Inkontinence nebo inkontinence moči je urologická patologie, při které dochází k nekontrolovanému úsilí o uvolnění moči. Tento stav není samostatným onemocněním, ale je příznakem řady poruch různého původu.
Léčba inkontinence u žen
Konzervativní léčba močové inkontinence u žen je indikována v případech, kdy se symptom objevil po porodu nebo pokud jsou kontraindikace chirurgického zákroku. V závislosti na vzniku patologie jsou předepsány sympatomimetika (pro obnovení kontroly nad svaly, které se stahují do močového měchýře), anticholinergika (podporují relaxaci a zvýšení objemu močového měchýře), estrogeny (pokud se symptom vyskytl během menopauzy), antidepresiva (během stresové inkontinence). Možnosti pro schůzky jsou uvedeny v tabulce:
| Název léku | Mechanismus působení | Dávkování a podávání | Kontraindikace |
|---|---|---|---|
| Driptan (oxybutin) | Má spasmolytický účinek na svaly močového měchýře. | 5 mg 2-3 krát denně | Obstrukční onemocnění gastrointestinálního traktu a obstrukční uropatie |
| Desmopresin | Antidiuretika se podílí na regulaci homeostázy vody | 1-4 mcg za den | Při zpoždění tekutin, srdečním selhání |
| Gutron | Zvyšuje adrenergní sfinkterový tón močového měchýře | 2, 5 mg 2-3 krát denně | Hypertenze, mechanická obstrukce močové trubice |
| Ubretid | Zvyšuje tón močového měchýře | Na 5-10 mg 1 krát za 2-3 dny | Peptický vřed, bronchiální astma |
| Duloxetin | Antidepresiva předepsaná pro stresovou inkontinenci | Od 60 mg do 0, 12 g denně | Renální selhání, selhání jater, hypertenze |
| Efedrin | Stimuluje adrenoreceptory močového měchýře | Od 50 mg 2-3 krát denně | Nemoci kardiovaskulárního systému |
Jak vyléčit inkontinenci doma
V případě inkontinence je pacientovi doporučeno přestat kouřit, pít alkohol a jiné špatné návyky. Kromě toho by měly být z potravy vyloučeny všechny kofeinové potraviny (čaj, káva, čokoláda, cola atd.) Pokud máte nadváhu, budete muset pokračovat v dietě a pokračovat v kontrole tělesné hmotnosti. V případě konzervativní (lékařské) léčby musí být dodržena následující doporučení:
- stimulované močení na specifickém rozvrhu;
- používání speciálních zdravotnických prostředků, například pesaru;
- pravidelné cvičení pro trénink svalů pánevního dna a břišní (cvičení Kegel).
Kegelova cvičení
U pacientů s jakýmkoliv typem inkontinence jsou ukázána speciální cvičení, při kterých se provádí alternativní napětí (kontrakce) a uvolnění svalů hrází. Provádění cvičení Kegel začíná 5-7 sad 3 sekundy na zpoždění stahovaných svalů, postupně se zvyšuje počet sad na 10-15 a retenční čas na 20 sekund.
Psychologický výcvik
V případě imperativní inkontinence (neschopnost zadržet močení) je používána psychologická distrakce spolu s dalšími léčebnými metodami, které nejsou léčeny. V době touhy vyprázdnit močový měchýř musí pacient trénovat, aby byl rozptylován od nutkání, které se objevilo jakýmkoli způsobem (řešení logického problému, čtení zajímavého materiálu atd.).
Chirurgická léčba inkontinence u žen
V případech, kdy léčba močové inkontinence u žen nevyvolává výsledky, zejména v paradoxní nebo stresové formě onemocnění, je indikován chirurgický zákrok. Používají se následující metody:
- Zavěšení uretry (vázání, Birchova operace). Pomáhá eliminovat prohýbání močové trubice.
- Injekce kolagenu, teflonové pasty, homogenizovaného auto-tuku.
- Kolposuspenze.
- Instalace umělého svěrače močového měchýře.
Závěsné operace
Léčba stresové inkontinence moči nebo inkontinence se smíšeným typem se provádí pomocí minimálně invazivní chirurgie. V této metodě, ve střední části uretry, je zavedena speciální smyčka, která podporuje uretru se zvýšením intraabdominálního tlaku. Operace netrvá déle než 40 minut a provádí se v lokální anestezii. Mezi výhody této metody patří minimální počet komplikací a schopnost okamžitě upravit požadované napětí smyčky, protože pacient je při vědomí.
Nevýhodou operací vázání je pravděpodobnost poškození močového měchýře a následný rozvoj zánětu (možná komplikace). Metoda se nepoužívá během těhotenství a ve stadiích plánování, s aktivním zánětlivým procesem v orgánech urogenitálního systému. Průměrná transakční cena je od 35 do 70 tisíc rublů.
Burch Laparoskopická kolposuspenze
Účinnost metody se stresovou inkontinencí podle odborníků je asi 70-80%. Během operace jsou tkáně nesoucí močovou trubici zavěšeny z inguinálních vazů prostřednictvím řezu v břišní dutině nebo pomocí laparoskopického vybavení. Intervence se provádí v celkové anestezii, její úspěch do značné míry závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře. Doba trvání intervence může dosáhnout 1, 5 hodiny. Průměrná cena operace je 100 tisíc rublů.
Kolporafiya
S inkontinencí různé závažnosti v důsledku vytěsnění močové trubice a přetížení úst, je ukázána přední kolporrhapie - šití a posilování přední vaginální fornix. Tento druh plastické chirurgie se provádí extravaginálně, v celkové anestezii. Přední stěny pochvy jsou vyříznuty a pak jsou přilehlé svaly a tkáně sešity a fixovány. Během zotavovacího období (4-10 dnů) jsou možné bolesti, podle plánu se vyžaduje močení, dodržování speciální diety.
Pokud nejsou dodržována lékařská doporučení (zákaz sedět první dva týdny, sexuální odpočinek atd.), Švy mohou nesouhlasit, vaginální stěny mohou být znovu vynechány. Cena operace je asi 30 tisíc rublů.
Léčba lidových prostředků
Jako pomocný způsob léčby jsou účinné následující recepty tradiční medicíny, jejichž použití musí být koordinováno s ošetřujícím lékařem:
- Infuze semen kopru. 1 polévková lžíce. l semeno nalil sklenici vroucí vody, trvat 6 hodin v termosce. Přijměte denně, na sklenici prostředků, dříve, než zmizí příznak.
- Infuze šalvěje. 40 g suché trávy trvá 2 litry v 1 litru vroucí vody, filtrujte 3 krát denně po dobu 2-3 týdnů.