Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Zánětlivé změny v synoviální membráně kloubů jsou běžným zdravotním problémem, který je doprovázen silnou bolestí, celkovým zhoršením pohody pacienta a vede k invaliditě. Zvláště nebezpečná artritida infekční povahy. Mají celou řadu klinických projevů, a proto je obtížné správně diagnostikovat, diagnostikovat a léčit.

Co je infekční artritida

Proniknutí infekce do těla vyvolává porušení funkčnosti všech tělesných systémů. Infekční artritida je zánětlivý proces způsobený invazí patogenních mikroorganismů do kloubní dutiny. Jinak se tento typ onemocnění nazývá hnisavý nebo septický. Infekce v kloubech se může objevit v každém věku, včetně novorozenců a dospívajících. Onemocnění často postihuje pouze jeden velký kloub dolních nebo horních končetin, vyskytují se však případy masivních lézí malých chrupavkových tkání.

Důvody

Hlavním důvodem vzniku artritidy infekčního typu je vstup otevřených ran na tělo, tok lymfy nebo krev infekčních agens (bakterie, viry nebo houby). Vědci zjistili, že existuje určitý vztah mezi typem patogenu a věkem pacienta:

  • Mladí plodní lidé jsou častěji infikováni gonokoky. Tato bakterie je pohlavně přenosná a je původcem takových onemocnění, jako je kapavka. Často je u novorozenců diagnostikována gonokoková artritida, pokud matka trpěla tímto onemocněním během těhotenství.
  • U dospívajících způsobuje Staphylococcus aureus často bakteriální artritidu. Zřídka se tento patogen nachází v jiných věkových skupinách pacientů.
  • Na třetím místě jsou streptokoky a bacil Pseudomonasputa. Tyto patogeny jsou fixovány v těle u malých dětí s imunodeficiencí, u starších pacientů s otevřeným zraněním končetin.
  • Postinfekční artritida je diagnostikována u mladších pacientů, kteří nedávno měli akutní infekční onemocnění - chřipku, meningitidu, pneumonii, absces po mandlích. Jeho původcem je často hnisavá hůlka.
  • U pacientů s HIV a AIDS se mohou vyskytnout další neobvyklé mikroorganismy se zánětem kloubů.

Přítomnost infekce v těle ještě není důvodem pro rozvoj artritidy u lidí. Zdravý, dobře fungující kloub je schopen produkovat speciální baktericidní látky a buňky, které zabraňují pronikání bakterií dovnitř. Vývoj zánětu začíná v případě selhání v jeho práci. Slouží to mnoha faktorům, které snižují lokální a obecnou tělesnou obranu:

3 rostliny, které pronikají klouby a obnovují chrupavku 20krát lépe než chemik!

Čtěte více …

  • Různé stavy imunodeficience - bronchiální astma, diabetes mellitus, pohlavní nemoci, krevní nemoci, genetická predispozice, alkoholismus, drogová závislost, maligní nádory.
  • Jakékoliv změny v hustotě kloubu neinfekční povahy - revmatoidní artritidy, osteoartrózy, poranění kloubů, artrózy.
  • Přítomnost vnějších kožních lézí - infikované rány, kousnutí zvířat nebo hmyzu, osteomyelitida, furunkulóza, erysipely.
  • Protetika nebo operace na kloubech.

Příznaky

Klinické příznaky virové artritidy se mohou mírně lišit v závislosti na místě zánětu (kolenní, kyčelní nebo kotníkový kloub) a závažnosti průběhu (akutní nebo chronické). Často onemocnění postihuje pouze jednu končetinu a infekční polyartritida je méně častá. Gonokokové onemocnění je charakterizováno rozvojem syndromu periarthritis s četnými kožními vyrážkami (petechie, pustuly, papuly) a dermatitidou. Časté příznaky jakékoli formy artritidy jsou:

  • horečka;
  • zimnice, horečka;
  • bolesti svalů;
  • slabost v těle;
  • bolest v kotníku, rameni, lokti, kyčle, kolenním kloubu;
  • omezený pohyb, zejména ráno;
  • pocení

Artritida kolena

Léze kolenních kloubů infekční povahy se nazývá honičky. Onemocnění se může náhle vyvíjet a postupovat velmi rychle s výraznými příznaky nebo být chronické s dlouhým průběhem a těžkými exacerbacemi. Známky bakteriální gonity se liší v závislosti na stadiu:

  • První fáze je charakterizována horečkou, všeobecnou slabostí zimnice. Pacient může pociťovat bolest při pohybu (ohyb / narovnání kolen) a ztuhlost ráno.
  • Ve druhé fázi začíná léze kloubní části chrupavky. Tekutina (efúze) se hromadí v koleni, zatímco palpace končetiny nebo poklepání na kloub, patella běží (mírně se posouvá nebo osciluje v různých směrech). Pacient cítí ostrou bolest.
  • Třetí etapa je charakterizována přetrvávajícím porušováním funkčnosti kolenního kloubu. Pacient nemůže nezávisle ohnout nohu nebo jej odlomit a pomoc zvenčí způsobuje ostrou bolest. Ve stejné době, končetina vypadá velmi oteklé, tam jsou zčervenání kůže. Třetí etapa často vede k invaliditě.

Kyčelní kloub

Zánět bederní chrupavky nebo koxitida je častěji diagnostikována u starších pacientů, i když se někdy může objevit u kojenců. Při pocitu stehna pacient cítí ostrou bolest, nepříjemné pocity se projevují v patě. Coxite má tendenci rychle postupovat. Bez řádné léčby se onemocnění vyvíjí do třetí fáze za 1-2 dny, často provokuje sepse. Typické symptomy artritidy infekčního typu v kyčelní části těla:

  • ostré bolesti, které přesahují kloub - stehno, kolena, hýždě, nohy, třísla;
  • ztuhlost pohybů, potíže s pohybem končetin;
  • otoky měkkých tkání kloubu, které se mohou rozšířit do třísla, břicha, hýždí, kolen, stehen;
  • celkové zhoršení zdraví - zimnice, horečka, letargie.

Členkový kloub

Při bakteriální artritidě kotníku je zaznamenána bolest jak při aktivním pohybu končetiny, tak i v klidu. Pacient je těžké chodit, kročit nebo opírat se o nohu. Tvořil nucenou polohu nohy - zadní strana ven. Další charakteristické příznaky:

  • otoky nohy, s tlakem na otok zůstává deprese z prstu;
  • návaly horka, pocit tepla v místě poranění;
  • zhoršení celkového stavu - ospalost, letargie, zvýšení tělesné teploty, svalová bolest.

Akutní infekční artritida

Vzhledem k povaze průběhu onemocnění se dělí na akutní a chronické formy. Rychle se vyvíjející artritida může být serózní, serózní-vláknitá a hnisavá. Poslední formulář je nejtěžší. Bez ohledu na lokalitu a příčiny vzniku je všechny akutní artritidy charakterizovány přítomností následujících příznaků:

  • Prudký nárůst tělesné teploty na úroveň 39 stupňů. Současně má pacient často zimnici, nadměrné pocení, slabost.
  • Bolest v končetinách. V počátečním stadiu má syndrom bolesti často paroxysmální migrační charakter a může se objevit v několika malých kloubech najednou.
  • Změna funkčnosti artikulární části. Nad postiženou oblastí často dochází k otoku, což ztěžuje ohnutí končetiny a pokožka se stává horkou na dotek. S progresí onemocnění dochází k destrukci chrupavky a kostní tkáně.
  • Intoxikace celého těla. Pacienti si stěžují na únavu, slabost, pocení. Při vysokých teplotách může být nevolnost a zvracení. Kůže na obličeji je bledá, často způsobuje bolesti hlavy, závratě, sníženou nebo žádnou chuť k jídlu.

Hnisavá nebo pyogenní artritida se vyvíjí na velkých kloubech a bez řádné léčby může vést k rozvoji sepse nebo symptomům infekčního toxického šoku:

  • zvýšení tělesné teploty nad 39 stupňů;
  • zmatek a řeč;
  • ztráta vědomí;
  • nesmysl;
  • bušení srdce;
  • bledá, modravá kůže;
  • renální, jaterní, srdeční, respirační selhání;
  • pokles krevního tlaku.

Chronický kurz

Někdy artritida infekčního typu vstupuje do chronického stadia. To je charakteristické pro choroby způsobené mykoplazmami, chlamydií, tuberkulózním bacilem, různými kmeny houby. V tuberkulózní formě existuje specifický symptom - bledá kůže nad zapáleným kloubem. V dlouhodobém horizontu se na postižené ploše objevují píštěle, které prasknou uvolněním hnisu. Časté příznaky chronické formy artritidy jsou:

  • dočasné zvýšení subfebrilní tělesné teploty na 37, 5-38 stupňů;
  • syndrom mírné bolesti;
  • slabé nafouknutí měkkých tkání;
  • zánět šlach;
  • omezení motorické funkce končetiny, zejména po dlouhé statické poloze;
  • obecná slabost;
  • snížený výkon;
  • únava;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pocení;
  • ospalost

Infekční artritida u dětí

Virová artritida u dětí je obtížnější než u dospělých. Nástup onemocnění je vždy akutní s rychlými progresivními symptomy. Děti mají oslabující horečku s neustálými výkyvy tělesné teploty nad 39 stupňů a prudkým poklesem do normálu. Dítě ztrácí chuť k jídlu, existují akutní příznaky intoxikace. Zánět je často doprovázen tvorbou velkého edému v postižené oblasti, v důsledku čehož je pohyb končetin omezen nebo zcela poškozen.

Diagnostika

Pro diagnózu, lékař provádí externí vyšetření pacienta, sběru historie a stížností. Vyhodnocuje se vnější stav pacienta (přítomnost edému, horečka, příznaky intoxikace). Pro ověření předběžné diagnostiky pomocí instrumentálních metod výzkumu:

  • Radiografie ve dvou projekcích. Analýza pomáhá určit osteoporózu, zjistit zúžení kloubního prostoru, erozi kostí.
  • Biopsie synoviální tkáně a punkce s příjmem tekutin. Diagnóza je nezbytná pro vyloučení maligního tumoru, stanovení typu patogenu a jeho reakce na různé skupiny antibakteriálních léčiv.
  • Wrightovy testy reakce a Burneův test jsou intradermální alergické testy. Nutné pro stanovení schopnosti těla produkovat určité typy protilátek.
  • Zobrazování počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonancí. Techniky umožňují podrobné vyšetření patelly, distální femorální části, velkých a malých tibiálních kostí.
  • Ultrazvukové vyšetření. Pomáhá posoudit míru poškození, identifikovat patologické změny v tkáni chrupavky, kontrolovat aktivitu procesu při léčbě artritidy.
  • Skenování radioizotopů je metoda radionuklidové diagnostiky, která pomáhá zkoumat vizuální strukturu chrupavky, hodnotit strukturu kostní tkáně a identifikovat patologické zaměření zánětu.

Léčba infekční artritidy

Bakteriální artritida v akutním stadiu je léčena výhradně v nemocnici. Lékař provede krátkou dobu úplnou imobilizaci (imobilizaci) poraněné končetiny. Postupné rozšiřování režimu motoru. S hnisavou formou onemocnění se provádí artrocentéza denně (propíchnutí kloubu), provádí se výplach kloubů - umývání kloubní dutiny antiseptickými tekutinami v lokální anestézii.

Doplnit léčbu předpisem na antibiotika, s ohledem na citlivost identifikovaného patogenu. U virové artritidy se dává přednost nesteroidním protizánětlivým léčivům a pro plísňové infekce jsou výhodná antimykotika. Tuberkulózní artritida je léčena chemoterapií. Po odstranění syndromu akutní bolesti jsou předepsány preparáty vápníku, chondroprotektory a multivitaminy. V období rekonvalescence se pacientovi doporučuje absolvovat kurz fyzioterapie, masáže, fyzioterapie.

Medikamentózní

Prioritní lékařská opatření jsou zaměřena na zmírnění bolesti, odstranění opuchů a snížení tělesné teploty. Pro tyto účely jsou předepsány analgetika a nesteroidní látky s protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky:

  • Analgin;
  • Ibuprofen;
  • Paracetamol;
  • Nimesil;
  • Kapsaicin;
  • Celebrex;
  • Nimesulid;
  • Kyselina acetylsalicylová;
  • Ketorol.

Antibiotika a antibakteriální léčiva, antivirotika a antimykotika jsou předepisovány po stanovení typu patogenu. Léky jsou injikovány intravenózně nebo přímo do kloubní dutiny, před tím, po operaci čerpání hnis - drenáže. Po vymizení akutních symptomů se léky užívají perorálně. Mezi vybrané léky patří:

  • Amoxiclav - lék ze skupiny penicilinů, má dobré protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti. Antibiotikum je účinné proti stafylokokům, streptokokům, hemofilním bacilům, dalším grampozitivním a negativním bakteriím. Lék je pacienty dobře snášen, často používán v pediatrické praxi. Dávka se volí na základě věku pacienta, formy uvolnění Amoxiclavu a závažnosti onemocnění.
  • Sumamed je lék ze skupiny makrolidů s velkým počtem pozitivních recenzí, má široké spektrum antimikrobiálních účinků. Standardní denní dávka pro dospělé je 1 kapsle denně jednu hodinu před jídlem. U dětí se léky předepisují ve formě suspenze 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti 1 krát denně. Léčivo vzácně způsobuje nežádoucí účinky, je kontraindikováno pouze u těžkých onemocnění jater nebo ledvin.
  • Ceftriaxon, cefepime - cefalosporiny jsou dostupné jako prášky pro přípravu roztoku. Mají široké spektrum aktivity, jsou aktivní ve vztahu k většině grampozitivních aerobních a anaerobních bakterií. Dávka a doba užívání léků je volena lékařem.
  • Gentamicin je baktericidní antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů, účinné proti většině gram-pozitivních a gram-negativních bakterií. Léčivo je dostupné ve formě prášku pro parenterální podání nebo pro vnější použití ve formě obkladů. Lék má více kontraindikací, může vyvolat rozvoj různých vedlejších účinků ze všech tělesných systémů. Dávkovací režim je nastaven individuálně s ohledem na závažnost onemocnění.
  • Benzylpenicilin sodná sůl, vankomycin léky jsou předepsány pro infekci streptokoky, stafylokoky, některé anaerobní bakterie. Léky jsou dostupné jako prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání. Může způsobit různé vedlejší účinky, mezi něž patří časté alergické reakce, flebitida, nevolnost. Silně kontraindikován v těhotenství, selhání ledvin, ztrátě sluchu.

Chirurgické

K vyloučení výtoku je nutné nouzové odvodnění spáry, zajišťující odtok přebytečné tekutiny trubkou. Při absenci účinku nebo v případě rozvoje hnisavé sepse se otevře periartikulární dutina. Během této operace je postižená tkáň vyříznuta. Pokud je infekce způsobena endoprotetikou, protéza se odstraní. Chirurgický zákrok se používá pouze ve velmi závažných případech, při tvorbě výrazné artrózy. Aplikované chirurgické metody léčby:

  • Artroskopie je postup pro odstranění procesů kostí pomocí mikrořezu. Výhodou této metody oproti otevřené operaci je, že kloub není zcela otevřený, což snižuje proces pooperačního zotavení.
  • Artrodéza je chirurgický zákrok, jehož účelem je zcela znehybnit postižený kloub. Tato technika je uchvácena v extrémních případech, kdy jiné metody léčby artrózy nepřinesly výsledky.
  • Artrolýza je operace k odstranění poškozené meniskózní tkáně a chrupavky. Procedura se provádí častěji na kolenou nebo lokti a netrvá déle než 20 minut. Výhodou artrolýzy je, že technika pomáhá pacientům na nohou, a to i při zanedbané postinfekční artróze.
  • Synovektomie - postup zahrnující úplné nebo částečné odstranění synoviální membrány pomocí mikropunkcí. V důsledku operace je zánětlivý proces zcela vyloučen, bolest zmizí, mobilita končetin se zvyšuje.
  • Osteotomie je umělá zlomenina nohy, následovaná instalací speciální desky. Po zákroku je motorická funkce končetiny plně obnovena.
  • Resekce - částečná nebo úplná excize kloubních konců kostí spolu se synoviální membránou a chrupavkou. Ve výjimečných případech se postupuje stejně jako artrodéza.

Lidové léky

Jako pomoc, spolu s použitím léků, lidové recepty mohou být použity. Dobře zmírňuje bolest, zánět, částečně obnovuje pohyblivost končetin obkladů soli, terpentýnu nebo vodky. Následující recept je populární:

  1. Vezměte 2 lžíce hrubé soli, 1 polévková lžíce. Já hořčičný prášek a petrolej.
  2. Smíchejte všechny přísady do husté, husté konzistence.
  3. Naneste směs na postižené místo těla, přikryjte lepící fólií, zabalte teplou deku nebo šátek.
  4. Nechte stlačit 1-2 hodiny, opláchněte zbytky teplé vody.
  5. Nanesení směsi může být nejvýše 1 krát denně, v průběhu 1-2 měsíců.

Stlačení nedostatku vápníku, posílení imunitního systému a snížení zánětu pomůže bylinné tinktury. Dobře osvědčená infuze bez obsahu lihovin z listů:

  1. Změřte 1 lžíce. Já suché listy brusinky.
  2. Přísadu rozemele s malty a paličkou.
  3. Naplňte listy sklenicí vroucí vody, přikryjte víčkem.
  4. Trvat na odvar ve vodní lázni po dobu 25 minut.
  5. Cool hotový nápoj, kmen.
  6. Vezměte si vnitřek 1 lžíce. Já před jídlem 3x denně.
  7. Délka léčby je 1-1, 5 měsíce.

Důsledky a komplikace

V případě včasné léčby je příznivá prognóza pro děti i dospělé. V 70% případů dochází k úplné obnově funkčnosti končetin a remisi. Smrt je možná pouze u vysoce oslabených pacientů v důchodovém věku. Artritida infekční povahy u dětí bez řádné léčby může vyvolat různé negativní důsledky:

  • zničení kloubní části různé závažnosti - od minimálního poškození až po úplnou deformaci kosti nebo chrupavky;
  • přenos infekce na nejbližší zdravou tkáň, kosti, kůži;
  • rozvoj sepse, osteomyelitidy, flegmon;
  • porucha růstu končetin, která se projevuje jako dítě roste;
  • infekční toxický šok;
  • postižení;
  • selhání více orgánů.

Preventivní opatření

Prevence onemocnění u zdravých pacientů je omezena na prevenci infekce tělesných tkání. Postupujte takto:

  • V přítomnosti alespoň jednoho z rizikových faktorů pro artritidu se pravidelně podrobují lékařskému vyšetření, provádějí testy, očkují se, rentgenovým zářením.
  • Snažte se nespouštět žádné infekční nemoci, podstupujte léčbu včas.
  • Posílit imunitu pomocí správné výživy, zdravého životního stylu (vzdát se alkoholu, tabáku), fyzické aktivity.
  • Vyhněte se promiskuitnímu sexu. Zabývejte se sexuálním kontaktem pouze s použitím kondomu.

Video

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Zdraví