Jednou z nejspolehlivějších a nejúčinnějších metod prevence nechtěného těhotenství je užívání perorálních antikoncepčních tablet. Moderní způsob ochrany je jednoduchý a snadno se používá, je znám již více než 50 let. Tablety jsou spolehlivé, bezpečné a cenově dostupné, účinné proti některým gynekologickým onemocněním.
Druhy perorální antikoncepce
Moderní perorální antikoncepce obsahují hormony, které jsou blízké přirozenému člověku, a proto potlačují proces ovulace a zrání vajíčka, což zabraňuje nechtěnému těhotenství. Většina tablet je 99% účinná, je to jedna z nejvyšších úrovní ochrany. V Rusku je tato metoda po kondomech na druhém místě. Všechny pilulky jsou rozděleny na muže a ženy. Druhá část je rozdělena do skupin:
- Pro pravidelné užívání (kombinované: mono-, dvou-, třífázové a vícefázové; gestagen obsahující mini-pili) - obsahují minimální dávku hormonů, které se používají neustále.
- Postkoitální (nouzové) - obsahují velkou dávku hormonů, perorální antikoncepce nelze užívat déle než jednou za šest měsíců.
Antikoncepce progestinu
Gynekologové vybírají nejlepší perorální antikoncepci mezi mini-pilulkami nebo tabletami založenými na jedné složce - progestogenu. Nemají estrogen, takže jsou vhodné pro ženy po 40 letech, jemně ovlivňují tělo, i když mají nižší účinnost ve srovnání s kombinovanými léky. Akce mini-drank:
- zvýšená viskozita hlenu děložního hrdla, změny jeho objemu a kvality uprostřed cyklu;
- potlačení ovulace;
- změna struktury endometria, která zabraňuje připevnění oplodněného vajíčka;
- snížení kontrakční aktivity vejcovodů.
Příklady drogové skupiny:
|
Charozetta |
Exkluzivní |
|
|
Účinná látka |
Desogestrel |
Linestrenol |
|
Princip činnosti |
Potlačení ovulace, zvýšení viskozity hlenu děložního hrdla |
|
|
Kontraindikace |
Těhotenství, přecitlivělost na složky, venózní tromboembolismus, těžké jaterní onemocnění, jeho selhání, maligní hormony závislé nádory, krvácení, nesnášenlivost laktózy |
Těhotenství, závažná onemocnění jater, žlučníku, nádory závislé na hormonech, vaginální krvácení neznámého původu |
|
Způsob použití |
Každý den, 1 ks. do 28 dnů, pak začněte další balení |
Za jednotku za den podle harmonogramu uvedeného na obalu |
|
Cena, rublů |
3 500 pro 84 ks. |
3100 pro 28 ks. |
Výhody, nevýhody, obecné kontraindikace a vedlejší účinky tablet mini-pilulek jsou uvedeny v tabulce:
|
Výhody |
Nevýhody |
Kontraindikace |
Vedlejší účinky |
|
Dostupnost |
Přísný příjem |
Těhotenství |
Bolesti hlavy |
|
Možnost přijetí během laktace, po dosažení věku 40 let |
Existují kontraindikace |
Chronická závažná onemocnění v akutním stadiu |
Špinění mezi menstruací |
|
Žádné riziko trombózy, žádný účinek na játra, metabolismus tuků, krevní tlak |
Riziko mimoděložního těhotenství |
Mimoděložní těhotenství v historii |
Amenorea |
|
Pomoc s PMS, dysmenorrhea, bolest během ovulace |
Rakovina prsu |
Snížená nálada, útlak libida |
|
|
Rychle obnovit plodnost |
Funkční ovariální cysty |
Přírůstek hmotnosti |
|
|
Migréna |
Dyspepsie |
Kombinované fondy
Nejoblíbenější jsou kombinované perorální antikoncepce. Obsahují několik komponent. Estrogen je reprezentován ethinyl estradiol, který slouží jako syntetický analog estrogen. Progestogenová složka v médiu je reprezentována syntetickými progestogeny. Podle schématu složky emitují drogy:
- monofázický - dávka estrogenu a progestogenu zůstává nezměněna po celý cyklus podávání (Yarin, Diane-35, Microlut);
- bifázické - dva typy tablet s různým množstvím hormonů (Anteovin);
- třífázová perorální kontraceptiva - tři typy tablet pro kurz (Tři Merci);
- vícefázové - během celého cyklu se užívají pilulky s jiným poměrem hormonů (Ovulene).
Mechanismus kombinovaných perorálních antikoncepčních pilulek spočívá v potlačení ovulace, zvýšení hustoty cervikálního hlenu, prevenci růstu endometria (neschopnost připojit embryo). Jejich příjem je indikován pro dysmenorrhea, těžké menstruace, funkční ovariální cysty, některé formy akné, výrazný premenstruační syndrom. Charakteristika drog:
|
Výhody |
Nevýhody |
Absolutní kontraindikace |
Relativní kontraindikace |
Vedlejší účinky |
|
Vysoká spolehlivost ochrany |
Potřeba denního přijetí bez mezer |
Těhotenství |
Kouření |
Nízká nálada, deprese |
|
K zotavení plodnosti dochází v 1-3 cyklech |
Riziko trombózy |
Vysoké riziko trombózy |
Věk po 35 letech |
Snížené libido |
|
Cenově dostupné |
Kontraindikován při kojení |
Hypertenze, koronární srdeční onemocnění |
Historie hypertenze |
Bolesti hlavy |
|
Regulujte menstruační cyklus |
Vyvolávají rozvoj některých typů rakoviny. |
Nemoci jater, žlučníku |
Obezita |
Nevolnost |
|
Zlepšit stav kůže |
Mnoho kontraindikací |
Porušení mozkové cirkulace, migréna |
Dědičnost při onemocněních srdce a cév, srdečních vadách |
Zvětšení prsou |
|
Přítomnost terapeutických a profylaktických účinků |
Nádory závislé na hormonu, porucha paměti |
Porušení intestinální absorpce |
Kolísání hmotnosti |
|
|
Kompatibilní s alkoholem |
Kojení, šest měsíců po porodu |
Diabetes, chronické onemocnění ledvin |
Krvácení mezi menstruací |
Nízká dávka
Perorální antikoncepční pilulky předepisuje lékař. Produkty s nízkými dávkami zahrnují přípravky obsahující až 35 μg ethinylestradiolu:
|
Tři merci |
Regulon |
Yarin |
|
|
Účinná látka |
Desogestrel, ethinylestradiol |
Drospirenon, ethinylestradiol |
|
|
Princip činnosti |
Potlačení ovulace, změna viskozity hlenu děložního hrdla |
Inhibice sekrece hypofýzy gonadotropních hormonů |
Inhibice sekrece hypofyzárních gonadotropních hormonů, inhibice zrání folikulu a zasahování do procesu ovulace |
|
Kontraindikace |
Venózní, arteriální trombóza, plicní embolie, angina pectoris, přechodný ischemický záchvat, migréna, diabetes mellitus, pankreatitida, nádory, laktace, těhotenství |
Dyslipidémie, diabetes mellitus, prekurzory trombózy, cholestatická žloutenka, cholelitiáza, těhotenství, laktace |
|
|
Způsob použití |
Vezměte 1 tabletu, počínaje žlutou, pak pijte červenou, pak bílou - každý nápoj po dobu 7 dnů, začněte nový balíček za týden |
Jedna tableta od prvního dne cyklu cyklu 21 dní, po které následuje sedmidenní přestávka |
|
|
Cena, rublů |
600 pro 21 ks. |
400 za 21 kusů |
1100 pro 21 ks. |
Mikrodose
Mikrodose perorální hormonální antikoncepce obsahují až 20 µg ethinylestradiolu. Patří mezi ně:
|
Novinet |
Logest |
Claira |
|
|
Účinná látka |
Desogestrel, ethinylestradiol |
Gestoden, ethinylestradiol |
Dienogest, estradiol |
|
Princip činnosti |
Inhibice syntézy gonadotropinu a potlačení ovulace |
Potlačení hormonů hypofýzy a folikulů |
Potlačení ovulace, změny tloušťky děložního hlenu |
|
Kontraindikace |
Těhotenství, kojení, migréna, diabetes, pankreatitida, dyslipidemie |
||
|
Způsob použití |
Na tabletu denně 21 dní, týdenní přestávka |
1 tableta 28 dní, pak začíná nové balení. |
|
|
Cena, rublů |
440 pro 21 ks. |
850 pro 21 ks. |
1150 pro 28 ks. |
Vysoká dávka
Vysoce dávkované perorální kontraceptivy obsahují až 50 μg ethinylestradiolu. Patří mezi ně:
|
Non-ovlon |
Anteovin |
Triquilar |
|
|
Účinná látka |
Norethisteron acetát, ethinylestradiol |
Levonorgestrel, ethinylestradiol |
|
|
Princip činnosti |
Snížení produkce luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů |
Inhibuje ovulaci, dozrávání folikulů |
Třífázový lék potlačuje ovulaci, zvyšuje viskozitu cervikálního hlenu, mění endometrium |
|
Kontraindikace |
Novotvary v děloze, mléčné žlázy, játra, hypertenze, trombóza, tromboflebitida, těhotenství, věk do 18 let |
Onemocnění ledvin, srdce, hypertenze, diabetes mellitus, porfyrie, poruchy hemostázy a metabolismus lipidů |
Trombóza, migréna, diabetes mellitus, pankreatitida, těhotenství, laktace, prodloužená imobilizace |
|
Způsob použití |
1 tableta denně v průběhu 21 dnů, pak přestávka na týden. Musíte zahájit příjem od pátého dne cyklu |
1 tableta denně, prvních 11 dní bílé, dalších 10 růžové. Přestávka trvá týden. |
Na 1 tabletu - každých 7 dní nové barvy, do 21 dnů. Po týdenní pauze |
|
Cena, rublů |
265 za 21 kusů |
220 pro 21 ks. |
620 pro 21 ks. |
Nouzová antikoncepce
Dentální nebo nouzová antikoncepce je způsob, jak zabránit nechtěnému těhotenství po nechráněném pohlavním styku. Je nežádoucí jej užívat více než jednou za šest měsíců, jinak jsou hormony narušeny. Tablety se užívají nejpozději do 72 hodin od pohlavního styku. Plus je možnost prevence těhotenství po znásilnění, selhání kondomů, mínus - rizika krvácení a porušení cyklu. Skupinové drogy:
|
Postinor |
Eskapel |
|
|
Účinná látka |
Levonorgestrel |
|
|
Princip činnosti |
Inhibuje ovulaci, zabraňuje implantaci oplodněného vajíčka |
|
|
Kontraindikace |
Věk do 16 let, těhotenství, selhání jater |
|
|
Způsob použití |
Pijte co nejdříve jednu pilulku, po 12 hodinách - druhou. |
Užívejte 1 tabletu co nejdříve, pokud se objeví zvracení - další |
|
Cena, rublů |
330 pro 2 ks. |
415 za 1 ks. |
Jak jsou vybírány perorální antikoncepce
Pouze gynekolog může pacientovi předepsat perorální antikoncepční pilulky. Kontroluje, identifikuje kontraindikace, zkoumá historii nemocí žen. Volba tablet je ovlivněna gynekologickými onemocněními nebo jejich absencí, chronickými patologiemi, věkem, škodlivými návyky, hormony, tendencí k vaskulárním onemocněním, trváním menstruačního cyklu.
Pacientka provádí venózní krevní test na hormony stimulující lutein a folikuly, prolaktin, testosteron, progesteron, estradiol. Gynekolog přijme v případě potřeby nátěr, přiřadí ultrazvuk pánevních orgánů, vyhodnotí koagulogram a biochemický krevní test. Posledně uvedené je častější u žen s rizikem trombózy, hypercholesterolemie. Při léčbě akné, kožních onemocnění nebo vlasů může dermatolog předepsat antikoncepci, ale pouze po vyšetření gynekologem. Pak předepište antiandrogenní léky.
Důsledky antikoncepce
Mechanismus účinku perorálních kontraceptiv je komplikovaný, ale pro jejich zrušení není nutná návštěva u lékaře (s výjimkou případu léků na předpis). Účinek tablet se často používá, pokud žena nemůže dlouho otěhotnět. Po dlouhém odpočinku začnou vaječníky opět pracovat, což způsobuje superovulaci, takže po vysazení léků existuje riziko otěhotnění s dvojčaty nebo trojčaty.
Většina případů přerušení léčby pilulky nemá vedlejší účinky. Následky mohou být pozitivní nebo negativní:
|
Pozitivní účinky zrušení COC |
Negativa po vysazení léčiva |
|
Příznivé účinky na tělo, snížení stresu v děloze a vaječnících |
Bolesti hlavy, deprese, výkyvy nálady, migrény |
|
Normalizace hormonálního pozadí, eliminace skoků, PMS, zvýšení nervové stability žen |
Menstruační poruchy - nadměrná hojnost nebo nedostatek výtoku |
|
Měsíční regulace - snížení jejich četnosti a trvání |
Nízké libido |
|
Minimalizace vývoje nádorů v děloze, vaječnících |
Zaplavení prsou |
|
Prevence osteoporózy |
Věkové skvrny na kůži |
|
Potlačení androgenní sekrece, eliminace akné, alopecie, mastné kůže, hirsutismu |
Hypertenze, onemocnění žlučových kamenů, trombóza, diabetes, skleróza cév |
|
Crohnova choroba, nedostatek kyseliny listové, venózní tromboembolismus, atrofie vaječníků |