Antiarytmický lék Amiodaron patří do skupiny inhibitorů repolarizace, která určuje jeho účinek na srdeční sval. Lék je předepisován lékaři v případě poruchy srdce a cévního systému, aby se zvýšily energetické zásoby myokardu. Z návodu k použití přípravku Amiodarone se dozvíte o indikacích, vedlejších účincích prostředků, správném dávkování.
Návod k použití Amiodaron
β1-blokátor má řadu činností, které jsou způsobeny přítomností účinné látky amiodaron hydrochloridu v jejím složení. Mezi vlastnosti léčiva patří antianginální (proti záchvatům stenokardie), blokování adrenoreceptorů, hypotenzní, koronární dilatace (zlepšení krevního zásobení srdce) a thyrotropní účinky (účinek na štítnou žlázu). Amiodaron ovlivňuje srdeční sval, zpomaluje rychlost srdeční kontrakce (bradykardie je možná), normalizuje funkci myokardu, snižuje riziko srdečního infarktu.
Složení a uvolňovací forma
Lék je vyráběn ve formě roztoku a tablet, které jsou baleny v blistrech (po 10 kusech) nebo v plechovkách ze speciálního skla chránícího před světlem (po 30 kusech). Roztok má dávku 50 mg / ml, injikovaný kapek, pouze pro kardio-resuscitaci. Tablety mají bílou barvu (někdy mají krémovou barvu) a mají plochý válcový tvar se zkosením a malým rizikem. Složení tablety:
|
Složení |
Hmotnost, mg |
|
Účinná látka |
|
|
Amiodaron hydrochlorid |
200 |
|
Pomocné komponenty | |
|
Monohydrát laktózy |
100 |
|
Mikrokrystalická celulóza |
24 |
|
Bramborový škrob |
60, 6 |
|
Talek |
7 |
|
Povidon |
4.6 |
|
Stearát vápenatý |
3.6 |
| Kyselina alginová | |
Mechanismus účinku amiodaronu
Léčivo má antiarytmické a antianginózní účinky. Účinek amiodaronu je založen na schopnosti blokovat hlavně draslíkové, stejně jako vápníkové (v menší míře) iontové kanály membrán srdečních svalových buněk, inhibovat aktivaci beta a alfa adrenoreceptorů. Užívání léku prodlužuje dobu působení síly srdce, v důsledku významného snížení amplitudy jeho kmitání a vodivosti. Lék snižuje potřebu kyslíku v myokardu a snižuje rezistenci koronárních tepen, zvyšuje obsah glykogenu.
Po užití přípravku dosahuje biologická dostupnost 50% (maximálně 65%). Maximální koncentrace v krevní plazmě se vytvoří tři až sedm hodin po užití přípravku. Spojení s krevními proteiny je asi 96%. Účinná látka má schopnost hromadit se v plicích, slezině, játrech, tukové tkáni. Významné dávky léku jsou schopny proniknout do mateřského mléka. Hlavní cestou vylučování po metabolismu je žluč.
Indikace pro použití
Specifičnost účinné látky vedla k hlavní indikaci užívání léčiva - prevence případů opakovaného výskytu paroxyzmálních (periodických) poruch rytmu:
- Poruchy rytmu nebezpečné pro život pacienta, mezi kterými jsou hlavní komorové fibrilace a ventrikulární tachykardie.
- Fibrilace síní (fibrilace síní) a flutter síní.
- Zaznamenané záchvaty přetrvávající supraventrikulární paroxyzmální tachykardie, náchylné k recidivě u pacientů s Wolffovým-Parkinsonovým syndromem.
- Supraventrikulární arytmie.
- Angina pectoris, asystole.
Dávkování a podávání
Pro dosažení maximálního účinku a minimalizaci rizika předávkování je důležité dodržet předepsané množství léčiva a režim. Dávka je individuální a určená ošetřujícím lékařem, který musí sledovat účinnost léčby a v případě potřeby dávku upravit. Amiodaron může být podáván do těla ve formě roztoku nebo tablet.
Amiodaronové tablety
Tablety amiodaronu musí být užívány před jídlem ústně, vymačkaná voda pro usnadnění polykání. Přístup k dávkování je rozdělen na režimy zatížení a podpory. Dávkování v nemocnici: 600-800 mg (jedna tableta - 200 mg) / den v rozdělených dávkách. Maximální denní dávka je 1200 mg / den. Cyklus pokračuje, dokud se celková celková dávka 10 g (5 až 8 dnů) neuhromadí. V ambulantním prostředí je počáteční dávka omezena na 600-800 mg / den na celkovou hmotnost 10 g (10-14 dnů).
Podpůrný režim zahrnuje příjem minimální účinné dávky, jejíž množství závisí na pacientově odezvě, vzhledem k individuálním charakteristikám. Typicky je dávka v rozmezí od 100 do 400 mg / den (0, 5-2 tablety). Je-li zvýšen individuální poločas rozpadu z jednoho nebo druhého důvodu, pak může být léčivý přípravek spotřebován po jednom dni nebo přerušen dvěma dny / týden. Průměrná terapeutická jednorázová dávka je 200 mg, průměrná terapeutická denní dávka je 400 mg; maximální jednorázová dávka - 400 mg; Maximální denní dávka je 1200 mg.
Řešení
Zvláštností roztoku amiodaronu bylo bezpodmínečně nutné aplikovat koncentraci nejméně 2 ampule na 500 ml izotonického roztoku glukózy. Přidávání dalších koncentrátů do koncentrátu je zakázáno. Lék se vstřikuje do centrální žíly. V případě resuscitačních opatření pro srdeční zástavu je přijatelné vstřikovat roztok přes periferní žíly.
Amiodaronový parenterální roztok se používá v případě těžké arytmie, kdy perorální podání léků již není možné, a v podmínkách kardio-reanimace pro zástavu srdce v důsledku refrakterní komorové fibrilace. Počáteční dávka infuze do centrální žíly je 5 mg na kg roztoku glukózy po dobu od 20 minut do dvou hodin.
Infuze léčiva je přijatelná pro opakování dvakrát nebo třikrát za 24 hodin. Vzhledem k tomu, že lék působí krátkodobě, je nutné prodloužení podávání. Udržovací terapie: 10–20 mg na kg / den (přibližně 600–800 mg / den, maximálně 1200 mg / den) ve 250 ml roztoku glukózy. Trvání - několik dní. Bezprostředně po zahájení podávání léku se provede přechod na perorální podání (3 tablety / den). Dávka ve formě tablet může být zvýšena na čtyři až pět tablet denně.
Zavedení roztoku do periferní žíly během kardiopulmonální resuscitace v souvislosti s komorovou fibrilací zahrnuje použití centrálního žilního katétru. Pokud loď není k dispozici, lék se vstřikuje do největší periferní žíly. Počáteční infuze je 300 mg (5 mg na kg). Infuze se provádí po naředění 20 ml 5% roztoku glukózy, typu vstřikování. Pokud se fibrilace nezastaví, aplikuje se další dávka 150 mg (2, 5 mg na kg).
Interakce s léky
Je zakázáno kombinovat léčivo s jinými antiarytmiky, beta-blokátory a pomalými blokátory kalciových kanálů, inhibitory monoaminooxidázy, aby se zabránilo polymorfní komorové tachykardii. Další lékové interakce znamenají:
- Kombinace amiodaronu s fenothiazinovými deriváty, astemizolem a terfenadinem, tricyklickými antidepresivy způsobuje arytmii a apnoe.
- Léčivo zvyšuje účinek perorálních antikoagulancií, nitrátů, léků založených na digitalisu, fenytoinu a cyklosporinu (vyžaduje se úprava dávky), snižuje aktivitu anestézie lidokainem.
- Kombinace léčiva s diuretiky, která jsou určena k odstranění draslíku, glukokortikosteroidů nebo intravenózního podávání amfotericinu B, vede k rozvoji hypokalémie a zvyšuje riziko vzniku arytmií.
- Amiodaron může nepříznivě ovlivnit stanovení hladiny tyroxinu a thyroidního hormonu stimulujícího štítnou žlázu a zvýšit koncentraci dextrometorfanu.
Vedlejší účinky
Se špatným dávkováním, nadměrným hromaděním léku v těle je možný projev negativních účinků. Známé nežádoucí účinky přípravku Amiodarone: \ t
- bradykardie, sinoatriální blokáda, jako je pirouette, arytmie, zástava sinusového uzlu;
- nevolnost, poruchy chuti, ztráta chuti k jídlu, zvracení, akutní toxická hepatitida, žloutenka, selhání jater;
- kašel, bronchospasmus, plicní krvácení, respirační poruchy;
- hypotyreóza, hypertyreóza;
- fotosenzitivita, kožní vyrážka, pigmentace, erytém, exfoliativní dermatitida, vaskulitida, alopecie;
- třes, poruchy spánku, ataxie mozečku (porucha koordinace), pseudotumor mozku, bolest hlavy;
- trombocytopenie, hemolytická anémie;
- halucinace, hypertenze;
- závratě, deprese;
- průjem, zácpa;
- epididymitida (zánět epididymis), snížená účinnost, astenie.
Předávkování
Pokud se toxicita léku projeví ve formě proarytmogenního účinku (objeví se zvýšení nebo arytmie), léčba se zruší. Příznaky předávkování nebo intoxikace jsou snížení krevního tlaku, bradykardie, arytmie, zhoršení chronického srdečního selhání, abnormální funkce jater a zástava srdce.
Při prvním náznaku otravy omyjte žaludek a vezměte aktivní uhlí. Neexistuje žádné specifické antidotum, dialýza je neúčinná. Pokud se vyvíjí bradykardie, měl by být předepsán atropin, beta-adrenergní stimulancia, v extrémních případech kardiostimulátor. Tachykardická "piroueta" vyžaduje intravenózní podávání hořečnatých solí.
Kontraindikace
Pacienti s jaterním nebo srdečním selháním, bronchiálním astmatem, starší pacienti by měli dostávat lék s opatrností. Kontraindikace přípravku Amiodarone jsou:
- sinusová bradykardie v nepřítomnosti kardiostimulátoru;
- atrioventrikulární blok;
- těžká hypotenze;
- hypotyreóza, hypertyreóza;
- těhotenství, kojení;
- hypokalemie, hypomagnezémie;
- intersticiální onemocnění nebo pneumonie;
- věk do 18 let;
- intrakraniální krvácení;
- nesnášenlivost laktózy;
- alergická reakce na jód nebo složky kompozice.
Podmínky prodeje a skladování
Můžete si koupit lék pouze na předpis. Nástroj je uložen na suchém tmavém místě, při teplotě do 25 stupňů. Je to platné léky na dva roky.
Analogy
Vyměňte Amiodaron může mít finanční prostředky se stejným složením nebo přibližným terapeutickým účinkem. Mezi oblíbené analogy drog patří:
- Cordarone, Cardiodarone, Ritmorest - tablety na bázi amiodaron hydrochloridu se stejným funkčním účinkem;
- Sedacoron je koncentrát s podobnou účinnou látkou, určený pro intravenózní infuzi.
Cena amiodaronu
Cena léku závisí na formě uvolnění (koncentrát nebo tablety), množství balení a cenové politice výrobce nebo prodejní sítě. Orientační ceny pro Amiodarone v Moskvě jsou: \ t
|
Ceny, rublů |
Tablety 200 mg, 30 ks. |
Koncentrujte 50 mg / ml, 5 ampulí po 3 ml |
|
Minimum |
128 |
202 |
|
Průměr |
150 |
220 |
|
Maximální |
180 |
250 |
Recenze
Anna, 39 let
Moje matka byla předepsána jako léčba amiodaronem jako součást terapie fibrilace síní. Velmi ho chválila - lék účinně eliminuje zvýšenou tepovou frekvenci, normalizuje krevní tlak a nemá žádné vedlejší účinky. Jen jednou mi matka řekla, že se po užívání pilulek cítila nevolně, ale nic víc nebylo negativní.
Sergej, 65 let
Přežil jsem infarkt myokardu a zotavil se dlouho po něm. Předtím jsem měl záchvaty arytmie, takže lékaři předepsali kurz Amiodaronu. Dostal jsem intravenózní infuze, které mi rychle daly tělo na nohy. Za týden procedur jsem se zbavil bolesti, těžkosti v srdečním svalu, byl jsem schopen vstát a chodit, velký efekt.
Peter, 59 let
S věkem jsem si začal všimnout, že mé srdce začalo bít často, což někdy vedlo k těžké bolesti a nepohodlí. Po prozkoumání a provedení EKG lékař řekl, že mám anginu pectoris, která může být stabilizována Amiodaronem. Po prvním kurzu se můj stav zlepšil, srdce mi nebývalo tak často, ztráta dušnosti a těžkosti.
Nina, 64 let
Dlouho jsem trpěla komorovou tachykardií, ale neučinila jsem žádné pokusy o léčbu onemocnění dříve. Moje dcera trvala na terapii a vzala mě k lékaři. Předepsal pilulku Amiodarone. Byl jsem skeptický k jejich účinku, ale překonal moje očekávání. Srdce začalo znovu bít, váha v hrudníku zmizela.