- Fáze proleženin a vlastnosti jejich léčby
- Léčba nemoci v závislosti na místě
- Metody léčby nemoci doma
- Prevence dekubitů
Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Dekubitům se říká vředy, což jsou příznaky vážných komplikací mnoha onemocnění, které vznikají v důsledku zhoršeného prokrvení tkání nebo v důsledku jejich stlačení s následným posunem. Patologie jsou charakteristické nejen pro pacienty upoutané na lůžko, proleženiny mohou vznikat při jakémkoliv zevním tlaku na kůži. Zvláště často se tvoří v oblastech kostních výčnělků. Proleženiny jsou náchylné k pacientům trpícím porušením inervace (zásobení nervů) kůže v důsledku onemocnění míchy.U pacientů se takové vředy často vyskytují na hlavě, hýždích a patách.
Fáze proleženin a vlastnosti jejich léčby
Při hledání účinných metod léčby dekubitů lékaři vyzkoušeli mnoho prostředků, ale zatím nebyl nalezen nejlepší způsob, jak se s nimi vypořádat. Každé zdravotnické zařízení používá své metody, které považuje za nejúčinnější. Náročnost léčby proleženin spočívá v pasivním prokrvení míst komprese tkáně při delší imobilitě ležícího pacienta.
Fáze patologie:
- Mírné poškození kůže.
- Poškození kůže, tuková tkáň.
- Poškození svalů.
- Hluboké rány až do kostí.
Existují dva typy léčby proleženin – chirurgická a konzervativní. První se používá výhradně v těžkých stádiích patologie, které se obtížně léčí, dlouho se nehojí.Konzervativní opatření jsou zaměřena na aktivaci prokrvení poškozených tkání, čištění ran od mrtvých hmot a hojení kožních lézí. Jak léčit proleženiny u ležícího pacienta, určuje lékař v závislosti na stupni rozvoje patologie.
Léčba proleženin 1 a 2 stupně
V počáteční fázi vývoje plenkové vyrážky by měla být aktivně prováděna preventivní opatření pro progresi odumírání tkáňových buněk, protože v této fázi dochází pouze k hyperémii kůže a objevují se těsnění. Lékař zhodnotí stav pacienta, aby identifikoval nebo odstranil vnější a vnitřní rizikové faktory progrese vředů. Dále je předepsána léčba všech existujících patologií a doprovodných syndromů, které zhoršují situaci. Specialista může předepsat:
- Detoxikace organismu (hemodez, krevní transfuze).
- Imunostimulační terapie (užívání imunostimulantů, vitamínů).
- Odstranění konstantního tlaku (otáčení pacienta každé 2 hodiny).
- Snížení tlaku tkáně pomocí speciálních nástrojů - plastové dlahy, antidekubitní matrace, polštáře, podložky atd.
Jak léčit hluboké proleženiny fáze 3 a 4
Ve třetí fázi dochází k aktivnímu odumírání kůže a podkožní tukové vrstvy. Léčba proleženin u pacientů upoutaných na lůžko zpravidla zahrnuje chirurgický zákrok (vyčištění vředu od hnisu a nekrózy, vstřebání oddělitelné rány s ochranou před vysycháním). Ve fázi 3 se patologický proces rychle šíří do sousedních oblastí kůže, kde je také narušeno zásobování krví. V této době nemůžete být nečinní, pokožka se již nemůže sama regenerovat. Odstranění odumřelé tkáně (nekrektomie) by mělo být provedeno dříve, než dojde ke kapilárnímu krvácení.
Poté lékař proleženiny vyčistí širokospektrými antibiotiky, lokálními antiseptiky.Při léčbě takových vředů se používají nekrolytické léky (Collagenzin, Chymotrypsin, Trypsin), protizánětlivé léky (Alfogin, Vulnuzan, Hydrokortison), stimulanty obnovy tkání (Vinilin, Bepanten, Methyluracil), léky pro normalizaci mikrocirkulace lymfy (Tribenosid, Pyricarbate) jsou použité.
Čtvrté stadium je charakterizováno hlubokou nekrózou s poškozením svalových tkání, šlach a kostí. Léčba spočívá v excizi odumřelé tkáně, vstřebání dekubitů a zvlhčení hojící se rány. Po ukončení akutní fáze procesu nekrózy lékař nastoluje otázku chirurgické léčby. Takové čištění vředu se provádí za účelem zachování maximálního množství živé tkáně. Současně se provádí fyzioterapeutická léčba vředů, předepisuje se léčba antibiotiky a antiseptiky.
Léčba nemoci v závislosti na místě
U pacientů upoutaných na lůžko vznikají proleženiny v důsledku mačkání cév a kůže, v důsledku čehož je narušeno prokrvení a tkáňové buňky odumírají v oblastech maximálního tlaku na tělo.Takže při ležení na boku se tvoří vředy na stehně, kotníku, koleni. Pokud pacient leží dlouhou dobu na břiše, objevují se rány na lícních kostech, pubis. Při ležení na zádech se mohou otevřít rány na patách, křížové kosti, loktech, zátylku, kostrči, lopatkách. O dekubity se pečuje a léčí podle toho, kde se vyskytují.
Jak léčit proleženiny na patách
Pro léčbu vředů na patách je žádoucí použít speciální obvazy "Komfil" (Dánsko), jsou nalepeny na poškozené oblasti pokožky. Obvaz působí antisepticky a zabraňuje další infekci. V případě kontaminace rány nebo tvorby hnisu v ní se vřed nejprve vyčistí a poté dezinfikuje Proteoxem nebo podobnými prostředky - peroxid vodíku, tea tree oil, chlorhexidin ve spreji, roztok brilantní zeleně.
Dekubitní vředy na hýždích
Pro vyléčení proleženin a obnovení prokrvení tkání je nutné zastavit negativní vliv poškozující síly.Dokud tlak na postižená místa neuvolníte, žádné masti ani pudry nepomohou. Dále, při správné léčbě bude mrtvá tkáň odmítnuta a rána se postupně zahojí. Léčba vředů na hýždích je tedy založena na 3 hlavních fázích:
- Obnovení krevního oběhu v místech poškození kůže.
- Podpora tkání pro odmítnutí nekrózy.
- Čištění rány a aplikace hojivých prostředků.
Dekubity na hýždích se často léčí léky obsahujícími stříbro. Takové prostředky mají antiseptické vlastnosti a snižují bolest. Krémy a masti obsahující stříbro přispívají k rychlému hojení ran. Léky na bázi alkoholu se často nedoporučují, protože mohou pokožku vysušovat.
Na kostrč
K ošetření ran vzniklých na kostrči používejte obklady namočené v roztoku koňaku a soli (v poměru 30 g soli na 150 g koňaku). Je lepší aplikovat obvazy pod kompresní papír a v případě potřeby jej změnit. Před výměnou obvazu za nový nezapomeňte opláchnout proleženiny od soli. Pro hojení ran můžete použít prostředky, jako je Levosin, olej z rakytníku, Solkoserin. Pokud vředy hnisají, je nutné použít antiseptické nebo antibakteriální prostředky (streptocidový prášek, kyselina boritá).
Metody léčby nemoci doma
Léčba proleženin u pacientů, kteří jsou doma, přináší určité obtíže. Doma je obtížné provádět vysoce kvalitní čištění hnisající rány a zajistit dobrou výměnu plynů, která je nezbytná pro obnovu tkáně. Spolu s lidovými prostředky a léky určitě používejte moderní prostředky k léčbě vředů, například pohodlnou antiseptickou náplast vyrobenou z nejnovějších materiálů nebo antidekubitní matrace.
Drogy
Aby byla mrtvá tkáň rychleji odmítnuta na poškozené oblasti kůže a začal proces hojení, použijte speciální léky (například Iruksol). V případě potřeby při prvotní léčbě proleženin odstraňte nekrózu speciálními nástroji. Když se vřed zbaví odumřelé tkáně, obváže se obvazy s analgetiky, překryje se hydrokoloidními obvazy (Hydrosorb, Hydrocol) nebo se vytvoří obklad s léčivem na hojení ran. Při infekci dekubitů se používají lokální antibakteriální přípravky.
Vnější léčba: masti a krémy
K léčbě ran by se neměly používat změkčující masti nebo by měly být aplikovány hluché obvazy, které blokují přístup kyslíku. V počátečních stádiích a při odumírání suché tkáně se zdržte mokrých obvazů.Všechny tyto akce mohou vést k tvorbě vlhké nekrózy a aktivní buněčné smrti. Antibakteriální látky jsou předepsány v případě tvorby vlhké rány s hnisem nebo s mokrou nekrózou kožních tkání. Ke zmírnění pacientova stavu použijte:
- Višněvského masti;
- Boro Plus;
- Bepanthena;
- Autenrita mast.
Antidekubitní matrace
Jedním z nejúčinnějších prostředků prevence vzniku proleženin je antidekubitní matrace. Tyto produkty neustále mění tlak vyvíjený na různé části těla pomocí častého nafukování a vyfukování vzduchu ve speciálních komorách matrací. Střídavá změna tlakových bodů zaručuje odstranění příčin proleženin a udržuje normální činnost krevního oběhu v utlačených tkáních.
Lidové prostředky
Léčba lidovými prostředky je pomocným opatřením v boji proti dekubitům. Téměř všechny lidové metody léčby jsou založeny na použití léčivých rostlin, kvůli kterým může pacient zaznamenat alergickou reakci. Relevance použití lidových léků závisí na stupni onemocnění, proto byste se před jejich použitím měli poradit se svým lékařem o vhodnosti takové léčby. Zde jsou některé metody alternativní medicíny, které vám pomohou léčit dekubity:
- Několikrát denně namažte rány čerstvou šťávou z plicníku.
- 1 polévkovou lžíci rozdrcených lístků mladého černého bezu spařte vařícím mlékem a přiložte je na vřed dvakrát denně.
- Listy Kalanchoe podélně rozřízněte, přiložte čerstvý řez na rány, zajistěte náplastí nebo obvazem a nechte přes noc.
- Pokud se na hlavě vytvoří otlaky, smíchejte vodku se šamponem (1:1) a tímto roztokem si umyjte vlasy.
- Vyrobte si směs z lžíce drcených květů měsíčku lékařského a 50g vazelíny, nanášejte na vředy dvakrát denně.
- 1-2x denně si připravte pleťovou vodu z čerstvých brambor. Chcete-li to provést, protáhněte ji mlýnkem na maso (nebo použijte kombajn) a smíchejte kaši s medem (1: 1). Umístěte směs na tenkou látku a přiložte ji na vřed.
- V noci obklad s rybím nebo medvědím olejem za použití sterilního obvazu.
- Aby mokrá proleženina rychleji vyschla, posypte ji jednou denně škrobem.
- Čerstvé listy zelí na noc systematicky přivazujte na rány. Po 10-14 dnech by se kolem proleženin měly objevit červené skvrny - to svědčí o procesu hojení vředů.
- Proleženiny ošetřujte každý den silným roztokem manganistanu draselného (do vody přidejte tolik prášku, aby byla jasně růžová).
Chirurgická léčba
K chirurgickému zákroku dochází pouze na lékařský předpis a podle přísných indikací. Nesprávná nebo nevhodná chirurgická léčba může onemocnění zhoršit, například zvětšit plochu proleženin. Lékaři nejprve vyhodnotí pravděpodobnou účinnost chirurgických metod léčby a pouze pokud je prognóza pozitivní, použije se jedna z metod léčby: volná kožní transplantace, štěpování lokálními tkáněmi, excize vředu s porovnáním okrajů proleženin.
Chirurgická léčba ne vždy přináší očekávané výsledky. Stává se, že transplantovaná kožní tkáň špatně zakořeňuje na postižené oblasti těla z důvodu jejího nedostatečného prokrvení. Časné komplikace po operaci mají formu hromadění tekutiny pod kožní tkání, divergence stehů, nekrózy rány nebo kůže, krvácení. V budoucnu se může vytvořit vřed, který často vede k recidivě proleženiny.
Prevence dekubitů
Základním pravidlem prevence proleženin je správná péče o pacienta. Je nutné zajistit, aby pacient měl normální krevní zásobení všech oblastí kůže. Je nemožné, aby pacient ležel v jedné poloze po dlouhou dobu, proto ho každých pár hodin otočte, i přes bolestivost tohoto procesu. V opačném případě se budou vředy objevovat neustále a zhoršovat se do takové míry, že poškození dosáhne až kosti. Pro preventivní opatření je nutné vzít v úvahu vyvolávající okolnosti a rizikové faktory pro vznik otlaků:
- špatná hygiena pokožky pacienta;
- přítomnost záhybů na oblečení nebo v posteli, vyčnívající švy, knoflíky;
- enuréza, fekální inkontinence;
- alergická reakce pacienta na produkty péče a léčby;
- aktivní pocení, cukrovka, obezita;
- podvýživa, nedostatek tekutin v těle;
- Parkinsonova nemoc;
- onemocnění oběhového systému nebo míchy;
- kouření nebo zneužívání alkoholu;
- hypodynamie, zlomeniny kostí;
- anémie;
- přítomnost zhoubných nádorů;
- oteklá, suchá kůže.
Preventivní opatření k prevenci vzniku proleženin by měla být prováděna od prvního dne nemoci nebo uložení pacienta do polohy na zádech. Jak ukazuje praxe, pokud proces tvorby vředů začal, je téměř nemožné zabránit jeho dalšímu rozvoji, proto je prevence tak důležitá. S každou další fází vývoje proleženin se snižuje pravděpodobnost rychlé léčby patologie. Prevence zahrnuje následující opatření:
- Systematické čištění pleti, bezdotykové osušení (bez použití ručníků či ubrousků) a dezinfekce antiseptiky.
- Častá výměna ložního prádla pacienta, vyrovnávání vrásek na oblečení a posteli.
- Zakoupení speciální matrace (antidekubitní, pneumatická, vodní, vibrační).
- Časté změny polohy pacienta.
- Správná strava a pitný režim.
- Stimulace svalové aktivity pacienta (elektrické prádlo, masáž).