Nejčastějším typem nádoru v gynekologii jsou děložní myomy. Tato patologie se často vyskytuje u žen mladších 55 let a během menopauzy se vrací. Tento vývoj onemocnění je charakteristický pro většinu případů, ale ne všechny. Intenzifikace patologického procesu během menopauzy není tak vzácným jevem, jak tomu bylo donedávna.
Proč děložní myomy s menopauzou jsou častou patologií
Fibromyom, leiomyom, děložní myom jsou synonymní názvy pro benigní nádor povahy, který se tvoří v myometriu (svalová vrstva dělohy). Vedoucí klasifikační dokument mezinárodního systému zdravotní péče ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) klasifikuje tuto nemoc jako třídu II „Novotvary“, podtřídu „Benigní tumory“, blok „Uterus Leiomyoma“.
Co se týče míry prevalence mezi fibroidními tumory, fibroidy zaujímají vedoucí postavení . Statistiky ukazují výskyt tohoto typu patologie u 25-50% všech žen během reprodukčního období. Leiomyom je jeden ze vzácných nádorů, které se vyvíjejí nezávisle. Tvorba novotvaru začíná nekontrolovaným dělením jediné defektní buňky, která roste do uzlu o průměru od několika milimetrů do impozantní velikosti.
Většina vědeckých tvrzení sestává z dokazování neschopnosti myomů degenerovat do maligního vzdělávání. Výsledky pozorování a studií ukazují, že fibromyom je nádor závislý na hormonech, což potvrzují následující fakta:
- přítomnost velkého počtu receptorů, které jsou citlivé na biologicky aktivní látky produkované pohlavními žlázami (hustota receptorů je významně vyšší než v tkáních normálního myometria);
- zvýšení výskytu nádorového vývoje během období vysokého obsahu steroidních pohlavních hormonů (estrogenů) v krvi ženy;
- regresi leiomyomu po snížení hladiny estrogenu na minimální hodnoty (po menopauze);
- schopnost fibroidů převádět androgeny (mužské pohlavní hormony, produkované v malém množství vaječníky) na estrogeny v důsledku vysokého obsahu enzymu aromatázy cytochromu p450.
Fibroidy v období menopauzy byly dříve považovány za vzácné vzhledem ke zavedené asociaci vysokých hladin estrogenu a rizika vzniku vláknitých uzlin. Ukončení produkce hormonů v menopauze ve většině případů způsobuje zastavení růstu buněk myometrálního svalstva a dokonce i vymizení dříve vytvořených uzlin. V současné době, zvýšení počtu žen, u kterých je leiomyom nalezen během menopauzy, odhalilo potřebu přehodnotit stanovené stanovisko. Lékaři spojují riziko vzniku nádorů během menopauzy s takovými jevy:
- premenopauzální hormonální poruchy;
- oslabení aktivity imunitních buněk;
- projevy na pozadí snížené imunity infekčních a zánětlivých onemocnění, která byla dříve v latentním stavu.
Růst myomových uzlin je stimulován hormony, ale nejsou katalyzátorem nádorového procesu. Jedna z teorií týkajících se prvenství hormonálních změn ve vztahu k myomu je, že závislost těchto jevů se může ukázat jako opačná. Přesná identifikace příčin vzniku vadných buněk během menopauzy, moderní medicína ještě není schopna, ale v průběhu mnoha let pozorování etiopatogeneze onemocnění byly identifikovány nejpravděpodobnější faktory, které potenciují nástup patologie.
Příčiny
Pro léčbu a prevenci nemocí je velmi důležité pochopení mechanismu jejich vývoje, proto je identifikace příčin vzniku nádorových buněk důležitým úkolem gynekologie. Možné příčinné faktory, jejichž spojení s tvorbou myomatózních uzlů je stanoveno s vysokou pravděpodobností, jsou:
- hormonální poruchy;
- genetická predispozice k fibrózním změnám pojivové tkáně;
- snížená imunita;
- poruchy metabolismu lipidů, obezita (10 kg nadměrné hmotnosti zvyšuje riziko onemocnění o 20%).
Od objevení se této choroby bylo možné spolehlivě určit pouze vztah hormonálních parametrů k patologii a rizikovým faktorům, které na ni předurčují. Nejvýznamnější stavy, které zvyšují pravděpodobnost vývoje patogenních procesů v myometriu během menopauzy jsou:
- přítomnost nemocí diagnostikovaných před zánikem reprodukční funkce (hypertenze, diabetes, pyelonefritida, angína, atd.);
- zánět pánevních orgánů;
- později menarche (první menstruace);
- umělý (medabort) nebo spontánní (potrat) potrat;
- nepravidelný menstruační cyklus;
- silné menstruační krvácení;
- nadváha;
- traumatické poškození dělohy, chirurgické operace na orgánech reprodukčního systému;
- pohlavně přenosné infekce;
- pozdní těhotenství;
- škodlivých pracovních podmínek;
- častý stres;
- nesprávný životní styl (poruchy spánku, fyzická nečinnost, nevyvážená strava);
- dodržování špatných návyků (užívání alkoholu, kouření);
- dlouhodobé užívání hormonálních léků, perorálních kontraceptiv;
- nedostatek pravidelného pohlavního styku.
Stabilní hormonální pozadí nezaručuje 100% jistotu, že buňky myometria nedostanou defekt, stejně jako přítomnost všeobecných poruch v těle nemusí nutně vést k tvorbě nádorových útvarů. Myoma v menopauze je lokální patologie, která nezávisí na jiných procesech, ale maximální snížení vlivu možných rizikových faktorů zvýší šance na snížení pravděpodobnosti nádoru.
Klasifikace
Konsolidace nádorového myomu je glomerulární růst na svalu, sestávající z náhodně propletených kontraktilních vláken . Uzly mohou být vytvořeny jak ze svalové, tak pojivové tkáně, a mohou být umístěny uvnitř těla dělohy (95% případů) nebo v krku. V závislosti na místě lokalizace útvarů vzhledem k myometriu se fibroidy dělí do následujících typů:
- submukózní (submukóza) - glomeruly jsou umístěny pod endometriem (sliznice dělohy), v blízkosti dělohy;
- intersticiální (intermuskulární, intramurální) - nádor je tvořen uvnitř střední kruhové svalové vrstvy stěn orgánu;
- suberitální (subperitoneální) - formace jsou lokalizovány pod perimetrií (vnější serózní membrána) v blízkosti břišní dutiny;
- Intraligamentary (propojené) - uzly jsou tvořeny mezi listy peritoneum, umístil na okrajích dělohy (pravý a levý široký vazy);
- cervikální defektní buňky se tvoří ve svalové vrstvě cervikálního kanálu (přechodová oblast dělohy do pochvy), na boční stěně děložního čípku (paracervikální), zadní stěny (retrocervikální), za děložním čípkem (retroperitoneální).
Podle počtu nádorů je patologie rozdělena na jednotlivé a násobné. Ve vzácných případech nedochází ke vzniku fibromuskulárního uzlu a myometrium roste difuzně - tato forma onemocnění se nazývá difuzní. Typ vláken, ze kterých je nádor tvořen, způsobuje dělení onemocnění na myomy (vlákna pojivové tkáně jsou smíšena se svalovými vlákny) a myomy (uzel se skládá výhradně z vláken spojovacího typu).
Nejčastějším typem tvorby nádorů v menopauze je intersticiální (více než 50%), nejčastější - submukózní a krční. Vláknitá svalová spleť může mít “nohu” (základ menšího průměru než hlavní část). Při popisu patologie je indikována velikost myomových formací, která je indikována buď v centimetrech nebo v týdnech (analogicky s velikostí plodu během těhotenství). Velikost, umístění a počet nodulárních nádorů ovlivňují průběh onemocnění a jeho prognózu.
Příznaky děložních myomů s menopauzou
Morfologické znaky myomů určují povahu klinických projevů onemocnění. U malých novotvarů a v raných stadiích nemoci nemusí být žádné zjevné symptomy (asi 30% žen se učí o přítomnosti patologie pouze během gynekologického vyšetření) . Hlavním příznakem leiomyomu u pacientů v reprodukčním věku je porušení menstruačního cyklu. Během období před menopauzou mohou být projevy patologie vnímány jako poruchy menstruačního krvácení, které jsou pro současný stav normální.
Během menopauzy a během menopauzy se příznaky onemocnění liší od podobného stavu u pacientů v reprodukčním věku. Hlavními typickými projevy patologie jsou:
- hojné krvácení z dělohy;
- bolest v břiše, která může vyzařovat na nohy a bederní oblast;
- onemocnění střev (zácpa);
- časté bolesti hlavy;
- dysurické poruchy (zvýšené močení);
- dysparinurie (bolest při pohlavním styku).
Ve většině případů dochází k pomalému růstu patologických útvarů, což vede k postupné závislosti na nepohodlí a oddálení návštěvy u lékaře. Rychlý růst nádoru vede k rychlému nárůstu závažnosti symptomů onemocnění, které se projevuje zvýšenou bolestí, rozvojem anémie, zvýšením objemu břicha s konstantní tělesnou hmotností. Pokud má uzel „nohu“, je možné jeho zkroucení, což vede k rozvoji nekrózy těla uzlu a vzniku akutních symptomů (ostrá bolest, mdloby).
Klinické projevy myomů se mohou lišit v závislosti na umístění tumoru, jeho velikosti a počtu svalových svalových vláken. Povaha bolestivých pocitů se může lišit i při stejném typu onemocnění (závisí na individuálních vlastnostech organismu). Nejcharakterističtější charakteristické rysy různých forem myomů, vyvíjející se v menopauzálních a postmenopauzálních obdobích, jsou:
|
Forma patologie |
Charakteristické projevy |
|
Pluralitní, velké |
Porušení funkce pánevních orgánů způsobené zvýšeným tlakem na nádor, neustálá bolestivost břicha. |
|
Submukus |
Hojné krvácení (v některých případech neustálé), anémie, bolesti jsou výrazné křeče v přírodě. Přidání infekce vede k vaginálnímu výtoku se žlutozelenou barvou a nepříjemným zápachem. |
|
Intersticiální |
Symptomatologie je podobná submukóznímu typu, liší se v hojnějším krvácení. |
|
Subserous |
Syndrom akutní bolesti v důsledku napětí vazivového aparátu dělohy a podráždění nervových zakončení lokalizovaných v malé pánvi se zvětšujícím se nádorem. Bolestivé pocity jsou zaznamenány v dolní části břicha a dolní části zad. |
|
Difuzní |
Středně nepříjemný, bez výrazného bolestivého syndromu, zvýšení objemu břicha bez změny tělesné hmotnosti. |
|
Intraligamentary |
Nejčastějšími stížnostmi jsou renální kolika, která je spojena s vymačkáváním močovodů a obtížným močením, rozvojem hydronefrózy (expanze ledvinné pánve). |
Komplikace
Myomatózní nádor je benigní novotvar, o čemž svědčí vědecké studie. Potenciální riziko malignit (ozlokachestvleniya) myomů je přítomno, ale je tak zanedbatelné, že je srovnatelné s pravděpodobností vzniku onkologických onemocnění a bez defektů myometriálních buněk. Vysoká kvalita leiomyomu neznamená, že jeho tvorba nevede k negativním důsledkům pro organismus . Riziko tohoto onemocnění spočívá v komplikacích patologie, jejichž riziko se zvyšuje, pokud:
- formace myomu dosahují velkých velikostí;
- růst uzlin se vyskytuje v submukózním nebo suberzním typu;
- růst tumoru má dostředivý charakter;
- fibromuskulární spleje mají atypickou strukturu nebo místo lokalizace (cervikální, intraligamentální, celoroční);
- formace mají "nohu".
Fibroids s menopauzou mohou vyvinout se v nepředvídatelném scénáři, který je způsoben obecným poklesem funkčnosti orgánů a slabým studiem příčin hormon-závislý nádor zatímco redukuje úroveň produkce hormonu. Možné komplikace leiomyomu s menopauzou jsou:
- neustálé krvácení z dělohy, život ohrožující a provokující anemizace (vývoj anémie);
- intrakavitární krvácení;
- zkroucení nohy nodulární formace (obvykle podružné), projevené jako symptomatický obraz peritonitidy nebo akutního břicha (akutní silná bolest, patologicky spasmodická břišní stěna);
- nekróza tkání uzlu (intersticiální nebo mukózní), což vede k výskytu charakteristických znaků (horečka, horečka, bolest při pohmatu břišní oblasti v oblasti promítání nekrotické oblasti);
- Inverze dělohy (posunutí orgánu s částečným nebo úplným obrácením sliznice na vnější stranu) nastává při narození myomatózního uzlu submukózního typu;
- tvorba ložisek nahromadění hnisavého exsudátu v myomových porostech a přilehlých tkáních, která je plná vývoje sepse.
Diagnostika
Jsou-li během gynekologického vyšetření, které indikuje možnou přítomnost myomatózních uzlin, zjištěny jakékoli příznaky, jsou provedena diagnostická opatření k objasnění diagnózy . Myoma by měl být odlišen od patologií s podobným klinickým obrazem - maligního nádoru sarkomu a benigních neoplazií vaječníků (fibromů a cystomů). Pro výběr adekvátní strategie léčby je nutné přesně určit velikost a umístění svalových vláken, což je zajištěno použitím těchto diagnostických metod:
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je vysoce informativní metodou, pomocí které můžete detekovat útvary o velikosti 10 mm nebo více. Vyšetření může být provedeno transabdominálním nebo transvaginálním způsobem. Druhá možnost je výhodná vzhledem k možnosti získat jasnější obraz orgánu. Během ultrazvuku je určeno lokalizační schéma uzlů, jejich struktura a velikost.
- Magnetická rezonance (MRI) se používá k posouzení stavu všech orgánů malé pánve a detekci nádorů v raných stadiích. Diagnostika touto metodou se doporučuje s nízkou informativností výsledků ultrazvuku, která může nastat v důsledku masivity svalové vrstvy myometria.
- Diagnostická hysteroskopie je studie dělohy se speciálním zařízením vybaveným kamerou (hysteroskopem). Během postupu může být odebrán biomateriál pro histologické vyšetření (biopsie). Tato diagnostická metoda je ukázána, pokud není možné stanovit přesnou diagnózu podle výsledků jiných vyšetření.
- Dopplerometrie - hodnocení průtoku krve dělohy a proliferační aktivity (růstu) nádorových nádorů pomocí ultrazvuku. Pokud se zjistí výrazný intratumorální periferní nebo centrální průtok krve (krevní zásobení nádorových útvarů), naplánují se další studie.
- Kolposkopie je technika pro vizuální kontrolu vnitřních orgánů pomocí optického zvětšovacího zařízení pro kolposkop. Pokud je během zákroku zjištěna podezřelá tkáň, provede se cílená biopsie.
- Hydrosonografie je typ ultrazvuku, ve kterém je jasnost obrazu zvýšena naplněním dělohy speciálním roztokem.
- Laboratorní krevní testy - pomocí obecné analýzy, počtu erytrocytů, hemoglobinu (k detekci anémie), leukocytů (ke zjištění zánětlivého procesu), jsou stanoveny krevní destičky (určující míru rizika masivní ztráty krve). Biochemické analýzy jsou předepsány, pokud je to indikováno, mezi ně patří stanovení množství celkového proteinu, glukózy, jaterních testů. Pro kontrolu hormonálního stavu jsou měřeny hladiny hormonů (folikuly stimulující, prolaktin, estradiol, progesteron, tyroxin).
Léčba myomů s menopauzou
Při předepisování léčby myomů u pacientů během menopauzy se berou v úvahu výsledky diagnózy a celkový stav pacienta. Při pomalém růstu nádoru, malé velikosti uzlin (až do 12. týdne těhotenství) a nepřítomnosti komplikací není nutná specifická léčba. V tomto případě je ukázáno systematické pozorování gynekologem za účelem včasného odhalení patologických změn.
Pokud existuje výrazná symptomatologie a příznaky naznačující dynamiku růstu útvarů - léčebná taktika je určena na základě velikosti vláknitých svalových spletů a jejich růstových rychlostí . Terapie se provádí jednou ze dvou metod - konzervativní nebo radikální (chirurgická). Indikace pro jmenování šetřící léčby menopauzy jsou:
- velikosti neoplasmu nepřesahující průměr 2 cm;
- intersticiální typ patologie;
- intramurální, podřadné umístění útvarů, které nemají „nohu“;
- nepřítomnost atypických buněk a komplikací;
- pomalý růst nádoru;
- přítomnost kontraindikací k operaci.
Symptomatická forma myomů vyžaduje použití radikálnější léčby. Pokud onemocnění začíná vykazovat rušivé příznaky - znamená to vážné poruchy v těle a šíření patologického procesu do jiných orgánů. Když nastane menopauza na pozadí hormonálních změn a změn v práci mnoha systémů, mohou nastat situace, které vyžadují chirurgický zákrok, aby se zachoval život a zdraví pacienta. Indikace pro léčbu operativního způsobu fibroidů zahrnují:
- hromadné nádorové formace, které interferují s fungováním přilehlých orgánů;
- typ submukózní patologie;
- rychlý růst defektních buněk (4 nebo více týdnů ročně);
- hojné krvácení z dělohy;
- torze nodulárního stonku, smrt tkáňového vláknitého svalového růstu;
- narození uzlu v submukózní vrstvě dělohy;
- kombinace onemocnění s endometritidou nebo endometriózou;
- přítomnost podezření ohledně možnosti malignity nádoru.
Drogová terapie
Základem neinvazivní léčby děložních myomů je medikace, jejímž účelem je inhibovat růst nádorových buněk a předcházet vzniku komplikací. Moderní medicína zatím nemůže nabídnout lék, s nímž můžete zcela vyléčit leiomyom, takže principy lékové terapie pro menopauzu jsou následující:
- zastavení a prevence zánětlivých a infekčních procesů;
- aktivace imunitní obrany těla;
- stabilizace endokrinního systému;
- normalizace psycho-emocionálního stavu pacientů;
- zastavení krvácení;
- prevenci a léčbě anémie.
Úkoly jsou dosahovány pomocí hormonálních a nehormonálních léků. První kategorie léků je zaměřena na zastavení růstu, snížení velikosti nádorů a minimalizaci závažnosti klinických projevů onemocnění. Druhá skupina léků je předepsána k normalizaci funkcí všech orgánů a systémů, k prevenci vzniku komplikací a ke zlepšení celkového stavu pacienta. Mezi nejčastěji používané hormonální léky pro léčbu leiomyomu patří:
|
Farmakologická skupina |
Přípravy |
Účel jmenování |
Způsob použití |
|
Agonisté faktorů uvolňujících gonadotropní faktory |
Diferelin, (Triptorelin) |
Snížení velikosti nádorových útvarů v důsledku potlačení produkce gonadotropních hormonů, snížení pravděpodobnosti ztráty krve, předoperační přípravy. |
Intramuskulární podávání léčiva (3, 75 mg) se provádí měsíčně po dobu nejméně 3 a ne více než 6 měsíců. |
|
Goserelin, Zoladex |
Subkutánní podání léčiva (3, 6 g) do přední stěny břicha se provádí jednou za 28 dní po dobu půl roku. |
||
|
Buserelin |
Intranasální podání (do nosu) 1 dávka do nosní dírky se provádí ráno a večer. Průběh léčby po dobu 6 měsíců. |
||
|
Antagonisté gonadotropních hormonů |
Danazol |
Regrese nádorových ložisek v důsledku potlačení produkce hypofyzárního hormonu (stimulace folikulů, luteinizace), potlačení aktivity vaječníků, potlačení proliferace lymfocytů. Poskytování ohromného účinku na růst buněk endometriální tkáně (jak defektních, tak normálních). |
Lék se užívá perorálně v dávce 400-800 mg denně, doba léčby je 24 týdnů. |
|
Progesteronové léky |
Norethisteron acetát |
Antiproliferativní látky, které potlačují uvolňování gonadotropních hormonů. Přispívají k atrofii epitelu, což vede k poklesu myomatózních uzlin. |
Způsob perorálního podání. Přípravek by měl být užíván ráno a večer po dobu 5-10 mg po dobu 6 měsíců. |
|
Intrauterinní systém Mirena (Levonorgestrel) |
Úvod do dělohy, účinnost je udržována po dobu 5 let. |
||
|
Medroxyprogesteron acetát |
Perorální nebo intramuskulární cesta podání. Tablety byly odebrány 2-3 kusy. dvakrát denně se injekce provádějí 1-2krát týdně. Terapeutický kurz trvá 6 měsíců. |
||
|
Norkolut |
Tablety jsou předepsány v denní dávce 5-10 mg, léčba pokračuje až šest měsíců. |
||
|
Primolut |
|||
|
Modulátor progesteronového receptoru |
Esmia (ulipristala acetát) |
Poskytování přímého účinku na endometrium a myomy, potlačování proliferace patogenních buněk, indukující programovanou buněčnou smrt (apoptózu). |
Lék se užívá perorálně 1 tableta denně, doba léčby nesmí překročit 3 měsíce. |
Spolu s hormonální terapií jsou předepisovány léky jiných skupin, které pomáhají eliminovat symptomy onemocnění, předcházet komplikacím a léčit souběžná onemocnění, která zhoršují průběh myomů. Mezi nehormonální léky používané k léčbě benigního tumoru patří:
- uterotonika - předepsáno ke snížení ztráty krve;
- koagulanty - ukázané na zmírnění krvácení;
- antioxidanty - obnovují metabolické buněčné procesy;
- antiagregační látky - přispívají k normalizaci krevního oběhu, snižují schopnost lepení krevních destiček a červených krvinek;
- nesteroidní protizánětlivé léky - mají analgetický účinek, zabraňují rozvoji zánětlivých procesů;
- antispasmodika - snižují závažnost bolesti uvolněním spazmových tkání;
- vitamíny, přípravky železa - obnovení hladiny hemoglobinu během anémie, stimulace buněčné regenerace, celkové posílení imunitního systému;
- sedativa - stabilizace psycho-emocionální rovnováhy;
- homeopatické léky - komplexní účinek na tělo, normalizace práce všech orgánů a systémů, jsou používány jako pomocné metody léčby.
Operativní zásah
Myoma během menopauzy vyžaduje individuální přístup k léčbě patologie a neustálé lékařské sledování stavu pacienta. Uskutečnitelnost použití radikální terapie by měla být podpořena veškerým nezbytným výzkumem. Provádění operací šetřících orgány při léčbě leiomyomů u žen v reprodukčním věku je způsobeno potřebou zachování plodnosti. Během menopauzy mizí schopnost těla reprodukovat potomstvo, ale to neznamená, že odstranění vnitřních pohlavních orgánů je pro pacienta bezpečné.
Vylučování dělohy je silným stresem pro ženské tělo, což může negativně ovlivnit její pohodu a duševní stav. Použití radikálních léčebných metod by mělo být prováděno, pokud je předpokládaná účinnost jiných metod velmi nízká. Nejtraumatičtější zásahy, pomocí kterých je dosaženo úplné eliminace myomových uzlin:
- supravaginální amputace dělohy;
- subtotální hysterektomie s excizí cervikálního kanálu;
- vyhynutí;
- panhysterektomie.
Všechny typy radikálních intervencí zahrnují povinnou přípravnou fázi operace a pooperační rehabilitace. V gynekologické praxi se orgánová resuscitace uchyluje k méně a méně preferovaným minimálně invazivním technikám . K odstranění (exfoliačních) myomatózních uzlin během menopauzy se tyto moderní chirurgické metody používají jako:
- myomektomie;
- embolizace děložních tepen (EMA);
- Ablace FUS;
- hysterektomie uzlin s endometriální ablací;
- transabdominální kryoterapie;
- myolýzu
Výběr jednoho nebo jiného způsobu zásahu, lékař postupuje z přítomnosti indikací a kontraindikací k provádění manipulací. Zohledňují se přání pacienta, ale nejsou určujícím faktorem při jmenování metody léčby. Charakteristiky různých typů chirurgických výkonů při odstraňování nádorů v menopauze jsou:
- Supravaginální amputace (subtotální hysterektomie) - exprese dělohy se zachováním děložního hrdla. Po odstranění orgánu se na pahýl aplikují stehy. Проведение операции целесообразно при отсутствии патологических процессов в шейке, при климаксе методом выбора является субтотальная гистерэктомия с удалением придатков.
- Субтотальная гистерэктомия с иссечением цервикального канала – операция по удалению тела и канала шейки матки. Метод предполагает выполнение манипуляций полостным или лапараскопическим способом. Это самый высокотравматичный вариант оперативного лечения миомы, сопровождаемый массивной кровопотерей и выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде.
- Экстирпация матки – иссечение матки с шейкой. Показаниями к проведению операции является отсутствие положительной динамики проводимой консервативной терапии.
- Пангистерэктомия (или гистеросальпингоовариэктомия) – вид тотальной гистерэктомии, который предполагает ампутацию органа с маточными трубами и яичниками.
- Миомэктомия – органосохраняющая операция, при которой происходит вылущивание миоматозных узлов, но матка сохраняется. Манипуляции проводятся с помощью гистероскопа (для удаления субмукозных образований), лапараскопа (при субсерозных или интрамуральных узлах) или полостных разрезов на животе и матке.
- ЭМА – малоинвазивный способ лечения опухоли при климаксе, основанный на блокировании кровотока в сосудах, питающих опухолевые образования. Процедура заключается во введении через бедренную артерию специфического вещества, которое закупоривает артерию и вызывает инфаркт миоматозных клубков.
- ФУЗ-абляция – безоперационный способ деструкции миомы. Метод основан на дистанционном воздействии фокусированных ультразвуковых волн. Результатом высокоинтенсивного нагревания локальных участков тканей становится термический некроз (отмирание опухоли). Эта методика относится к экспериментальным, но уже пользуется большой популярностью во многих странах ввиду минимальной вероятности возникновения осложнений (менее 0, 05%).
- Гистерэктомия узлов с абляцией эндометрия – вид вмешательства, при котором проводится резекция субмукозных узлов посредством введения гистероскопа. Метод предполагает выполнение выскабливания и выжигания слизистой оболочки, что чревато осложнениями.
- Трансабдоминальная криотерапия – экспериментальный малоинвазивнывй метод, основанный на введении в патологические новообразования криопроб (специальных иголок, через которые поступает замораживающее вещество). При активации криосистемы происходит разрушение узла. Манипуляции выполняются под контролем МРТ.
- Myolýza, kryomiolyza - odstranění myomů a kauterizace cév, které ho zásobují proudem, laserem (myolýza) nebo kapalným dusíkem (kryomiolyza) laparoskopickým přístupem. Tato metoda se zřídka používá z důvodu nedostatku informací o jejích dlouhodobých účincích.
Lidové recepty
Netradiční způsoby léčby v přítomnosti vláknito-svalových útvarů v myometriu během menopauzy mohou být použity pouze s malými velikostmi myomů a nepřítomností výrazných symptomů. Opuštění tradiční terapie ve prospěch populárních metod je velmi nebezpečné, pokud existují indikace pro chirurgický zákrok nebo s pozorovanou dynamikou růstu uzlin.
Cílem alternativních léčebných metod je prevence zánětu a inhibice nádorových procesů, kterého je dosaženo použitím léčivých rostlin s vhodnými vlastnostmi nebo včelími produkty (propolis) . Nejpoužívanějšími složkami lidových receptů jsou:
- tonikum, tonikum - jarní, lopuch, aloe listy, maminka, martin root;
- protizánětlivá - bramborová šťáva, měsíček;
- hormonální stabilizátory - jednostranný orthilia (borovicový les), lněná semena;
- protinádorový - hemlock, aconit (zápasník), čemeřice (všechny výše uvedené rostliny jsou jedovaté, takže se nedoporučuje vlastní příprava bylinných přípravků na jejich základě);
- hemostatická - kopřiva, pastýřská kabelka, hřebíček, dřišťál, hořící.
Léčba myomů doma může být prováděna interním užíváním léčiv, douchingem nebo zavedením tamponů namočených v lékařské kompozici do vagíny. Hirudoterapie je dalším způsobem, jak se zbavit vláknitých uzlin během menopauzy, související s naturopatií (metoda alternativní medicíny). Tato technika má řadu kontraindikací a spočívá v použití pijavic pro ředění krve v pánevních žilách.
Pro doplnění tradičních metod léčby myomů a urychlení dosažení požadovaného výsledku můžete použít jeden z následujících receptů tradiční medicíny:
- Pivoňka tinktura. Pivoňka vyhýbá (nebo marin root) má blahodárný vliv na nervový systém, zlepšuje metabolické procesy a odstraňuje toxiny z těla. Rostlina byla široce používána pro gynekologické problémy díky svým protizánětlivým vlastnostem. Pro přípravu tinktury by mělo být 50 g suchého kořene nalít 0, 5 litru vodky a trvat na 1, 5-2 týdny. Je nutné vzít lék na menopauzu během měsíce na 3 lžičky. denně (před jídlem).
- Tinktura Kupchin. Metoda navržená fytoterapeutem V. Kupchinem je založena na kombinaci takových užitečných vlastností složek, které tvoří produkt, jako je zlepšení funkce tvorby krve, normalizace aktivity imunitních buněk a regulace fungování žláz s vnitřní sekrecí. Terapeutická kompozice je připravena kombinací farmaceutických 10% tinktur (100 g každého) Befunginu, paliny, měsíčku, žížaly, plantejnu a 0, 5 litru vodky. Ke směsi se přidá 300 g aloe a malinové šťávy. Vezměte 1 lžičku. třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Opakujte kurz 2krát s 5denní přestávkou.
- Vývar z ortilie jednostranný. Populární název byliny z rodiny vřesů (dělohy dělohy) je díky svým vlastnostem vhodný pro léčbu gynekologických onemocnění. Vysoký obsah rostlinných hormonů v ortilii přispívá k obnově narušené hormonální rovnováhy během menopauzy a taniny mají hemostatický a regenerační účinek. Chcete-li připravit odvar by měl být nalit 2 lžičky. sušené byliny 1 šálek horké vody a vařit na vodní lázni po dobu 5 minut. Napjatý roztok vezme 1 polévková lžíce. Já třikrát denně po jídle.
Prevence
Vzhledem k nedostatku dostatečných údajů o příčinách vzniku defektních buněk v myometriu během menopauzy jsou doporučení pro prevenci myomů omezena na dodržování obecných pravidel zdravého životního stylu. Hlavními oblastmi prevence možných faktorů, které mohou vyvolat vývoj nádorové patologie, jsou:
- rozvoj správné reakce na stresové situace;
- poskytování pravidelné fyzické aktivity;
- vyvážená strava;
- vyhovění spánku;
- kontrola tělesné hmotnosti;
- provádění postupů temperování;
- normalizace pravidelnosti a kvality sexuálního života;
- odmítnutí špatných návyků;
- včasná léčba nemocí;
- pravidelné preventivní lékařské prohlídky (během menopauzy se doporučuje navštívit gynekolog každých šest měsíců);
- omezení vystavení přímému slunečnímu záření a opalování;
- nasycení těla esenciálními stopovými prvky užíváním komplexů vitamín-minerál.