Vlastnosti struktury ženského těla diktují potřebu speciálních studií. Pravidelné návštěvy gynekologa vám umožní udržovat normální zdraví a včas řešit existující problémy. Jedním z postupů, které pomáhají identifikovat nebo předcházet rozvoji patologických stavů, je biopsie endometria podle metody Paypela. Dozvíte se, jak se provádí, jaké jsou jeho důsledky, přínosy a kontraindikace.
Co je biopsie endometriální biopsie
Lékaři předepisují Paypelův test pro diagnostické účely. Tato metoda učení je mini-operace, která pomáhá zkoumat vnitřní výstelku dělohy bez rozšiřování cervikální kanál. Operace je prakticky bezbolestná, provádí se bez použití anestezie a léků proti bolesti. Postup byl pojmenován Paypel jménem lékaře, který ji vyvinul. Studie se provádí pomocí duté trubky o průměru 2-4 mm, která je nezbytná pro přísun materiálu.
Na rozdíl od konvenční biopsie je metoda Pipelovy metody endometriálního výzkumu rychlejší. Uvnitř trubice je speciální píst, který pro inspekci odebírá malé množství biomateriálu. Mezi nedostatky v operaci je zdůrazněna potřeba opakované diagnostiky k ověření reakce dělohy na léčbu. Biopsie pomáhá stanovit přesnou diagnózu.
Indikace pro
Důvody pro vyšetřování Paypel aspirátu z dělohy jsou mnoho gynekologických onemocnění a patologií. Mezi oblíbené patří:
- neplodnost neznámé povahy nebo hormonální a hyperplastická geneze;
- nepravidelná období;
- přítomnost potratů před plánovaným těhotenstvím;
- krvácení v důsledku užívání hormonálních léků u žen starších 40 let;
- podezření na chronickou nebo akutní endometritidu;
- zpoždění měsíce neznámého původu;
- krvácení na pozadí menopauzy;
- polypy, myomy v děloze;
- příprava na operace;
- před mimotělním oplodněním (IVF) k odstranění obtíží při implantaci vajíčka a zvýšení pravděpodobnosti pozitivního výsledku;
- "Průlomové" krvácení s hormonální substituční terapií;
- premenopauza, doprovázená silným krvácením;
- získání vzorku endometriální tkáně pro bakteriologické vyšetření;
- součástí komplexní diagnostiky transvaginálního ultrazvuku nebo diagnostické hysteroskopie;
- povinné studium stavu dělohy před počátkem nebo v procesu vyšetření na pozadí potratu dítěte.
Při plánování těhotenství je nutná biopsie endometria podle metody Paypel, pokud předchozí gestace pokračovala s hrozbou potratu, předčasného stárnutí placenty, polyhydramnios. Tento postup se provádí, pokud se dítě narodilo se známkami morfofunkční nezralosti, poškození centrálního nervového systému hypoxické geneze, hypotrofie (nedostatek hmotnosti).
Při plánování příštího těhotenství se doporučuje biopsie ve druhé fázi cyklu u žen s nově se objevujícími problémy. Histologické vyšetření buněk napomůže vzniku onemocnění, která mohou vést k problémům s těhotenstvím: chronické endometritidy, hormonální insuficience druhé fáze cyklu, narušení imunitního systému matky. Po prostudování dat z biopsie bude lékař schopen předvídat a předcházet komplikacím v průběhu těhotenství a porodu: potrat, nevyvíjející se těhotenství, patologii placenty.
Výhody
Diagnostika potrubí je studie, jejímž účelem je získat biomateriál z dělohy. Poté lékaři navíc předepíší histologické vyšetření a škrábání mikroskopie. Přínosy biopsie endometria zahrnují:
- diagnostika glandulární, lokální nebo atypické hyperplazie, adenomyózy, degenerace tkání, atrofie sliznic, zánětu, fáze endometriální diskrepance cyklu;
- identifikace normálního stavu sliznice děložní dutiny, bez atypických znaků;
- bezbolestný postup, minimální příprava;
- získání výsledků operace po dobu 5-7 dnů po ní;
- bez nutnosti rozšíření cervikálního kanálu, snižuje riziko zranění;
- nemožnost mikrobiální kontaminace (sterilní přístroj);
- schopnost detekce prekancerózních stavů dělohy;
- získání tkáně z kterékoli části dělohy;
- snížení rizika zánětlivých komplikací;
- bezpečnost při riziku šíření endometriózy, některých systémových onemocnění, včetně diabetes mellitus.
- schopnost určit určitá onemocnění bez použití ultrazvuku (ultrazvuku) a dalších diagnostických metod, které nevedly k výsledku;
Příprava
Než obdržíte a prozkoumáte aspirát endometria, musíte provést minimální trénink. Zahrnuje odmítnutí sexu, léčbu intravaginálními svíčkami, použití tamponů, mytí speciálními pracími gely denně před operací. To pomůže udržet přirozenou rovnováhu mikroflóry. Častěji než ne, pacienti nepotřebují anestezii, ale s nízkým prahem bolesti a použitím Pipelu o průměru větším než 4 mm je možné užívat léky proti bolesti a sedativa.
Ženy v reprodukčním věku s relativně stabilním cyklem jsou vyšetřovány 20-25 dní od začátku menstruace. Pacienti během menopauzy mohou kdykoliv vstoupit do zákroku. Před IVF se manipulace provádí jeden cyklus před použitím hormonálních léků. Lékaři doporučují, aby během 1-2 týdnů přestali užívat hormony, antibiotika, chemoterapeutika. Pokud dojde ke krvácení, postup se provádí na 7 až 10 dní od okamžiku detekce. Při riziku rakoviny se biopsie provádí kdykoliv, i když je stěr krvavý.
Výkonová technika
Biopsie endometriální aspirace začíná návštěvou gynekologa. Materiál se odebírá na gynekologické židli. Fáze postupu:
- Úvod do pochvy dilatátoru se zrcadlem pro upevnění děložního čípku do stacionárního stavu.
- Měření velikosti děložní dutiny pomocí speciálního nástroje - vložení do děložního čípku, dokud se nezastaví.
- Výběr velikosti trubky, její vložení do děložního kanálu. Nemůžete přiléhat k zařízení v oblasti dna dělohy, aby nedošlo k poškození.
- Po vložení trubky do požadované hloubky se píst vytáhne z vnějšího konce zařízení. V děloze se vytváří negativní tlak, částice endometria vstupují do zkumavky a zůstávají po extrakci.
- Opatrné odstranění zkumavky z cervikálního kanálu bez kontaktu s vaginálními stěnami.
- Uvedení materiálu na sterilní sklo, zaslání na výzkum do laboratoře.
Podle hodnocení pacientů je manipulace naprosto bezbolestná a trvá asi jednu minutu - léčba trvá déle (určení velikosti dělohy a zkumavky). Pár minut po plotě je žena poslána domů, ale v některých případech musíte zůstat v nemocnici 2-3 hodiny. Po biopsii byste měli dodržovat lékařská doporučení:
- pozorovat sexuální odpočinek po dobu 3 - 4 dnů tak, aby „rána“ v endometriu byla zarostlá a nebyla ovlivněna mikroby;
- pečlivě dodržujte hygienu genitálií;
- Nepovolit podchlazení.
Dešifrování analýz
Výsledný biomateriál je odeslán do laboratoře, kde je diagnostikován. To trvá ne déle než týden, a výsledky přijdou v 7-10 dny po studii. Do rozluštění analýzy je zapojen pouze lékař, pro riziko chyby není nutné to udělat sám. Po obdržení výsledků předepisují lékaři léčbu pacientům k nápravě stavu. Podle získaných údajů jsou určeny:
- tloušťka sliznice (dodržování nebo nedodržení normy, přítomnost změn);
- přítomnost nebo nepřítomnost endometritidy;
- maligní neoplazmy;
- prekancerózní stav;
- atypická hyperplazie;
- přítomnost myomů, nádorů, endometriózy.
Účinky postupu
Biopsie endometriálního potrubí je bezpečná a bezbolestná, ve vzácných případech může mít některé negativní účinky. Důvodem jejich vzniku je špatná technika, zanedbávání kontraindikací, nedostatečné školení. Mezi účinky biopsie patří:
- Perforace dna dělohy - důvodem je přítomnost zánětlivých procesů v dutině genitálního orgánu nebo nesprávná technika postupu (trubička spočívá na dně). V důsledku infekce infekčními patogeny se stěny dělohy stávají tenkými a volnými, a pokud je špatné zvednout zkumavku, dojde k poškození. Komplikace je intrakavitární krvácení, život ohrožující.
- Krvácení - v důsledku poškození děložního čípku nebo děložní dutiny. Příčinou může být také špatné srážení krve u pacienta. Normálně, ženy zažijí mírný krevní výtok z pochvy uvnitř nemnoho hodin po zásahu. Úplně projdou za tři dny.
- Infekce dělohy - je způsobena vývojem bakterií v pochvě. Nástroje pro chirurgii jsou sterilní, ale při průchodu vaginou se mohou dostat do dělohy a začít se rozvíjet. Aby se předešlo takové komplikaci, je nutné provést biopsii poté, co se na mikroflóru odebere stěr a provede se odpovídající ošetření, když se zjistí patologie. Pokud se infekce vyvíjí, je eliminována užíváním antimikrobiálních a imunomodulačních léčiv.
- Endometritida je opožděná reakce. Intoxikace se vyskytuje v těle, pacient cítí bolest v břiše, objeví se děložní výtok s nepříjemným zápachem. Časem se hnis nachází ve výboji. Příčinou vzniku endometritidy je podchlazení těla, které nevyhovuje hygienickým doporučením a sexuálnímu odpočinku po biopsii.
- Přirozené důsledky biopsie endometria podle Pipelovy metody jsou slabost, bolest v dolní části břicha, závratě, nevolnost, horečka a horečka. Tyto příznaky by měly projít 2-3 dny. Pokud k tomu nedochází, vyhledejte lékaře.
Kontraindikace
Minioperace se provádí intrakavitánně, proto má několik omezení a kontraindikací. Patří mezi ně:
- přítomnost vaginálních infekcí;
- těhotenství, včetně mimoděložního;
- kolpitis, cervicitis;
- těžká anémie, jiné poruchy krve;
- poruchy krvácení;
- zánět pánevních orgánů;
- defekty dělohy;
- snížený práh bolesti (vyžaduje lokální anestézii);
- potvrzená přítomnost zhoubných nádorů.
Cena
Náklady na biopsii endometria závisí na regionu bydliště pacienta, typu studie, umístění orgánu a cenové politice kliniky. Veřejné kliniky nabízejí volnou operaci, ale na pokyn lékaře. Orientační ceny za diagnostiku v Moskvě budou:
|
Název kliniky |
Cena v rublech |
|
Centereko |
4000 |
|
Haide |
1200 |
|
Medinef |
2000 |