lékaře.
Kontraindikace
Je zakázáno blokovat páteř dětí, těhotných žen, kojících matek. Manipulace s pacienty je kontraindikována v přítomnosti následujících patologií:
- srdeční onemocnění, arytmie, hypotenze (nízký krevní tlak);
- krevní patologie spojené se špatným srážením a krevními sraženinami;
- myasthenia gravis (onemocnění charakterizované nízkým svalovým tónem, chronickou únavou);
- poškození jater;
- rakovinovou patologii;
- infekce v těle, zánět kůže v místě vpichu injekce;
- všeobecný vážný stav pacienta, nedostatek vědomí;
- nesnášenlivost k jednotlivým složkám směsi léčiv;
- kontraindikace léčby kortikosteroidy (pokud jsou přítomny v přípravku);
- duševní onemocnění, epilepsie, patologie autonomního nervového systému.