Zvětšení štítné žlázy - příčiny a příznaky u žen, mužů a dětí: stupeň, forma a účinky onemocnění

Endokrinologové rozlišují několik onemocnění, u kterých dochází ke zvýšení štítné žlázy. Změny mohou ovlivnit celé tělo nebo pouze jednu jeho část. V druhém případě budou příznaky onemocnění velmi odlišné. Existuje patologie štítné žlázy (štítné žlázy) na pozadí poruch imunitního systému - napadá vlastní tělo, způsobuje poruchy metabolických procesů, hormonální nerovnováhu.

Co je zvětšení štítné žlázy

Lékaři říkají, že rozšířená štítná žláza (ICD-10 kód) je nejčastější patologií po diabetes mellitus, která se vyskytuje v každém věku. Je to nebezpečné, protože v raných stadiích se v organismu nevyskytují žádné viditelné změny, což však často ukazuje na začátek vývoje závažných onemocnění. Jakékoliv zvýšení endokrinní žlázy se v medicíně nazývá goiter, protože na krku s takovým příznakem se objevuje konvexní formace podobná rozšířenému jícnu u ptáků.

Není možné přeceňovat význam štítné žlázy. Je nejdůležitějším regulátorem všech metabolických procesů v lidském těle. Štítná žláza je zodpovědná za:

• rozvoj a růst všech struktur;
• výměnné reakce;
• udržování konstantní tělesné teploty;
• odolnost vůči stresu;
• prevence osteoporózy;
• stav paměti, schopnost soustředit se.

Každá patologie v endokrinním orgánu může způsobit a mít za následek porušení kterékoli z těchto funkcí. Nejčastější onemocnění štítné žlázy, která postihují muže, ženy a děti:

• autoimunitní tyreoiditida (Goiter Hashimoto);
• difuzní toxická struma (Basedowova choroba);
• akutní tyreoiditida;
• subakutní tyreoiditida;
• endemická struma;
• adenóm štítné žlázy s benigními uzly;
• rakoviny štítné žlázy.

Důvody

Vznik strumy je ovlivněn různými faktory. Při nedostatku jódu je často pozorována zvýšená štítná žláza. Jeho omezené množství v těle je vysvětleno úplnou nepřítomností osoby v klimatickém pásmu. Kromě toho má špatná ekologie negativní vliv na funkci štítné žlázy. Látky toxického původu, které jsou v životním prostředí dříve nebo později akumulovány v lidském těle, potlačují činnost štítné žlázy a zpomalují její aktivitu.

Endemická struma je tvořena, když je málo výrobků, které obsahují jód (ryby, mléko, ovoce). V diagnóze Graveovy choroby je endokrinní žláza často pod vlivem specifických protilátek, které jsou produkovány tělem a jsou součástí imunitní ochrany na vlastních tkáních. U adenomu a onkologie orgánu dochází k porušení procesu buněčného dělení a diferenciace buněk. Příčinou onemocnění může být radiační pozadí, ve stálé přítomnosti nebezpečných toxických látek nebo genetické povahy.

U žen

Krásná polovina lidstva má předpoklady k tomuto onemocnění. Nejvíce goiter se vyvíjí u žen středního věku. Je to z následujících důvodů:

• hormonální změny během těhotenství a menopauzy;
• špatná ekologie;
• neustálý stres, psycho-emocionální stres;
• nedostatek fyzické aktivity;
• onemocnění pohlavních orgánů;
• obecná hypovitaminóza.

U mužů

Anomálie endokrinního orgánu se vyskytují u silné poloviny lidstva méně často než u žen, asi v 15% případů. Hlavní příčiny rozšíření štítné žlázy u mužů:

• přítomnost inhibitorů syntézy hormonů štítné žlázy v krvi;
• nezdravá strava;
• vysoké záření pozadí;
• špatné návyky;
• chronická onemocnění;
• nedostatek jodu;
• pracovní podmínky.

Mít dítě

Podle lékařských studií se četnost strumy v dětství za posledních 10 let zvýšila o 6%. Vysoká míra je spojena zejména s nepříznivými podmínkami životního prostředí a nesprávnou výživou. U drtivé většiny dětí se tvoří difuzní zvětšení štítné žlázy. Příčiny ovlivňující výskyt pediatrické patologie:

• puberta;
• genetická predispozice;
• oslabená imunita;
• přítomnost bakteriálních infekcí v těle;
• patologie hypotalamu a hypofýzy.

Příznaky

Dysfunkce štítné žlázy má dvě formy. S poklesem hladiny hormonů štítné žlázy je pozorován hypotyreoidismus, který je primární a sekundární. Nadměrná aktivita štítné žlázy (hyperfunkce), projevující se nadměrnou produkcí hormonů, se nazývá hypertyreóza. V závislosti na formě onemocnění se projevuje různými způsoby. Příznaky hypotyreózy:

• přírůstek hmotnosti v důsledku pomalejších metabolických procesů;
• bolesti hlavy;
• suchá kůže;
• obtížné polykání;
• dušnost;
• deprese;
• anémie;
• poškození paměti;
• pocit tlaku v přední části hlavy;
• kašel;
• vypadávání vlasů;
• menstruační poruchy u žen;
• problémy s potencí u mužů;
• snížení krevního tlaku;
• ospalost;
• porušení termoregulace;
• brnění v rukou.

Příznaky hypertyreózy:

• únava;
• nervozita;
• nespavost;
• ztráta hmotnosti se zvýšenou chuť k jídlu;
• bušení srdce;
• vysoký krevní tlak;
• řídnoucí vlasy, rudě šedé vlasy, křehké nehty;
• zvýšené pocení;
• porušení pigmentace kůže;
• narušení zažívacího systému (zácpa, průjem).

Známky u žen

Onemocnění štítné žlázy u žen je často doprovázeno kompresí průdušnice. Z tohoto důvodu je spolu s dalšími příznaky obtížné dýchání a pocit komatu v krku. Známky zvětšené štítné žlázy u ženy mohou být viděny pouhým okem, protože struma, která vyčnívá v krku, je viditelně viditelná. Jaké příznaky by měly věnovat pozornost spravedlivému pohlaví, zejména po 50 letech:

• bezdůvodný přírůstek hmotnosti;
• svalová slabost, křeče;
• zimnice;
• brnění a suchost jazyka;
• předvědomé stavy;
• nadměrná touha po slané, kořeněné, kyselé, chuťové perverzi;
• svědění a spalování vulvy;
• vzhled keratózy na loktech, stehnech, předloktích, lýtkách;
• opuch a otok obličeje;
• chronická zácpa;
• snížené libido;
• výkyvy nálady;
• změna hlasu (chrapot, nízké tóny);
• ztráty sluchu.

Stupně

Když je štítná žláza normální, není viditelná a téměř není hmatatelná. Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula jednoduchou klasifikaci pro velikosti struh, včetně tří stupňů:

1. Nula. Žláza je hmatná, struma chybí, velikosti laloků se rovnají délce falangů nehtů na palcích.
2. První. Struma není viditelně viditelná, zvětšení žlázy je hmatné v obvyklé poloze hlavy.
3. Druhý. Endokrinní žláza je viditelná pro oko a struma je snadno palpovaná.

Klasifikace vytvořená profesorem O.V. Nikolajevem je v Rusku běžnější. Podle tohoto systému lékaři diagnostikují 5 stupňů patologie, z nichž každá je identifikována svými klinickými rysy:

1. První. Žláza nemá žádné zrakové změny, není hmatatelná, ale viditelný je isthmus, spojující orgánové laloky při polykání.
2. Druhý. Štítné žlázy jsou dobře hmatatelné a dobře viditelné při polykání. Zvětšení štítné žlázy stupně 2 není viditelné, protože obrysy krku zůstávají nezměněny.
3. Třetí. Hrudník žlázy a struma se stanou viditelnými, krk zesílí, ale to ještě nezpůsobuje pacientovi fyzické nepohodlí.
4. Čtvrtý. Goiter roste, obrysy krku se rychle mění, na něm jsou vidět obrysy laloků varhan, které vyniknou i v klidu.
5. Za páté Goiter, získávající velkou velikost, mačká přilehlé orgány: jícen, průdušnice, hlasivky, krevní tepny. To je doprovázeno obtížemi při polykání, žvýkání, těžkostí v hrudi, dýchavičností a změnou hlasu.

Formuláře

Klasifikace nemoci zahrnuje její rozdíly ve formách. Pro vývoj patologického procesu existuje několik možností:

• Zvýšení difúze. Vyznačuje se zvýšenou produkcí hormonů nebo napadením imunitního systému. Hlavní příčinou onemocnění je dědičnost, která negativně ovlivňuje produkci proteinů, které se vážou na receptorové buňky ve žlázových buňkách.
• Nodální zvýšení. Uzel štítné žlázy je nejběžnější formou onemocnění, které čelí endokrinolog. Při palpaci se snadno nebo lehce brousí jedna nebo několik zhutněných ploch. Mohou být benigní (95%) a maligní (5%).
• Zvýšení podílu. Tato forma onemocnění může vést k patologickým změnám v celém endokrinním systému. V průměru je normální tělesná hmotnost 20-30 g, obě laloky jsou měkké, hladké, bezbolestné. Pokud se zvýší pravý lalok štítné žlázy, pak to znamená zánětlivý proces nebo tvorbu cysty. S velkým levým lalokem je šance na onkologii nebo difuzní strumu.
• Zvyšte ismusmus. Je to velmi vzácné. Isthmus spojuje obě laloky, umístěné na 2 nebo 3 tracheální chrupavce. Může trpět nádorovým fokusem nebo metastázou laloku štítné žlázy a dalších orgánů.

Než nebezpečné zvětšení štítné žlázy

Patologické procesy endokrinní žlázy způsobují poruchy ve všech typech metabolismu: tuk, sacharidy, bílkoviny. Také po vzestupu štítné žlázy se mohou vyvinout choroby kardiovaskulárního a nervového systému. Nedostatek adekvátní léčby často vede k život ohrožujícím komplikacím pro pacienta:

• tlak na okolní orgány je doprovázen zhoršeným průtokem krve, polykáním a dýcháním;
• na straně nervového systému je tendence k depresi, neurologickým poruchám, neschopnosti kontrolovat emoce, nestabilitě;
• na části kardiovaskulárního systému, porušení srdečního rytmu (arytmie, bradykardie, tachykardie) lze pozorovat skoky krevního tlaku;
• hypertyreóza může vyvinout thyrotoxickou krizi, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci, protože stav může vést k smrti;
• velká struma je sama o sobě kosmetickým defektem.

Diagnostika

Pokud zjistíte nějaké příznaky rozšířené štítné žlázy, musíte kontaktovat endokrinologa. Diagnostika začíná inspekcí. Doktor naslouchá stížnostem a provádí paličkovou palbu. S povrchní palpací můžete zjistit velikost žlázy a povahu jejího zvýšení (nodulární, difúzní). Hlubší palpací je dána konzistencí těla, přítomností pulzace, bolestí, pohyblivosti.

Zdravá štítná žláza je pohyblivá, měkká, má hladkou a jednotnou strukturu a nedochází ke kohezi se sousedními tkáněmi. Dále endokrinolog předepisuje diagnostické testy:

• Krevní test TSH pro hormon stimulující štítnou žlázu, T4 pro volný tyroxin, T3 pro trijodin. Výsledky krevních testů ukáží, jaký druh patologie: hypertyreóza nebo hypotyreóza.
• Nukleární sken Pacient pro vnitřní diagnostiku bere nějaký radioaktivní jod. Tento materiál může být vstřikován do krve. Endokrinolog si vyfotí žlázu, pak ji studuje. Vysoký obsah radioaktivních prvků vykazuje hypertyreózu a nízko-hypotyreózu. Metoda se nevztahuje na těhotné ženy.
• Ultrazvukové vyšetření. Pomocí ultrazvuku se vypočítají velikosti laloků štítné žlázy, typ a počet uzlů. Ultrazvuk pomáhá určit přítomnost zvětšených lymfatických uzlin umístěných vedle orgánu.
• Jemná jehlová aspirační biopsie. Tato technika se používá pro odběr vzorků tkáně z uzlu. Biopsie se provádí bez předchozí přípravy v kanceláři endokrinologa. Shromážděný materiál se zkoumá pod mikroskopem. Účelem biopsie je definice rakovinných buněk.
• Vypočítaná axiální tomografie. Další metoda, která může být použita k určení velikosti, struktury, umístění štítné žlázy. Vypočítaná axiální tomografie je určena zúžením nebo posunem průdušnice v důsledku zvětšené strumy.

Co dělat, když je rozšířena štítná žláza

Je-li v době diagnózy a adekvátní léčby zahájena, je pravděpodobnost snížení endokrinního orgánu na normální velikost a obnovení jeho přirozené funkce vysoká. Prioritou při léčbě je regulace hladiny hormonů štítné žlázy. Pro substituční léčbu hypotyreózy jsou předepsány hormonální přípravky Eutiroks, Triiodothyronin, Liothyronine. Tyto léky se také používají v novotvarech u žláz s vnitřní sekrecí a po jejím odstranění, aby se zabránilo recidivám.

Při hyperfunkci štítné žlázy se používají tři metody léčby: lék, chirurgie a terapie radioaktivním jódem. Tato technika se používá u pacientů starších 40 let. Jód ničí přebytečnou tkáň a uzly. Obtížnost léčby spočívá v neschopnosti předvídat reakci žlázy. Často se po normalizaci funkce štítné žlázy vyvine hypotyreóza. Léčba hypertyreózy léky je použití tyreostatických léků, které potlačují aktivitu štítné žlázy. Mezi ně patří Propylthiouracil, Propitsil, Merkazolil, Tyrosol.

S touto patologií je důležitá správná výživa. Když se doporučuje hypotyreóza, aby se snížil kalorický obsah potravin, zejména nasycených tuků s vysokým obsahem cholesterolu a sacharidů. Stravování proteinových potravin by mělo být srovnáváno s fyziologickými normami. Při hypertyreóze je doporučena dieta s vysokým obsahem kalorií s vyváženým obsahem bílkovin, tuků a sacharidů. Preferovány by měly být snadno stravitelné proteiny nalezené v mléčných výrobcích.

Stručný přehled některých léků, které jsou často předepisovány s nárůstem žláz s vnitřní sekrecí:

• Tiamazol. Je indikován pro tyreotoxikózu. Hormon má blokující účinek na peroxidázu, která inhibuje proces jodace tyroninu. Dávkovací režim je nastaven individuálně. Průměrná dávka pro dospělého je 20-40 mg / den, která je rozdělena do 2-3 dávek. Trvání terapie může být kontinuálně prováděno po dobu 2 let. Během léčby se někdy vyskytují vedlejší účinky ve formě bolesti břicha, nevolnosti, kožní vyrážky, poruch chuti, otoků a zvýšené tělesné hmotnosti. Léčivo je kontraindikováno u pacientů s těžkou leukopenií a přecitlivělostí na tiamazol.
• Tirecomb. Hormonální činidlo, které je předepsáno pro difuzní euthyroidní strumu a hypotyreózu. Užívejte lék perorálně půl hodiny před jídlem. Začněte s léčbou ½ tablety / den, zvyšujte dávkování každé 2 týdny. Trvání léčby určuje endokrinolog. Užívání léku může způsobit nespavost, úbytek hmotnosti, alergické reakce, průjem, anginu pectoris. Nepředepisujte lék na akutní infarkt myokardu, myokarditidu, anginu pectoris, porušování kůry nadledvin.

Prevence

Nejlepším způsobem, jak se vyhnout chorobám endokrinního systému, je eliminovat možné příčiny jejich vývoje. Denní procházky a čerstvý vzduch budou mít pozitivní vliv na vaši pohodu. Životní styl má velký význam v prevenci onemocnění štítné žlázy: zajímavá práce v týmu s příznivým psychologickým podnebím, pravidelným cvičením. Denní příjem potravy by měl zahrnovat:

• fermentované mléčné výrobky;
• řasy (zelí);
• ořechy;
• sušené ovoce;
• slunečnicová semena;
• citrony;
• včelí produkty;
• celozrnný chléb.
• zeleniny.

Aby byla štítná žláza zdravá, musíte pít zelený čaj, bylinné čaje. Použití některých populárních receptů zastaví nárůst uzlů (pouze po konzultaci s lékařem):

• Infúze trávy vrabec. To by mělo trvat na dvou lžíce suchých rostlin v 1 litru vařící vody po dobu 10 minut. Napjatá infuze užívá 1 sklenici 3x denně po jídle po dobu jednoho měsíce.
• Bylinný odvar. Je nutné míchat hloh bobule, listy javoru a jahody (2 díly každý), s jmelí, melissa a šalvěj byliny (část 1). Podlaha lžíce směsi se nalije 500 ml vroucí vody a naplní se 15-20 minut. Dále filtrujte vývar a pijte jako čaj. Můžete přidat citron, med.

Předpověď

Jak pozitivní nebo negativní prognóza patologie bude záviset na stupni jejího vývoje, příčině a správné metodě léčby. Většina pacientů s přesnou diagnózou a včasnou léčbou kontroluje své zdraví a vede normální život. Pokud onemocnění stále pokračuje, prošlo do hypotyreální kómy nebo se vyvinula thyrotická krize, pak je prognóza extrémně nepříznivá. Míra přežití těchto pacientů je asi 50%.

Úspěch léčby štítné žlázy závisí na pacientově životním stylu a vlastnostech organismu. U pacientů s onkologickými lézemi endokrinní žlázy je úmrtnost pouze 5%, to znamená, že prognóza tohoto typu rakoviny je považována za příznivou. Hlavním nebezpečím patologie je fuzzy příznaky, které jsou charakteristické pro mnoho onemocnění. V raných stadiích nemoci se štítná žláza v žádném případě neprojevuje, proto je často detekována ve 2 nebo 3 stupních vývoje. Přesnější prognóza onemocnění dá endokrinologovi po diagnóze a průběhu léčby.

Fotografie zvětšené štítné žlázy

Video