Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Všechny vitální funkce lidského těla jsou regulovány mozkovými hemisférami (GM). Když dojde k narušení krevního oběhu, dojde k buněčné smrti. Pokud je příčinou špatného zásobování krví trombotická primární okluze (okluze) mozkové cévy, může se vyvinout aterotrombotická ischemická cévní mozková příhoda.
Co je aterotrombotická mrtvice
Akutní cirkulační selhání GM, které je výsledkem tvorby krevních sraženin a blokování cévy v místě aterosklerotických plaků, se nazývá aterotrombotická mrtvice. Obvykle se to děje ráno nebo v noci během spánku. Může se objevit náhle nebo ve vlnách, kdy je zlepšení stavu nahrazeno zhoršením. Současně může být rozsah poškození GM odlišný: malý nebo rozsáhlý. Pacienti, kteří trpěli aterotrombotickou mozkovou příhodou, v polovině případů trpí aterosklerózou (arterií) a ischemickou chorobou srdeční.
Podle statistik je téměř 30% všech případů mrtvice přičítáno aterotrombotickým ischemickým poruchám mozku. Většinu případů tvoří muži starší 40 let. Osoby mladého věku onemocní v důsledku progrese vaskulárních patologií, což je dlouhá doba užívání léků. Existuje mnoho druhů akutních cerebrovaskulárních příhod (ONMK). Kód ischemické mrtvice podle ICD (International Classification of Diseases) 10 se pohybuje od I60 do I69, s:
- I63 je aterotrombotický mozkový infarkt.
- I64 je mrtvice, která není specifikována jako infarkt nebo krvácení.
- I67.2 - cerebrální ateroskleróza (onemocnění, při kterém jsou tepny mozku postiženy cholesterolovými plaky).
Důvody
Hlavním důvodem výskytu ischemické aterotrombotické cévní mozkové příhody je tvorba aterosklerotického plaku v lumen mozkové tepny, karotického sinusu (expanze vnitřní karotidy). Když k tomu dojde, dochází k postupnému zúžení kanálu oblasti postižené aterosklerózou. Výsledkem takového porušení může být embolie - tvorba volného kusu plaku s krevní sraženinou, která se může přemístit do nádoby o menším průměru a způsobit její zablokování. Navíc může dojít ke spuštění mrtvice:
- hypertenze (vysoký krevní tlak (BP);
- špatné návyky (alkohol, tabák, drogy);
- sedavý způsob života;
- zvýšené srážení krve;
- protéza ventilu;
- onemocnění hematopoetického systému;
- nadměrné cvičení;
- krevní sraženina v jedné z dutin srdce;
- diabetes mellitus s poruchou rovnováhy vody a sacharidů;
- věkové změny;
- autoimunitní onemocnění (lupus, revmatoidní artritida);
- žilní trombóza dolních končetin;
- onemocnění srdce (myokarditida, endokarditida, insuficience chlopní);
- arytmie (zhoršená kontrakce srdečního svalu).
Příznaky
Nejběžnějším příznakem aterotrombotické mrtvice je paréza obličeje (částečná paralýza), doprovázená falešným úsměvem. Vzácně se ve svalech nohou a paží může objevit slabost. V závažnějším případě je citlivost pacienta narušena na jedné straně obličeje, na pozadí které může dokonce polykat reflex. Objevují se také charakteristické příznaky aterotrombotické mrtvice:
- závratě, bolesti hlavy doprovázené nevolností, zvracením;
- zrakové vady (rozdělené před očima);
- zarudnutí obličeje;
- narušení funkce jemného motoru;
- úzkost a strach v očích;
- necitlivost dolních nebo horních končetin;
- narušení funkce řeči;
- ochrnutí pravé strany těla;
- dušnost;
- výpadky paměti;
- ztráta orientace (nevyváženost).
Diagnostika
Diagnóza aterotrombotické ischemické cévní mozkové příhody je zpravidla stanovena na základě studia historie (nemoci z minulosti, dědičné predispozice), rizikových faktorů, symptomů, instrumentálních a laboratorních studií. Pro přesné určení oblasti postižené mrtvicí jsou povinné studie:
- MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Tyto metody umožňují určit hranice obvodu léze.
- Angiografie (vaskulární vyšetření na základě rentgenových vlastností). Lékař, pomocí této techniky, může získat přesný obraz o místech s tvorbou krevních sraženin. Angiografie se používá k detekci okluze mozkových cévních struktur.
- X-ray lebky. Používá se k identifikaci traumatických faktorů.
- Koagulogram, biochemická a obecná analýza - slouží k identifikaci schopnosti krve rychle srážet. Získané ukazatele pomohou specialistovi zhodnotit práci různých lidských orgánů. Tyto studie jsou potřebné k získání informací o krvi, jejích faktorech a parametrech.
Léčba
Po obdržení výsledků studie bude lékař schopen diagnostikovat pacienta a zvolit vhodnou léčbu. Léčba proti mrtvici zpravidla zahrnuje:
- užívání antihypertenziv ke snížení kritických ukazatelů krevního tlaku;
- použití léků s trombolytickými účinky na oběhový systém GM, neuroprotektorů (prevence poškození mozkových neuronů); antitrombocytární (supresivní aktivita destičkových enzymů) a antikoagulancií (prevence tvorby krevních sraženin);
- třídy s logopedem, terapeutická cvičení - při porušení řeči a pohybů;
- akutní období aterotrombotické mrtvice je eliminováno pomocí glycinu, Piracetamu, Cavintonu, Vinpocetinu, Actoveginu, Dexamethasonu;
- umělé větrání plic - bez nezávislého dýchání;
- použití albuminu nebo zavedení roztoku dextranu, pokud má pacient poruchu srdečního rytmu
- pro prevenci rekurentní mrtvice je pacientovi předepsána kyselina acetylsalicylová.
Léčba léky zahrnuje následující léky:
- Trombolytikum. Určeno pro detekci okluze cév a teprve po CT, aby se vyloučilo krvácení v mozku. Účinné léky:
- Streptokináza. Prášek pro přípravu léků používaných v nemocnici. Látka dobře rozpouští krevní sraženiny, zlepšuje činnost levé srdeční komory. Vedlejší účinky: alergické vyrážky, bolesti hlavy, krvácení z mozku.
- Tromboflux. Může být použit v pozdních obdobích po výskytu mrtvice. S rychlým zavedením zvyšuje pravděpodobnost snížení krevního tlaku, výskyt alergické vyrážky, arytmie.
- Přípravky proti destičkám. Používá se k vyloučení infarktů. Nejoblíbenější:
- Aspirin Cardio. Poskytuje analgetický a antipyretický účinek, snižuje zánětlivý proces. Doporučuje se užívat lék jednou denně. Kontraindikován u pacientů s astmatem, žaludečním vředem. Nežádoucí účinky: pálení žáhy, nevolnost.
- Plavix. Používá se k prevenci aterotrombotických komplikací. Potlačí proces lepení destiček. Nemůžete užívat lék během těhotenství, závažné selhání ledvin. Vzácně může Plavix způsobit zvracení, závratě, nevolnost.
- Antikoagulancia. Používá se k zajištění toho, že tělo netvoří krevní sraženiny. Účinné léky:
- Fraxiparin. Nízkomolekulární heparin, používaný k prevenci trombózy. Kontraindikace: krvácení, selhání jater. Dávka a doba trvání léčby je stanovena lékařem. Vedlejší účinky: otok, alergie, návaly horka.
- Warfarin. Zpomaluje srážení krve. Používá se k léčbě a prevenci embolie. Kontraindikace: akutní krvácení, žaludeční vřed, těhotenství, kojení. Vedlejší účinky: zvracení, průjem, svědění, vyrážka.
- Neuroprotektory. Chránit nervové buňky. Nejúčinnější léky jsou:
- Mexidol. Nástroj zvyšuje odolnost organismu vůči účinkům negativních faktorů (šok, porucha mozkové cirkulace, intoxikace alkoholem). Lék nelze použít při akutních onemocněních jater. Vedlejší účinky: nevolnost, sucho v ústech.
- Cerebrolysin. Roztok se používá k léčbě patologických procesů zahrnujících narušení struktury centrálního nervového systému (centrální nervový systém). Objem léčiva pro intravenózní podání je 10 ml, intramuskulárně - 5 ml. Vedlejší účinky: svědění, zarudnutí kůže, ztráta chuti k jídlu.
- Actovegin. Aktivuje absorpci a dodávání kyslíku buňkami různých orgánů. Dávka léčiva při intramuskulárním podání nesmí překročit 5 ml za 24 hodin. Vedlejší účinky: udušení, bolest srdce, horečka.
Předpověď
Pokud zahájíte včasnou léčbu aterotrombotické mrtvice, můžete se vyhnout vážným následkům pro tělo. Symptomy, jako je necitlivost rukou, rozmazané vidění, únava jsou přechodné, ale pokud pacient tomu nevěnuje pozornost, mohou se objevit další komplikace, jako je paralýza. Taková prognóza onemocnění v budoucnu ohrožuje člověka s výskytem asymetrie obličeje, poruchou řeči. Proto je důležité, aby pacient podstoupil úplné lékařské vyšetření, když se objeví první příznak onemocnění.
Zpravidla je prognóza tohoto typu mrtvice optimistická, délka života po ní závisí na povaze a přítomnosti souběžných onemocnění, věku pacienta, životního stylu a dodržování pokynů lékaře. Navíc čím dříve je poskytována kvalifikovaná lékařská pomoc, tím méně času zůstanou oblasti mozku bez síly, takže se zvýší šance na obnovení ztracených tělesných funkcí.
Prevence relapsu
Aterotrombotická mrtvice, jako každá jiná mrtvice, má tendenci k relapsu (obnovení). Abyste tomu zabránili, musíte provést řadu jednoduchých činností:
- pravidelně navštěvovat lékaře;
- plně relaxovat;
- upravit dietu (vypít alespoň 2 litry vody, zelený čaj, jíst zeleninu, ovoce, libové maso, ryby);
- vykonávat malou fyzickou aktivitu;
- užívat léky doporučené neurologem;
- pravidelně provádějí masážní kurzy;
- pokud je to možné - musíte cestovat do specializovaného vaskulárního profilu resortu.