Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Hlavní klasifikace streptokoků je dělí na 20 typů, nazývaných latinská písmena. Někdy jsou povolena ruská označení. Skupiny Streptococcus A, B a D (A, B a D) jsou nebezpečné pro člověka. Každý může způsobit závažné komplikace. Skupina B Streptococcus je součástí mikroflóry těla, ale za určitých podmínek také vede k závažným onemocněním.

Co je streptokoky skupiny B

Anglický název tohoto mikroorganismu vypadá jako Streptococcus skupiny B (zkráceně GBS). Mikroorganismus je klasifikován jako Gram-pozitivní (zachování barvy, pokud je zbarven metodou Gram) streptokokové bakterie - Streptococcus agalactiae. Tento streptokok je beta hemolytický. Gama-hemolytická GBS nepoškozuje krevní buňky, alfa-hemolytické - vede k jejich částečné destrukci. Beta-hemolytický streptokok je považován za nejnebezpečnější, protože způsobuje úplnou hemolýzu červených krvinek - destrukci uvolněním hemoglobinu.

Streptococcus agalactiae jsou aerobní bakterie, které jsou krátké modré stuhy. Jsou imobilní a netvoří spory. Některé z těchto bakterií mají kapsli, což může způsobit potíže při léčbě infekce. Obtíže jsou spojeny s následujícími faktory agrese těchto bakterií:

  • Erytrogenní. Tento streptokokový exotoxin, který vyvolává šok při infekci stejného jména.
  • Hemolysin. Tato látka způsobuje zničení červených krvinek. Má také toxický účinek na leukocyty, zhoršuje funkci destiček.
  • Streptokináza. Tento faktor agrese způsobuje nerovnováhu mezi koagulačním a antikoagulačním systémem těla.
  • Protein typu M. Inhibuje imunitu, poškozuje buňky těla.

U lidí se tyto bakterie nacházejí na sliznici povrchu pochvy u žen (výsev se vyskytuje častěji kontaminací z konečníku) a ve střevech u všech dospělých. Mikroorganismus nezpůsobuje nepohodlí pro svého biologického hostitele při normální imunitě. V případě jeho poklesu, například při chronických onemocněních, se vyvine streptokoková infekce skupiny B (B-streptokokové onemocnění, BSB).

Obzvláště nebezpečná je situace u koček GBS u žen ve fertilním věku, protože může infikovat dítě během těhotenství nebo porodu. Tyto bakterie mohou způsobit následující onemocnění:

  • vulvovaginitida;
  • uretritida;
  • cystitida;
  • poporodní endometritida;
  • meningitida a meningoencefalitida;
  • osteomyelitida s dlouhými kostmi a artritida;
  • neonatální sepse;
  • pneumonie;
  • nozokomiálních infekcí.

Způsoby přenosu

Existuje několik způsobů, jak infikovat tuto bakterii. Odděleně stojí za povšimnutí nosič GBS. Neexistuje žádná infekce v tomto případě, protože bakterie se neprojevuje žádným způsobem kvůli své silné imunitě, ale může být přenesena na jiné lidi. Možné způsoby infekce:

  • Vertikální. Infekce dítěte se vyskytuje v procesu těhotenství nebo porodu od matky v důsledku kolonizace konečníku nebo vagíny streptokoky skupiny B. Podle statistik se pouze jedna taková novorozená z 200 vyvíjí streptokokovou infekci.
  • Horizontální Jedná se o běžnější (klasickou) cestu přenosu patogenů, která je spojena s jejím uvolňováním do vnějšího prostředí. Infekce se může objevit během pohlavního styku s dopravcem nebo pacientem, použitím běžných předmětů v domácnosti, slinami, kýcháním nebo nakažením kašlem.

Příznaky

Většina mužů a žen nevykazuje streptokoky. Infekce se začínají vyvíjet pouze s oslabením imunitních sil těla. Možné formy onemocnění:

  • poporodní sepse;
  • diabetická noha (adherence infekce a rozvoj hnisavého zánětu nohy u diabetes mellitus);
  • hnisavá artritida;
  • infekce krve, kůže a měkkých tkání;
  • peritonitida;
  • pneumonie;
  • infekce močových cest, kostí, kloubů;
  • abscesy;
  • peritonitida;
  • meningitida;
  • endokarditida.

Mít novorozence

Existují dvě možnosti streptokokových infekcí skupiny B u novorozenců: brzy a pozdě. První se vyvíjí do 24 hodin po narození. Pravděpodobnost úmrtí je 30–50%. BSB se projevuje ve formě:

  • bakteriémie;
  • pneumonie;
  • syndrom respirační tísně;
  • sepse;
  • kardiovaskulární selhání.

Pozdní streptokokové infekce skupiny B se objevují u novorozenců po dobu 2–14 dnů a někdy během prvních 3 měsíců. Tyto děti vypadají zdravě při narození. Symptomy se tvoří během prvního týdne života. Často se nemoc vyskytuje ve formě meningitidy. Riziko úmrtí je 15–25%. Příznaky pozdní infekce skupiny B:

  • špatná výživa;
  • otravné zvuky;
  • problémy s dýcháním;
  • modravá kůže - cyanóza způsobená nedostatkem kyslíku;
  • křeče;
  • průjem;
  • zvracení;
  • abnormality srdečního rytmu a krevního tlaku;
  • horečka.

Streptococcus skupina B během těhotenství

Stovky desítek žen, které jsou nositeli GBS, se zdravé děti narodí každoročně. Rizikové faktory pro infekci Streptococcus u matky a dítěte:

  • mladší než 20 let;
  • prasknutí membrány 18 hodin před dodáním;
  • chirurgické nebo hormonální intervence během těhotenství;
  • streptokokovou infekci u předchozího dítěte;
  • pozitivní výsledek testu na BSB;
  • prasknutí membrán nebo kontrakcí po dobu kratší než 37 týdnů;
  • horečka během porodu;
  • Streptococcus skupina B v moči.

Infekce většiny novorozenců se vyskytuje během porodu. Bakterie mohou proniknout do dělohy as předčasným roztržením amniotické membrány. Totéž platí, když streptokoky přecházejí z pochvy do děložní dutiny. Dítě se také infikuje požitím plodové vody, do které mikroby vstoupily. Je to nebezpečné narození, potraty, předčasné porody. Možné komplikace pro narozené dítě:

  • sepse;
  • meningitida;
  • pneumonie;
  • rubeola
  • syfilis;
  • ztráta sluchu nebo zraku;
  • epileptické záchvaty;
  • mentální retardace;
  • mozková obrna;
  • po zbytek svého života.

Těhotné ženy by měly být pravidelně vyšetřovány na streptokokovou skupinu B. Analýza se provádí několikrát po celou dobu porodu:

  1. Poprvé se studie provádí v prvním trimestru. To platí zejména pro ženy, které mají v minulosti potraty nebo předčasný porod.
  2. Opakovaná analýza se provádí v týdnu 35-37 týdnů těhotenství.

S pozitivním výsledkem bude lékař plánovat další léčbu těhotenství. Metoda prevence infekce u dítěte je zavedení antibiotik ženě nejpozději 4–6 hodin před porodem. Takový postup je nutně předepsán pacientům, jejichž práce začíná před 37. týdnem a kteří mají identifikaci streptokoků skupiny B.

Komplikace

U dospělých způsobuje streptokoková infekce skupiny B různá onemocnění, z nichž každá má své vlastní důsledky. Seznam možných komplikací pro těhotné ženy zahrnuje:

  • infekce dělohy nebo placenty;
  • potrat;
  • smrt plodu;
  • endometritida;
  • infekce močových cest;
  • bolest břicha, krvácení, hnisavý výtok z pochvy a horečka několik dní po narození dítěte.

Diagnostika

Laboratorní diagnostika GBS je obtížná, protože bakterie, které ji způsobují, jsou kultivovány za zvláštních podmínek. Pro jejich detekci v krvi se používají speciální živná média, jako je krevní agar a cukrový bujón. Použité diagnostické metody:

  • Barvení podle Grama;
  • stěr ženských vaginálních a rektálních oblastí ve věku 35-37 týdnů u těhotných žen;
  • lumbální punkce pro podezření na meningitidu;
  • rentgen hrudníku pro posouzení přítomnosti pneumonie;
  • analýza moči (v případě dysurie nebo častého močení);
  • sérologické vyšetření na detekci protilátek proti GBS v krvi.

Léčba

Základem terapie jsou intravenózní antibiotika. Stojí za zmínku, že jsou neúčinné v prevenci časné počáteční streptokokové infekce před generickým procesem, protože streptokoky mohou rychle růst. Z tohoto důvodu se ženy, u nichž byla tato bakterie nalezena v moči, získávají během porodu. Podávání antibiotik těhotným ženám, které si nejsou vědomy stavu streptokoků skupiny B, je uvedeno v následujících případech:

  • pokud uplynulo 18 nebo více hodin od vypuštění vod;
  • s předčasným porodem (dříve než 37 týdnů);
  • na pozadí horečky během porodu.

Volba specifického antibiotika se provádí po obdržení výsledků analýzy pro identifikaci infekčního agens. Do té doby, lékař předepíše širokospektrální drogy, často - penicilins. U časných streptokokových infekcí skupiny B u novorozenců je zahájena urgentní léčba antibiotiky. Kurz trvá 10-14 dní. Tato terapie je účinná, ale některé děti vyžadují resuscitaci. Dospělí mohou v závislosti na závažnosti stavu a individuálních symptomech navíc předepsat:

  • Imunomodulátory: Lizobact, Immunal, Immuniks. Slouží ke zvýšení obranyschopnosti těla.
  • Streptokokový bakteriofág. Jmenován v závažnějších případech. Je to imunobiologický přípravek, který vede k lýze (destrukci) bakteriálních buněk.

Léčba antibiotiky

Pro streptokokovou skupinu B jsou účinné cefalosporiny, oxaciliny a peniciliny. Ty jsou předepisovány častěji a jsou léky první linie volby streptokokové infekce. Pouze penicilin jako antibiotikum proti streptokokům je skutečně účinný, protože nevyvinula rezistenci vůči této bakterii. Kromě toho má tento lék nízkou šanci na rozvoj vedlejších účinků i při použití vysoké dávky.

Při léčbě neonatální sepse se často používá kombinace Gentamicinu (antibakteriální léčivo ze skupiny aminoglykosidů) a ampicilinu. Indikace pro použití Ampicilin: \ t

  • meningitida;
  • septikémie;
  • peritonitida;
  • salmonelóza;
  • šarlatovou horečku;
  • chlamydie u těhotných žen;
  • pyelonefritida;
  • kapavka;
  • cervicitis;
  • infekce močových cest.

Výhoda ampicilinu je povolena od měsíce věku, ale pouze ve formě suspenze. Navíc, podle svědectví může být použit během těhotenství. Nevýhodou je, že toto antibiotikum nemůžete používat během laktace. Při léčbě penicilinem se častěji vyhýbají vedlejším účinkům, ale u malého počtu pacientů jsou alergenní. V tomto případě použijte jiná antibakteriální činidla:

  • Vankomycin;
  • Klindamycin;
  • Cefazolin.

Poslední lék patří do skupiny cefalosporinů. Účinná látka antibiotika blokuje biosyntézu buněčných stěn mikrobů, což vede k jejich smrti. Nedostatek Cefazolin - špatně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Z tohoto důvodu se antibiotikum podává intravenózně nebo intramuskulárně. Koncentrace aktivní složky cefazolinu je vyšší v žluči než v krvi. To je výhoda léčiva při léčbě akutní cholecystitidy. Další indikace pro použití přípravku Cefazolin: \ t

  • sepse;
  • peritonitida;
  • otrava krví;
  • zánět sliznice srdce;
  • infekce kloubů a kostí;
  • infekce močových nebo dýchacích cest.

Dalším rizikem při léčbě antibiotiky je průjem a nevolnost. Kromě toho takové léky nepříznivě ovlivňují střevní mikroflóru. Z tohoto důvodu lékaři nepředepisují antibakteriální látky bez vážné potřeby, zejména u novorozenců. Někteří odborníci čekají 12 hodin po porodu, aby zjistili, jak se změní stav dítěte. Teprve nakonec rozhodnout o jmenování antibiotik.

Předpověď

Při určování prognózy se bere v úvahu věk pacienta a přítomnost jiných onemocnění. Zde můžete poskytnout některé statistiky:

  • Úmrtnost mezi těhotnými ženami s infekcí streptokoky skupiny B je nízká. Pokud je žena nositelem těchto bakterií, může je nakazit dítětem.
  • Pravděpodobnost infekce novorozence bez zavedení těhotných antibiotik před porodem nebo během porodu je 1: 200. Při provádění léčby antibiotiky je riziko infekce sníženo na 1: 4000.
  • Úmrtnost u dospělých s invazivními streptokokovými infekcemi skupiny B je 5–47%, v závislosti na celkovém stavu. Pravděpodobnost úmrtí je vyšší u starších lidí, protože většina z nich má primární onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo infekci dítěte, měly by těhotné ženy podstoupit pravidelný screening, včetně analýzy streptokoků skupiny B. Testování snižuje počet úmrtí u novorozenců. Varovná opatření obecné rozpočtové podpory zahrnují:

  • osobní hygiena;
  • podávání antibiotik ženě během porodu s pozitivním testem na Streptococcus agalactiae;
  • užívání antibakteriálních léčiv u dětí narozených matkám nosičů;
  • u těhotných žen ve věku 35–37 týdnů těhotenství odebírat nátěr z vaginálního otvoru;
  • Vedení každé 4 hodiny po dobu 2 dnů klinického sledování dětí s typickými příznaky B-streptokokového onemocnění bezprostředně po narození.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví