Lidokain - návod k použití a indikace, složení, vedlejší účinky a cena

Ve stomatologii se při provádění chirurgických zákroků používá lokální anestetikum Lidokain - pokyny pro jeho použití zahrnují informaci, že způsobuje necitlivost tkání a otupuje pocit bolesti. Toto je populární anestetikum používané v mnoha oblastech medicíny. Kromě anestetických vlastností může být léčivo použito jako antiarytmické léčivo.

Co je lidokain

Podle farmakologické klasifikace patří lidokain přímo dvěma lékařským skupinám. První je antiarytmika třídy 1 B, druhá lokální anestetika. Aktivní složkou ve složení léčiva je lidokain hydrochlorid ve formě monohydrátu lidokain hydrochloridu, který má krátkodobý účinek.

Složení a uvolňovací forma

K dispozici je pět forem léku: injekce, sprej, gel, mast a oční kapky. Popis a složení každého léku:

	Popis	Koncentrace lidokain hydrochloridu, mg	Složení	Balení
Řešení	Průhledná kapalina bez zápachu	20 až 1 ml	Chlorid sodný, voda	Ampule o objemu 2 ml, balení po 10 ampulí
Sprej	Bezbarvá alkoholická kapalina s vůní mentolu	4, 8 na dávku	Propylenglykol, olej z listové máty peprné, ethanol	Skleněné lahve o objemu 650 dávek
Oční kapky	Průhledně lehce zbarvená	20 až 1 ml	Chlorid sodný, benzethonium chlorid, voda	5 ml kapací lahvičky
Gel	Čirý bezbarvý gel	20 až 1 g	Dihydrochlorid chlorhexidinu, glycerin, voda, laktát sodný, hydroxyethylcelulóza	Hliníkové trubky o délce 15 nebo 30 g, skleněné nádoby o objemu 30 g
Mast	Bílý homogenní, bez zápachu	50 až 1 g	Polyethylenglykol 400 a 4000, voda, propylenglykol	Hliníkové trubky o hmotnosti 15 g

Farmakologické vlastnosti

Lidokain hydrochlorid - účinná látka léčiva, je lokální anestetikum krátkodobě působícího amidového typu. Principem činnosti je snížení propustnosti neuronální membrány pro impulsy sodíkových iontů. V důsledku toho klesá rychlost depolarizace, vzrůstá prah excitace, dochází k lokální necitlivosti reverzibilního typu vedení myokardiálního nervu. Aplikujte léky, abyste dosáhli anestezie v různých částech těla a kontrolujte arytmie.

V gastrointestinálním traktu se látka rychle vstřebává, ale při průchodu játry v minimálním množství proniká do systémového oběhu. Pro dosažení maximálních koncentrací v krvi je zapotřebí interkonstální blokáda kanálu, vstupující do bederního epidurálního prostoru nebo brachiálního plexu. Metabolismus léčiva se vyskytuje v játrech, 90% dealkilirovanny s tvorbou metabolitů vylučovaných močí. Po intravenózním podání se účinná látka z těla odstraní za 2-4 hodiny.

Indikace pro použití

Pokyny uvádějí indikaci použití léku ve formě lokální lokální anestézie během zákroku. Konkrétně může být léčivo použito pro následující účely:

• povrchová nebo terminální anestézie sliznic;
• oblast úlevy od bolesti před zubním ošetřením;
• šití na sliznicích;
• epiziotomie, léčba incize v gynekologii, odstranění stehů;
• analgetika pro solární a jednoduché popáleniny, rány, povrchová úprava kůže před operací;
• pro kapky - kontaktní metody vyšetření (škrábání rohovky, tonometrie), operace na spojivkách a rohovce, příprava na chirurgické zákroky;
• v kardiologické praxi gel: léčba a prevence komorových arytmií, akutní infarkt myokardu.

Dávkování a podávání

Lékaři často používají v praxi Lidokain - návod k použití léku obsahuje informace o dávkování v závislosti na formě uvolnění a jak jej používat. Například, gel a mast s lidokainem se používají externě, roztok může být injikován parenterálně (intravenózně a do svalů), sprej se používá k léčbě sliznic a kapky se používají pouze pro oční účely.

Lidokain pro injekce

Podle instrukcí se lidocain v ampulích používá pro intramuskulární injekce. Maximální dávka pro dospělé je 300 mg léčiva, pro děti a starší osoby je tato dávka snížena. Jednorázová dávka pro dospělé a dospívající nad 12 let je 5 mg / kg. Před podáním může být roztok zředěn fyziologickým 0, 9% roztokem chloridu sodného. Maximální dávka pro děti ve věku 1-12 let je nejvýše 5 mg na tělesnou hmotnost 1% roztoku lidokainu.

Lidokain intravenózně

Jako antiarytmické činidlo se používá 2% lidokainu, který se podává intravenózně. Zaváděcí dávka pro dospělé je 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 3-4 minut. Průměrná jednotlivá dávka je 80 mg. Poté jsou pacienti převedeni na infuzní infuzi 20-55 ug / kg / minutu, která trvá 24 až 36 hodin.

10 minut po první zaváděcí dávce se může opakovat intravenózní podání v dávce 40 mg. Děti se zavedením zaváděcí dávky 1 mg / kg po pěti minutách mohou být předepsány k opětovnému vstupu. Kontinuální intravenózní infuze má parametry 20-30 mcg / kg / minutu. V chirurgii, stomatologii, ORL a porodnické praxi je dávka stanovena lékařem.

Gel pro vnější použití

Lidocaine Gel je podle instrukcí externím činidlem, které se aplikuje na povrch kůže 3-4krát denně. Mohou promazat sliznice jícnu, tracheální hrtan, ošetřit ústní dutinu vatovým tamponem nebo tamponem a aplikovat 0, 2-2 g gelu. Pokud anestezie nestačí, po 2-3 minutách se opakuje. Maximální dávka pro dospělé je 300 mg (6 g gelu) po dobu 12 hodin, pro ženy v urologii - 3-5 ml, pro muže - 100-200 mg (5-10 ml), před cystoskopií - 600 mg (30 ml) ve dvou dávkách .

Děti by měly dostávat až 4, 5 mg / kg tělesné hmotnosti. V urologii u mužů se používá gelu k propláchnutí otvoru vnější uretry. Za tímto účelem se obsah zkumavky vloží dovnitř a několik minut sevře kanál. Při katetrizaci je okamžitě dosaženo účinku necitlivosti. Pro zmírnění bolesti při cystitidě se podává 10 g gelu jednou denně po dobu 5-7 dnů. Ve stomatologii se gel používá k anestezii při odstraňování zubního kamene - třepaný do gingiválního okraje po dobu 2-3 minut. Nástroj může být použit pod obvazem, aplikován ve formě aplikací na místa eroze.

Oční kapky

Podle instrukcí by mělo být použití očních kapek lidokainu lokální. Jsou pohřbeny instalací do spojivkového vaku těsně před provedením studií na rohovce nebo spojivce nebo před operací na nich. Počet kapek je 1 až 2, aplikují se 2-3 krát s intervalem mezi jednotlivými injekcemi během 30-60 sekund.

Sprej

Podobně aplikujte lokální externí postřik, jehož dávka závisí na anestetizované oblasti. Jedna dávka přípravku obsahuje 4, 8 mg účinné látky. Podle instrukcí aplikujte 1-2 postřik v porodnické praxi - do 15-20. Maximální dávka spreje je 40 sprejů na 70 kg tělesné hmotnosti. Je povoleno vysát bavlněný tampon s přípravkem a aplikovat na ně anestezii - to se děje pro děti, aby se odstranil strach z postřiku a eliminoval se vedlejší účinek ve formě brnění.

Kolik lidokainu působí

Při intravenózním podání začne lék působit po minutě, intramuskulárně - po 15, rychle proniká do okolní tkáně. Podle instrukcí trvá působení 10-20 minut po intravenózním podání a 60-90 minut po intramuskulárním podání, s přidáním epinefrinu - až dvě hodiny. Sprej působí krátce - asi 3-5 minut, kapky - 5-15 minut.

Zvláštní pokyny

Pro dosažení maximálního efektu byste měli prostudovat návod k použití a odstavec speciálních instrukcí v něm:

• podávání léků provádějí pouze odborníci, kteří mají informace a vybavení pro resuscitaci;
• opatrnost je předepisována u myasthenia gravis, epilepsie, chronického srdečního selhání, bradykardie;
• dlouhé intraartikulární infuze mohou vést k chondrolýze;
• intravenózní roztok může zvýšit aktivitu enzymů, což komplikuje diagnózu akutního infarktu myokardu;
• kožní test nedává důvod k potvrzení alergie na léčivo;
• intravaskulární aplikace, použití u novorozenců by mělo být vyloučeno, protože lék rozšiřuje cévy;
• Po použití anestetika se může vyvinout krátkodobý senzorický nebo motorický srdeční blok, takže byste se měli vyvarovat kontroly transportu.

Lidokain během těhotenství

Se souhlasem lékaře můžete lék užívat během těhotenství a kojení (kojení). Jeho použití je indikováno pro epidurální anestézii sliznic, s výjimkou případů krvácení nebo komplikací. Po paracervikální blokádě se u plodu mohou objevit fetální bradykardie, takže pouze 1% léku lze použít při nošení dítěte.

Lidokain pro děti

Použití injekčního a injekčního roztoku je u dětí mladších než jeden rok omezené z důvodu rizika zvýšeného vývoje nežádoucích účinků. Až do dvou let je zakázáno aplikovat sprej, je žádoucí ho nastříkat na vatový tampon a poté aplikovat anestezii lidokainu. Aerosol nelze použít jako lokální anestézii před tonzonektomií a adenotomií u dětí mladších 8 let.

Interakce s léky

Návod k použití ukazuje možné lékové interakce s jinými léky:

• kombinace s fenytoinem, hinupristinem, dalfopristinem se nedoporučuje;
• Cimetidin a propranolol zvyšují toxicitu lidokainu, zvyšují jeho koncentraci, Ranitidin a vazokonstrikční léčiva působí stejným způsobem;
• jiná lokální anestetika, antiarytmická léčiva, hypnotika mohou zvýšit riziko toxických účinků;
• diuretika snižují účinek léčiva;
• antipsychotické léky, prenilamin, antagonisté serotoninových receptorů, mohou vést k ventrikulárním arytmiím nebo selhání síní;
• svalová relaxancia zvyšují riziko zvýšené a prodloužené svalové blokády nervových vláken;
• Dopamin a 5-hydroxytryptamin snižují práh konvulzivní připravenosti;
• kombinace opioidů a antiemetik pro sedaci zvyšuje inhibiční účinek léčiva na vodivost nervových zakončení;
• námelové alkaloidy způsobují pokles tlaku;
• Lidokain není kompatibilní s nitroglycerinem, amfotericininem a metohexitonem, je pečlivě kombinován se sedativy a antiepileptiky, barbituráty, inhibitory mikrozomálních jaterních enzymů.

Lidokain a alkohol

Když se kombinuje, ethanol snižuje účinek infiltrace anestézie tkání z použití léku, takže po dobu trvání lékové terapie se nedoporučuje užívat alkohol a nápoje nebo drogy obsahující alkohol. Kromě toho ethanol negativně ovlivňuje játra, zvyšuje koncentraci účinné látky v krvi a prodlužuje dobu její eliminace z těla, což může vést k intoxikaci.

Vedlejší účinky

Při užívání léku se mohou objevit následující nežádoucí účinky popsané v návodu:

• alergické, anafylaktoidní reakce, porušení citlivosti;
• závratě, třes, ospalost, křeče, nervozita, kóma, respirační selhání, halucinace;
• bolesti dolní části zad, nohy nebo hýždě, střevní dysfunkce, paralýza dolních končetin, tachykardie;
• rozmazané vidění, diplopie, amauróza, zánět očí, zvonění v uších;
• hypotenze, bradykardie, deprese myokardu, arytmie, zástava srdce;
• nevolnost, zvracení, dušnost, bronchospasmus, zastavení dýchacích funkcí;
• vyrážka, angioedém, kopřivka, otok obličeje.

Předávkování

Mezi příznaky předávkování patří necitlivost jazyka, závratě, tinnitus, svalové záškuby nebo třes. Porucha zraku, generalizované křeče mohou vést ke ztrátě vědomí a záchvatům. To vede ke zvýšení hypoxie a hyperkapnie, apnoe, respiračního selhání. S vysokou systémovou koncentrací se vyvíjí hypotenze, bradykardie, srdeční zástava a dokonce i smrt.

Pokud se objeví příznaky předávkování, podávání anestetika se přeruší a zahájí se urgentní lékařský zákrok. Když je provedena respirační deprese, jsou plíce ventilovány, aby se podpořila funkce krve, injikují se infuzní roztoky, nalije se plazma. Intravenózní injekce diazepamu se používají k odstranění záchvatů. Při zástavě srdce se provádí resuscitace.

Kontraindikace

Návod k použití upozorňuje pacienty na přítomnost kontraindikací, pro které je užívání tohoto léčiva zakázáno:

• hypovolémie;
• přecitlivělost na složky amidového typu a anestetika;
• těžké krvácení, šok;
• hypotenze, infekce místa injekce;
• bradykardie, těžké srdeční selhání;
• těžké jaterní funkce, septikémie.

Podmínky prodeje a skladování

Všechny formy léku jsou dostupné na lékařský předpis, skladovány při teplotě 15-25 ° C od přístupu dětí po dobu pěti let pro roztok a sprej, dva roky pro kapky, tři roky pro gel a mast. Otevřenou lahvičku s kapkami lze skladovat ne déle než jeden měsíc.

Analogy

Rozlišují se přímé analogy lidokainu, které mají stejnou účinnou látku a nepřímé. Náhrady léčiv se liší v podobném lokálním anestetickém účinku, ale obsahují další složku. Analogy jsou:

• Lidocaine Bufus;
• Likain;
• Dinexan;
• Helicain;
• Lown;
• Lidohlor;
• Instillagel;
• Ekocain;
• Artikain.

Cena lidokainu

Lidocaine si můžete koupit přes internet nebo lékárny za ceny, které jsou závislé na úrovni obchodních známek sítí, formě uvolnění, množství drogy v balení. Přibližná cena finančních prostředků bude:

Typ medikace	Internetová cena, v rublech	Lékárna stojí v rublech
Oční kapky 2% 5 ml	15	18
Roztok 20 mg / ml 2 ml 10 ampulí pro pichnutí	19	22
Sprej 10% 50 ml	321	350
Roztok 20 mg / ml 2 ml 100 ampulí	960	1020

Video

Recenze

Anna, 29 let

Pracuji jako zubař, takže lidokainská mast je mým neustálým společníkem. Používám ho k léčbě dutiny ústní u mladých pacientů a těch, kteří mají problémy s léčbou, jsou menší. Líbí se mi, že nástroj funguje rychle, nezpůsobuje vedlejší účinky a vyhovuje téměř všem. Považuji to za jeden z nejlepších.

Maria, 34 let

Když jsem porodila své druhé dítě, dostala jsem epidurální anestezii - lidokainu byly podány injekce. Pomohlo to tak dobře, že jsem porodila bez bolesti nebo slz. Kdyby věděla, kdy byla těhotná se svou první dcerou, že by mohla udělat anestezii, ráda ji použije. Doporučuji dívkám, aby požádaly lékaře, aby dal injekci.

Victor, 41 let

Něco cizího padlo do oka, je oteklé, zarudlé, slzy neustále tekly. Lékař na recepci řekl, že bude muset vyčistit dutinu, pro kterou Lidocain znecitlivěl mé oko ve formě kapek. Byl to zajímavý pocit - necítil jsem bolest, ale cítil jsem dotek na oční bulve. V důsledku toho byla operace úspěšná, jsem ráda.