Ledviny jsou důležitým orgánem, který je přímo spojen s oběhovým systémem. To určuje jeho vztah s krevním tlakem (BP). Změny v ledvinách, které vznikly z různých důvodů, mohou vést ke zvýšení krevního tlaku, což nepříznivě ovlivňuje srdce, krevní cévy a vede k výskytu renální hypertenze. Onemocnění se často vyskytuje v mladém věku, ale existují různé metody, jak se zbavit nemoci: od léků po operaci.
Co je renální hypertenze
Onemocnění, při němž porucha funkce ledvin vede ke stálému zvýšenému krevnímu tlaku, se nazývá renální hypertenze. Léčba onemocnění závisí na symptomech, protože k selhání orgánu dochází v důsledku široké škály funkčních poruch. Ledviny jsou zodpovědné za eliminaci tekutin, sodíku a jiných odpadů lidského těla. Pomáhají také filtrovat krev.
Když problémy s prací ledvin v těle začínají stagnovat tekutinu, což vede k otoku, zvyšuje se hladina sodíku, což nepříznivě ovlivňuje stěny cév. Začne se zvyšovat produkce reninu. Enzym je přeměněn na aldosteron, který stimuluje tón stěn krevních cév a snižuje jejich lumen, v důsledku čehož tlak stoupá. V důsledku toho se snižuje produkce látek, které snižují tonus tepen, což negativně ovlivňuje receptory ledvin. V močovém ústrojí se neustále zvyšuje krevní tlak.
Důvody
Vztah mezi renální hypertenzí a věkem nebyl prokázán, ale vrozené vaskulární anomálie často vyvolávají výskyt onemocnění u dětí. Mezi důvody, které přispívají k rozvoji nefrogenní hypertenze:
- Silný neuro-emocionální stres. Stres a neschopnost relaxovat mohou vést k poruše ledvin.
- Dieta, ve které je nekontrolovaný příjem soli.
- Nefrologická onemocnění: urolitiáza, chronická pyelonefritida (zánětlivý proces v ledvinách), glomerulonefritida (imunitně-zánětlivá), cysty, nádory atd.
- Těžké nemoci, jako je diabetes.
- Fyziologické abnormality: zdvojení ledvin, adrenální feochromocytom (hormonálně aktivní nádor).
- Vrozené patologie ledvinových cév: koarktace (zúžení) aorty, aneuryzma (expanze), proliferace tepen.
- Získané cévní patologie ledvin: mačkání v důsledku stresu nebo těhotenství, sklerotické změny (ateroskleróza, perinefritida (hnisavý zánět pararenální celulózy), blokování krevních cév.
- Dysfunkce hypofýzy, štítné žlázy, srdce a centrální nervové soustavy.
Příznaky
Klinické projevy renální hypertenze jsou odlišné v závislosti na tom, zda je onemocnění benigní nebo maligní. Arteriální hypertenze je komplex abnormálních stavů, které vznikají v důsledku porušení mechanismů regulace krevního tlaku. Příznaky selhání ledvin jsou následující:
- systolický šelest, patrný při poslechu oblasti nad pupkem;
- trvale vysoký systolický (DM) a diastolický tlak (DD) v benigní formě nemoci, bez tendence k samočinnému snižování;
- nepohodlí v oblasti srdce, silná letargie, dušnost, přetrvávající závratě;
- rychlý růst DD na 120 mm Hg (v případě maligního onemocnění);
- porušení zrakového vnímání, poruchy zraku, až úplná ztráta, protože jsou poškozeny sítnicové cévy;
- pravidelné bolesti hlavy, zvracení, nevolnost;
- prudký nárůst krevního tlaku, bez ohledu na fyzickou námahu nebo emocionální stav;
- bolest v bederní oblasti;
- těžké otoky.
Klasifikace
Průběh onemocnění je benigní a maligní, v první variantě se předpokládá chronická malátnost. Maligní forma se projevuje rychlým vývojem onemocnění. Renální hypertenze (PG) je rozdělena do tří hlavních typů:
- Parenchymální forma: dochází k poškození tkáně ledvin (parenchyma). Tento typ je často pozorován u pacientů s onemocněním jako glomerulonefritida, diabetes, polycystická choroba, tuberkulóza atd.
- Vasorenální forma (renovaskulární): zvýšení tlaku v důsledku změn lumen orgánových tepen. Rizikem jsou pacienti s trombózou, aterosklerózou, aneuryzmou. Často je renální forma pozorována u dětí do 10 let.
- Smíšená nefrogenní hypertenze: vyskytuje se při poškození parenchymálních ledvin, ale v kombinaci se změnami tepen. Rizikem jsou pacienti s vrozenými abnormalitami, nefropózou (prolaps ledvin), cystami a nádory.
Co je to nebezpečná hypertenze ledvin
Nemoc je nejen plná závažných následků pro tělo, ale také přináší skrytou hrozbu: ovlivňuje schopnost pracovat, vede k invaliditě a smrti. Renální arteriální hypertenze je nebezpečná pro takové komplikace, jako jsou:
- selhání srdce nebo ledvin;
- retinální krvácení (vede ke sníženému vidění, slepotě);
- těžké arteriální léze;
- porucha metabolismu lipidů;
- změna vlastností krve;
- vaskulární aterosklerózy;
- poruchy mozkové cirkulace.
Renální hypertenze se zvýšeným diastolickým tlakem je maligní ve 30% případů. Často je patologie močových orgánů vyjádřena arteriální vaskulitidou, infarktem ledvin a ischemií jsou nebezpečné. Pacienti si často stěžují na podrážděnost, únavu. Klinické příznaky onemocnění:
- hluk (diastolický nebo systolický) v oblasti renálních arterií;
- tachykardie;
- problémy s dusíkem;
- bolest hlavy;
- přítomnost malého množství proteinu v moči;
- snížení měrné hmotnosti moči;
- odlišný krevní tlak na končetinách.
Diagnostika
K přesnému stanovení diagnózy je nutné podrobit se diagnóze (laboratorní a instrumentální), studovat orgány: plíce, srdce, ledviny, renální tepny, aortu, nadledvinky. Biochemická analýza bude určovat hladinu močoviny, moči a krve jsou vyšetřovány na přítomnost adrenalinu, norepinefrinu, draslíku a sodíku. Hlavní metody: radioizotop a rentgen. Pokud existuje podezření na poškození tepen, doporučuje se angiografie, která určuje povahu patologie, která provokovala stenózu. Diagnóza zahrnuje několik kroků:
- Anamnéza: začátek onemocnění, genetický faktor, je účinek léků.
- Měření krevního tlaku. U renální hypertenze se počty zvyšují.
- Vyšetření na přítomnost systolického hluku. Je to patrné při poslechu oblasti nad pupkem a jde do postranních oblastí břicha a do žebrového obratlového úhlu. Jeho zdroj: stenóza renální arterie, zvýšení rychlosti průtoku krve při zúžení krevního oběhu v kontrakční fázi srdce. Stejný systolicko-diastolický hluk vytváří aneuryzma ledvinové tepny, když se v krevním oběhu v místě expanze cévy vyskytne turbulence, a to jak během kontrakce, tak i relaxace svalů. K určení, zda je přítomen systolický nebo diastolický šum, by měl být během poslechu sledován puls. V první verzi se šum shoduje s pulsem. Diastolický je slyšet v intervalech mezi tepy srdce.
- Ultrazvukové vyšetření. Ukazuje velikost ledvin, přítomnost zánětu, fyziologické abnormality, anomálie, nádory, cysty. Dopplerova angiografie se provádí, kdy se do krevního oběhu vstřikuje kontrastní látka, aby se vyšetřily stěny renální tepny.
- Urografie Kontrastní činidlo se vstřikuje, aby se určila rychlost, s jakou jsou látky distribuovány ledvinami.
- Dynamická scintigrafie. Existuje radioizotop, který se v případě stenózy renální tepny vplíží do ledvin se zpomalením.
- Renální angiografie. Jedná se o primární metodu stanovení polohy, typu a velikosti změn renálních tepen. Vizualizuje aneuryzma a pomáhá určit jejich míru. Pokud se během angiografie zjistí stenóza renální arterie, provede se test k identifikaci hladiny reninu v periferní krvi a hladiny, která proudí z ledvin. Potvrdí nebo vyvrátí diagnózu renovaskulární hypertenze.
- Spirální počítačová tomografie a MRI. Schopen poskytovat komplexní informace a vícevrstvé obrazy jak samotných ledvin, tak cév.
- Biopsie. Tkáň je odebrána pro další výzkum, který umožňuje určit rozsah onemocnění a povahu nádoru.
Léčba renální hypertenze
Nemůžete se sami léčit, protože porážka těla bez řádných opatření může vést k jeho úplnému selhání. Onemocnění má neuspokojivé předpovědi. Je těžké ji léčit, protože je nutné normalizovat tlak v případě selhání ledvin a přijmout veškerá opatření k obnovení orgánu. Konzervativní léčbu předepisují pouze odborníci (nefrolog nebo terapeut). Před předepsáním léků musí lékař určit závažnost onemocnění. Léčebný kurz zahrnuje:
- Antihypertenziva: nifedipin, verapamil. Přispívají k postupnému snižování krevního tlaku. Jeho výkon by neměl klesat (ne více než 25%), aby nevedl k dysfunkci ledvin.
- Inhibiční přípravky: enalapril, kaptopril. Přispívají k inhibici tvorby aldosteronu, reninu, angiotensinu.
- Diuretika: furosemid. Normalizujte vylučování moči ledvinami.
- Antagonisté vápníku: felodipin, nifedipin, lacidipin. Inhibujte pronikání vápenatých iontů do krevních cév, srdečních buněk přes vápníkové kanály. Selhání rovnováhy tohoto chemického prvku vede k rozvoji hypertenze.
- Přípravky na zlepšení tkáně ledvin: zvonkohra.
Průběh léčby léky trvá roky. Lékař navíc často doporučuje hardwarové metody, protože jsou bezpečné. Efektivní pro léčbu telefonování. Trysky (vibophones) přístroje jsou aplikovány na tělo pacienta, což vytváří mikrovibrování. Zvukové vibrace přispívají k obnově tlaku, hojí ledviny, zvyšují vylučování kyseliny močové, rozkládají aterosklerotické plaky na vnitřních stěnách cév.
Pokud arteriální hypertenze ledvinového původu vedla k onkologii nebo existují anatomické abnormality (zdvojení orgánu, cysty), lékař doporučuje operaci. V případě blokády je předepsána redukce lumenu v tepnách ledvin, angioplastika balónků. Cílem operace je normalizovat průtok krve, dilataci krevních cév a snížit tlak. Katétr je vložen do tepny s balónkem na okraji. Ten se zvětší a rozšíří nádobu. Po umístění stentu. Pokud existuje maligní formace, uchýlit se k radikální metodě: odstranění ledvin.
Léčebný proces by neměl být přerušen, léčba by měla být doplněna speciální dietou bez soli. Před zahájením léčby u pacientů s hypertenzí s nefrologickou patologií je důležité snížit krevní tlak na normální hodnoty.
Prevence
Léčba nemoci není snadná, takže prevence je tak důležitá. Mělo by být součástí životního stylu, pokud pacient trpí renální hypertenzí. Preventivní opatření zahrnují:
- dieta (se sníženým příjmem soli (až 5 g za den), mastná nebo kořeněná jídla);
- spotřeba dostatečného množství vody, rychlost je projednána s lékařem, v průměru 2-3 litry denně;
- Odvykání od kouření a alkoholu, špatné návyky mají negativní vliv na krevní cévy, srdce a ledviny;
- normalizace nervové soustavy (napětí a stres mohou být odstraněny bez použití syntetických drog, účinných lidových prostředků, tinktury valeriánu, matky);
- sport (fyzioterapie) a aktivní životní styl.