S konzervativní léčbou Parkinsonovy nemoci je nutný integrovaný přístup ke zdravotním problémům, který jasně zahrnuje průchod celého antiparkinsonik. Významným představitelem této farmakologické skupiny je Prononoran, který lze na doporučení ošetřujícího lékaře zakoupit v lékárně. Lék je často používán v neurologii a při jiných onemocněních, jako hlavní nebo další lék.
Pokyny pro aplikaci Pronoranu
Léčivo patří do skupiny stimulantů dopaminergního systému struktur centrálního nervového systému, je charakterizováno systémovým účinkem v těle. Poskytuje spolehlivou ochranu neuronálních dopaminergních receptorů před neurodegenerativními změnami. Pronoran se používá ve všech formách Parkinsonovy nemoci s přímým účinkem na základní motorické symptomy. Vlastní léčba může pouze zkomplikovat průběh patologického procesu, proto je přísně zakázána.
Složení a uvolňovací forma
Léčivo Prononoran se vyrábí ve formě červených bikonvexních tablet, které jsou distribuovány v blistrech po 30 kusech. Prášky jsou pokryty hustou skořápkou, určenou pro orální podání. Chemické složení 1 tablety obsahuje následující účinné látky: \ t
|
Vlastnosti chemického složení |
Název součásti |
|
účinné látky |
piribedil (50 mg) |
|
pomocných látek |
povidonu |
|
mastek |
|
|
stearát hořečnatý |
|
|
složení skořápky |
oxidu titaničitého |
|
polysorbát 80 |
|
|
povidonu |
|
|
karmelóza atria |
|
|
koloidní oxid křemičitý |
|
|
včelí vosk |
|
|
sacharózy |
|
|
mastek |
|
|
hydrogenuhličitan sodný |
|
|
karmínové barvivo |
|
Farmakodynamika a farmakokinetika
Účinná složka piribedilu, který je agonistou dopaminergních receptorů, proniká do krevního oběhu mozku a váže se na jeho dopaminergní receptory, jako jsou D2 a D3. Pozitivní dynamika účinné látky je klinicky potvrzena a na zvířatech s podobnou diagnózou bylo provedeno mnoho studií. Po perorálním podání předepsané dávky Prononoranu je pozorován systémový terapeutický účinek piribedilu na orgány centrálního nervového systému:
- zvyšuje pozornost a ostražitost;
- zvyšuje úspěšnost řešení kognitivních úkolů;
- zvyšuje průtok krve do dolních končetin;
- účinnost přípravku Pronoran a levodopy ve vztahu k reverzibilní akinéze je totožná.
Aktivní složka je plně adsorbována z trávicích orgánů, poté je distribuována prostřednictvím systémové cirkulace v celém těle, proniká přes hematoencefalickou bariéru do mozkové tkáně s terapeutickým účinkem. Maximální koncentrace v plazmě dosahuje 3 až 6 hodin po užití tablet, zatímco stupeň vazby na plazmatické proteiny je průměrný. Stabilní hladina aktivní složky je udržována po dobu 24 hodin, poté je v játrech pozorován metabolický proces s eliminací inaktivních metabolitů ledvinami v moči (více než 75%).
Indikace pro použití Pronoranu
Tento lék se doporučuje u pacientů s Parkinsonovou nemocí jako monoterapie nebo v kombinaci s levodopou, aby se eliminoval třes končetin a jiných motorických dysfunkcí. Podle návodu k použití jsou další lékařské indikace léku Prononoan uvedeny v následujícím seznamu:
- obliterující onemocnění tepen dolních končetin, doprovázené kulhání;
- chronické kognitivní poškození a neurosenzorický deficit;
- oftalmologická onemocnění ischemického typu s lézemi sítnice.
Dávkování a podávání
Tablety Pronoran jsou určeny k perorálnímu podání v celém průběhu. K vypití celé, bez žvýkání, je zapotřebí jediná dávka, pít velké množství vody. Po příštím jídle přijímejte pilulky Prononran a doporučené dávkování závisí na volbě režimu intenzivní péče - mono- nebo komplexní léčbě. Zde jsou cenné pokyny odborníků:
- Monoterapie: 150-250 mg léku denně, rozdělených do 3 dávek (100 mg + 100 mg + 50 mg).
- Kombinovaná léčba: 50 mg denně, může být zvýšena na 100 mg.
- V kombinaci s přípravky levodopy: 150 mg, rozdělených do 3 perorálních dávek.
Doporučené dávkování Prononoranu se volí individuálně v závislosti na povaze patologie, celkovém zdravotním stavu pacienta, stadiu patologického procesu. Počáteční dávka tohoto léku může být postupně zvyšována o 50 mg, ale pro toto je nutné léčit po dobu 2 týdnů. Snížení dávky by mělo být také pod kontrolou zkušeného specialisty.
Zvláštní pokyny
Příjem Pronoranu může způsobit těžkou ospalost a pacient náhle usne po perorálním podání jiné dávky. To je důležitá informace pro osoby, které řídí vozidla a vykonávají duševní činnosti. Po dobu léčby z těchto studií bude muset odmítnout. Další, stejně důležité pokyny se odrážejí v instrukcích aplikace Pronoran:
- V průběhu konzervativní terapie lékaři nevylučují arteriální hypotenzi, v důsledku čehož pacient pociťuje slabost, může upadnout nebo ztratit vědomí.
- Poruchy chování nejsou vyloučeny, včetně emocionálního vzrušení, hypersexuality, kompulzivního chování, obsedantních myšlenek.
- Pokud kombinujete příjem Prononora s pitím alkoholu, závažnost vedlejších účinků se zvyšuje.
- Lék se nedoporučuje užívat během těhotenství, kojení, protože účinná látka proniká placentární bariérou a je distribuována po celém těle plodu.
Interakce s léky
V kombinaci s neuroleptiky se významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků, proto jsou tyto kombinace léčiv naprosto kontraindikovány. Riziko interakcí s léčivem není omezeno na toto, ale jedná se o nebezpečné nebo naopak optimální kombinace:
- Při výběru antiemetik je důležité zajistit, aby neexistovaly žádné extrapyramidové příznaky.
- Kombinace Pronoranu s tetrabenazinem je nepřijatelná, protože se zvyšuje riziko intoxikace.
- Opatrně kombinujte Prononoran s jinými sedativy, protože vedlejší účinky těchto léků se zvyšují.
- V případech těžkého extrapyramidového syndromu se doporučuje kombinovat tablety Pronoranu s anticholinergními léky.
- Klozapin je jediné antipsychotikum, které lze současně předepisovat s Pronoranem (vzájemný antagonismus není pozorován).
Vedlejší účinky
Na samém začátku kurzu může pacient trpět prudkým zhoršením celkového pocitu zdraví. Při prvních stížnostech je nutné neprodleně kontaktovat odborníka na neplánované konzultace. Vedlejší účinky jsou mírné, mizí téměř okamžitě po ukončení léčby. Mluvíme o takových anomáliích:
- na straně zažívacího systému: průjem, zvracení, nevolnost, nadýmání, známky dyspepsie;
- na straně systémové cirkulace: krevní tlak lability, ortostatická nebo arteriální hypotenze;
- na straně centrálního nervového systému: náhlý spánek, závratě, halucinace, zmatenost, zvýšené libido;
- na části kůže: alergie ve formě kožních vyrážek, kopřivky, svědění a otok, lokální reakce.
Předávkování
Pokud pravidelně porušujete indikované dávkování léku Pronoran, výrazně se zvýší vedlejší účinky. Častěji se vyskytují známky dyspepsie, nevolnosti, zvracení a arteriální hypotenze. Pacient je povinen naléhavě ukončit další léčbu, aby provedl lékařskou symptomatickou terapii v průběhu celého cyklu.
Kontraindikace
Pronoran není povolen všem pacientům. Před zahájením konzervativní léčby je nutné podstoupit diagnózu, poraďte se se svým lékařem a prostudujte si návod k použití. Lékařské kontraindikace jsou uvedeny v následujícím seznamu:
- akutní fáze infarktu myokardu;
- ve spojení s neuroleptiky;
- nesnášenlivost glukózy, fruktózy, galaktózy;
- nedostatek sacharózy;
- přecitlivělost těla na syntetické složky léčiva;
- věková hranice do 18 let;
- období těhotenství, laktace;
- progresivní maligní nádory;
- zhroucení.
Podmínky prodeje a skladování
Léčivo Prononoran se prodává v lékárně, na předpis. Klasické podmínky skladování: suché, tmavé, chladné místo mimo zvýšenou zvědavost dětí. Před použitím zkontrolujte datum expirace specifikovaného léku.
Analogy
Pokud léčba způsobuje systematické epizody hypotenze nebo je neúčinná v konkrétním klinickém obrazu, ošetřující lékař okamžitě zavede náhradu. Mezi hodnými protějšky se vyžaduje, aby zdůraznily následující farmakologické pozice:
- Bromokriptin-Richter. Tablety, jejichž aktivní složka stimuluje centrální a periferní procesy dopaminových receptorů. Doporučeno pro hormonální nerovnováhu.
- Azilekt. Lék s antiparkinsonickým účinkem užívá 1 tabletu denně s monoterapií nebo v kombinaci s levopodou. Průběh léčby je dlouhý.
- Madopar. Lék se doporučuje pro Parkinsonovu chorobu a Parkinsonův syndrom. Denní dávka závisí na stavu pacienta a klinickém obrazu onemocnění.
- Midantan. Jedná se o antiparkinsonikum s antivirovou aktivitou, kde se prodává 100 tablet na balení. Počáteční dávka je 100 mg denně s intervalem 6 hodin.
- Amantadin. Počáteční dávka - 0, 1 g, se doporučuje zvýšit až po týdnu. Doporučená dávka je 0, 2 g. Maximální dávka není větší než 0, 4 g.
- Mendilex. Pokud je nutné tablety Parkinsonovy nemoci užívat perorálně. Počáteční dávka je 2 mg rozdělená do 2 denních přístupů. Maximální dávka je 12 mg denně.
- Pantogam (Pantokalcin). Léčivo je dostupné ve formě sirupu nebo pilulky, doporučené pro patologické stavy, dětskou mozkovou obrnu, encefalopatii, ženilkovou demenci a další poruchy chování.
- Nakom. Účinná složka těchto tablet je schopna kompenzovat nedostatek dopaminu v nervovém systému a zároveň eliminovat rigiditu, třes, hypokinézu.
- Permax. Parkinsonovu chorobu lze léčit i během těhotenství, avšak pod přísným lékařským dohledem.
- Fenotropil. Je nootropní s antiamnestickým účinkem, který zvyšuje fyzickou aktivitu, zlepšuje náladu, snižuje práh citlivosti na bolest.
- Eldepril. Jedná se o progresivní lék, který při léčbě parkinsonismu vykazuje minimální vedlejší účinky.
- Cyklodol. Podle mechanismu účinku má indikovaný lék podobnost s Prononoranem, je předepisován na celou dobu Parkinsonovy nemoci.
Cena Pronoran
Koupit lék Prononoran může být v lékárně. Průměrná cena v Moskvě je omezena na hranici 500-600 rublů. Přesnější stanovení ceny Pronoranu závisí na konkrétní volbě lékárny. Níže je uveden seznam metropolitních cen léku:
|
Název lékárny v Moskvě |
Cena, rublů |
|
ZdravZone |
525 |
|
Zdravsiti |
550 |
|
Lékárna "IFC" |
545 |
|
ElixirFarm |
570 |
|
Lékárna "36, 6" |
505 |
|
Neopharm |
540 |
|
Samson Pharma |
560 |
Recenze
Olga, 42 let
Otec s Parkinsonovou nemocí používá tento lék ve více kurzech. Samotný lék je účinný, ale v jeho případě snižuje vidění, způsobuje ospalost nebo naopak nervové vzrušení. S takovými vedlejšími účinky, které můžete žít, tím více prononoran výrazně zlepšuje fyzickou aktivitu, vyvíjí paměť.
Victor, 39 let
Já sám užívám tento lék. V počátečním stadiu Parkinsonovy nemoci je lepší lék nenajít. Tímto způsobem je možné ovládat třes končetin, pracovat a vést plnohodnotný životní styl. Nežádoucí účinky se objevily na samém začátku prvního cyklu, ale poté, co zmizely i bez korekce, doporučené dávkování.
Maria, 47 let
Léčivo Pronoran působí rychle, jakmile účinné látky vstoupí do krve. V mém případě, uprostřed takové konzervativní terapie, střevní nevolnost, nevolnost a závratě jsou neustále znepokojující. Proto mě doktor vybral jemnější protějšek, který působí měkčí, ale také účinný.