Herpes v mnoha lidech je spojován s běžnými opary, které, i když nevypadají velmi pěkně, nezpůsobují vážné nepohodlí. Tato infekce je však mnohostranná a jednou z jejích odrůd je herpes zoster, který se vyznačuje nejen poškozením kůže, ale i nervovým systémem. Kauzální původce pásového oparu je varicella zoster nebo herpes zoster, který může být infikován v raném dětství.
Co je to pásový opar?
Při klasifikaci virových onemocnění podle ICD-10 se toto onemocnění nazývá herpes zoster. Onemocnění se vyznačuje výskytem kožních vyrážek na těle nebo sliznicích, poškození buněk centrálního a periferního nervového systému. Herpes zoster je často doprovázen nervovým poškozením a syndromem těžké bolesti. Každý se může nakazit virem herpes, ale většina případů se vyskytuje u lidí starších 50 let.
Nákazlivé nebo ne
Pokud má člověk v dětství plané neštovice, jeho tělo vyvinulo imunitu vůči patogenům planých neštovic, což snižuje šanci na infekci opět na minimum. U jiných pacientů může kontakt s pacienty vyvolat pásový opar. Dospělí s nízkou imunitou jsou zvláště častí a postižení starší lidé. Viry herpes zoster jsou přenášeny pouze v době výskytu charakteristického vyrážky a během období hojení rány není nebezpečné.
Kauzativní herpes zoster
Varisella-zoster patří do čeledi Herpesvididae, rodu Poikilovirus. Organismus patogenu má kulatý nebo mírně podlouhlý tvar s jádrem tvořeným DNA buňkami. Kolem viru je membrána obsahující lipid. Jakmile je varicella zoster v lidském těle, vyvolává primární infekci - plané neštovice. Po úspěšné léčbě virus nezemře, ale usadí se v míše a následně provokuje recidivy onemocnění ve formě pásového oparu.
Jak vypadají šindele
S nástupem klinických příznaků není těžké rozpoznat herpes zoster. V počáteční fázi onemocnění se vyznačuje výskytem mnoha malých bublin s kapalinou. Lokalizace vyrážky je na straně, v pase, na břiše. Vzhled vyrážky na obličeji, krku nebo uších není tak charakteristický. Sekce postižené varicella zoster mají protáhlý tvar, jako by obklopovaly lidské tělo. Z toho vyplývá název onemocnění - herpes zoster.
Druh viru varicella zoster
Infekce herpes může mít různé klinické projevy, zvláště u lidí se sníženou imunitou. Někteří pacienti mohou mít na obličeji pásový opar, jiní na uších nebo očích. V tomto ohledu lékaři přijali následující klasifikaci atypických projevů viru:
- Oční herpes - je charakterizován těžkými lézemi sliznic očí, očních víček a větví trojklanného nervu.
- Ramsey-Huntův syndrom - porážka obličejových nervů vede k paralýze obličejových svalů. Typické symptomy: typické erupce v orofaryngu a ušních boltcích.
- Motiv versicolor - vyjádřil svalovou slabost, doprovázenou lézí krku nebo ramen.
- Abortivní herpes - charakterizovaný nepřítomností ložisek zánětu a bolesti.
- Hemoragická forma - pacient může mít po zhojení bublin s krvavým obsahem, které jizvy zůstanou.
- Bulózní typ lišejníků - projevuje se ve formě velkých oparů s opuchlými hranami.
- Gangrenózní herpes - vyvolává tkáňovou nekrózu s následnou tvorbou jizev.
- Diseminovaný versicolor - herpes zoster ovlivňuje kůži na obou stranách těla.
Příčiny
Výskyt herpesu zoster přímo souvisí s dětským onemocněním - planými neštovicemi. Tato onemocnění jsou způsobena stejným patogenem, varicella zoster. Pokud jste měli v dětství plané neštovice, zvyšuje se riziko lišejníků. Faktem je, že virus neštovic po uzdravení nezmizí, ale schovává se v nervových buňkách míchy. Tam může být po mnoho let, ale s prudkým poklesem imunity, aby se znovu probudil.
Příčiny pásového oparu mohou být různé, ale hlavní symptomy herpesu zoster se projevují snížením imunitní reakce těla. Riziko infekce podléhající:
- imunosupresivní terapie;
- HIV infekce nebo AIDS;
- stres, deprese, poruchy;
- užívání určitých léků, jako jsou imunosupresiva nebo antibiotika;
- chronická onemocnění vnitřních orgánů;
- onkologická onemocnění;
- operace na kůži;
- radiační terapie.
Příznaky onemocnění
Klasický obraz herpes zoster začíná výskytem těžké střelby v zádech, v dolní části zad nebo v žeber. Oběť pociťuje obecnou malátnost, slabost, nevolnost, někdy se teplota těla může mírně zvýšit. Po několika dnech se v místech bolesti objevují nejasné narůžovělé skvrny a po jednom dni se objeví bubliny. Postupně vysychají a vytvářejí kůry. Infekční symptomy se mohou mírně lišit v závislosti na stavu pacienta a stadiu onemocnění.
Inkubační doba
Trvá déle než 3-5 dnů, během kterých jsou známky intoxikace. Během tohoto období si pacienti stěžují na těžké bolesti hlavy, zimnici a slabost. Práce trávicího traktu může být zlomena, chuť k jídlu je pryč. Den nebo dva po aktivaci viru, bolest v nervových kmenech a svědění se objeví tam, kde se později objeví vyrážky.
Období vyrážky
V počátečním stádiu jsou malé růžové skvrny o průměru 3-5 mm s rozeklanými okraji. Pak se na těchto místech objeví herpetická vyrážka ve formě seskupených serózních váčků. Můžete si všimnout infiltrace, zvýšení lymfatických uzlin. V těžkých případech může vyrážka obsahovat krevní sraženiny. Někdy teplota stoupá - až na 39 stupňů.
Léčení kůže
V této fázi herpesu se bubliny postupně rozpadají. Zánět začne vysychat, zarudnutí a otok zmizí. Na místě, kde se dříve nacházela vyrážka, se objevila kůrka, která se sama odvíjí. Teplota se postupně vrátí do normálu a zbývající symptomy opilosti zůstanou. Toto období trvá od 7 do 8 dnů, celkové trvání onemocnění je 2, 5-3 týdny.
Vlastnosti manifestace herpes zoster
Během normálního provozu imunitního systému se příznaky pásového oparu nemusí objevit vůbec. Osoba, která měla neštovice ovcí, může žít celý život s virem a nikdy neví o diagnóze herpes zoster. Existují však i opačné případy, kdy se onemocnění může opakovat nebo se objeví s atypickým klinickým obrazem. Charakteristiky projevu herpesu zoster v tomto případě jsou uvedeny v tabulce:
|
Příznaky Herpes Zoster |
Jak proudí šindele |
|
Bolest |
Když se bolesti herpes zoster vyskytují podél růstu nervových kmenů, často v mezikloubním prostoru. U některých pacientů dochází k bolesti kňučícího charakteru, který se v noci zhoršuje. Jiní si stěžují na paroxyzmální, pálení lumbaga, které přetrvávají i po povinné léčbě. |
|
Kožní vyrážka |
Pokud psoriáza postihuje trigeminální nervy, pacienti si stěžují na těžké bolesti hlavy, závratě. U ušních šindelů se objevují vyrážky na nebo kolem skořápky uvnitř zvukovodu. Možná ztráta sluchu a zraková ostrost. |
|
Komplikace |
Často je bakteriální infekce spojena s virem zoster, jehož patogeny jsou streptokoky a stafylokoky. Na tomto pozadí se vyvíjí pneumonie, meningitida, infekční kožní onemocnění, herpes neuralgia. |
Pokud je nutná hospitalizace
Pouze pacienti s poškozením očních nervů, mozku, s infekcí na uších by měli být hospitalizováni. S takovými projevy herpes infekce mohou nastat závažné komplikace: meningitida, slepota, neuralgie trigeminu. Naléhavý kontakt s lékařem by měl být v případě těžké bolesti hlavy, ztráty vědomí, svalové slabosti, bolesti v uších, křečí, vysoké tělesné teploty. Je nutná lékařská pomoc:
- jestliže se u novorozence objevil herpes;
- během těhotenství nebo kojení;
- pokud se u starších pacientů vyskytly vyrážky;
- pacienti s diabetem;
- s včasnou detekcí rakoviny nebo při užívání protinádorových léčiv;
- osoby s chronickým selháním srdce, jater nebo ledvin.
Léčba šindelů
Je velmi důležité zahájit léčbu v prvních 2-3 dnech po výskytu kožních vyrážek. To zabrání komplikacím. Efektivní léčba se neobejde bez použití antivirotik. Pro zmírnění bolesti lékař předepíše analgetika. Pro zlepšení imunity se používají imunomodulátory a pro prevenci herpes zoster se doporučuje užívat vitamíny A, E, skupina B.
Antivirová léčiva
Použití těchto léků pomáhá vyhnout se vzniku komplikací. Na základě celkového stavu pacienta a projevu infekčních symptomů Vám lékař předepíše jeden antivirotik. Může to být:
- Přípravek Famvir je předepsán na týden v dávce 3 tablety denně. Lék nesnižuje bolest a pomáhá vyhnout se závažné neurologické reakci.
- Valaciklovir je v zásadě podobný přípravku Famvir. Jmenované dávky 2 tablety třikrát denně po dobu jednoho týdne.
- Léčivo Acyklovir - je schopno urychlit procesy regenerace měkkých tkání. Tablety musí pít 4 kusy 5krát denně po dobu 7 dnů.
- Valtrex - pozastavuje reprodukci viru. Přiřazen k kurzu po dobu 7 dnů. Optimální dávka je 2 tablety třikrát denně.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Tato skupina léčiv má analgetický účinek, snižuje zánět, působí jako účinné antipyretické činidlo. Léčba nesteroidních léků proti herpes zoster by měla být po konzultaci s lékařem. Zpravidla použijte:
- Ibuprofen vypije 1 tabletu až 4 krát denně. Maximální doba léčby je 5 dnů.
- Tablety diklofenaku by se měly užívat v dávce 50–150 mg dvakrát nebo třikrát denně.
- Ketoprofen je na začátku užíván v dávce - 300 mg denně během jídla. Během udržovací léčby se dávka snižuje na 150 mg denně.
- Dávky piroxikamu 10 až 30 mg jednou.
Analgetika pro úlevu od bolesti
K úlevě od bolesti v době léčby může lékař doporučit lokální nebo systémové léky proti bolesti. S mírným poškozením nervového systému jsou účinné:
- Baralgin - kombinované analgetikum. Přiděluje 1-2 tablety 2-3 krát denně.
- Naproxen je dostupný ve formě suspenzí, rektálních čípků a tablet. Dospělí jmenují svíčky na 1 kus v noci nebo tablety 500 mg.
- Pentalgin je kombinovaný lék. Užívá se perorálně celé, bez žvýkání 1 tableta 1 krát denně.
- Analgin - jmenován 0, 25-0, 5 gramů 2-3 krát denně. V době léčby je nutné sledovat krevní obraz.
Imunomodulátory
Během léčby je důležité nejen důsledně dodržovat doporučení lékaře, ale také zvyšovat obranyschopnost organismu. K tomu lékaři doporučují normalizaci výživy. Jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, pít šťávy. Kromě správné stravy lze předepsat imunomodulátory:
- Cykloferon - 2 nebo 4 tablety schématu pro 1-2-4-6-8-11-14-17-20-20-23 den.
- Genferon - 500 IU dvakrát denně v průběhu 10 dnů.
- Viferon ve svíčkách na 2 kusy ráno a večer. Délka léčby je 10 dnů.
- Galavit - 1 svíčka v noci po dobu 5 dnů.
Vitaminová terapie
Lékaři říkají, že s věkem, přirozené změny v gastrointestinálním traktu vedou k tomu, že tělo absorbuje vitamíny A, C, skupiny B a různé minerály horší, a to je vážný úder do imunitního systému. Na podporu těla během zotavovací doby lékaři doporučují užívat vitamínové a minerální komplexy podle následujícího schématu: 10-15 dní po příjmu, pak přestávku po dobu 2 týdnů a nový průběh léčby.
Léčba Herpes Zoster - souběžná léčba
Jako doplněk k hlavní léčbě můžete po konzultaci se svým lékařem použít i jiné metody léčby. Fyzioterapeutické postupy zlepšují krevní oběh, zmírňují bolest, snižují pigmentaci po odstranění kůry. Správná strava a příjem interferonu pomáhají posilovat imunitní systém. Po celou dobu léčby je pacientovi zakázáno přijímat koupel, chodit do bazénu nebo jinak zvlhčovat opary.
Fyzioterapie
Fyzikální terapie pomáhá zbavit se mnoha nemocí a herpes zoster není výjimkou. Výběr konkrétní techniky závisí na stupni:
- Pokud je onemocnění akutní, navrhněte:
- Magnetická terapie - tělo je ovlivněno proměnlivými vysokofrekvenčními magnetickými poli. Tyto postupy mají anestetický a protizánětlivý účinek, urychlují biochemické reakce ve tkáních. Minimální kurz je 10 procedur.
- Ultrafialové záření. Pod vlivem UV záření se virus zoster přestává množit. Taková terapie zvyšuje imunitu, urychluje zotavení. Pro úplné uzdravení musíte projít 5 sezení.
- V nabídce regresní fáze:
- Amplipulse terapie - technika zahrnuje použití nízkofrekvenčních sinusových proudů. Zasedání pomáhají urychlit regeneraci buněk, zmírnit opuch a zánět.
Lokální léčba
Terapie s použitím aerosolů, gelů nebo antivirových mastí je předepsána pouze jako součást komplexní léčby herpesu. Jako samostatné léky jsou takové léky neúčinné. Použití externích prostředků:
- Alpizarin mast - má antibakteriální a protizánětlivý účinek.
- Eperduvin - má dobrý antivirový účinek, pozastavuje počet erupcí.
- Roztok diamantu, Castellanem sušených bublin, má antimikrobiální účinek.
Dietní jídlo
Američtí vědci zjistili, že pokud každý den použijí 1 gram lysinu, počet recidiv infekce virem herpes se sníží téměř o 2, 5 krát. Tvaroh, mléko, jogurt a další mléčné výrobky pomohou tomuto organizmu poskytnout antivirovou aminokyselinu. Ryby bohaté na lysin, maso a vejce. O něco méně aminokyselin se nachází v luštěnin, sušených meruněk a obilovin. Současně v době léčby je žádoucí opustit výrobky obsahující arginin - to je čokoláda, chléb a jiné pečivo z pšeničné mouky.
Interferony
Masti nebo aerosoly na bázi interferonu pomáhají budovat silnou preventivní bariéru na ochranu proti herpesu. Interferony jsou ve skutečnosti proteiny, které jsou schopny snížit množství viru v lidské krvi. Na těchto látkách je založeno mnoho léčiv. Mnohé z nich jsou dostupné v tabletách a nazývají se imunomodulátory, ale interferony ve formě masti nebo aerosolu mohou být použity jako doplněk hlavní antivirové terapie. Jedná se o léky s obchodními názvy:
- Eridin;
- Zostevir;
- Helepin;
- Florenvl;
- Alpizarin.
Metody prevence
Při včasné léčbě, dodržování všech pokynů a doporučení lékaře, herpes zoster nezpůsobuje komplikace. Hlavní věc - při prvním podezření nebo když se objeví charakteristické příznaky, okamžitě konzultujte s lékařem a proveďte diagnózu. Nicméně, než se léčit a vzít spoustu prášků, je lepší zabránit rozvoji herpes předem. Existují dva hlavní způsoby, jak toho dosáhnout: očkování a stimulace imunity.
Očkování
Dnes existuje pouze jedno očkování proti tomuto typu herpesu. Byl vytvořen na základě uměle pěstovaného viru Varicella-zoster. Subkutánně se injikuje roztok zvaný Zostavax. Trvání terapeutického účinku se pohybuje od tří do pěti let. Nicméně, ne každý může podat injekci. Vakcína je kontraindikována u:
- těhotenství;
- HIV nebo AIDS;
- přítomnost alergií na složky;
- katarální onemocnění.
Vylepšení odolnosti
Lékaři se domnívají, že nejlepším způsobem, jak se chránit před zbavením, je vždy udržet si dobrou imunitu. K tomu je třeba zlepšit výživu, používat více čerstvé zeleniny a ovoce, pít šťávy, pravidelně provádět preventivní léčbu vitaminem. Posílení ochranné bariéry těla napomáhá sport, každodenní procházky na čerstvém vzduchu a odmítání špatných návyků.