Snížení hladiny hemoglobinu v krvi, zejména na pozadí poklesu počtu červených krvinek, je v medicíně známé jako anémie - onemocnění, které je příznakem různých patologických stavů. Jedna z odrůd anémie je hyperchromní, zvláště postihuje osoby staršího a staršího věku. Proč to vzniká a jak s ním zacházet?

Co je hyperchromní anémie

Tato choroba, známá většině lidí jako anémie, v oficiálním lékařství zvaném "anémie" je spojena s poklesem hladin hemoglobinu. V hyperchromní formě se zároveň snižuje počet zdravých červených krvinek a objevují se defekty obsahující nadbytek železa. Díky této látce se krevní tělíska nasycují hemoglobinem, proto je jejich střední zúčtování pokryto purpurovou barvou (to je vidět v laboratorních studiích testů). Existují 2 typy hyperchromní anémie:

  • Megaloblastický (makrocytický) - charakterizovaný porušením syntézy DNA a RNA, což vede k výskytu velmi velkých červených krvinek (megaloblastů a megalocytů) v kostní dřeni. Taková anémie může být dědičná.
  • Nonmegaloblastic - DNA syntéza je normální, kostní dřeň nevytváří megaloblasty, ale vadné červené krvinky jsou přítomny.

Většina lékařů nepovažuje chudokrevnost za nezávislou nemoc, protože se může vyvinout na pozadí primární léze krevního systému nebo jiných patologií, které s tím nesouvisejí. Z tohoto důvodu neexistuje striktní nozologická klasifikace a kromě již zmíněného rozdělení hyperchromního typu na 2 typy existuje seskupení podle podmínek, kterým odpovídá:

  • Vitamin B12-nedostatečná anémie - Addison-Birmerova choroba, maligní anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12. Vyznačuje se tvorbou nezralých megaloblastů v kostní dřeni a může se projevovat neurologickými poruchami.
  • Anémie chudá na kyselinu listovou je také zhoubná, ale vyskytuje se s nedostatkem kyseliny listové.
  • Myelodysplastický syndrom - je charakterizován cytopenií (nedostatek 1 nebo více typů krevních buněk) v periferní krvi, dysplazie (abnormální vývoj) kostní dřeně. Onemocnění je náchylné k přechodu na akutní formu leukémie (nekvalitní léze hematopoetického systému), je obtížně léčitelná (provádí se především podpůrná terapie). Podle oficiálních statistik je 80% pacientů s myelodysplastickým syndromem starších 60 let.

Důvody

Vitamín B12 (kyanokobalamin) a nedostatek kyseliny listové jsou nejčastějšími výchozími body pro rozvoj anémie hyperchromního typu, ale tyto stavy se mohou vyskytnout pod vlivem řady faktorů. Konkrétní seznam důvodů pro každou situaci je odlišný. Nedostatek kyanokobalaminu vyvolal:

  • patologické procesy v ileu, ve kterých dochází k porušení stravitelnosti živin v důsledku špatné absorpce jeho stěn;
  • infekční patologie střeva, která také narušuje proces vstřebávání vitaminů;
  • červy - tasemnice a bakterie aktivně absorbují vitamin B12;
  • atrofická gastritida, ve které v parietálních buňkách žaludku dochází k nedostatečné syntéze vnitřního faktoru Castle (enzymu, který přeměňuje kyanokobalamin z neaktivní formy na stravitelný).

Při anémii hyperchromního typu, ke které dochází v důsledku nedostatku kyseliny listové, se provokující faktory liší. Ženy tento stav často pociťují během těhotenství, protože veškerá kyselina listová se používá k vybudování nervové trubice plodu. Dopad může mít a:

  • alkoholismus;
  • onemocnění jater (zejména hepatitida, cirhóza, selhání jater).

Samostatně lékaři zmiňují hyperchromní makrocytární anémii, která je dědičná (autosomálně recesivní přenos od rodičů) a vyvíjí se na pozadí genetických mutací a u žen je příčinou jejího výskytu hormonální terapie. Pokud neuvažujete o určitých typech anémie, u kterých se hyperchromní jádra objevují v erytrocytech, můžete mezi běžné příčiny zahrnout:

  • prodloužená hladovění nebo špatná výživa (s nedostatkem vitamínů a mikroprvků v potravinách);
  • kouření;
  • přítomnost nádorů;
  • infekce (zejména HIV) a viry;
  • pravidelná velká ztráta krve během menstruace;
  • rakovina žaludku, gastrektomie (její úplná excize);
  • hypotyreóza (nedostatek hormonu štítné žlázy);
  • léky (metformin, neomycin, difenin);
  • časté střevní poruchy.

Příznaky hyperchromní anémie

Onemocnění má vnější a vnitřní projevy: tyto znamenají změny ve všeobecném blahu, které nejsou vždy specifické a znemožňují přesné stanovení diagnózy. Mezi tyto příznaky hyperchromní anémie patří:

  • zvýšená ospalost, únava;
  • snížený výkon;
  • ztráty koncentrace.

Tento klinický obraz je typický pro většinu případů anémie, takže onemocnění je rozpoznáno až po provedení laboratorních testů. Pokud je kurz závažnější, lze přidat následující:

  • tachykardie (rychlý pulz);
  • dušnost s minimální fyzickou námahou (i po rychlé chůzi);
  • tinnitus (ne konstantní);
  • poruchy spánku;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolesti hlavy;
  • snížené libido (sexuální touha).

Téměř ve všech případech hyperchromní anémie lze pozorovat změny vzhledu: kůže se stává bledou, kůže se stává tenčí, stává se suchou a kůže se stává nažloutlou. Ve vlasech se objevují šedé vlasy. Celkový klinický obraz závažné anémie je doplněn následujícími příznaky: \ t

  • úbytek hmotnosti;
  • poruchy zraku a sluchu;
  • nevolnost, zvracení;
  • ztráta chuti, nedostatek přitažlivosti k dříve oblíbeným jídlům a jídlům;
  • svalová slabost;
  • necitlivost dolních končetin;
  • pocit chladu;
  • Zčervenání jazyka na karmínovou barvu, povrch se leskne.

Osoby s hyperchromní anémií v kombinaci s myeloplastickým syndromem často pociťují závratě, zvýšenou únavu. Bolesti hrudníku v bušení srdce a dušnost nejsou vyloučeny. Pokud je nervový systém vážně poškozen, je u pacienta narušena citlivost prstů (na nohách a pažích), může dojít ke ztrátě vědomí a křečím. Krevní tlak je převážně nízký, játra jsou zvětšena (hmatná během palpace).

Vlastnosti onemocnění během těhotenství

Beriberi pro kyselinu listovou pro nastávající matku je běžným jevem, protože tento prvek (spolu s kyanokobalaminem) je nezbytný pro plný život plodu. Potřeba vitamínů B9 a B12 u těhotné ženy roste dvakrát. S rychlým vývojem a těžkou anémií může způsobit předčasný porod, nízkou porodní hmotnost, placentární abrupci, intrauterinní krvácení.

Možné komplikace

U dětí může anémie, u které je pozorována hyperchromie erytrocytů, vést ke zpoždění duševního a fyzického vývoje, snížení obranyschopnosti těla (dítě často chytí ARVI, je těžké snášet i chlad). U dospělých je častou komplikací anémie nedostatek kyslíku v krvi, poškození nervového systému, proti kterému jsou:

  • hypoxie (hladina kyslíku) mozku;
  • zhoršená paměť a myšlení;
  • umírání mozkových buněk a narušení jeho krevních cév;
  • srdečního selhání (může být fatální).

Diagnostika

Absence specifického klinického obrazu anémie jakéhokoliv typu zvyšuje význam diagnostických opatření pro objasnění onemocnění. Kompletní krevní obraz je primárním testem, jehož výsledky ukazují změny ve struktuře červených krvinek (tvar a velikost buněk) a detekují Jollyho jaderné orgány. Pokud existuje podezření na hyperchromní anémii, lékař navíc předepíše:

  • biochemický krevní test - pro stanovení hladiny bilirubinu, hladiny železa v séru;
  • Rentgenový OBP (orgány břišní dutiny);
  • Ultrazvuk trávicího systému;
  • imunologický výzkum - pomáhá identifikovat protilátky, které jsou specifické proti cytoplazmatickým antigenům parietálních buněk žaludku a interního faktoru Castle.

Léčba

Pro mírnější formy hyperchromní anémie je základem terapeutického režimu dietní korekce, zejména pokud problém spočívá v nedostatku kyseliny listové nebo vitamínu B12. Kromě toho je důležité užívat 8 mg železa s jídlem denně. Nabídka je založena na následujících produktech:

  • kuřecí játra, hovězí maso (2-3 krát týdně);
  • pohankové krupice;
  • ryby (zejména tresky obecné);
  • maso (je žádoucí vstoupit do stravy králíka);
  • slepičí vejce;
  • sýry;
  • luštěniny.

Ujistěte se, že používáte čerstvou zeleninu a ovoce, doplnění seznamu užitečných s produkty chudokrevnosti. Pikantní a smažené potraviny by měly být zlikvidovány, protože dráždí trávicí systém. Kofein je také vyloučen, protože interferuje s absorpcí železa. Taková dieta by měla být sledována několik měsíců (v některých případech více než rok), je relevantní pro všechny stádia onemocnění, ale individuální dietní korekce pro konkrétní klinický obraz není vyloučena. Léčba léky závisí na příčinách anémie a jejím průběhu:

  • Terapie stavů plicního deficitu začíná jmenováním kyanokobalaminu: syntetického analogu vitaminu B12, který se užívá perorálně nebo intramuskulárně. Pokud po 1-1, 5 týdnech po zahájení užívání není pozorována žádná pozitivní dynamika, lékař předepíše kyselinu listovou (tablety), femion. V některých případech současná léčba obou léčiv.
  • S průměrnou závažností anémie, kyanokobalaminu nebo oxykobalaminu (silnější lék pro závažné případy) se podává intravenózně a hladina retikulocytů se sleduje po dobu 5-8 dnů: jejich počet by se měl zvýšit o 20-30%.
  • V případě potřeby jsou předepsány preparáty železa - Maltofer, Hemofer (tablety, injekce), zvláště pokud je onemocnění diagnostikováno u dítěte.
  • Během těhotenství (nebo po porodu, pokud se stav nezlepší) může lékař předepsat pacientovi intravenózní podání vitamínových přípravků, počínaje velkými dávkami. Poté, co jsou redukovány a injekční forma je nahrazena perorální.

Obnovení krevních parametrů nastává rychle: po měsíci můžete vidět výsledek a neurologické poruchy jsou eliminovány pomaleji a mohou vyžadovat další léky. Pokud lze počáteční (mírnou) formu hyperchromní anémie léčit ambulantně (doma), pak střední a těžké požadavky vyžadují, aby byl pacient umístěn v nemocnici, kde bude podán injekci léků a bude neustále sledován. Několik bodů k léčbě takových případů anémie:

  • Prudké porušení hemodynamiky, pokles hemoglobinu pod 70 g / l (těžká anémie) vyžaduje okamžitou transfuzi krve - krevní transfuzi.
  • U myelodysplastického syndromu je nutná hospitalizace, krevní transfúze (erytrocytová a krevní destička, často s náhradou buněk) a intravenózní podávání léků, které urychlují dělení krevních buněk, aby se zabránilo leukémii.
  • Pokud léčba zahrnuje vstřikování léků současně s užíváním tablet, trvá tento kurz 2-3 měsíce. Po jednom týdnu, aby 1 výstřel, opuštění pilulky, a po 2 měsících jsou dány s frekvencí 1 čas za 14 dnů. Hlavními formami léčby těžkých stavů jsou pilulky.

Předpověď

Léčba hyperchromní anémie trvá od šesti měsíců do jednoho roku, deficitní stavy v tomto období jsou zcela eliminovány. V případě myelodysplastického syndromu je terapie netrpělivá, prognóza je zklamáním, protože léky přispívají pouze ke zvýšení délky života a posunu okamžiku remise. Šance vyloučit úmrtí se objevují pouze během transplantace kostní dřeně.

Prevence

Dodržování zásad zdravé výživy, udržování dobré hladiny vitamínů B9 a B12, železa - nejjednodušší a nejdůležitější způsob ochrany před hyperchromní anémií, zejména u těhotných žen. Strava užívaná k léčbě je preventivní povahy. Navíc stojí za to:

  • pravidelně navštěvovat gastroenterologa;
  • sportovat;
  • přestat kouřit;
  • nepřicházejí do styku s toxickými chemikáliemi;
  • chodit na čerstvém vzduchu;
  • včasné léčení infekčních onemocnění, odstranění parazitů;
  • vitamínové a minerální komplexy.

Video

Kategorie:

Zdraví